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1、2023年辽宁主治医师(外科)考试考前冲刺卷（7）本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.易并发支气管肺炎的是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.Roger病D.卵圆孔未闭E.法洛四联症2.大面积烧伤伴休克A.需急诊手术治疗B.需待休克好转后才能手术治疗C.待休克好转后手术治疗D.一般不需要手术治疗E.一般不需特殊处理3.男性，40岁，20年前患过肺结核，平素健康，近3个月来有刺激性咳嗽，痰中偶有血丝，有时发热X线：右肺上叶前段有2cm2.5cm的块状阴影，边缘不整呈分叶状，痰查脱落细胞
2、3次均阴性，诊断首先考虑_A.肺结核B.肺脓肿C.肺囊肿D.肺癌E.肺良性肿瘤4.尿道损伤后最易造成的并发症是A.尿道狭窄B.尿瘘C.尿道周围脓肿D.尿失禁E.阳痿5.纵隔的划区法错误的是A.以胸骨柄切迹与第4胸椎下缘连线分上下两部B.含很多重要器官的间隙为内脏器官纵隔(中纵隔)C.气管心包前面的间隙为前纵隔D.气管心包后面的间隙为后纵隔E.划区的目的是为了便利标明病变在纵隔内的位置6.男，52岁，烧伤病人，烧伤总面积35，其中度烧伤面积10。该患者属于烧伤的类型是A.轻度烧伤B.中度烧伤C.重度烧伤D.特重烧伤E.小面积烧伤7.男性，18岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿
3、胀发红，该患者烧伤面积和深度的诊断为A.5浅度B.5深度C.10浅度D.10深度E.15度8.男性新生儿，出生2天，父母发现尿少，排尿不成流，轻度呼吸困难，大便34次日。已见到黄色大便，腹部可以触到囊性肿块，肛诊肿块位于直肠前方，此时最常见的病可能为A.盆腔肿瘤B.新生儿肠穿孔C.膀胱肿瘤D.肠重复畸形E.后尿道瓣膜并尿潴留9.男性，50岁，一小时前剧烈咳嗽后突发上腹痛，腹痛蔓延至全腹，伴恶心，呕吐。既往有慢性肝炎15年。查体：面色苍白，巩膜不黄，脉搏110次分，血压131kPa(9568mmHg)，腹胀，全腹压痛，轻度反跳痛，肝肋下2cm，剑下6cm，轻触痛，脾未触及。移动性浊音阳性，肠鸣音
4、弱，腹腔穿刺抽出血性液。首先考虑的诊断是A.溃疡病急性穿孔B.自发性脾破裂C.肝癌自发破裂D.肝硬化腹水感染E.肝脓肿溃破10.男性，42岁，阵发性剑突下偏右腹痛6小时，每发作时辗转不安，缓解时症状消失。查体：体温37.5，心率85次分，腹软，剑突下及其右方压痛轻微，为明确诊断宜行下列哪项检查A.CT检查B.PTCDC.腹部B超D.血淀粉酶测定E.腹部X线平片11.男性，66岁，突发剑突下疼痛10小时，阵发加重，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.8，心率129次分，血压9660mmHg。全腹压痛，肌紧张，轻度反跳痛，以剑突下为重，白细胞28109l，尿胆红A.胆管空肠Roux
5、-en-Y吻合术B.胆总管减压，T管引流术C.胆总管十二指肠吻合术D.胃穿孔修补术E.胆囊切除术12.男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛，血压10575mmHg，5天后因腹痛突然加剧就诊，左上腹压痛明显，血压116kPa(8545mmHg)，血红蛋白8gd1。诊断最应考虑A.胃破裂B.左肾挫伤C.结肠迟发性坏死D.胰腺挫伤并胰腺炎E.脾破裂13.男性，72岁，排尿困难5年，近2个月加重伴食欲不振。直肠指诊前列腺明显增大5cm6cm，叩诊膀胱脐下3横指。血BUN为36mmolL，Cr为340mmolml。B超示双肾中度积水。下面哪一种治疗最为合理A.经尿道前列腺切除术B.耻骨上经膀胱前列
