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1、2023年临床执业医师考试考前冲刺卷（7）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.8kg小儿，临床表现重度酸中毒，CO2CP8mmol/L，初次为提高CO2CP达到13mmol/L需补1.4%碳酸氢钠液是A：75mlB：100mlC：140mlD：200mlE：250ml 2.关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确（ ）A：大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B：暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C：动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D：便秘时会引起血氨增高E：结肠呈碱性环境时产
2、氨增多 3.34岁已婚，白带增多2周，伴外阴瘙痒，3周来常服用螺旋霉素，查体外阴潮红，阴道黏膜充血，上覆白色膜状物，宫颈轻度糜烂，白带查滴虫(-)。下列处理哪项不正确A：制霉菌素治疗B：做白带真菌检查C：用达克宁霜擦阴道治疗D：加用先锋霉素治疗E：治疗期间避免性生活 4.母乳喂养优于牛乳在于A：含蛋白质总骨高B：含饱和脂肪酸的脂肪较多C：含铁量多D：含乳糖量多E：含钙、磷高 5.动脉导管未闭，在婴幼儿期或形成肺动脉高压或合并心衰时，常见A：胸骨左缘第2肋间连续性杂音B：胸骨左缘第4肋间连续性杂音C：胸骨左缘第4肋间舒张期杂音D：胸骨左缘第2肋间收缩期杂音E：胸骨左缘第2肋间舒张期杂音 6.诊断
3、小儿金黄色葡萄球菌肺炎，哪项特点最具价值A：起病急，全身中毒症状重B：白细胞总数高，出现核左移C：有猩红热样皮疹D：呈弛张热型，有长达2周E：易发生脓胸，肺大泡，脓气胸，多发性脓肿 7.3个月婴儿，出生体重2.8kg，母乳喂养，未加辅食，食欲好。大便次数每日68次，为黄色软便无特殊臭味，经治无好转，现在体重5.5kg，体格检查无异常所见。哪一种情况最可能A：生理性腹泻B：慢性痢疾C：迁延型腹泻D：霉菌性肠炎E：肠结核 8.婴儿体内含水量较成人相对多，其主要增多部分是A：细胞外液B：血浆C：间质液D：细胞内液E：脑脊液 9.营养性缺铁贫血的主要原因是A：红细胞生成素减少B：先天储铁不足C：铁摄入
4、量不足D：RNA合成减少E：DNA合成不足 10.患儿女，10个月。牛奶喂养，未加辅食，近半月患儿皮肤渐苍白，进食少，不愿活动，血象Hb100g/L，RBC3.0810的12次方/L，为明确贫血的原因，下列哪项检查具有早期诊断价值A：骨髓穿刺B：红细胞游离原卟啉测定C：血清铁测定D：血清铁蛋白的测定E：总铁结合力测定 11.对一例低渗重度脱水患儿进行补液，第一天用432(2/3)混合液按100120ml/kg给予(暂先禁食68小时)。所用432液的组成是A：4份10%葡萄糖，3份生理盐水，2份1.4%碳酸氢钠B：4份生理盐水，3份10%葡萄糖，2份5%碳酸氢钠C：4份5%葡萄糖，3份生理盐水，
5、2份5%碳酸氢钠D：4份生理盐水，3份5%葡萄糖盐水，2份11.2%乳酸钠E：4份生理盐水，3份5%葡萄糖，2份1.4%碳酸氢钠 12.一腹泻婴儿，体重6kg，中度脱水，血清钠135mmol/L，第一天补液总量为A：600720mlB：720900mlC：9001000mlD：9001080mlE：10001200ml 13.患儿，14个月。慢性腹泻二个月，近日发现面色发黄，皮肤散在出血点，查体：心肺正常，肝脾轻度肿大，无震颤，血象：Hb90g/L，RBC2.6510的12次方/L，要早期诊断，应首先做什么检查A：骨髓穿刺B：MCVMCHMCHC：C血清VitB12测定D：血涂片：查中性粒细胞
