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1、2023年北京临床助理医师考试考前冲刺卷（1）本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.对医疗废物的收集、运送、贮存、处置中的疾病防治工作进行定期监督检查的部门是A市容监督管理部门B城市规划行政主管部门C卫生行政主管部门D检验检疫行政主管部门E环境保护行政主管部门 2.能体现医生特殊干涉权的是A医生对自杀的病人予以制止B医生的行为以保护病人利益、促进病人健康、增进其幸福为目的C医生要保护病人的隐私D医生的行为要遵循医德规范的要求E医生在紧急灾难(如传染病流行)面前要服从卫生部门调遣 3
2、.链霉素最常见的不良反应是A胃肠道反应B二重感染C对第8对脑神经损害D肾损害E过敏性休克 4.导致心卒加快、传导加快、心肌收缩力加强的受体是A受体B1受体C2受体DM受体EN受体 5.二尖瓣后叶关闭不全所产生的杂音可以传导至A颈部和锁骨上窝B左腋下和肩胛下区C胸骨左缘和心底部D胸骨左缘和心尖部E心尖部 6.能体现医学伦理学有利原则的是A医生对自杀的病人予以制止B医生的行为以保护病人利益、促进病人健康、增进其幸福为目的C医生要保护病人的隐私D医生的行为要遵循医德规范的要求E医生在紧急灾难(如传染病流行)面前要服从卫生部门调遣 7.对医疗废物的收集、运送、贮存、处置中的环境污染防治工作进行不定期抽
3、查的部门是A市容监督管理部门B城市规划行政主管部门C卫生行政主管部门D检验检疫行政主管部门E环境保护行政主管部门 8.男性，48岁，打牌时突感头痛、颈部僵硬。CT示脑池内高密度影，正确的诊断是A脑血栓形成B脑栓塞C蛛网膜下腔出血D脑出血E短暂性脑出血 9.慢性肾功能不全出现肾性贫血最合适的治疗药物是A口服碳酸钙B必需氨基酸疗法C补充1，25(OH)2D3D促红细胞生成素E血液透析治疗 10.四环素最严重的不良反应是A胃肠道反应B二重感染C对第8对脑神经损害D肾损害E过敏性休克 11.引起支气管平滑肌舒张的受体是A受体B1受体C2受体DM受体EN受体 12.体现医学道德和卫生法律义务的是A医生对
4、自杀的病人予以制止B医生的行为以保护病人利益、促进病人健康、增进其幸福为目的C医生要保护病人的隐私D医生的行为要遵循医德规范的要求E医生在紧急灾难(如传染病流行)面前要服从卫生部门调遣 13.女性，58岁，晨起后觉头晕，下午语言不清，右侧肢体运动不便，次日症状加重。 CT示左侧内囊有低密度影，正确的诊断是A脑血栓形成B脑栓塞C蛛网膜下腔出血D脑出血E短暂性脑出血 14.诊断甲状腺功能亢进症首选的实验室检查是AFT3、FT4BTT3、TT4CTRAbDrT3E甲状腺摄131I率 15.血中可检出抗壁细胞抗体的胃炎是A慢性浅表性胃炎BA型胃炎CB型胃炎D急性单纯性胃炎E急性腐蚀性胃炎 16.甲状腺
5、功能亢进症内科治疗停药首选的实验室检查是AFT3、FT4BTT3、TT4CTRAbDrT3E甲状腺摄131I率 17.尿毒症病人伴高钾血症最有效的降血钾疗法是A口服碳酸钙B必需氨基酸疗法C补充1，25(OH)2D3D促红细胞生成素E血液透析治疗 18.青霉素的不良反应是A胃肠道反应B二重感染C对第8对脑神经损害D肾损害E过敏性休克 19.促进胃肠运动的受体是A受体B1受体C2受体DM受体EN受体 20.肝性脑病合并碱中毒时首选A应用谷氨酸钠B应用精氨酸C生理盐水灌肠D口服乳果糖E应用抗生素 21.男性，25岁。狂犬病疫苗注射后1天出现荨麻疹，3天后消退。第7天后，再注射该疫苗，次日双下肢无力伴
6、小便困难。体检：视力正常，胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力 4级，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛。狂犬疫苗注射后，视力正常，第 4胸椎以下深浅感觉缺失。最可能的诊断是A狂犬病B急性脊髓炎C视神经脊髓炎D脊髓出血E脊髓肿瘤 22.男性，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月来上腹痛无规律，食欲缺乏，大便潜血检查多次阳性。术后出现腹胀、呕吐等胃肠症状。最有可能的诊断为A溃疡合并出血B幽门管溃疡C幽门梗阻D应激性溃疡E溃疡伴息肉 23.与幽门螺杆菌感染关系密切的胃炎是A慢性浅表性胃炎BA型胃炎CB型胃炎D急性单纯性胃炎E急性腐蚀性胃炎 24.肝性脑病合并酸中毒时不宜A应用谷氨酸钠B应用精氨酸C生