6、腺切除术C.经尿道前列腺热疗D.留置导尿管或耻骨上膀胱穿刺造瘘E.服用。受体阻滞剂和5。还原酶抑制剂14.女性，45岁，反复尿路感染史4年，近日B超发现右肾结石伴肾积水，尿pH为5，此种结石成分最可能是A.草酸盐结石B.黄嘌呤结石C.尿酸盐结石D.磷酸盐结石E.胱氨酸结石15.男性，56岁，左肾切除4年，右腰部痛伴镜下血尿反复发作1年，近3天无尿。查体：神志朦胧，全身浮肿，血压180100mmHg，血肌酐560molL，腹部平片未见明显异常，该病人最可能的诊断是A.输尿管结石B.肾盏结石C.肾动脉栓塞D.肾盂肿瘤E.肾囊肿破裂16.男性，28岁，尿频、尿急、尿痛和血尿2个月，尿中红白细胞满视野
7、，并查到抗酸杆菌。IVP和逆行肾盂造影显示左肾正常。右肾上盏有一直径5cm的空洞，与肾盂交通，曾用链霉素和异烟肼治疗6个月，症状不见好转，应怎样A.右肾切开引流B.继续抗结核治理、定期复查C.右肾部分切除术D.右肾切除术E.右肾病灶清除术17.烧伤病人，体重50kg，烧伤面积：I度10，度30，度20，按Evans公式计算，伤后第1天的前8小时内应补晶体和胶体液为A.晶体900ml，胶体900mlB.晶体1880ml，胶体630mC.晶体1250ml，胶体1250mlD.晶体1000ml，胶体1000mlE.晶体940ml，胶体940ml18.股骨干上13骨折出现下列哪种畸形A.骨折远端向后屈
8、，而近端向后成角B.近端呈屈曲、外旋、外展，远端向上向内移位，成角短缩畸形C.近端呈伸直，内旋畸形，远端向下向外移位D.远端后屈，近端向后成角E.近端前屈，远端内收并向外成角19.男，40岁，因塌方,右腰部被砸伤，伤后出现大量肉眼血尿，右肾区明显肿胀，压痛，皮下可见淤血斑，脉搏120次/min，BP80/50mmHg。印象诊断是A.挫伤B.实质损伤C.实质与肾盂肾盏破裂D.全层裂伤E.肾蒂断裂20.男性，50岁，上腹不适，食欲不振3个月，黄疸进行性加重1个月。检查：皮肤巩膜明显黄染，肝右肋下似可扪及增大的胆囊。化验：血胆红素260.5umol/L。(15mg/d1)，尿胆红素阳性。最可能的诊断
9、是A.病毒性肝炎B.胆囊结石C.胰头癌D.慢性胰腺炎E.肝内胆管结石21.有关克隆氏病，以下哪项是错误的A.病变呈跳跃性B.很少合并肛周肛管感染C.病变以回肠末端多见D.常合并肠腔狭窄、肠梗阻E.x线钡灌肠可见“鹅卵石”征22.女，76岁，车祸致脑外伤12小时，伤后昏迷l小时，头痛，呕吐3次，CT检查示右额颞脑挫裂伤，中线结构未见移位，对症治疗后症状好转，但伴有脑脊液鼻漏，此时应A.开颅手术修补漏口B.经鼻窦手术修补漏口C.加强脱水治疗D.填塞鼻腔E.预防感染23.女，25岁，未婚，闭经溢乳半年，既往体健，影像学及内分泌学检查符合PRL微腺瘤诊断标准，拟行手术治疗，最宜选用A.开颅经额底入路肿
10、瘤切除B.开颅经翼点入路肿瘤切除C.开颅经侧脑室入路肿瘤切除D.经口鼻一蝶入路肿瘤切除E.双额骨瓣，额底入路，肿瘤切除24.男，40岁，肢端肥大症，经蝶垂体瘤切除后3个月，临床症状无明显缓解，MRI复查肿瘤残留甚少，但血中GH值12ng/ml，此时应采取A.经蝶再次手术B.开颅再次手术C.放射治疗D.药物治疗E.继续观察25.女性，13岁。白幼发育差。突发头痛、呕吐1周。查体：体温39，神清，颈强直，右侧肢体肌力4级，肌张力高，心前区可闻杂音。初步考虑诊断为A.脑膜炎B.偏头痛C.脑肿瘤D.脑脓肿E.脑出血二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.脑的对冲性损伤
11、多见于A.额叶眶面B.额极C.颞极D.小脑E.枕叶2.食管静脉曲张破裂大出血采用三腔二囊管止血可出现的并发症有A.咽鼓管阻塞B.食管胃底黏膜坏死C.窒息D.吸入性肺炎E.气囊滑脱3.应用抗生素防治烧伤感染，正确的是A.抗生素的应用是防止感染的惟一办法B.创面感染严重的患者，围手术期考虑应用抗生素C.所有病人均需预防性使用抗生素D.所有病人需要经验用药E.根据细菌培养结果，选用敏感抗生素4.有关成年人血胸的描述，正确的是A.少量血胸5LB.中量血胸50LC.大量血胸>0LD.少量血胸8LE.中量血胸55L5.蔓状血管瘤手术切除，术前准备包括A.DSAB.备血C.营养支持D.控制BSE.设计
