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1、2023年安徽副高（中医内科学）考试模拟卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.女，22岁。间歇性胸痛、气促3个月。经B超检查诊断为梗阻性肥厚型心肌病。宜选用下列哪种药物治疗A.硝酸甘油B.普萘洛尔C.异山梨酯D.洋地黄E.多巴酚丁胺2.男，26岁。低热、心悸、气促2天，突然呼吸困难加重，发绀。血压80/70mmHg，吸气时脉搏减弱，心界扩大，心音低钝，心率115次/min，颈静脉怒张。首选的治疗是A.硝普钠B.毛花苷CC.盐酸哌替啶D.心包穿刺E.硝酸甘油3.女，26岁。发热3周
2、，心悸，咳嗽，咳痰。胸骨左缘第3第4肋间闻及舒张期泼水样杂音，肝肋下2指，脾触及1指，血红蛋白78g/L，尿红细胞(+)。入院后最重要的检查是A.血细菌培养B.骨髓细胞学检查C.中段尿常规及细菌培养D.周围血找狼疮细胞E.血沉及抗O测定4.女，24岁。低热、腹胀伴体重减轻、停经4个月。全身检查：全腹膨隆，未扪及包块，有移动性浊音。腹水检查：相对密度1.018，蛋白质37g/L，白细胞5.810/L，单核占0.80。其最可能的疾病是A.肝炎后肝硬化(失代偿期)B.肝硬化并自发性腹膜炎C.原发性肝癌并腹膜转移D.结核性腹膜炎E.卵巢肿瘤5.女，35岁。患慢性腹泻4年。大便每天45次，常带少量脓血，
3、大便培养阴性。纤维结肠镜检查见乙状结肠、直肠黏膜充血，少数散在浅溃疡。首选的治疗药物是A.柳氮磺胺吡啶B.氟哌酸C.泼尼松D.氢化可的松保留灌肠E.甲硝唑保留灌肠6.男，38岁。因车祸做肝破裂修补术，肝活体组织学病理检查示假小叶形成。既往体健，1个月前B超检查肝脾未见异常。此病人原有何种疾病A.慢性活动性肝炎B.慢性迁延性肝炎C.亚临床期肝癌D.肝硬化E.脂肪肝7.男，53岁。患肝硬化5年，近2年便秘，1个月前钡餐灌肠检查正常，钡剂造影示食管静脉曲张，5天前起排新鲜血便。其便血最可能的原因是A.痔B.直肠息肉C.早期结肠癌D.慢性溃疡性结肠炎E.慢性乙状结肠炎、直肠炎8.女，52岁。肝硬化病人
4、。腹胀、纳差5个月，近日尿少，每天约350ml。全身检查：腹部移动性浊音阳性，肝、脾无法扪清。化验：血钾3.5mmol/L，血钠128mmol/L，BUN12.8mmol/L，24小时尿钠115mmol(正常值130261mmol)。该病人最可能的诊断是A.慢性肾小球肾炎并肾衰竭B.急进性肾小球肾炎并肾衰竭C.慢性肾盂肾炎并肾衰竭D.SLE并肾病E.肝肾综合征9.男，58岁。肝硬化腹水，24小时尿钠110mmol(正常值130261mmol)，24小时尿钾117mmol(正常值51102mmol)。选用何种利尿剂较好A.氢氯噻嗪B.依他尼酸钠C.螺内酯D.氯噻酮E.呋塞米10.肝硬化病人因腹泻
