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1、2023年河北主治医师(内科)考试模拟卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.男，15岁。贫血伴尿色黄6年，未诊治。其弟弟有类似表现。查体：巩膜轻度黄染，脾肋下2cm。检查：Hb70g/L，MCV70fl，MCHC29%，网织红细胞0.09，尿胆红素（-），尿胆原强阳性。下列检查对诊断最有帮助的是A.酸溶血试验B.自体溶血试验C.Coombs试验D.血红蛋白电泳E.红细胞脆性实验2.不需要治疗的无症状细菌尿患者是A.老年人B.学龄前儿童C.妊娠期妇女D.肾移植者E.曾出现有症状感染
2、者3.除有关节肿痛外，对类风湿关节炎诊断最有意义的表现A.足跟足掌部位痛B.关节隆起部与受压部皮下出现无痛性结节C.弥漫性肺间质病变D.胸腔积液（糖含量正常）E.小腿痛性皮下结节4.下列引起胸痛的胸壁疾病是A.肺癌B.胸膜肿瘤C.自发性气胸D.带状疱疹E.胸膜炎5.额外心音大多出现于A.S1之后、S2之后B.S2之前、S1之后C.S3之前、S2之后D.S4之前、S3之后E.S1之前、S4之后6.第一时相胰岛素分泌不足引起A.空腹高血糖B.甘油三酯升高C.消瘦乏力，伤口不易愈合D.反应性低血糖E.餐后高血糖7.存在于受感染的肝细胞核内，不游离存在于血清中A.HBsAgB.抗HBsC.HBcAgD
3、.抗HBeE.HBeAg8.胃肠黏膜因炎症等病变致血浆、黏液渗出所致的腹泻称为A.动力性腹泻B.吸收不良性腹泻C.渗出性腹泻D.渗透性腹泻E.分泌性腹泻9.Budd-Chiari综合征时肝大是由于A.肝淤血B.代谢异常C.肿瘤D.血液病E.中毒10.狼疮患者的光过敏指的是A.患者受日光照射后出现面部皮疹B.患者受其他光源的紫外线照射后出现面部皮疹C.原有的皮疹颜色变红，加重伴灼热、瘙痒或刺痛D.皮损的严重程度与照射光的强度及照射时间成正比E.以上均正确11.关于感染性休克的休克发展期(淤血缺氧期)，下列哪一项是不正确的A.无氧代射酸性产物(乳酸)增加B.肥大细胞释放组胺增加C.缓激肽形成增多D
4、.自由基生成减少E.毛细血管流体静脉压增高，导致通透性增加，血浆外渗12.女性，19岁，8月15日入院。1周前由河南来沪，次日开始发冷、寒战、发热、头痛，体温时高时低，无一定规律性，有出汗。近2天发作1次高热，持续数小时伴头痛，热退后精神佳，可以进食，体温39。血象：白细胞51012L，中性粒细胞0.6，淋巴细胞0.40，红细胞21012L，血红蛋白100gL。最可能的诊断是A.急性血吸虫病B.伤寒C.流行性乙型脑炎D.疟疾(间日疟)E.败血症13.女性，26岁，1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查ALT660IUL，AST450IUL，总胆红素250
5、molL，下列各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值A.抗HAv-IgMB.HBsAgC.HCV-RNAD.抗HEVE.凝血酶原活动度(pTA)14.恙虫病的病原，哪项不正确A.是恙虫病立克次体B.是东方立克次体C.对幼龄小白鼠致病力强D.和变形杆菌OX19有共同抗原E.对氯霉素敏感15.患者，女性，48岁。鼻塞、咳嗽、咳痰6个月，伴低热、关节肌肉痛。胸片提示中下肺野结节状阴影。既往体健。尿常规：蛋白(+)，红细胞610个HP。C-ANCAl；80阳性,RFl:320阳性。肾穿刺活检见动脉壁及动脉周围有肉芽肿性炎症，伴节段性血管坏死。该患者最可能的诊断为A.变应性肉芽肿性血管炎B.Weg
