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1、2023年临床执业医师考试考前冲刺卷（9）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男患，27岁。头部受伤后立即昏迷，五分钟后清醒，三小时后再度昏迷，X线发现颅骨线状骨折，且骨折线越过脑膜中动脉沟，提示为A：脑挫伤B：急性硬膜外血肿C：急性硬膜下血肿D：外伤性脑内血肿E：脑水肿 2.有一名45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影
2、像。诊断是A：右额颞脑挫伤，脑疝B：右额颞急性硬膜下血肿，脑疝C：右额颞急性硬膜外血肿，脑疝D：右额颞急性硬膜下积液，脑疝E：右额颞脑内血肿，脑疝 3.有一名45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕有直径4.0cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像。出血来源为A：脑膜中动脉B：脑表面挫伤小动脉C：桥静脉D：矢状窦E：蛛网膜颗粒 4.有一名45岁女性患者，3小时前车祸头部受伤，伤后立即昏迷，做CT后入院，入院检查中度昏迷，右瞳散大，光反射消失，左上下肢肌张力增高，病理征（+），左顶枕有
3、直径4.0cm头皮下血肿，CT示右额颞部高密度新月影像。最重要治疗是A：冬眠物理降温B：气管切开C：脱水治疗D：止血，预防感染治疗E：血肿清除术 5.有一名6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀。诊断是A：头皮挫伤B：皮下血肿C：骨膜下血肿D：帽状筋膜下血肿E：头皮下积液 6.有一名6岁男孩，3天前右额碰在桌子角上，当时能哭，现右额颞部头皮隆起，局部触之有12cm12cm波动区，无神经系统定位症状，头颅CT片示右额颞头皮肿胀。处置应该是A：加压包扎B：局部不作处置C：理疗，促其吸收D：穿刺
4、抽血+加压包扎E：切开引流+加压包扎 7.有一名30岁男性患者，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT示右颞梭形高密度形，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大。诊断是A：右颞硬膜下血肿，脑疝B：右颞硬膜外血肿，脑疝C：右颞脑挫伤，脑疝D：右颞脑内血肿，脑疝E：蛛网膜下腔出血，脑疝 8.有一名30岁男性患者，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT示右颞梭形高密度形，脑室中线受压移位，入院时
5、右瞳孔散大。首先应采取措施是A：0.4g止血芳酸静点B：20%甘露醇静点（250ml）C：冬眠物理降温D：气管切开E：血肿清除术 9.有一名30岁男性患者，车祸右额颞部着地，伤后意识不清，约半小时后清醒，醒后头痛，有呕吐，3小时后又出现意识障碍，正侧位颅片示右颞线状骨折，骨折线跨过脑膜中动脉沟，CT示右颞梭形高密度形，脑室中线受压移位，入院时右瞳孔散大。治疗的根本措施是A：0.4g止血芳酸静点B：20%甘露醇250ml静点C：冬眠物理降温D：气管切开E：血肿清除术 10.有一名60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅
6、CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。诊断是A：右额颞顶急性硬膜下血肿B：右额颞顶慢性硬膜下血肿C：右额颞顶急性硬膜外血肿D：右额颞顶慢性硬膜外血肿E：右额颞顶硬膜下积液 11.有一名60岁女性患者，2个半月前有车祸头受伤史，当时有一过性意识障碍，伤后头痛，逐渐好转，近半个月又出现头痛，越来越重，头颅CT示右额颞顶低密度新月状影像，脑室中线受压移位。术后哪项处理是错误的A：0.4g止血芳酸静点B：20%甘露醇250ml静点C：给予抗生素预防感染D：支持疗法E：头痛可给予镇痛药物 12.有一名30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊
7、液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。诊断是A：脑震荡B：脑挫伤，脑脊液耳漏C：颅底骨折，脑脊液耳漏D：颅骨骨折，脑脊液耳漏E：脑干损伤 13.有一名30岁女性患者，2小时前车祸左顶枕部着地，当时有约10分钟意识不清，醒后头痛，左耳流血性脑脊液，四肢活动好，病理征（-），头颅CT示左顶枕部头皮软组织肿胀。下列哪项处置是错误的A：卧床休息B：观察病情C：给予止血药物D：给予广谱抗生素E：左外耳道冲洗 14.关于恶露，下述哪项不正确A：血性恶露有少量胎膜和坏死蜕膜组织B：浆液性恶露有较多坏死蜕膜组织C：白色恶露中含有细菌D：浆液性恶露持续时间为一周E：血性恶露持续时间为3