5、发生昏迷。血钾2.5mmol/L，血钠135mmol/L，血氯化物112mmol/L，血氨146.5mol/L，血pH7.40。选用何种药物为宜A.盐酸精氨酸B.谷氨酸钠C.谷氨酸钾D.乳果糖E.左旋多巴11.男，38岁。间歇性上腹痛2年，嗳气、纳差、受凉后加剧。近2天来疼痛加剧，突然呕血500ml，为暗红色块状，继而排稀黑便200ml。出血后腹痛缓解。其最可能的出血原因是A.胃癌B.消化性溃疡C.慢性胃炎D.急性胃黏膜病变E.食管静脉曲张破裂12.男，28岁。2天来排柏油样便8次，今晨昏倒急送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。全身检查：血压60/40mmHg，脉搏130次/min。应
6、首选的措施是A.口服抑酸药B.补充血容量C.冰盐水洗胃D.口服去甲肾上腺素E.立即内镜检查并行镜下止血13.男，48岁。周期性上腹痛2年余。最近1周持续左季肋部局限性疼痛、压痛，钡剂造影提示胃角部龛影，直径1cm；胃酸分泌比正常值偏低。内科保守治疗8周后疼痛稍减轻。进一步处理首选的措施是A.纤维胃镜检查与活体组织学检查B.继续保守治疗，反复大便潜血试验C.钡餐检查D.继续保守治疗E.手术治疗14.女，30岁。间歇性上腹痛3年，近日变为胀痛伴呕吐，呕吐物量多，为隔餐食物。抗酸剂治疗无效。上腹部有震水音，转动体位症状不能缓解。最可能的诊断是A.胃黏膜脱垂症B.良性十二指肠淤滞症C.消化性溃疡合并幽
7、门梗阻D.胃癌E.胃下垂15.女，42岁。间歇性上腹疼痛10年，疼痛多为餐前，进食后可缓解。体格检查：腹平软，剑下偏右有压痛，肝脾未扪及。钡剂造影见十二指肠壶腹部变形。应首选的诊断是A.十二指肠炎B.慢性胃炎C.十二指肠壶腹后溃疡D.十二指肠壶腹部溃疡E.非溃疡性消化不良16.男，52岁。上腹胀满5年，近2个月来食欲缺乏，全身无力，体格检查及X线钡剂造影均未见异常。胃镜活体组织检查：炎性细胞浸润及肠上皮化生，未见腺体萎缩。应诊断为A.胃黏膜脱垂B.慢性浅表性胃炎C.慢性萎缩性胃炎D.早期胃癌E.胃神经症17.男，33岁。慢性右下腹痛2年，伴不规则发热，腹泻1年，2年前有过肛周脓肿。体格检查无异
8、常。X线造影示回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。其最可能的诊断为A.Crohn病B.肠结核C.结肠癌D.血吸虫病E.肠阿米巴病18.女，41岁。右上腹隐痛2个月。肝于右肋下1.5cm，剑突下3.5cm触及，脾未触及；SGPT正常，胆红素正常，AFP阴性。B超可探及肝右叶2.3cm1.9cm实质性暗区。下列各项中，哪项检查对明确诊断意义最大A.B超引导下肝穿刺活体组织检查B.r-GT及其同工酶C.醛缩酶及其同工酶D.-抗胰蛋白酶E.铁蛋白测定19.男，40岁。低热、腰酸、夜尿增多7年。血压120/90mmHg，尿蛋白(+)，红细胞03/HP，白细胞(+)，白细胞管型12/HP，1小时尿细胞排
9、泄率白细胞40万/h。红细胞6万/h。应首选的诊断应是A.慢性肾盂肾炎B.慢性肾小球肾炎C.肾病综合征D.慢性膀胱炎E.慢性肾衰竭20.女，46岁。既往有泌尿系统感染史，中段尿培养阳性。1周来尿频、尿急、腰酸。尿常规：蛋白280mg/L，红细胞01/HP，白细胞+/HP，尿亚硝酸盐还原试验阳性。提示尿中有A.结核杆菌B.粪链球菌C.白色念珠菌D.大肠杆菌E.淋球菌21.女，36岁。分娩后20天出现尿频、尿急、尿痛。尿液检查：蛋白(-)、红细胞03/HP、白细胞+/HP，中段尿细菌培养阴性3次，既往有泌尿系统感染史。需做何种尿培养才能检出原浆型菌株A.高渗培养B.等渗培养C.低渗培养D.碱性培养