6、ener肉芽肿C.川畸病D.显微镜下多血管炎E.结节性多动脉炎16.男性，20岁，近3月来出现颈部、腋下淋巴结肿大，伴顽固性腹泻，每日十数次稀便，体重明显下降达10kg，3年前在国外居住期问，因手术而输血400ml，术后无特殊，最可能的诊断是A.肠结核合并淋巴结结核B.恶性组织细胞病C.淋巴瘤D.艾滋病E.克罗恩病17.男性，22岁，8月10日来诊，腹泻半日，大便共20多次，水样便，呕吐56次，无发热腹痛，尿量少，体温正常，BP7050mmHg(87kPa)，眼窝下陷，口舌干。化验：Hb160gL，WBC1109L。最可能的诊断是A.细菌性食物中毒B.急性菌痢C.急性胃肠炎D.霍乱E.急性阿米
7、巴痢疾18.男性，26岁，农民，5天来发热、畏寒，1天来头痛，呕吐2次，于8月15入院，T39.6。球结膜充血，颈有抵抗，腹股沟淋巴结肿大，有压痛，腓肠肌有压痛，尿蛋白（+）。诊断应考虑为A.流行性乙型脑炎B.流行性脑脊髓膜炎C.钩端螺旋体病D.流行性出血热E.急性肾炎19.男性，28岁，农民，10月30日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息痛后热退，但出现头晕、尿少、排尿痛。血象：白细胞数18109L，中性粒细胞60，形态不正常的单核细胞12，淋巴细胞23，血小板50109L，尿中有膜状物。该疾病诊断为A.流行性出血热B.钩端螺旋体病C.败血症D.肾盂肾炎E.流行
8、性脑脊髓膜炎20.女性，41岁，持续高热伴上腹疼痛4天，巩膜黄染3天入院。体检：高热面容，神志清，血压/75/45mmHg/，巩膜黄染，呼吸急促30次/分，心率120次/分，律齐，右上腹压痛明显。周围血象：WBC20109/L，中性粒细胞88。感染性休克的病原菌首先考虑是A.金黄色葡萄球菌B.表皮葡萄球菌C.大肠杆菌D.脑膜炎双球菌E.肺炎链球菌21.我国流行的肾综合征出血热的病毒主要是A.普马拉病毒和希望山病毒B.泰国病毒和辛诺柏病毒C.汉滩病毒和汉城病毒D.希望山病毒和汉城病毒E.多布拉伐病毒和普马拉病毒22.弧菌引起食物中毒最常见致病菌是A.副溶血弧菌B.拟态弧菌C.麦氏弧菌D.溶藻弧菌
9、E.雷利斯弧菌23.引起细菌性食物中毒的致病菌包括A.沙门菌B.葡萄球菌C.变形杆菌D.副溶血性弧菌E.以上都对24.男性，26岁。到沿海旅游，因进食过海产品，餐后4小时突然发热、剧烈腹痛、腹泻、呕吐，大便10余次，呈血水样，偶有黏液血性，无里急后重住院。体检：轻度脱水征，BP 12/8 kPa(90/60/mmHg)，腹软有压痛。化验：大便光镜检WBC 58/HP，RBC1025/HP，最可能诊断是A.霍乱B.副霍乱C.沙门菌食物中毒D.副溶血弧菌食物中毒E.细菌性痢疾25.男性，30岁。随团去舟山旅游，餐后2小时，突然发热、头痛、腹痛、腹泻，伴皮肤潮红，四肢及躯干部荨麻疹，大便78次，水样
10、便，有臭味，共餐者有多人发病，食物中毒的可能致病菌是A.副溶血弧菌食物中毒B.普通变形杆菌C.莫根变形杆菌D.奇异变形杆菌E.雷极变形杆菌二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.一55岁男性患者，咳脓臭痰。X线胸片示右肺中叶有一空洞内有液平，可能引起该表现的有A.酒精中毒B.食管裂孔疝伴食管炎C.牙周炎D.支原体肺炎E.金葡菌肺炎2.下列哪些因素与通气机相关性肺炎的发生有关A.气管内插管B.患有糖尿病C.营养不良D.保持气管内插管套囊膨胀E.雾化治疗3.在下列哪些低血压情况下，测定肺毛细血管楔压，比中心静脉压有优越性A.低血容量性休克B.肺栓塞C.败血症性休克