8、日 15.有一名16岁男孩，2小时前3楼掉下一花盆击伤左顶部，当时有短暂意识障碍，左顶部有1.5cm长头皮不全裂伤，局部头皮肿胀，正侧切位颅片示左顶1.0cm凹陷骨折，头颅CT示左顶凹陷骨折，局部头皮肿胀。诊断是A：脑震荡B：头皮裂伤C：开放凹陷性颅骨骨折D：闭合性凹陷性颅骨骨折E：头皮血肿 16.男性，65岁，测血压经常为180/120mmHg，同时发现血糖为8.7mmol/L，血胆固醇7.2mmol/L，以下何种药物不宜使用A：阿替洛尔B：卡托普利C：哌唑嗪D：甲基多巴E：尼群地平 17.男性，68岁，查体心底部有舒张期哈气样杂音，以胸骨右缘第2肋间最响，第二心音亢进，血压170/90mm
9、Hg，胸片提示主动脉增宽扭曲，心影靴形，最可能的诊断是A：风湿性主动脉瓣关闭不全B：先天性心脏病，二叶式主动脉瓣C：主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全D：肺动脉高压，相对肺动脉瓣关闭不全E：高血压性心脏病 18.高血压患者，生气后，血压升至250/120mmHg，发生癫痫样抽搐，呕吐，意识模糊等中枢神经系统功能障碍的表现，脑CT未见异常，最可能的诊断是A：脑出血B：高血压脑病C：蛛网膜下腔出血D：脑梗死E：高血压危象 19.男性，60岁，患高血压病多年，1年来血压经常为170180/110120mmHg。X线胸片示左室增大，肺淤血。眼底为高血压三级改变，尿常规正常，诊断为A：高血压病一期B：高血
10、压病二期C：高血压病三期D：急性高血压E：高血压危象 20.男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（+），尿糖（+）。最可能的诊断是A：糖尿病酮症酸中毒B：恶性高血压C：高血压危象D：肾性高血压E：高血压脑病 21.男性，45岁，经常头痛，头晕近10年，2天来头痛加重，伴有恶心呕吐送往急诊。检查神志模糊，血压230/120mmHg，尿蛋白（+），尿糖（+）。诊断已成立，其发病机制是A：心房利钠因子减少B：肾素活性增高C：交感神经过度兴奋D：周围小动脉痉挛E：脑血管自身调节障碍 22.男性，50岁，有高血压病史
11、5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg可能的诊断为A：嗜铬细胞瘤B：恶性高血压C：高血压危象D：高血压脑病E：高血压肾脏改变 23.男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，近日出现明显头痛，烦躁，心悸多汗，面色苍白，视力模糊，测血压为230/130mmHg以上临床表现产生的主要原因是A：脑血管自身调节障碍B：交感神经兴奋及血中儿茶酚胺类物质增多C：血循环中醛固醇增多D：血循环中皮质醇增多E：心房利钠因子减少 24.男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/1
12、20mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。目前病人的主要诊断是A：高血压脑病B：高血压病一期C：高血压病二期D：高血压病三期E：高血压危象 25.男性，65岁，高血压病史10余年，既往有气喘病史，昨日突然出现神志不清，左侧肢体瘫痪，测血压200/120mmHg、血糖11.2mmol/L、血胆固醇7.8mmol/L。若此病人，平素口服降压药，不应选择下列哪种药物A：硝苯地平B：索它洛尔C：卡托普利D：哌唑嗪E：甲基多巴 26.按发生机制，呼吸遏制见于哪类呼吸困难A：肺源性B：心源性C：中毒性D：呼吸中枢性E：精神性 27.女，35岁。因月经过多且经期延长，贫血，血红蛋白
13、仅56g/l，而决定行全子宫切除术。术前主刀医师在考虑手术各步注意事项时，下列哪项可不必顾虑A：推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱B：推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠C：切断子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管D：切断圆韧带时，避免损伤输尿管E：切除子宫动脉时，注意勿损伤输尿管 28.24小时尿量少于多少为无尿A：100mlB：200mlC：300mlD：400mlE：500ml 29.为预防人工流产综合征，下列哪项是错误的A：操作轻柔B：扩张宫颈不可粗暴，要逐步扩张C：反复吸刮宫壁D：吸宫时掌握适度的负压E：术前宫颈管内可放置卡孕栓 30.51岁妇女，绝经3年，阴道流血3个月，阴道细胞学检查结果
