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1、2023年上海正高(内科学)考试模拟卷（5）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.关于肺炎球菌感染患者的体温变化，下述何项不正确 _A.高热3940，高峰在下午或傍晚B.发病第510天体温可以自行骤降C.稽留热与脉率不相平行D.使用有效抗生素可使体温在24小时内恢复正常E.使用青霉素可使体温在13天内恢复正常2.下列哪种疾病最不可能是肺炎球菌肺炎的并发症 _A.DICB.胸膜炎C.心律失常D.贫血E.肺脓肿3.有关支原体肺炎临床特点，下列哪项不正确 _A.常于冬季发病，中青年居多B
2、.缓起、乏力、咽痛、咳嗽、发热C.并发鼓膜炎和中耳炎D.都有雷诺现像E.有血小板减少和周围神经炎4.肺炎并感染性休克补充血容量，下列各项中除了哪一项外，其他均可以反映血容量已补足 _A.口唇红润，肢端温暖B.收缩压>12kPa(90mmHg)C.尿量30ml/minD.脉压>4kPa(30mmHg)E.心率>100次/分5.32岁肺炎患者，查体：T35.0，BP8/6.7kPa(60/50mmHg)，P136次/分。治疗中除控制感染外，首要的处理措施应该是 _A.使用强心剂B.使用大剂量肾上腺皮质激素C.使用血管活性物质D.补充血容量E.使用利尿剂6.男，31岁，上感后畏寒，
3、发热，体温达39.8，伴咳嗽，痰中带血，左侧胸痛，放射至左肩部，大便次数增加。查体：左肺呼吸音稍低，无啰音。为明确诊断最有价值而简便的检查是 _A.血培养B.血常规C.胸部X线照片D.痰涂片E.CT检查7.关于肺炎的描述哪一项不准确 _A.指终末气道的炎症B.肺泡的炎症C.肺间质的炎症D.肺血管的炎症E.可由药物所致8.男性，37岁。3天前受凉后突发寒战、高热、咳嗽、咳少许黄痰。今日病情加重，出现气促、烦躁、四肢湿冷、唇指发绀。体检：右肺呼吸音减弱，心率120次/分，血压80/60mmHg。最可能的诊断是 _A.重症肺炎B.肺梗死C.真菌性肺炎D.急性呼吸窘迫综合征E.张力性气胸9.下列哪一项
4、提示重症肺炎的诊断 _A.肺部大片阴影B.疲乏、无力C.畏寒，高热D.头痛，烦躁不安E.血压80/50mmHg10.有关克雷白杆菌肺炎的诊断，下列各项中最有价值的是 _A.急起高热、咳嗽、胸痛B.痰粘稠呈砖红色胶冻状C.上肺呼吸音低，有湿啰音D.X线示肺叶或小叶实变E.痰的细菌培养11.肺炎球菌肺炎患者咳吐铁锈色痰，主要见于哪一病理分期 _A.充血期B.灰色肝变期C.红色肝变期D.消散期E.慢性迁延期12.对于休克型肺炎的诊断，下列哪项最重要 _A.畏寒，高热B.谵妄，嗜睡C.四肢冰凉，气急发绀D.神志模糊，烦躁不安E.血压10.6/8.0kPa(80/60mmHg)13.有关肺脓肿的看法，下
5、列哪项是错误的 _A.7090%为急性起病B.多为低热，偶有高热C.发病后1014天咯大量痰D.并非所有肺脓肿均为脓臭痰E.可并发自发性气胸14.在肺结核与肺炎链球菌肺炎的鉴别中，下列哪一项最有意义 _A.有无先期发热病史B.青霉素治疗反应C.白细胞总数和分类D.痰细菌学检查E.X线病灶阴影的部位与密度15.放射性肺炎的治疗主要为 _A.中医药治疗B.细胞毒药物C.糖皮质激素D.抗生素E.支气管扩张剂16.肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪一途径扩散而致肺段或肺叶实变 _A.经Cohn氏孔播散B.沿支气管播散C.经淋巴管播散D.血行播散E.细菌荚膜破坏肺泡壁17.下列哪项对于肺炎球菌肺炎最有诊断价值