6、分叶过多现象E：血清叶酸测定 14.患者持续地毫无目的和意义地模仿别人的言语和动作称为（ ）A：违拗症B：刻板动作C：模仿动作D：作态E：焦虑 15.婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善，第2天后的处理应为A：停止补液，恢复正常饮食B：口服补液，恢复正常饮食C：给补累积损失+继续损失量D：补充异常的继续损失+生理需要量E：仅补生理需要量+钾盐 16.脓性指头炎如不及时治疗常可引起A：化脓性滑囊炎B：掌浅间隙感染C：掌深间隙感染D：指骨坏死、骨髓炎E：化脓性腱鞘炎 17.男婴，6个月。因呕吐腹泻3天，加剧一天，尿少来院急诊，体温38，眼窝前囟显凹，皮肤弹性较差，血NA+140mmol/L，动脉血气
7、：pH7.2，BE12mmol/L.最适宜处理是A：禁食6小时，以后牛奶喂养B：静注25%葡萄糖溶液C：静脉注射速尿D：231溶液静滴E：1.4%碳酸氢钠静滴 18.感染伤口的处理方法A：清除坏死组织后植皮B：彻底清创、延期缝合C：局部制动理疗D：控制感染、加强换药、充分引流E：清创后不缝合 19.某婴，腹泻3天，伴发热39(R)，每日大便710次，稀水样，粪质少。患儿今烦躁、哭吵，面色红，口唇及舌干燥欲饮。估计其为A：高渗性脱水B：等渗性脱水C：低渗性脱水D：无脱水E：接近休克状态 20.低钾血症最早的临床表现有A：肌无力B：厌食、恶心、呕吐C：神志模糊D：吞咽困难E：感觉异常 21.女孩，
8、2岁。发热，腹泻腹痛一天，大便56次，粘冻便，镜检示RBC25个/HP，WBC2530个/HP.下列哪种疾病不考虑A：细菌性痢疾B：产毒性大肠杆菌C：空肠弯曲菌肠炎D：金黄色葡萄球菌肠炎E：侵袭性大肠杆菌肠炎 22.男婴，6个月。腹泻2天，稀水样便56次/天，量中等，偶吐奶，尿略减少。前囟及眼窝稍凹陷。下列处理哪项不妥A：喂母奶，暂停辅食B：口服补液盐C：给鞣酸蛋白D：加强护理E：补充各种维生素 23.1岁患儿，10月份患腹泻大便呈水样或蛋花汤样，无腥臭味，有少量粘液但无脓血；有脱水征，考虑引起病原是A：致病性大肠杆菌B：金黄色葡萄球菌C：白色念珠菌D：粘附性大肠杆菌E：肠道或呼吸道病毒 24
9、.231含钠液下列哪项是错误的A：0.9%氯化钠2份B：5%葡萄糖3份C：1.4%碳酸氢钠1份D：或1.87%乳酸钠1份E：1.2%氯化钾1份 25.大面积烧伤早期发生的休克，多为A：神经源性休克B：心源性休克C：低血容量性休克D：过敏性休克E：感染性休克 26.小儿腹泻应用21等张含钠液的适应证是A：重度或中度脱水有明显周围循环障碍者B：中度脱水无循环衰竭者C：补充继续损失量D：补充生理需要量E：高渗性脱水 27.小儿腹泻脱水无明显循环障碍时，前812小时最合适的补液速度ml/(kg.h)是A：24B：57C：810D：1113E：1416 28.小儿腹泻代谢性酸中毒的治疗，下列哪项是错误的