11、D.急性心肌梗死E.充血性心力衰竭4.急性肺栓塞可做A.放射性核素扫描B.CT、MRIC.肺动脉造影是诊断肺栓塞的金标准D.气管镜E.血气分析5.异烟肼引起的肝炎A.可发生在使用异烟肼前3个月内B.引起发热C.引起特殊病理改变，可通过肝脏活检而确诊D.老年患者发生的可能性大E.主要表现为肝功能异常，可出现黄疸6.肾上腺糖皮质激素治疗迟发性哮喘的机制包括A.抑制磷酸酯酶A2B.抑制前列腺素、血小板活化因子合成C.抑制组胺脱羧酶，减少组胺形成D.抑制小血管收缩，减少渗出和炎症细胞浸润E.增加受体数量7.不典型结节病可有下列哪些表现A.肺内孤立结节影B.单侧胸腔积液C.单侧肺门淋巴结肿大D.单侧肺实
12、变E.肺不张8.慢性肺源性心脏病发病的因素包括下列哪些A.肺血管阻力增加B.气道梗阻C.肺动脉高压D.低氧血症及高碳酸血症E.血粘度增加9.缺氧和二氧化碳潴留可使A.冠状动脉扩张B.周围静脉和毛细血管扩张C.以上都不对D.脑动脉扩张E.肺细小动脉收缩10.目前认为肺性脑病的根本发病机制是A.低氧血症B.酸中毒C.交感神经兴奋D.二氧化碳潴留E.血管扩张11.引起肺性脑病的主要诱因是A.吸氧不当B.使用镇静剂C.急性上呼吸道感染D.痰液阻塞气管E.以上都不是12.流行性感冒的临床特征是A.因部烧灼感B.乏力C.肌肉酸痛D.急起高热E.咳嗽咳痰13.按抗原性流感病毒分为甲、乙、丙3型，其中A.型流
13、感病毒多为散发B.乙型和丙型引起流行和散发，病情相对较轻C.丙型流感病毒易引起大流行D.甲型流感病毒常引起大流行，病情较重E.乙型流感病毒易引起大流行14.引起ARDS严重低氧血症和呼吸窘迫的主要病理生理变化是A.弥散功能障碍B.支气管痉挛C.肺内分流；D.氧耗量增加E.肺顺应性减低15.ARDS的主要病理改变是A.肺广泛性出血B.肺广泛性微血栓形成C.肺泡内透明膜形成D.严重肺实变E.肺广泛性充血水肿16.下列哪些是ARDS诊断条件的是A.胸片显示两肺浸润影B.低氧血症，氧合指数200C.急性起病，呼吸频数和(或)呼吸窘迫D.有ARDS高危因素E.PAWP18mmHg，或除外心源性肺水肿17
14、.建立人工气道的目的是A.及时清除呼吸道内分泌物B.增加回心血量C.增加肺充气量D.对严重低氧血症和高碳酸血症实施正压通气治疗E.防止误吸18.气管插管过程中应监测的生命体征是A.呼吸状况、血压B.脉搏容积C.呼气末二氧化碳监测D.血氧饱和度E.心电图19.下列属于机械通气的并发症是A.呼吸机所致的肺损伤(VILI)B.气胸C.纵隔气肿D.呼吸机相关性肺炎(VAP)E.肺不张20.慢性支气管炎，肺气肿，急性加重期伴高热，不能平卧。应作下列哪些检查A.痰菌培养B.肺功能检查C.血常规检查D.胸部X线检查E.肺CT检查21.吸烟是慢性阻塞性肺疾病发病诱因之一，长期吸烟可对机体产生的影响有A.氧自由基产生增多B.气道净化能力下降C.导致肺纤维化D.支气管黏膜充血水肿、黏液积聚E.损伤气道上皮细胞，使纤毛运动减退和巨噬细胞吞噬功能降低22.烟草中一般含有A.焦油B.尼古丁C.咖啡因D.激素E.氢氰酸23.肺气肿的病理改变有A.肺泡壁变薄，肺泡腔变大B.弹力纤维破坏C.外观灰白或苍白，表面可见大泡D.蜂窝肺E.肺过度膨胀、弹性减退24.在肺功能检查中，能够确定气流受限主要客观指标有A.VCB.FEV1/FVCC.FRCD.RCE.TLC25.慢性阻塞性肺疾病在临床上常出现的体征有A.桶状胸B.诊双肺呈过清音C.听诊呼吸音减弱、吸气延长D.呼吸变浅、频率加快E.触觉语颤减弱