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1、2023年上海副高（全科医学）考试模拟卷本卷共分为2大题50小题，作答时间为180分钟，总分100分，60分及格。一、单项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，只有一个最符合题意） 1.患者，女性，65岁。因腹痛、腿抽筋而急诊。患者午餐曾进食较多海鲜。傍晚出现呕吐腹泻，大便初为黄色稀水便，量多，进而变为水样便；无里急后重；一直无尿。1小时前出现腹直肌和腓肠肌痉挛。体温：37.7，P100次分，BP7545mmHg，脉搏细速，皮肤极干燥。粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌，革兰氏染色阴性。确诊为霍乱，其临床分期应是A.泻吐期B.脱水虚脱期C.少尿期D.多尿期E.恢复期2.患者.
2、男性，35岁，农民。因发热，咳嗽、头痛、腰痛5天而入院。体温波动于3940之间。曾经抗菌药物治疗。入院查体：T39.5，R24次分，BP9365mmHg。面部潮红，球结膜充血水肿，软腭有网状充血和出血点，腋下和胸背部皮肤可见出血点。双肺未闻及啰音，心律齐，腹平软，肝脾未触及。化验：血常规：WBC11.510L，中性85%，血小板7010L，尿常规：蛋白（+），余无异常。首先考虑的诊断是A.急性上呼吸道感染B.急性支气管炎C.急性肾炎D.肾综合征出血热E.钩端螺旋体病3.患者，男性，30岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛6天而入院。体温在38.539.5之间，经抗菌药物治疗无效。今发现皮肤有出血点及瘀
3、点。查体：T39.5，R30次分，BP8055mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿；软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤可见出血点、瘀点；颈部可触及一花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。化验：血常规WBC1210L，中性0.90，血小板6510L，尿常规：蛋白（+），余无异常。最可能的诊断是A.急性上呼吸道感染B.血小板减少性紫癜C.肾综合征出血热D.钩端螺旋体病E.急性肾小球肾炎4.患者，男性，32岁。因发热、咽痛、头痛伴腰痛5天、皮疹2天就诊。体温波动在3839.5之间。曾经抗菌药物治疗无效，近2天发现皮肤有出血点瘀点。入院体检：T37.8，R3
4、0次分，BP8055mmHg。面部潮红，颈部、上胸部皮肤潮红，球结膜水肿；软腭有出血点，腋下和胸背部、腹股沟皮肤见出血点、瘀点；颈部可触及一花生粒大小淋巴结；双肺未闻及啰音，心律齐；腹平软，肝脾未触及。化验：血常规WBC1110L，中性0.87，血小板6510L，尿常规：蛋白（+），余无异常。24小时尿量900ml，考虑为肾综合征出血热，该临床表现属哪一阶段A.发热期B.低血压休克期C.少尿期D.多尿期E.恢复期5.肾综合征出血热患者热退2天，尿量100ml/24小时，出现气促，头痛，恶心呕吐。脉洪大，脉速，血压174/100mmHg，R30次/分，P130次/分，神志模糊、瞳孔等大，心律齐。