14、巴氏级，进一步处理：A：切除子宫B：子宫次广泛切除C：阴道镜检查D：诊断性刮宫+宫颈活体组织检查E：宫颈锥形切除术 31.关于催产素静脉静滴，下列哪项是正确A：用于低张型宫缩乏力以加强宫缩B：用于轻度胎儿窘迫，需加快结束分娩C：难产时，不宜使用D：足月引产时，需大剂量方有效E：用于多产妇引产更敏感 32.男，19岁，春季常突然发作呼吸困难，经咳嗽，咳出白色粘痰后气促减轻。查体时不用听诊器亦可听及的音是A：鼾音B：羊鸣音C：哨笛音D：喘鸣音E：痰鸣音 33.女，32岁，进餐时与人口角后，突觉呼吸困难，查体:呼吸浅表频数达80次.分，无音。该患者最可能的诊断是A：癔病B：气胸C：心绞痛D：急性心肌
15、梗死E：气管异物 34.女，30岁，与人口角后突觉呼吸困难，查体呼吸浅表、频数达80次.分，无音。该患易发生哪种酸碱平衡失调A：呼吸性酸中毒B：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C：呼吸性碱中毒D：呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒E：呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 35.一心房颤动病人，突觉呼吸困难、咳嗽、胸痛，X线检查右肺下三角形浸润阴影，心脏听诊闻及三尖瓣区舒张期奔马律，其来源为A：左房奔马律B：右房奔马律C：左室奔马律D：右室奔马律E：C+D重叠奔马律 36.男，18岁，四肢细长，高度近视。胸部X线拍片示升主动脉呈梭形瘤样扩张，心脏听诊可闻及主动脉第二区的舒张期叹气性杂音外，还能听到的杂音是A：心尖
16、区舒张期隆隆性杂音B：三尖瓣区收缩期吹风性杂音C：Austin-Flint杂音D：A及C均正确E：B及C均正确 37.男，58岁，咳嗽4年，2个月来痰中带血，消瘦，X线胸片示左上肺密度较高圆形阴影。如果该病人淋巴结肿大，哪组区域的浅表淋巴结最先肿大的可能性大A：左颈深淋巴结上群B：右颈深淋巴结上群C：左锁骨上窝淋巴结D：右锁骨上窝淋巴结E：左颈深淋巴结下群 38.一发热病人，近5天来体温维持在3941，24小时内体温波动相差不超过1。查体:腹部玫瑰疹，肝脾肿大该病人的热型是A：间歇热B：波状热C：回归热D：稽留热E：弛张热 39.一发热病人，近5天来体温维持在3941，24小时内体温波动相差不
17、超过1。查体:腹部玫瑰疹，肝脾肿大该病人最可能的诊断是A：大叶肺炎B：流行性出血热C：伤寒D：疟疾E：风湿热 40.男，70岁，冬季咳嗽34年。2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征,为鉴别阻塞性肺气肿与老年性肺气肿，支持前者的是A：呼气延长B：吸气延长C：中水泡音D：小水泡音E：断续性呼吸音 41.男，70岁，冬季咳嗽34年。2天前发热，咳嗽、咳痰，查体可见肺气肿体征,该患者可能听到的啰音是A：响亮性湿啰音B：粗湿啰音C：中湿啰音D：细湿啰音E：痰鸣音 42.男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体:发绀，大汗。既往肺结核史,该患者最可能的诊断是A：结核性纤维素性胸膜炎B：急性左心衰竭C
18、：自发性气胸D：急性心肌梗死E：支气管哮喘 43.男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体:发绀，大汗。既往肺结核史,为鉴别气胸与支气管哮喘，下列哪项检查有意义A：心电图B：超声心动图C：查找过敏原D：胸部X线检查E：血嗜酸粒细胞计数 44.男，32岁，突然呼吸困难，右侧胸痛，查体:发绀，大汗。既往肺结核史,对该患者胸部听诊时可听到A：干啰音B：金属调叩击音C：胸语音D：羊鸣音E：爆裂音 45.常出现“首剂现象”的抗高血压药物是A：肼屈嗪B：哌唑嗪C：胍乙啶D：硝苯地平E：硝普钠 46.男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现,该患最可能的诊断是A：变异型心绞痛B：陈旧性心肌梗死C：食
19、管癌D：反流性食管炎E：纵隔肿瘤 47.男，45岁，反复出现胸骨后烧灼样痛，多在餐后出现,补充追问病史，哪项对明确诊断最有意义A：劳累是否加重疼痛B：紧张是否加重疼痛C：咳嗽是否加重疼痛D：服用硝酸甘油可否减轻疼痛E：服用抗酸剂可否减轻疼痛 48.男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体:呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音,该患者的呼吸困难属于A：吸气性呼吸困难B：呼气性呼吸困难C：混合性呼吸困难D：阵发性呼吸困难E：心源性哮喘 49.男，35岁，突发呼吸困难伴窒息感，查体:呼吸30次/分，呼气延长，双肺哮鸣音，无湿啰音,该患者可能的诊断的是A：自发性气胸B：支气管哮喘C：急性左心衰竭D：气管异物E：肺气肿 50.女，40岁，下肢水肿，查体:心尖区限局性舒张期隆隆杂音，肺部听诊正常，肝大（-），腹水（-），双下肢水肿（+）及皮肤呈暗紫色，右侧重于左侧。月经期未检查尿。该患者下肢水肿最可能的原因是A：右心衰竭B：皮肤过敏C：经前期紧张综合征D：下肢静脉曲张E：特发性水肿