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1、2023年四川主治医师(公共卫生)考试模拟卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男性，25岁，因高热一周入院。确诊先天性心脏病，室间隔缺损，未经手术治疗，一年来有吸毒史，体检眼结膜有淤点，足底可见紫红色结节，有压痛，尿常规：少量蛋白。以上病史最可能见于A艾滋病(AIDB上呼吸道感染C感染性心内膜炎D斑疹伤寒E急性肾小球肾炎 2.发热患者下列哪项体征对诊断亚急性感染性心内膜炎最具有特征性A进行性贫血B脾大C杵状指D主动脉瓣区突然出现舒张期杂音E皮肤粘膜淤点 3.下列情况应停用洋地黄
2、，但除外A恶心、呕吐B心房颤动C室早二联律D阵发性房性心动过速E房速伴不完全性房室传导阻滞 4.二尖瓣狭窄最常见的早期体征是A水肿B体循环瘀血C头昏D咯血E呼吸困难 5.风湿性二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A房性早搏B室性早搏C房室传导阻滞D心房颤动E室上性心动过速 6.患者54岁，肥胖，5年来经常劳累后心前区疼痛，休息后好转，近日心绞痛发作频繁，来门诊检查血压20/12kPa(150/90mmHg)，医生不应采取的措施A做心电图检查B心脏彩超C运动试验D收院治疗E向家属交待病情 7.心绞痛发作时最常用的速效药物是A硝酸甘油B潘生丁(双嘧达莫)C普萘洛尔D氨茶碱E二硝酸异山梨醇 8.诊断阵发性室
3、性心动过速最有意义的是A心律绝对不规则B心率160次/分C颈动脉窦按摩使心率突然减慢D颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞E颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢停止后心率复原 9.肥厚型梗阻型心肌病的特征性体征是A心尖部舒张期杂音B胸骨左缘有收缩期喷射性杂音，受药物和动作影响C心包摩擦音D心包叩击音E有奇脉 10.扩张型心肌病的临床表现，下列哪项是错误的A心脏明显增大B心力衰竭纠正后杂音减轻C左心功能不全较突出D二尖瓣区全收缩期杂音E奔马律出现较早、多见 11.以下关于慢性肺心病肺、心功能代偿期的表现，不正确的是A剑突下心脏收缩期搏动提示左心肥厚B肺动脉瓣区第二心音亢进提示肺动脉高压C三尖瓣区闻及收缩期杂音提
4、示右心肥厚D颈静脉充盈提示胸腔内压升高并非都有心衰E干湿哕音提示支气管内有感染 12.男性，35岁，因低热、乏力和呼吸极度困难来门诊。医生怀疑心脏压塞。协助诊断最有意义的是A颈静脉怒张B心界扩大C心动过速D深呼气后测血压E深吸气后测血压 13.急性心肌梗死早期(24小时内)死亡的主要原因是A脑栓塞B心力衰竭C心律失常D心脏破裂E心源性休克 14.诊断高血压心脏病必须具备A主动脉瓣区第二心音亢进B就诊时血压升高C心尖区舒张期吹风样杂音D左心室增大E心尖区舒张期奔马律 15.下列哪种情况易引起房室传导阻滞A急性下壁心肌梗死B预激综合征C心包积液D肥厚性心肌病E心肌炎 16.男性，23岁，农民，发热