7、理盐水灌肠D口服乳果糖E应用抗生素 25.男性，25岁。狂犬病疫苗注射后1天出现荨麻疹，3天后消退。第7天后，再注射该疫苗，次日双下肢无力伴小便困难。体检：视力正常，胸以下深浅感觉缺失，双下肢肌力 4级，膝踝反射亢进，双侧病理征阳性，脊柱无压痛。狂犬疫苗注射后，视力正常，第 4胸椎以下深浅感觉缺失。对确诊最有价值的检查是A脑脊液检查、生化检测B脊柱X线平片C脊柱CTD脊髓MRIE血清狂犬病毒抗体测定 26.男性，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月来上腹痛无规律，食欲缺乏，大便潜血检查多次阳性。术后出现腹胀、呕吐等胃肠症状。治疗首选A口服肾上腺素盐水溶液B电镜止血C静脉注射雷尼替啶D口服用凝血酶
8、盐水溶液E口服氢氧化铝凝胶 27.男性，49岁，胃溃疡病史12年。近3个月来上腹痛无规律，食欲缺乏，大便潜血检查多次阳性。术后出现腹胀、呕吐等胃肠症状。若经上述处理后出现板状腹，全腹压痛、反跳痛等症状，则诊断为A胆石症B应激性溃疡穿孔C十二指肠溃疡D慢性萎缩性胃炎E胃溃疡 28.男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便，少量黏液，量多，每日腹泻十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛，腓肠肌痉挛。体检：体温36.8，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/ 30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞02个/HP，血红蛋白160g/L，血白细胞计数 12109/L，中性粒细胞0.78
9、，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。本例治疗的关键环节是A抗菌治疗B抗病毒治疗C补充液体和电解质D低分子右旋糖酐扩容E首选升压药，纠正低血压 29.女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可触及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑A系统性硬化症B骨关节炎C痛风D类风湿关节炎E风湿性关节炎 30.男性，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊。高血压病史10年，平日血压控制在120140/8090mmHg。查体：右上肢血压230/120mmHg，左上肢220/110mmHg，肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白(-)。最可能的诊断是A脑出血B脑血栓形成C高血压脑病D恶性高血压E主动脉夹
10、层 31.男性，30岁，农民。既往体健。7月2日来诊，腹泻2天，为水样便，少量黏液，量多，每日腹泻十余次，相继呕吐数次。无发热、无腹痛，腓肠肌痉挛。体检：体温36.8，神志清，皮肤弹性差，脉细速，血压70/ 30mmHg。化验检查：大便镜检白细胞02个/HP，血红蛋白160g/L，血白细胞计数 12109/L，中性粒细胞0.78，淋巴细胞0.12，单核细胞0.10。最可能的诊断是A菌痢B急性肠炎C细菌性食物中毒D霍乱E轮状病毒感染 32.男性，20岁，有四肢关节疼痛病史。近半年来，时感、心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3至
11、第4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音， P2亢进，分裂。应首先考虑的诊断是A风湿性心脏病二尖瓣狭窄B风湿性心脏病二尖瓣关闭不全C风湿性心脏病主动脉瓣狭窄D风湿性心脏病主动脉瓣关闭不全E风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全 33.女性，45岁。双手和膝关节肿痛伴晨僵1年。体检：肘部可触及皮下结节，质硬，无触痛。最有助于确定疾病分期的是A关节影像检查B滑液检查C抗核抗体DESRECRP 34.男性，45岁。突发头痛伴恶心、呕吐1天来诊。高血压病史10年，平日血压控制在120140/8090mmHg。查体：右上肢血压230/120mmHg，左上肢220/110mmHg，肌力5级，双侧病理反射未引出，尿蛋白(-