10、E.普通培养22.男，44岁。因进食生鱼胆引起少尿，血尿素氮及肌酐升高，被诊断为急性肾衰竭。若保守治疗，观察每天补液量适中的指标是A.中心静脉压测定B.每天体重不增加C.血清钠浓度正常D.皮下无脱水及水肿E.以上均是23.男，56岁。因大量上消化道出血，血压降至75/38mmHg(10/5kPa)，经输血补液血压升至正常，出血停止，但出现少尿，24小时尿量200ml，拟诊断为急性肾衰竭。下列各项中，哪项检查对确诊最有意义A.血常规B.尿常规+相对密度C.血肌酐D.血气分析E.血电解质测定24.46岁。因急性胃穿孔合并腹膜炎而行手术治疗，术中血压下降至零，经补液输血后血压回升到90/75mmHg
11、。术后出现少尿3天，每天尿量200ml，血压波动于8390/6075mmHg，血肌酐450moL/L，血钾6mmol/L，血钠120mmol/L，血氯90mmol/L。下列各项中，哪项检查可以排除肾前性少尿A.心电图B.二氧化碳结合力C.胸片D.尿相对密度、渗透压及尿钠浓度E.血钠、氯、钠、钙、磷25.男，51岁。反复浮肿10年，伴恶心呕吐1个月。查：BUN61mmoL/L，Cr865moL/L，血钾6.7mmol/L，诊断为尿毒症高钾血症。最有效的治疗方法是A.静脉注射碳酸氢钠B.静脉注射葡萄糖酸钙C.使用高渗糖D.中药大黄灌肠E.血液透析26.男，28岁。右颈部无痛性肿块进行性肿大1个月。
12、肝脾不大，血常规正常。活体组织检查发现淋巴结结构被破坏，有中性、嗜酸性粒细胞、浆细胞、组织细胞等。最可能的诊断是A.传染性单核细胞增多症B.霍奇金病C.系统性红斑狼疮D.非霍奇金淋巴瘤E.颈淋巴结结核27.女，22岁。右颈部肿块进行性肿大1个月，无发热、盗汗。病理检查见：大细胞性淋巴瘤；骨髓活体组织检查未见淋巴瘤细胞。下列各项中，应选择哪种治疗方案A.COP方案化疗B.局部照射C.全淋巴结照射D.化学药物治疗+局部放射治疗E.扩大照射野28.女，19岁。月经增多10多天。查：贫血貌，皮肤散在出血点，肝脾未扪及；Hb100/L，WBC1010/L，血小板2510/L。骨髓增生活跃，全片可见巨核细
13、胞50个。最可能的疾病是A.再生障碍性贫血B.急性白血病C.系统性红斑狼疮D.脾功能亢进E.特发性血小板减少性紫癜29.女，24岁。头昏、乏力半年，近2年每次月经经期持续78天，有血块。红细胞3.010/L，血红蛋白65g/L，血清铁蛋白10g/L，血清叶酸16ng/ml，网织红细胞0.015。该病人最可能的诊断是A.营养性巨幼细胞性贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.再生障碍性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血30.男，55岁。5年前因胃癌行全胃切除术，近1年渐感头昏、乏力，活动后心慌、气急。红细胞数1.510/L，血红蛋白55g/L，白细胞数3.2/L，血小板65/L，网织红细胞0.001(0.
