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1、2023年北京主任医师考试真题卷本卷共分为1大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共50题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.颈部大静脉损伤出现严重的空气栓塞时的紧急处理是 A结扎血管 B吻合血管 C右心室穿刺 D损伤部位局部加压 E气管插管 2.开放性创伤伴有窒息，现场急救应首先 A呼吸兴奋剂 B通畅气道，必要时人工呼吸 C抗休克 D立即送医院 E立即包扎伤口 3.抗菌药物的选择应根据 A全身情况 B细菌培养及药敏试验结果 C联合应用广谱抗菌药 D药物的抗菌谱 E脓液的性状 4.肉瘤的概念是 A来自平滑肌的恶性肿瘤 B来自上皮组织的肿
2、瘤 C来自间叶组织的恶性肿瘤 D来自肌肉组织的肿瘤 E来自肌肉组织的癌 5.颅内压增高的“三主征”是指 A头晕、猝倒、视神经盘水肿 B头痛、呕吐、视神经盘水肿 C头痛、呕吐、意识障碍 D头晕、猝倒、呕吐 E头晕、头痛、呕吐 6.大面积烧伤，体液从血管渗出，达到高峰于伤后 A2436小时 B3648小时 C1224小时 D68小时 E812小时 7.急性弥漫性腹膜炎的感染途径中，错误的是 A病原菌由外界直接进入腹腔 B空腔脏器穿孔 C腹腔器官炎症蔓延扩散 D腹壁血栓性静脉炎 E经血运 8.甲状腺癌的常见病理类型不包括 A乳头状腺癌 B滤泡状腺癌 C未分化癌 D鳞癌 E髓样癌 9.关于甲亢术后并发
3、症的描述，正确的是 A呼吸困难和窒息多由于排痰不畅 B喉返神经损伤可引起饮水呛咳 C喉上神经损伤可引起声音嘶哑 D甲状腺危象可出现高热、脉快 E手足抽搐是由于损伤了颈交感神经 10.关于乳腺囊性增生症的叙述，错误的是 A与内分泌功能失调有关 B050岁妇女多见 C常见于两侧乳房 D乳房疼痛多在月经前和月经期加重 E可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变 11.临床上最常见的肠套叠类型是 A空肠套入回肠 B回肠套入回肠 C回肠套入结肠 D盲肠套入回肠 E结肠套入结肠 12.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于 A大、中动脉 B中小静脉 C中小动静脉，而以动脉为主 D中小动静脉，而以静脉为主 E小动脉，而不
4、发生于静脉 13.判断血栓闭塞性脉管炎闭塞部位的准确方法是 A肢体位置试验 B静脉注射硫酸镁10ml C仔细检查肢体各动脉搏动情况 D行交感神经阻滞 E行动脉造影 14.腹股沟直疝和斜疝的共同点是 A都不易嵌顿 B都应手术治疗 C疝环都位于腹壁下动脉的内侧 D疝囊均通过腹股沟管 E腹股沟管的外环口均扩大 15.急性化脓性腹膜炎的手术指征中，错误的是 A弥漫性腹膜炎无局限趋势 B观察12小时症状，体征加重 C中毒症状明显，有休克表现 D非手术治疗无效 E原发性腹膜炎 16.下列关于动脉瘤的描述中，正确的是 A最典型的临床表现是搏动性肿块和舒张期杂音 B手术是动脉瘤最有效的治疗方 C在我国感染是最