10、A：轻症不需要另给碱性溶液B：碳酸氢钠为首选药物C：碱性溶液需要量可按公式计算D：先给总需要量的1/2E：1/4%碳酸氢钠5ml/(kg.次) 29.小儿腹泻每日补钾量正确的是(mmol/kg)A：一般按34mmol/kgB：缺钾明显者按68mmol/kgC：轻者按12mmol/kgD：重者按500mg/kgE：极少数病例可按600mg/kg 30.小儿腹泻中重度脱水伴低血钾时应A：立即快速给予补钾B：纠正脱水不必补钾C：纠正脱水同时以0.5%浓度缓慢补钾D：口服氯化钾E：纠正酸中毒同时缓慢补钾 31.如果患者中心静脉压正常，血压低而不能肯定是心功能不全或血容量不足时，应进行下列哪项处理A：补
11、液试验B：减慢输液C：暂停输液D：强心试验E：继续观察 32.小儿腹泻时低钾症状见于血钾(mmol.L)低于A：2B：2.5C：3D：3.5E：4 33.小儿腹泻重度低渗性脱水第一天补液，下列哪项最适合A：21含钠液B：231含钠液C：321含钠液D：432含钠液E：261含钠液 34.男，3个月。混合喂养，腹泻2个月，大便56次/天，稀或糊便，无脓血，食欲好，面有湿疹，体重5.6kg.最可能诊断是A：迁延性腹泻B：慢性腹泻C：生理性腹泻D：饮食性腹泻E：感染性腹泻 35.关于创伤急救和转运，下列哪项是错误的（ ）A：开放性伤口出血常用加压包扎法B：四肢伤大出血要上止血带C：昏迷病人为防止误吸
12、窒息，最可靠的方法是在口腔内置一通气管D：脊柱骨折的伤员必须卧硬板床E：无昏迷和瘫痪的伤员可注射止痛剂 36.男性，13岁，发现右颈部肿物1月，无不适，幼年因血管瘤曾作多次颈部外放射治疗。查体：右胸锁乳突肌内侧缘有一直径约3cm大小肿块，质硬、固定、无压痛，对该患者首先应作的检查是（ ）A：鼻咽部检查B：肿块穿刺C：血常规检查D：甲状腺触诊E：OT试验 37.中度脱水的临床表现，下列哪项是错误的A：精神萎靡或烦躁不安B：眼窝及前囟明显凹陷C：哭时泪少，尿量明显减少D：四肢厥冷，血压下降E：皮肤干燥，弹性极差 38.小儿腹泻轻度酸中毒时，早期诊断的可靠依据是A：呕吐、腹泻次数B：脱水程度C：酸中
13、毒症状D：呼吸症状E：血气分析 39.哪一项提示低血钾A：神经肌肉兴奋性增加B：肠鸣音消失，四肢肌力低下C：心音亢进，心率减慢D：呼吸深大E：肠鸣音亢进 40.婴儿腹泻治疗原则包括以下内容，哪项除外A：调整和适当限制饮食B：纠正水、电解质紊乱C：加强护理，防止并发症D：控制肠道内外感染E：长期应用广谱抗生素 41.高渗性脱水补液应选择A：等张含钠溶液B：5%葡萄糖C：1/2张含钠液D：1/3张含钠液E：2/3张含钠液 42.不能测血钠时补液种类应选择A：等张含钠液B：2/3张含钠液C：1/2张含钠液D：1/3张含钠液E：1/4张含钠液 43.小儿腹泻重度脱水，第一天静脉补液总量为(ml/kg)
14、A：6090B：90120C：120150D：150180E：180210 44.引起小儿腹泻的最常见的病原是A：产毒性大肠杆菌B：侵袭性大肠杆菌C：空肠弯曲菌D：金葡菌E：白色念珠菌 45.不造成肠粘膜损伤的腹泻致病菌是A：空肠弯曲菌B：耶尔森菌C：金葡菌D：产毒性大肠杆菌E：侵袭性大肠杆菌 46.婴幼儿秋冬季腹泻的最常见病原是A：腺病毒B：诺沃克病毒C：轮状病毒D：埃可病毒E：柯萨奇病毒 47.中度脱水的临床表现哪项是不正确的A：失水量为体重的5%10%B：皮肤弹性较差C：眼窝、前囟明显凹陷D：四肢厥冷E：尿量明显减少 48.重度脱水临床表现哪项是错误的A：口腔粘膜极干燥B：四肢厥冷C：失水量为50100ml.kgD：尿量极少或无尿E：眼窝和前囟深陷 49.除哪一项外，均为高渗性脱水的特点A：高热、出汗多而饮水不足B：烦燥不安、肌张力高、惊厥C：细胞内，外液均减少D：无明显口渴E：可出现脑出血或脑血栓形成 50.婴儿腹泻重型与轻型的主要区别点是A：发热、呕吐B：每日大便超过10次C：有水、电解质紊乱D：大便含粘液、腥臭E：镜检有大量脂肪滴