5、10天，伴前区疼痛、干咳、气短而来门诊，患者端坐位略前倾，呼吸浅快伴轻度发绀，血压10/7kPa(75/52.5mmHg)，心音弱，无杂音，胸透：心影稍大，搏动弱，肺野清晰，最适当的处理是A心包穿刺抽液B静脉滴注多巴胺C静脉注射西地兰D静脉注射呋噻米(速尿)E补充血容量 17.风心病二尖瓣狭窄最常见的心律失常是AI房室传导阻滞B室性早搏C房性早搏D心房颤动E心室颤动 18.左心功能不全与支气管哮喘的主要鉴别点是A肺部干、湿性罗音B坐起时呼吸困难缓解C伴咳嗽D咳白色泡沫痰E夜间呼吸困难 19.肥厚型梗阻型心肌病的治疗应A主要应用-阻滞剂B必要时可合用胺碘酮C心绞痛时不能应用钙拮抗剂D心绞痛发作时
6、应用硝酸甘油E有心衰时可常规应用洋地黄 20.慢性肺心病急性加重期，关键性的治疗措施是应用A抗生素B平喘药物C呼吸中枢兴奋剂D利尿剂E祛痰剂 21.关于室性心动过速的说法，错误的是AP-QRS无固定关系BQRS宽度0.12秒C第一心音强弱不等D心律可稍不齐E按压颈动脉窦无效 22.男性，45岁，19年前就诊时发现心脏大，2年前开始出现运动后心悸，气短，疑为扩张性心肌病，持续服用地高辛。3天前于睡眠中憋醒，昨晚开始呼吸困难加重，急诊入院。查体：端坐呼吸，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，心率120次/分，BP142/86mmHg，可闻及奔马律，双肺底可闻及湿性啰音，心电图示室性期前收缩二联律，合适的治疗A
7、呋噻米+硝酸甘油+吗啡B呋噻米+受体阻滞剂+钙离子拮抗剂C硝酸甘油+受体阻滞剂+钙离子拮抗剂D西地兰+受体阻滞剂+钙离子拮抗剂E吗啡+钙离子拮抗剂+呋噻米 23.女性，42岁，因间断心悸气短，伴水肿少尿入院，拟诊为扩张型心肌病并心力衰竭，为明确诊断以下列哪项辅助检查最为重要A心电图检查B心脏三位相X线摄片C超声心动图检查D核素心肌显像E右心导管检查 24.关于左心功能不全的说法，不正确的是A常见于高心病、冠心病等B呼吸困难是最主要症状C由于心排血量减少，出现疲倦、乏力D夜间发作性呼吸困难又称心源性哮喘E为体循环静脉压增高产生的临床表现 25.二尖瓣狭窄大咯血的原因为A肺栓塞B肺瘀血C支气管静脉
8、曲张破裂D支气管黏膜微血管破裂E以上都不是 二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.下列可引起慢性阻塞性肺疾病患者出现肺性脑病的是A吸氧不当B急性呼吸道感染C使用镇静药D气管阻塞E情绪波动 2.支气管哮喘发作时的呼吸功能检查，下列正确的是AFEV1下降BFEV1/FVC%下降CMMER上升DMEF 50%减少EPEFR减少 3.下列哪项符合慢性支气管炎咳痰特点A夜间痰量较多B可为浆液泡沫痰C偶有痰中带血D多为白色黏痰E急性发作期常为黏液脓痰 4.关于支气管扩张下列哪些说法是正确的A杵状指B早晨大量咳痰、咯血，黄绿色脓性痰C部位不固定的大、中等水泡音D发热、消瘦
9、、贫血E患者幼年时可能患有麻疹 5.哮喘的发病与下列哪些因素有关A真菌B花粉C蜂螂D尘螨E猫 6.反映肝纤维组织增生的指标A透明质酸B层黏连蛋白C细胞外基质增加D单胺氧化酶E血清型前胶原肽 7.癫癎的下列哪项表述是正确的A癫癎是一组疾病或综合征B全面性强直阵挛发作醒后对抽搐全无记忆C患者多数有精神创伤D杰克逊发作后可出现Todd麻痹E部分性发作可泛化为全面性强直阵挛发作 8.下列说法正确的是ASAH最常见病因为动静脉畸形B明确SAH诊断后，应行DSA查明病因CSAH病死率高D玻璃体下片状出血是SAH的特征表现ESAH患者头痛剧烈 9.过敏性紫癜肾炎临床上可表现为A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾
