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1、2023年小学教育专业毕业论文范文(通用4篇)纸是一个中文单词，拼音是Lù西北和埃库特n、 论文一词在古典文学中很常用，意思是对话修辞或思想交流。 以下是为大家整理的关于小学教育专业毕业论文的文章4篇 ,欢迎品鉴！小学教育专业毕业论文一、英语谚语的概述1.1.对谚语的一般定义，并概括英语谚语的基本特点(35条)1.2.结合谚语与语言的关系，简要论述英语谚语来源的一般性概述这一部分大体写2000字。二、西方的宗教传统与英语谚语的本源关联2.1对基督教的历史做一简单的概述，同时对圣经对基督教的核心意义与价值做一简单的说明2.1.1. 简述西方的宗教传统，或者基督教的历史2.1.2. 对
2、基督教的基本信义做一简单的概述，从下述几个方面：(1)对基督教的只信仰一个唯一的上帝，不容许进行偶像崇拜;(2)原罪的观念与救赎的观念：涉及末世审判、救赎恩典和得救的观念(3)爱是基督教信仰的核心，核心是爱上帝，同时爱每个人归根结底，基督教是一种高级的精神性宗教，深深地浸透入了西方世界的每一个角落2.2英语谚语与基督教的关系，特别是圣经的英译对英语的影响(1)圣经历史上的英译本，主要讲钦定本的诞生和影响(譬如扩大了英语的词汇量、增强了英语的表意功能、增加了英语的表意手段等等)(2)通过一些简单的例证来说明从拉丁语翻译到英语这一过程的影响与意义(如可以举例一些特殊的词语、句式等说明，做好这一部分
3、关键是找到好的研究资料)三、对源于圣经的谚语进行分析，揭示其宗教、文化内涵(选取若干源于圣经的谚语进行具体的、细致的分析，以揭示谚语背后的宗教内涵和英语所负载的宗教文化意义。)1.选取1520条有代表性的谚语进行分析，(1)简述一下选取分析对象的标准首先这些谚语必须来源于圣经或者有圣经直接引伸出来，其次这些谚语必须是应用较广，家喻户晓，且包含特定的智慧(2)对这些谚语进行分析我们的分析角度或方法是：1、要将这些谚语放到圣经的文本中去，也就是要将其放回到具体的语境中，在具体的故事或圣经人物的言说中领会这些谚语的内涵2、可以适当的结合这些谚语的修辞、句式结构等来分析2.对上述谚语分析之后，从若干角
4、度进行文化内涵的总结和概括这些谚语的内在价值：道德规范、人生智慧、这些谚语的功能：宗教教化功能、规导劝慰功能、(这些价值功能关键的根据所选谚语的分析来确定，有新的发现可适当再添加)这一部分为本文的主体部分，在3500字左右附：拟订提纲的步骤与方法第一步，明确文章的大小题目。在研究文献和确立三论阶段，已经确立了文章的总论点，以及若于不同层次的分论点。从文章的形式上看，这些分论点便是不同层次的大小标题。一般来说，一篇文章至少应设立3个层次的大小标题。文章的总题目加上这些大小标题，便是文章的基本框架，也是写作提纲的主要内容。|第二步，为大小标题排序。根据总论点的论证需要，以及大小标题之间存在的相互逻
5、辑关系，将这些标题排序，并标注序码。第三步，材料对号入座。将选定的、将要写进文章中的材料也根据论证的需要分组，并编注序号。然后，分别以序号的形式对号入座，安插在各个大小标题之下。这样，写作提纲便基本完成。提纲完成之后，还必须进行仔细推敲、反复调整、及时修改。毋庸置疑，调整与修改提纲比全文写完之后再推倒重来，进行大返工要节省很多时间和精力。提纲的修改可以在动笔撰写初稿之前，集中时间和精力进行，以便确立文章的基本框架结构。在撰写初稿的过程中，有时也有必要回过头来再对提纲进行局部的、细节的调整与修订。小学教育专业毕业论文关键词：绿化苗木，假植，挖穴，定植近几年来,随着我国城市化进程的加快,各地市纷纷
6、拉大城市框架，加强道路、广场和绿化等基础设施建设，努力改善城市生态环境。城市园林绿化苗木的栽植，除了受土壤板结、路面辐射温度高、空气干燥、烟尘和有害气体危害大外，还受地上、地下管线影响。容易造成人为和机械损伤，而且所植树木多为大中型乔灌木。所以城市绿化苗木的栽植要比一般园林绿化的技术要求更高、难度更大。免费论文。下面谈谈园林绿化苗木的栽植技术。一、栽植前准备1、明确设计意图和施工任务量首先明确以下问题：工程范围及任务量。工程的施工期限。设计意图。了解施工地段的地上、地下情况，包括：有关部门对地上物的保留和处理要求等;地下管线特别是要了解地下各种电缆及管线情况，以免施工时造成事故。定点放线的依据