5、血常规：WBC1210/L，中性0.90，血小板7510/L，尿常规：蛋白（+ + +），BUN12.8mmol/L，Cr460mol/L，下列治疗哪项不是必要的A.利尿B.导泻C.纠正酸中毒D.抗病毒治疗E.透析治疗6.女孩，11岁，突发寒战高热，伴腹痛、腹泻，腹泻十余次，粪便质少，为黏液脓血便。大便常规：脓液（+），便红细胞6个HP，便白细胞满视野，血常规：白细胞10.510L，N0.90，L0.10，大便细菌培养痢疾杆菌阳性。应选择下列哪种药物治疗A.先锋霉素B.红霉素C.氟哌酸D.氯霉素E.病毒唑7.患者，男性，65岁。反复腹痛腹泻伴里急后重2个月余。消瘦明显。每日排黏液脓血便数次。诊
6、断为菌痢。尚需与哪种疾病鉴别A.结肠癌B.伤寒C.霍乱D.病毒性肠炎E.血吸虫病8.患者，男性，45岁。12周前无明显原因腹泻腹痛。大便呈脓血样，10余次/日。经当地用黄连素、痢特灵治疗后症状好转。现因外伤入院。体检：轻度贫血，巩膜无明显黄染，肝脾未触及，左下腹轻压痛。大便常规：红细胞40个/HP，白细胞20个/HP，最可能的诊断是A.伤寒B.急性阿米巴痢疾C.慢性菌痢D.急性菌痢E.慢性溃疡性结肠炎9.患者，男性，20岁。因发热、腹痛、腹泻2天而就诊。曾自测体温为38.9。发热时伴畏寒、寒战。腹泻810余次/日。初为稀便，后为黏液脓血便，里急后重感明显。3天前曾进食不洁食物。粪便常规检查WB
7、C2025个/HP，RBC1015个/HP。诊断为细菌性痢疾。其全身症状主要与以下列哪一项有关A.痢疾杆菌的外毒素B.痢疾杆菌的内毒素C.霍乱肠毒素D.肠毒素E.神经毒素10.以下关于艾滋病的叙述，不正确的是A.是人类免疫缺陷病毒引起的B.即获得性免疫缺陷综合征C.人群对本病普遍易感D.是性接触传染病E.HIV主要侵犯和破坏部分B淋巴细胞11.下列哪项艾滋病患者的体液含人类免疫缺陷病毒（HIV）A.血液B.精液C.乳汁D.阴道分泌物E.以上都是12.易感染HIV的高危人群不包括A.多个性伴侣B.静脉吸毒人群C.多次接受血及血制品者D.HIV检测阳性的母亲所生的婴儿E.夫妻间性生活频繁者13.艾
8、滋病窗口期的平均时间为A.35dB.45dC.65dD.75dE.85d14.艾滋病临床分期正确的是A.急性感染期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大综合征期、艾滋病期B.发热期、无症状感染期、持续性全身淋巴结肿大综合征期、艾滋病期C.急性感染期、发热期、持续性全身淋巴结肿大综合征期、艾滋病期D.急性感染期、无症状感染期、继发机会菌感染期、艾滋病期E.发热期、无症状感染期、继发机会菌感染期、艾滋病期15.艾滋病临床表现正确的是A.潜伏期一般为15年B.多数感染者，潜伏期后可有发热、全身不适、咽痛、肌痛、关节痛、皮疹等表现C.所有感染者都经过数月至数年的无症状期D.窗口期一般为数周到3个月E.以
9、上均不对16.下列哪项不是艾滋病急性期的临床表现A.发热B.口腔真菌感染C.咽痛D.淋巴结肿大E.恶心17.持续性全身淋巴结肿大综合征的临床表现正确的是A.持续5个月以上B.部位3处C.数目4个D.直径1.5cmE.以上均不对18.艾滋病的诊断正确的是A.结合流行病学史、严重机会感染、肿瘤、CD4/CD8比例倒置即可确诊B.抗-HIVELISA筛查，如连续2次阳性即可确诊C.抗-HIVELISA筛查，如连续3次阳性即可确诊D.抗-HIV先行ELISA筛查，如连续两次阳性，再做试验确诊E.以上均不对19.艾滋病的主要病理变化是A.人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏体细胞，导致机体细胞明显受损，病死率极高