12、)。如诊断已经成立，出现上述症状的主要 发病机制是A血液渗入主动脉壁中层B脑微小动脉瘤破裂C脑动脉硬化并发血栓形成D脑组织血流灌注过多引起脑水肿E周围小动脉痉挛 35.男性，20岁，有四肢关节疼痛病史。近半年来，时感、心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3至第4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音， P2亢进，分裂。入院第2天后体检发现第一心音强弱不等，心律绝对不规则，心率120次/分，脉率 100次/分，应考虑并发A窦性心动过速B阵发性室上性心动过速C心房扑动D心房颤动E窦性心律不齐 36.男性，20岁，有四肢关节疼痛病史。近半年来，
13、时感、心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧紫红色，口唇轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3至第4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音， P2亢进，分裂。首选的治疗药物是A普萘洛尔B利多卡因C毛花苷CD苯妥英钠E新斯的明 37.某女患者头痛数月，遇上呼吸道感染和月经来潮时疼痛加重，于是出于彻底检查的目的来院坚决要求作CT检查，被医师拒绝。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单。患者大为不满。为形成正常医患关系，该医师应该A维持契约关系。完全按患者要求办，开单作CT检查B维持契约关系，坚决按医生意见办，脑电图检查后再定C维持契约信托关系，说服患者先行体格检查再定D维持信托关系，对不信赖
14、者拒绝接诊E维持信托关系，先查CT和脑电图、进行会诊，然后体检38.女，68岁，因呕吐、腹泻、意识障碍2天入院，既往有糖尿病史。血压170/110mmHg(22.7/14.7kPa)，脉搏120次/分，体温37，皮肤松弛，腱反射极弱，血糖43.9mmol/L，CO2CP 15.4mmol/L，血尿素氮17.9mmol/L，尿糖+，尿酮体+。下列最适合的治疗措施是A大剂量普通胰岛素静脉滴注B大量低渗盐水(0.45%)快速静脉滴注C大量等渗盐水静脉滴注D等渗盐水并用小剂量普通胰岛素静脉滴注E低渗盐水并用大剂量胰岛素静脉滴注39.与Graves病有关的症状为（）A肌无力B干燥综合征C黏液性水肿面容D
15、皮肤紫癜E病理性骨折40.暴发型溃疡性结肠炎（）A阿莫西林B柳氮磺吡啶C肾上腺糖皮质激素D硫唑嘌呤E手术治疗41.心迷走神经末梢释放的递质是（）A去甲肾上腺素B肾上腺素C乙酰胆碱D多巴胺EGABA42.期望继续享有患者角色所获得的利益，是患者角色的（）A角色行为阙如B角色行为冲突C角色行为减退D角色行为强化E角色行为异常43.对磺胺过敏的高血压者不宜选用（）A氢氯噻嗪B利血平C钙拮抗剂D胍乙啶E普萘洛尔44.脑膜刺激征阳性（）A偏头痛B尿毒症C脑膜炎D脑梗死E一氧化碳45.医生的权利是（）A具有独立作出诊断和治疗的权利以及特殊干涉权B对患者义务和对社会义务的统一C绝对干涉权D保持和恢复健康，积
16、极配合医疗，支持医学科学研究E支持医学科学研究46.与原发性甲状腺功能减退症有关的症状为（）A肌无力B干燥综合征C黏液性水肿面容D皮肤紫癜E病理性骨折47.心交感神经末梢释放的递质是（）A去甲肾上腺素B肾上腺素C乙酰胆碱D多巴胺EGABA48.中度溃疡性结肠炎（）A阿莫西林B柳氮磺吡啶C肾上腺糖皮质激素D硫唑嘌呤E手术治疗49.进入人体的铅主要贮存于（）A上呼吸道黏膜B肺泡毛细血管C骨骼DH乎吸道E脑组织50.高渗性非酮症糖尿病昏迷（）A血糖2.6mmol/L，尿糖阴性，尿酮体阴性，pH正常血浆渗透压正常B血糖22mmol/L，尿糖(+)，尿酮(+)，pH33.3mmol/L，尿糖(+)尿酮(+)，pH7.35，血浆渗透压350mOsm/LD血糖18mmol/L，尿糖(+)，尿酮(+)，pH7.35，血乳酸明显升高，血渗透压正常E血糖6.0mmol/L，尿糖阴性，pH正常，血浆渗透压正常，尿比重1.010