12、手术方案6.关于颅内压增高的临床表现，下列哪些是正确的A.喷射性呕吐多见B.后期常伴有视力障碍C.阵发性头痛是主要症状之一D.某些病例可始终不出现三主征E.在婴幼儿头痛出现较早且较重7.肱骨外科颈骨折可损伤A.腋动脉B.腋神经C.桡神经D.颈丛神经E.臂丛神经8.甲状腺大部切除术后发生于手足抽搐的原因是A.甲状旁腺损伤B.甲状旁腺血液供应障碍C.误切甲状旁腺D.甲状腺功能减退E.误伤喉返神经9.枕骨大孔疝的临床特点有哪些A.首先出现动眼神经受损表现B.突然发生，发展迅速C.常有颈痛D.突发昏迷E.易出现呼吸、心跳骤停10.关于股骨转子骨折，下列哪些是正确的A.多见于老年，男性多于女性B.很少发
13、生骨折不愈合或股骨头缺血性坏死C.稳定性骨折采用外展牵引68周D.不稳定骨折采用手术治疗E.年龄过大不宜久卧床者或手术者，可做简单皮牵引11.急性肠梗阻病人的水、电解质紊乱和酸碱失衡表现为A.混合性脱水B.低钾C.代谢性酸中毒D.低氯性碱中毒E.高钠12.肠梗阻病人全身性病理生理改变有A.休克B.感染与毒血症C.水、电解质紊乱、酸碱失衡D.呼吸循环障碍E.DIC13.要维持正常脑灌注压，必须A.降低颅内压B.降低PaCO2C.降低PaO2D.过度换气E.维持血压相对正常14.关于慢性硬膜下血肿，下列说法哪些是正确的A.可有精神症状B.可有肢体瘫痪C.一定有外伤史D.老年人多见E.可有颅内压增高
14、表现15.目前针对ED的直接治疗包括A.观察等待B.口服药物C.局部治疗D.手术治疗E.性心理治疗16.肾结核尿检测的特点是A.尿呈酸性B.尿蛋白阳性C.有较多红细胞和白细胞D.有细胞管型E.尿呈碱性17.门静脉高压症并食管静脉曲张大出血时最容易发生的并发症是A.血氨升高，肝昏迷B.急性呼吸困难C.失血性休克D.急性肾功能衰竭E.电解质紊乱18.关于小细胞肺癌正确的是A.应该首先化疗B.单纯手术治疗C.中心型多见D.最好做全肺切除E.较早出现淋巴转移和血行转移19.对于唇裂和腭裂临床表现描述中正确的是A.单纯唇裂少妨碍患儿吸乳B.严重腭裂多妨碍患儿吸乳C.唇、腭裂均易发中耳炎D.腭裂可致发音障
15、碍E.唇裂罕见致发音障碍20.患者，女，56岁，因失血过多而给病人输入全血，输血后半小时病人出现全身性瘙痒，咳嗽，呼吸困难，血压下降至6030mmHg，HR130次分，双肺可闻及喘鸣音。下列叙述正确的是A.诊断首先考虑为过敏反应B.可能是ABO血型不合引起C.可能是Rh血型不合引起D.应停止输血E.可给予肾上腺素和糖皮质激素治疗21.下列受体阻滞剂属于A类药物的有A.拉贝洛尔B.美托洛尔C.阿替洛尔D.艾丝洛尔E.吲哚洛尔22.无阴道，同时伴有无子宫、无输卵管；中肾旁管和尿生殖窦发育受阻时，则出现无阴道。目前阴道再造常用的手术方法有A.游离皮片移植阴道再造B.小阴唇带蒂皮瓣阴道再造C.腹股沟皮
16、瓣阴道再造D.挤压法E.肠段移植再造阴道23.成年唇腭裂患者上颌骨发育不良的外科治疗，正确的是A.1618岁以后进行B.术前仔细检查，周密设计C.手术需要全麻D.橡皮圈弹力牵引812周E.需进一步调整咬牙合24.型象皮肿体征，可继发感染、皮肤溃疡甚至致残。肢体象皮肿属于下肢淋巴水肿_A.期B.期C.期D.期E.晚期水肿25.患者男性，52岁，间断呕血、黑便1月，无腹痛，无发热，无黄染。患者否认肝病史。入院体检：一般情况可，巩膜无黄染，腹稍膨隆、软，肝脾未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。患者上述检查除血常规报告：白细胞210 9/L，血小板55010 9/L，余均无阳性发现，下一步处理应包括A.继续应用广谱抗生素B.换用更强力抗生素C.如患者高热，可给予消炎痛栓，对症处理D.停用抗生素，观察患者体温变化E.给予右旋糖酐，防止血栓形成