14、10%)。MCV129fl，MCH36pg，MCHC34%。最可能诊断的是A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血C.巨幼细胞性贫血D.溶血性贫血E.骨髓病性贫血31.女，28岁。妊娠32周，平时有偏食习惯，近感头昏、乏力。红细胞数1.610/L，血红蛋白62g/L，MCV130fl，中性粒细胞有分叶过多现象，疑为巨幼细胞性贫血。下列各项中，哪项指标最有诊断意义A.RBC数减少比Hb下降明显B.MCV、MCH增高C.骨髓幼红细胞巨幼样变D.胃液分泌量减少E.周围血全血细胞减少伴中性粒细胞分叶过多32.男，38岁。左颈部淋巴结肿大1个月。淋巴结活体组织检查组织病理学为纤维化伴局限性坏死，有中性粒细胞、嗜
15、酸性粒细胞、浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润，其间可见大量里-斯细胞。其组织分型为A.霍奇金病淋巴细胞为主型B.霍奇金病结节硬化型C.霍奇金病混合细胞型D.霍奇金病淋巴细胞耗竭型E.非霍奇金淋巴瘤滤泡性混合细胞型33.女，24岁。发热，牙龈出血，皮肤淤斑5天。体格检查：贫血面容，胸骨压痛阳性，肝肋下3cm，脾肋下3cm。血红蛋白68g/L，白细胞4810/L，血小板1910/L；骨髓检查：原始细胞0.9(90%)，过氧化物酶阴性，糖原(PAS)反应粗颗状阳性，非特异性酯酶阴性，血清溶菌酶降低。诊断是A.急性粒细胞白血病B.急性早幼粒细胞白血病C.急性淋巴细胞白血病D.急性单核细胞白血病E.急性红
16、白血病34.女，68岁。低热，乏力，消瘦半年。体格检查：双侧颈部可触及数个蚕豆大小淋巴结，质中。脾肋下4cm。红细胞4.210/L，血红蛋白135g/L，白细胞9610/L。分类：中性0.12，淋巴0.88，血小板11010/L；血尿酸416mol/L；骨髓象：增生明显活跃，幼淋2%，淋巴80%。诊断是A.急性粒细胞白血病B.急性淋巴细胞白血病C.急性单核细胞白血病D.慢性淋巴细胞白血病E.慢性粒细胞白血病35.女，22岁。肢体紫斑反复发作3年。体格检查：双下肢及上臂紫斑，呈针尖样，表面光滑，肝脾不大，血小板11010/L，出血时间6分钟，凝血时间8分钟，束壁试验阳性，血小板聚集功能稍低，骨髓
17、象正常。其最可能的诊断是A.单纯性紫癜B.过敏性紫癜C.血小板减少性紫癜D.血友病乙E.血管性假血友病36.女，45岁。肝炎后肝硬化，脾功能亢进，切脾前查血红蛋白198g/L，白细胞3.510/L，血小板9510/L，骨髓象三系明显增生，血浆凝血酶原时间(一期法)30秒(对照13秒)，纤维蛋白原测定2.8g/L，白陶土部分凝血活酶时间(KPTT)38秒(对照32秒)。下列各项中，哪种制剂能够预防手术出血A.纤维蛋白原B.浓缩血小板C.冷冻血浆D.浓缩红细胞E.凝血酶原复合物浓缩剂37.男，24岁。头痛、头晕1个月，高热、鼻出血1周，浅表淋巴结不大，肝可触及边缘，脾未扪及。血常规：红细胞1.81
18、0/L，白细胞3.510/L，血小板2010/L；骨髓象：红系和粒系各阶段比例大致正常，但未见巨核细胞。该病人最可能的诊断是A.阵发性睡眠性血红蛋白尿B.急性白血病C.再生障碍性贫血D.粒细胞减少症E.败血症38.女，27岁。1个月前产一女婴，2周前渐感颈前部疼痛，自觉吞咽时疼痛，无多汗、纳差，甲状腺不大，右侧甲状腺区有一个1.0cm0.5cm的结节，触痛。TT250ng/dL，TT117.2g/L。下列各项中，哪项试验具有诊断意义A.T抑制试验B.TRH兴奋试验C.TRAb测定D.肺部CT检查E.甲状腺摄I率测定+TT、TT测定39.女，58岁。丙基硫氧嘧啶治疗1.5年后甲状腺较前缩小。T3