10、B.人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏部分T淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤C.人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏体细胞，导致多功能脏器受损，病死率极高D.人类免疫缺陷病毒侵犯和破坏部分B淋巴细胞，导致机体细胞免疫明显受损，最终并发严重机会性感染和肿瘤。E.以上均不对20.HIV急性感染期的主要临床表现不包括A.发热B.全身不适C.肌痛、关节痛D.出血点E.皮疹21.艾滋病常见并发症不包括A.肺炎B.脑膜炎C.弓形体感染D.急性肾炎E.慢性腹泻22.下列哪种疾病是既往可能不存在，确实是人类新发现的传染病_A.戊型肝炎B.军团病C.流行性出血热D.莱姆病E.艾滋病23.艾滋病病毒
11、感染人体后，可立即导致哪个系统严重损害A.消化系统B.骨骼系统C.循环系统D.免疫系统E.生殖系统24.男性，35岁。有吸毒史8年，近2月余发现颈部、腹股沟多个肿物，无发热。近年渐出现消瘦，体重下降明显。查体：T37.2，R30次/分，BP100/65mmHg，无皮疹，皮肤无黄染，颈部、腋下、腹股沟可扪及多个1cm1cm至1cm1.5cm淋巴结肿大，血常规：WBC510/L，N70%，L30%，CD4值低，CD4/CD8比例倒置，首先需考虑哪种疾病的可能A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能25.患者，男性，30岁，司机，因发热、乏力、消瘦半年来诊。患
12、者于半年前无明显诱因发热，多呈低热，一般不超过38，伴乏力、全身不适和厌食，大便每天23次，正常稀便，无脓血，无腹痛和恶心、呕吐，逐渐消瘦，不咳嗽。病初曾到医院看过，摄胸片及化验血、尿、粪便常规未见异常，遂服中药治疗，不见好转。半年来体重下降约8kg，睡眠尚可。既往5年前因阑尾炎化脓穿孔手术并输过血，无肝肾疾病和结核病史，无药物过敏史。吸烟10年，每天1盒，不饮酒。有冶游史。查体：T37.5，P84次/分，R18次/分，BP120/80mmHg。略消瘦，皮肤未见皮疹和出血点，右颈部和左腋窝各触及1个2cm2cm大小淋巴结，活动无压痛。巩膜无黄染，咽（-），甲状腺不大。双肺叩清音，未闻及啰音，心
13、界叩诊不大，心率84次/分，律齐，无杂音。腹软无压痛，肝肋下2cm，软无压痛，脾侧位肋下刚触及，移动性浊音（-），肠鸣音4次/分。下肢不肿。实验室检查：Hb120g/L，WBC3.510/L，N70%，L30%，PLT7810g/L；血清抗HIV（+）。首先应考虑是哪种疾病A.艾滋病B.淋巴结炎C.传染性单核细胞增多症D.淋巴结结核E.以上疾病均有可能二、多项选择题（共25题，每题2分。每题的备选项中，有多个符合题意） 1.脑卒中早期为预防运动功能障碍，应积极做好下列哪几项工作A.病人卧床时肢体应摆放在正确的体位上B.帮助病人翻身，预防褥疮C.进行肢体各关节的被动和主动活动D.对有深、浅感觉障