5、常见的病因 D穿刺对于动脉瘤的诊断没有帮助 E多发性动脉瘤，包括伴广泛性动脉粥样硬化的患者均可手术治疗 17.关于肝内胆管结石的描述中，正确的是 A属继发性胆管结石医学教育网搜集整理 B一般不合并肝外胆管结石 C一侧肝管阻塞可不出现黄疸 D右侧肝较左侧肝多见 E多有肝区疼痛和右上腹肿物出现 18.阿米巴肝脓肿的感染途径主要是阿米巴原虫经 A结肠溃疡穿入门静脉所属分支进入肝脏 B淋巴系统进入肝脏 C肝动脉进入肝脏 D胆道进入肝脏 E肝静脉进入肝脏 19.不属于门脉系统属支的是 A肝静脉 B胃冠状静脉 C直肠上、下静脉 D冠状静脉 E脾静脉 20.对于门脉高压病人，分流术较断流术的优点是 A较少出
6、现肝性脑病 B手术死亡率低 C手术操作简便 D保持肝脏血流灌注 E降低门脉压力明显 21.对于直肠类癌的治疗，错误的说法是 A直径12cm，应做扩大的局部切除 B扩大的局部切除手术包括肿瘤周围的正常黏膜和黏膜下层 C直径2cm、明显恶性的，可做扩大的局部切除并肠管腔内放疗 D直径1cm，未侵入肌层，可局部切除 E直径1cm，未侵入肌层，可电灼摘除 22.肝脏手术中，对于没有肝硬化的患者全肝血流阻断法总阻断时间一般不超过 A40分钟 B50分钟 C30分钟 D10分钟 E20分钟 23.下列关于肝损伤的叙述，不正确的是 A右侧季肋部外伤病史 B不一定有休克 C可肝区叩痛 D腹腔穿刺可抽出不凝血
7、E病人均表现腹部压痛，反跳痛，肌紧张 24.胃十二指肠溃疡病，不需外科手术治疗的情况是 A胃十二指肠瘢痕性幽门梗阻 B胃十二指肠溃疡急性穿孔，腹腔污染严重 C溃疡恶变 D36岁的男性病人，因十二指肠溃疡引起严重腹痛 E复合溃疡，经正规内科治疗无效 25.慢性阑尾炎最主要的体征是 A结肠充气试验阳性 B转移性右下腹痛 C直肠指诊直肠右前方触疼 D右下腹局限性压疼 E腰大肌试验阳性 26.下列导致肠梗阻的原因中，需考虑立即手术治疗，除外 A小肠扭转 B小肠粘连 C成年人肠套叠 D急性肠系膜上动脉血管闭塞 E回盲部肿瘤 27.引起急性胰腺炎最常见的原因是 A胰、胆管开口梗阻，胆汁逆流 B饮酒 C流行
8、性腮腺炎 D穿透性消化性溃疡医学教育网搜集整理 E胰腺外伤 28.关于脾破裂的叙述，错误的是 A发病率占腹部损伤的40%50% B真性破裂占脾破裂的85% C脾破裂的治疗原则是紧急处理 D成人脾切除术后，暴发型感染的发病率一般不超过1% E脾切除术后暴发型感染以大肠杆菌为主要病原菌 29.上消化道大出血休克时，首选的治疗方法是 A放置胃管注入止血药 B平卧位下肢抬高并予吸氧 C紧急经纤维内窥镜止血 D积极补充血容量 E静脉注入制酸药 30.高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是 A前者可出现粪便样呕吐物 B前者在梗阻初期即停止排便排气 C前者呕吐较后者出现早 D前者肠胀气较后者明显 E后者X线
9、检查可见“阶梯征” 31.男性，63岁。腹痛、腹胀、停止排气排便3天，3年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为 A阑尾残株炎 B克隆病 C溃疡性结肠炎 D粘连性肠梗阻 E胆囊炎 32.男性，38岁。1周前出现化脓性扁桃腺炎，近1天，突然出现左下颌下肿物、剧痛，伴高热，查体：体温39，左下颌下肿物，直径2cm，红肿、压痛，中央可及波动感。考虑诊断是 A急性化脓性淋巴结炎 B口底化脓性蜂窝织炎 C项痈 D淋巴结结核 E颈深部化脓性蜂窝织炎 33.男性58岁。有糖尿病病史12年，颈部后方肿痛4天，高热，查体：体温38.7，项部红肿，突出皮肤明显，张力大，触痛明显，红肿区