19、抑制试验：3小时抑制率50%，24小时抑制率50%，24小时抑制率50%，TT、TT正常。对此病人，首选的处理是A.停用丙硫氧嘧啶B.改用手术治疗C.改用放射性I治疗D.丙硫氧嘧啶维持剂量E.增大丙硫氧嘧啶剂量40.女，31岁。已婚，近2个月来月经紊乱，血皮质醇浓度36g/L，尿游离皮质醇118g/24h，过夜地塞米松抑制试验阳性。该病人最可能的诊断是A.单纯性肥胖B.肾上腺皮质增生C.慢性乙醇中毒D.长期口服女性避孕药E.妊娠41.男，62岁。消瘦，明显皮肤色素沉着，反复发作四肢无力，疑艾迪生病。血ACTH200pg/ml，血皮质醇60g/dL。最可能的诊断是A.异位ACTH综合征B.特发性
20、肾上腺皮质功能减退C.肾上腺皮质癌D.腺垂体功能减退E.库欣病42.女，35岁。高血压1年，血压为180230/100120mmHg之间，有时感手足乏力麻木，夜尿增多。血钾3.5mmol/L，血浆醛固酮40g/dL。下列各项中，哪项检查可鉴别原发性与继发性醛固酮增多症A.血浆血管紧张素测定B.血浆ACTH测定C.肾核素扫描D.赛庚啶试验E.血浆肾素活性测定43.女，45岁。心慌、胃纳亢进4个月，既往有哮喘史。体格检查：甲状腺度肿大，心界向左扩大。心率124次/min，律齐，肝肋下2cm，质中，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。FT、FT均升高，TSH0.1U/ml。下列各项中，哪项处理是错误的
21、A.抗甲状腺药物加小剂量地高辛B.抗甲状腺药物加利尿剂C.可首选丙硫氧嘧啶D.抗甲状腺药和加受体阻滞剂E.抗甲状腺药物加地西泮类药物44.男，52岁。糖尿病，昏迷。血糖27.5mmol/L，血尿素氮20mmol/L，血钠160mmoL/L，血钾4.0mmol/L，尿酮体，二氧化碳结合力10mmol/L，血肌酐90mol/L。最可能的诊断是A.尿毒症B.高钠血症昏迷C.脑血管意外D.酮症酸中毒E.非酮症性糖尿病性高渗性昏迷45.男，28岁。发热伴皮下疼痛性活动性硬结10余年。检查发现左胸部及左膝关节各有1个1cm1cm的硬结，左腹部1个5cm50cm的硬结，体温36.7，余无异常。下列各项中，哪
22、种药物与此病治疗无关A.泼尼松B.雌激素C.环磷酰胺D.非甾体抗感染药E.滋阴软肾中药46.女，22岁。持续发热5天，面部出现水肿性皮肤损害，伴膝、踝关节肿痛，下肢浮肿，有散在瘀点。ESR100mm/h，Hb78g/L，网织红细胞0.10，Coombs试验(+)，血小板4210/L，尿液检查：蛋白(+)，RBC510/HP。该病人最可能的诊断是A.风湿热B.慢性肾炎C.SLED.自身免疫性溶血性疾病E.重症肌无力47.女，12岁。发热伴咽痛1周，随后膝、腕、踝关节疼痛。咽红，扁桃体轻度肿大，心肺(-)，膝关节红肿，压痛明显。外周血白细胞1710/L，抗链球菌溶血性素O效价11250，ANA(+
23、)。最可能诊断是A.风湿性关节炎B.类风湿关节炎C.系统性红斑狼疮D.少年型类风湿关节炎E.反应性关节炎48.男，39岁。被毒蛇咬伤后10分钟内送到卫生院，应立即采取的治疗措施是A.应用肾上腺皮质激素B.注射破伤风抗毒素C.伤口上方结扎、清创伤口、负压吸出毒液D.给予呼吸兴奋剂，防止呼吸麻痹E.抗凝治疗，防止弥散性血管内凝血49.男，43岁。近半年来常感头痛、头昏、失眠、记忆力减退。化验：RBC2.810/L，Hb70g/L，成熟红细胞中央苍白区扩大，骨髓涂片见红系增生活跃，占0.40，亚铁氰化钾染色骨髓小粒含铁血黄素(+)，幼红细胞内铁阳性率0.80，点彩红细胞多见。该病人最可能患哪种疾病A.缺铁性贫血B.铅中毒引起的贫血C.铁粒幼细胞性贫血D.神经官能症、慢性炎症性贫血E.珠蛋白生成障碍性贫血(地中海贫血)50.女，75岁。昏睡。体格检查：深昏迷状态，呼吸有轻度大蒜味，疑为有机磷农药中毒。下列各项中，哪项指标对诊断最有帮助A.全血胆碱酯酶活力降低B.大小便失禁C.肌肉抽动D.呕吐物有大蒜味E.瞳孔缩小