14、碍者可用各种刺激疗法，促其恢复，如针灸、按摩等E.对有吞咽障碍者及时下胃管，以防吸入性肺炎2.呼吸困难伴三凹征可见于A.气管异物B.喉阻塞C.支气管哮喘D.急性左心衰竭E.自发性气胸3.急性发热可见于A.上呼吸道感染B.乙型脑炎C.急性支气管炎D.泌尿系感染E.伤寒4.关于学龄前儿童(36岁)的喂养，选择恰当的方式A.注意荤素搭配B.可食用大部分成人食品C.注意粗细搭配D.养成吃清淡食物的习惯E.多食用保健品5.下列疾病可致血尿A.白血病B.充血性心力衰竭C.肝硬化D.泌尿系结石E.急性肾盂肾炎6.关于过敏性休克，正确的有A.为全身性变态反应表现B.体征包括荨麻疹、血管水肿、腹痛等C.瘙痒和荨
15、麻疹为最常见的初期症状D.绝大多数病人在接触抗原后60分钟发生E.需与血管迷走反应相鉴别7.小儿喉异物可能出现哪些表现A.哭闹B.端坐呼吸C.三凹征D.发绀E.两肺湿啰音8.诊断急性化脓性骨髓炎MRI在哪些方面不优于常规X线和CTA.显示小破坏区和死骨方面B.确定髓腔侵犯和软组织感染的范围方面C.早期确定急性化脓性骨髓炎方面D.显示骨膜下脓肿方面E.显示骨质破坏和死骨方面9.呼吸困难者下列哪项需转诊_A.伴发烧者B.伴胸痛者C.产妇破水后突然发生呼吸困难者D.长骨骨折后突发呼吸困难者E.小儿气管异物现场急救，顺利取出异物，患儿神志清楚，呼吸平稳10.全科医生所进行的一般性健康教育内容，包括一级
16、、二级、三级预防，其内容主要有A.危险因素教育B.疾病早期信号C.心理卫生教育D.伤残，康复教育E.个人与环境卫生教育11.急性盆腔炎的病理变化是A.子宫内膜炎及子宫肌炎B.输卵管炎、输卵管积脓C.输卵管积水D.盆腔腹膜炎E.输卵管卵巢囊肿12.洋地黄适应证有A.舒张性心力衰竭B.收缩性心力衰竭C.充血性心力衰竭D.发病24小时内的心肌梗死合并心衰E.缩窄性心包炎13.银屑病病人伴发心血管系统受累时常见A.血压增高B.血脂增高C.心肌肥厚D.血液流变学改变E.心衰14.测定酶活性的理想条件应该有A.最适pH值B.底物浓度过量C.含有抑制剂D.最适温度E.含有激活剂15.慢性胃炎主要累及胃黏膜，
17、东方人病变部位主要见于A.贲门B.胃体部C.胃底D.幽门窦E.幽门管16.蛛网膜下隙出血可表现为A.剧烈头痛、呕吐B.动眼神经一侧麻痹C.脑膜刺激征D.脑脊液为血性E.偏瘫17.抗休克治疗有效的指标为A.心率减慢B.神志完全清醒C.呼吸增快D.尿量大于30ml/hE.血压恢复正常，脉压4kPa(30mmHg)18.以下疾病中常有晕厥发作并可能猝死的有A.预激综合征B.肥厚型心肌病C.室间膈缺损D.主动脉瓣狭窄E.高血压性心脏病19.大众传播常见障碍A.传播信息中符号转化障碍B.受众的心理障碍C.人为干扰和机械障碍D.语言障碍E.性别障碍20.使用肿瘤化疗药物的注意点有A.配制药液应在短时间内使
18、用B.药液漏入皮下应作局部热敷C.使用前要了解病人血常规及肝、肾功能D.如有胃肠反应就停止用药E.注射拔针前要抬高患肢21.急性闭角型青光眼的主要临床特点有A.眼压不升高B.眼压急骤升高C.角膜水肿D.眼胀痛E.视力不受影响22.肾盂肾炎的预防措施A.有尿路感染史者尽量避免使用尿路器械，必须使用时应预防应用抗生素B.多饮水勤排尿C.注意性生活卫生D.注意外阴部卫生E.经常服用抗生素23.对于类风湿关节炎，下列哪些说法恰当A.是一个自身免疫性疾病B.是一个累及周围关节为主的多系统性炎症性疾病C.类风湿关节炎者类风湿因子必须是阳性D.60岁以上的发病率明显低于30岁以下E.女性发病是男性的3倍24.周围型肺癌的哪些影像不能在MRI上显示A.肿块周围的毛刺B.胸膜凹陷征C.肿块内空泡征D.含气支气管征E.胸膜牵拉征25.尿沉渣染色方法为A.瑞特染色法B.SM染色法C.革兰染色法D.过氧化物酶染色E.阿利新蓝和中性红混合染色