10、有许多脓头，初步诊断为 A急性化脓性淋巴结炎 B疖 C项痈 D丹毒 E颈深部化脓性蜂窝织炎 34.女性，27岁。发现后背部肿物2年，近1周来肿物明显增大，伴疼痛，查后背部直径3cm大小肿物，表面红肿，有压痛，波动感阳性，与表皮有粘连，考虑的诊断为 A皮肤疖肿 B交界痣恶变 C皮脂腺囊肿继发感染 D脂肪瘤 E皮肤癌 35.女性，19岁。因反抗抢劫，颈部被刀割伤，来院时发现：颈部横切口，可闻呼吸声，呼吸困难，皮下可触及捻发音可能诊断是 A血管损伤 B气管损伤 C食管损伤 D神经损伤 E胸导管损伤 36.男性，67岁。因突发腹痛3小时伴恶心呕吐就诊，腹痛为持续性，剧烈，不能忍受，查体：血压140/7
11、0mmHg，心率98次/分，律不齐，腹平软，腹部散在压痛，无反跳痛及肌卫，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性，患者既往有冠心病，房颤史多年，予杜冷丁100mg肌注后腹痛仍无缓解，对诊断最有帮助的检查为 A腹部B超 B腹部CT C选择性腹部血管造影 D纤维胃镜 E纤维结肠镜 37.女性，45岁。12小时以来呕吐咖啡样物约1200ml。查体：脉搏128次/分，血压80/45mmHg，首要的处理为 A抗休克治疗 B胃镜检查 C气管插管术 D上消化道造影 E腹部B超 38.男性32岁。腹部挤压伤后6小时。查体：体温37.2，脉率88次/分，血压110/80mmHg，腹部有压痛，无反跳痛，肠鸣音可闻及，不合理
12、的处理措施是 A腹部B超检查 B腹部穿刺检查 C密切观察腹部体征及生命体征变化 D禁食及输液治疗 E尽快剖腹探查，以防延误治疗 39.对于腹膜后肿瘤的治疗，说法错误的是 A巨大嗜铬细胞瘤手术前需注意用药控制血压波动 B恶性程度不高的复发病例可多次行手术切除 C肿瘤侵犯下腔静脉为其手术禁忌 D采取手术为主的综合治疗 E放化疗效果并不令人满意 40.肝脏每天分泌胆汁量约 A10001500ml B15002000ml C6001000ml D100300ml E300600ml 41.肛瘘最常见的类型为 A经肛管括约肌型 B高位复杂性肛瘘 C肛管括约肌外型 D肛管括约肌上型 E肛管括约肌间型 42
13、.心脏停搏时间是指从循环停止到 A意识恢复 B自主呼吸恢复 C心脏自动节律恢复 D重建有效人工循环 E呼吸心跳恢复正常 43.关于急性阑尾炎手术治疗原则不正确的是 A急性阑尾炎原则上一经确诊尽早行阑尾切除手术 BAIDS和HIV感染为禁忌证 C阑尾炎手术可行一期缝合 D脓液不多且未穿孔的不宜行腹腔冲洗 E阑尾脓肿不应行急症手术治疗 44.外科化脓性感染中最常见的致病菌为 A链球菌、类杆菌 B变形杆菌、克雷伯杆菌 C葡萄球菌、大肠杆菌 D葡萄球菌、克雷伯杆菌 E大肠杆菌、类杆菌 45.肠扭转的典型腹部X线平片表现为 A多处液气平 B膈下游离气体 C马蹄状巨大的双腔充气肠袢 D鱼刺征 E阶梯征 46.肝脓肿病人最常见的体征是 A局部腹肌紧张 B局部皮肤红肿 C右上腹饱满 D肝区压痛 E黄疸 47.肝脏的代谢功能不包括 A排出血氨 B灭活雌激素 C合成蛋白质 D调节、保持相对恒定的血糖浓度 E合成维生素 48.肛裂临床表现不常见的为 A乳头肥大 B疼痛 C大出血 D肛裂 E前哨痔 49.关于门脉系统的描述正确的是 A位于两个毛细血管网之间 B血管中静脉瓣较多 C正常压力为2536cmH2O D占肝的血流量大，但供养比例远低于肝动脉 E压力大于肝动脉 50.胃溃疡最好发于 A胃大弯 B胃小弯 C胃近幽门处 D胃底部 E胃近贲门处