6、 _A.突起畏寒，高热全身不适B.咳嗽，胸痛，气促C.一侧胸痛向肩部放射D.一侧胸部叩诊浊音，有湿啰音E.咳嗽，咳铁锈色痰18.男，17岁，受凉后咽痛、咳嗽、咳少许粘痰并发热、纳差、肌肉酸痛1周，用青霉素80万U肌内注射，每天2次，经4天治疗后无明显疗效。胸片显示左下肺肺段性分布浸润病灶。选择下列哪项药物治疗最合适 _A.先锋铋2g，iv，bidB.红霉素0.3g，qidC.环丙沙星O.5，bidD.复方新诺明1.Og，bidE.庆大霉素8万u，im，bid19.关于肺结核与肺炎球菌肺炎的鉴别，下列哪项是支持前者的主要根据 _A.有无先期发热病史B.痰细菌学检查C.白细胞总数和分类D.X线病灶
7、阴影的部位与密度E.青霉素治疗反应20.下列肺炎中哪种肺炎最易并发肺脓肿 _A.肺炎球菌肺炎B.支原体肺炎C.葡萄球菌肺炎D.干酪性肺炎E.病毒性肺炎21.普通型肺炎球菌肺炎的治疗，最主要的措施是 _A.选用敏感抗生素B.给氧C.退热止痛D.祛痰止咳E.卧床休息，补液22.肺炎球菌肺炎最主要的致病因素是 _A.细菌的外毒素B.细菌的内毒素C.细菌对组织的侵袭力D.细菌有杀白细胞素E.细菌迅速繁殖23.男性，23岁。近2天寒战、高热、咳嗽，咳少许粘痰，带血丝。X线胸片右下肺大片浸润影，有支气管充气征。痰培养3次，1次有白念珠菌生长，对多种抗真菌药物敏感。最可能的诊断为 _A.肺不张并感染B.肺炎
8、链球菌肺炎C.干酪性肺炎D.白念珠菌肺炎E.肺梗死24.关于肺炎球菌肺炎的致病菌，下列哪项是正确的 _A.非上呼吸道正常菌群B.为革兰阳性球菌C.感染该菌易发生感染性休克D.该菌在干燥痰中存活时间仅几小时E.儿童和成人属同一致病亚型25.女，30岁，突起高热，胸痛，咳铁锈色痰，左下肺实变征。X线胸片左下肺炎，青霉素肌内注射每次160万U，3次/天，5天后仍不退热，且左下胸饱满，呼吸音消失。下列检查哪项最重要 _A.诊断性胸腔穿刺B.X线胸片C.多次痰培养D.血培养E.支气管镜检查26.容易并发脓气胸的肺炎是 _A.肺炎球菌肺炎B.支原体肺炎C.肺炎杆菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.病毒性肺炎2
9、7.从2002年底以来，在我国及世界范围内暴发的传染性非典型肺炎(严重急性呼吸综合征，SARS)疫情，关于其特点，下列哪一项不正确 _A.多发生于中青年B.病死率高C.传染性强D.多发生于儿童E.缺乏针对性药物28.男性患者，32岁，两天前被人踢伤胸部，逐渐感胸闷，呼吸困难，X线检查如图，最佳诊断为 _A.左侧气胸B.左侧胸腔积液C.左侧胸膜肥厚D.左侧液气胸E.左肺炎29.男性患者，73岁，咳嗽、发热数天，X线检查如图，最合理的诊断是 _A.左侧叶间积液B.左侧肺炎C.左侧胸膜钙化D.左侧胸膜肥厚E.气胸30.男性患者，22岁，感胸痛、大汗淋漓就诊，X线检查如图，最可能的诊断是 _A.正常胸