10、炎C慢性肾小球肾炎D肾病综合征E隐匿性肾小球肾炎 10.关于多发性肌炎/皮肌炎预后的叙述，正确的是A严重的皮肌炎患者，肌酸激酶不升高者，预后较好B有呼吸肌受累者预后差C有吞咽困难者预后差D合并恶性肿瘤者预后差E早期诊断、对激素敏感者预后较好 11.狼疮肾炎肾活检慢性期的指标有A肾小球硬化B纤维性新月体C间质纤维化D肾小管萎缩E肾小管间质单核细胞浸润 12.结核病患者在下列哪种情况下应采用外科手术治疗A经系统化疗后，痰菌仍阳性的厚壁空洞B需鉴别诊断的肺结核球C胸膜肥厚D合并肺纤维化E合并小量咯血 13.扩张型心肌病的病理改变是A心肌不对称性肥厚B心脏扩大C心内膜增厚D心肌纤维化E冠状动脉粥样硬化
11、 14.关于巨幼细胞性贫血哪些是正确的A属于大细胞性贫血B骨髓中各系细胞可出现类巨幼样变C可累及神经系统D常出现明显的胃肠道症状E治疗时除补充叶酸和维生素B12外尚需适量补充钾盐和铁剂 15.中国的改革开放从优先发展东部沿海地区起步。根据不断变化的形势，党中央又适时提出了西部大开发和振兴东北等老工业基地战略。到2002年，国家在西部开工30多个项目，总投资超过6000亿元。振兴东北老工业基地的第一批项目总投资额数百亿元。到2020年，全国地区发展差异系数(根据各地人均国内生产总值的离散系数计算)将控制在 0.747以下。这段材料所体现的科学发展观的内涵包括A缩小地区差距，实现共同发展B鼓励东部
12、地区加快发展C坚持东中西部平衡发展D东中西互动、优势互补、相互促进、共同发展16.以下哪种属于运动神经元病的分型A肌萎缩性侧索硬化B脊肌萎缩症C进行性延髓麻痹D进行性脊肌萎缩E原发性侧索硬化 17.一位产妇生产后，阴道流血不止，皮肤黏膜严重出血。查体：躯干四肢散在出血点及大块出血斑，血红蛋白40g/L，WBC 4.4109/L，血小板8109/L，出血时间8min，凝血酶原时间比正常对照延长5s，3P试验阳性，血浆凝血因子含量1.0g/L。本病人的治疗可选用A补充凝血因子B肝素抗凝C司坦唑醇D氨甲苯酸(止血芳酸)E补充血小板 18.结核性腹膜炎腹腔积液性质可为A漏出液B渗出液C淡血色D乳糜性E
13、合并肾病综合征的病人可接近漏出液 19.在何种情况下应做心电生理检查A室上性或室性心动过速反复发作伴明显症状，药物疗效差B发作不频繁难以作出详尽的诊断或治疗性检查者C鉴别室上速伴差异传导与室速有困难者D确定抗心律失常药物疗效E评价非药物治疗疗效 20.关于肝豆状核变性说法正确的是A铜蓝蛋白增加B血清铜降低C尿铜增加D谷草转氨酶增加E谷丙转氨酶升高 21.有高血压表现的内分泌疾病为A皮质醇增多症B肢端肥大症C巨人症D甲状腺功能亢进症E甲状旁腺功能低减症 22.糖尿病肾病分期正确的是A期：高滤过，肾体积增大B期：正常白蛋白尿期C期：微量白蛋白尿期D期：大量白蛋白尿期E期：终末期肾衰竭 23.心房间隔缺损的临床主要体征是A胸骨左缘第2肋间收缩期杂音B肺动脉瓣第二心音亢进，并有逆分裂C有来自肺动脉的收缩早期喀喇音D胸骨右缘第2肋间收缩期杂音E二尖瓣区有舒张期隆隆样杂音 24.支持DIC的实验室指标包括A血小板进行性减少B血钾浓度升高C血浆凝血因子含量进行性降低D血浆凝血酶原时间缩短EFDP增加 25.有关结核杆菌的描述，哪些是正确的A属分枝杆菌B不包括牛分枝杆菌C抗酸染色阳性D生长缓慢E对外界环境抵抗力较强