10、片B.左肺肿瘤C.左侧肺气肿D.左侧气胸E.左肺不张31.男性患者，22岁，突感呼吸困难，胸片检查如图，最可能的诊断是 _A.正常胸片B.右侧肺气肿C.纵隔肿瘤D.右侧气胸E.纵隔气肿32.女性患者，74岁，胸闷气逼多年，近来加重，X线检查如图，最可能的诊断是 _A.心包积液并右肺肿块B.心包积液并右肺叶间积液C.心包积液并右肺炎D.心包积液并右侧胸膜肥厚E.纵隔肿瘤33.患者男性，18岁，感胸闷气逼，胸片检查如图，最合理的诊断是 _A.左侧胸膜肥厚B.左侧胸腔积液C.左侧液气胸D.左侧肺不张E.纵隔气肿34.患者男性，16岁，突感呼吸困难，大汗淋漓，胸片检查见图，最合理的诊断是 _A.右侧肺
11、气肿B.右从肺部肿块C.气胸D.肺大疱E.纵隔气肿35.男性患者，28岁，夜间突感胸闷，呼吸困难就诊，X线检查如图，最佳的诊断是 _A.气胸B.肺大疱C.右侧肺部肿块D.右侧肺气肿E.胸腔积液36.女性患者，45岁，无明显自觉症状，体检时行胸片检查如图，最合理的诊断为 _A.右膈下脓肿B.右侧胸膜肥厚C.右侧胸腔积液D.右侧肺底积液E.纵隔占位37.男性患者，64岁，咳嗽高热多日，无痰中带血，X线检查如图所示，最合理的诊断是 _A.右侧胸腔积液B.右侧胸腔积液并肺脓肿C.右肺炎D.右肺不张E.纵隔肿瘤38.患者突发胸痛气急，呼吸困难，胸片如图，最可能的诊断为 _A.右侧肺大疱B.右侧气胸C.右
12、侧中央型肺癌并阻塞性肺气肿D.肺气肿E.右肺肺炎39.患者48岁，男性，常感胸闷气逼，近1个月渐加重，X线检查如图，最合适的诊断是 _A.右侧气胸B.右侧肺大疱C.两肺肺大疱D.正常胸片E.肺炎40.不支持结核性胸腔积液诊断指标的是 _A.胸腔积液抗结核抗体阳性B.胸腔积液ADA>40U/LC.胸腔积液透明质酸酶增高D.胸腔积液比重>1.108E.胸腔积液铁蛋白<0.5g/L41.如图所示，左肺野病变最可能诊断为 _A.包裹性积液B.恶性胸膜间皮瘤C.左下肺脓肿D.左下肺癌E.左侧胸腔积液42.结核性胸膜炎与癌性胸腔积液最主要的鉴别点是 _A.血性渗出液B.草黄色渗出液C.有
13、无畏寒发热D.有无剧烈胸痛E.胸腔积液细胞学检查43.下列哪项不符合渗出性胸腔积液 _A.常为草黄色液体B.血液乳酸脱氢酶/胸腔积液乳酸脱氢酶0.5C.蛋白定量>3g/dlD.比重>1.0161.018E.细胞数明显增多，WBC>50010/L44.气胸穿刺排气每次不超过 _A.500mlB.600mlC.700mlD.800mlE.1000ml45.男性，56岁，近1个月来咳嗽、气促、痰中带血、消瘦，胸片提示右侧大量胸腔积液，下列哪一项检查可不进行 _A.胸腔镜检查B.胸液常规、生化、细菌培养、找肿瘤细胞C.支气管造影D.胸膜活检E.胸部CT检查46.关于结核性渗出性胸膜炎
14、，下列哪项是错误的 _A.X线胸片显示肺内均有活动性肺结核病灶B.胸腔积液为草黄色，也可以是血性液体C.胸腔积液检查结核菌可阴性D.胸腔积液为渗出液E.胸腔积液结核菌培养可阴性47.胸腔积液当出现阳性体征时，积液量至少有 _A.150mlB.300mlC.500mlD.600mlE.800ml48.充血性心力衰竭引起胸腔积液的主要机制是 _A.胸膜毛细血管内胶体渗透压降低B.胸膜毛细血管壁通透性增加C.胸膜毛细血管内静水压增高D.壁层胸膜淋巴引流障碍E.胸导管破裂49.结核性与癌性胸腔积液鉴别要点是 _A.胸腔积液颜色B.Riva1ta试验C.胸腔积液蛋白质含量D.胸腔积液LDH含量E.胸腔积液细胞学与细菌学检查50.结核性胸膜炎治疗过程中应用利福平，最易出现的不良反应为 _A.胃肠道损害B.肾功能损害C.白细胞减少D.肝功能损害E.皮疹