7、。一般以施工现场及附近水准点作定点放线的依据。如条件不具备，可与设计部门协商，确定一些永久性建筑物作为依据。工程材料来源。运输情况。2、施工现场准备若施工现场有垃圾、渣土、建筑垃圾等要进行清除，一些有碍施工的障碍物要进行拆迁和迁移，然后按照设计图纸进行地形整理，主要使其与四周道路、广场的标高合理衔接，使绿地排水通畅。如果用机械平整土地，则事先应了解是否有地下管线，以免机械施工时造成管线的损坏。二、定点放线定点放线即是在现场测出苗木栽植位置和株行距，由于树木栽植方式各不相同，定位放线常用的有三种：自然式配置乔、灌木放线法;整形式(行列式)放线法;等距弧线放线法。目前常用的是自然式配置乔、灌木放线
8、法。1、坐标定点法根据植物配置的疏密度，先按一定的比例在设计图及现场分别打好方格，在图上用尺量出树木在某方格的纵横坐标尺寸，再按此位置用皮尺量在现场相应的方格内。2、仪器测放法用经纬仪或小平板仪依据地上原有基点或建筑物、道路将树群或孤植树依照设计图上的位置依次定出每株的位置。3、目测法对于设计图上无固定点的绿化种植，如灌木丛、树群等可用上述两种方法划出树群树丛的栽植范围，其中每株树木的位置和排列可根据设计要求在所定范围内用目测法进行定点，定点时应注意植株的生态要求并注意自然美观。定好点后，多采用白灰打点可打桩，标明树种，栽植数量(灌木丛树种)、坑径。三、苗木准备苗木的选择，除了根据设计提出对规
9、格和树形的要求外，要注意选择长势健旺、无病虫害、无机械损伤、树形端正、根须发达的苗木;尽量选用在育苗期内经过翻栽，根系集中在树蔸的苗木。苗木选好后，要挂牌或在根基部位划出明显标记，以免挖锚。起苗时间和栽植时间最好能紧密配合，做到随起随栽。为了挖掘方便，起苗前13天可适当浇水使泥土松软，对起裸根苗来说也便于多带宿土，少伤根系。起苗时，常绿苗应当带有完整的根团土球，土球散落的苗木成活率会降低。土球的大小一般可按树木胸径的10倍左右确定。对于特别难成活的树种要考虑加大土球。土球高度一般可比宽度少510cm。一般的落叶树苗也多带有土球，但在秋季起苗移栽时，也可裸根起苗。裸根苗木若运输距离比较远，需要在
10、根蔸里填塞湿草，或在外包塑料薄膜保湿，以免根系失水过多，影响栽植成活率。为了减少树苗水分蒸腾，提高移栽成活率，掘苗后，装车前应进行粗略修剪。四、苗木假植凡是苗木运到后在几天以内不能按时栽种，或是栽种后苗木有剩余的，都要进行假植。所谓假植，就是暂时进行的栽植。假植有带土球栽植与裸根栽植两种情况。1、带土球的苗木假植：栽植时，可将苗木的树冠捆扎收缩起来，使每一棵树苗都是土球挨土球，树冠靠树冠，密集地挤在一起。然后，在土球层上面盖一层壤土，填满土球间的缝隙;再对树冠及土球均匀地洒水，使上面湿透，以后仅保持湿润就可以了，或者，把带着土球的苗木临时性地栽到一块绿化用地上，土球埋入土中l/31/2深，株距
11、则视苗木假植时间长短和土球、树冠的大小而定。一般土球与土球之间相距1530cm即可。苗木成行列式栽好后，浇水保持一定湿度即可。2、裸根苗木假植：对裸根苗木，一般采取挖掘假植方式。先要在地面挖浅沟，沟深4060cm。然后将裸根苗木一棵棵紧靠着呈30度斜栽到沟中，使树梢朝向西边或朝向南边。如树稍向西，开沟的方向为东西向;若树稍向南，则沟的方向为南北向。苗木密集斜栽好以后，在根蔸上分层覆土，层层插实。以后，经常对枝叶喷水，保持湿润。不同的苗木假植时，最好按苗木种类规格分区假植，以方便绿化施工。假植区的土质不宜太泥泞，地面不能积水，在周围边沿地带要挖沟排水。假植区内要留出起运苗木的通道。在太阳特别强烈
12、的日子里，假植苗木上面应该设置遮光网，减弱光照强度。五、挖种植穴在栽苗木之前应以所定的灰点为中心沿四周向下挖穴，种植穴的大小依土球规格及根系情况而定。带土球的应比土球大1620cn，栽裸根苗的穴应保证根系充分舒展，穴的深度一般比土球高度稍深些(1020cm)，穴的形状一般为圆形，但必须保证上下口径大小一致。种植穴挖好后，可在穴中填些表土，如果坑内土质差或瓦砾多，则要求清除瓦砾垃圾，最好是更换新土。如果种植土太瘠瘦，就先要在穴底垫后层基肥。基肥一定要经过充分腐熟的有机肥，如堆肥、厩肥等。基肥上还应当铺一层壤土，厚度5cm以上。免费论文。六、定植1、定植前的修剪在定植前，苗木必须经过修剪，其主要目
13、的是减少水分的散发，保证树势平衡以保证树木成活。修剪时其修剪量依不同树种要求而有所不同，一般对常绿针叶树及用于植篱的灌木不多剪，只剪去枯病枝、受伤枝即可。对于较大的落叶乔木，尤其是生长势较强，容易抽出新枝的树木如杨、柳、槐等可进行强修剪，树冠可剪去1/2以上。这样可减轻根系负担，维持树木体内水分平衡，也使得树木栽后稳定，不致招风摇动。对于花灌木及生长较慢的树木可进行疏枝，短截去全部叶或部分叶，去除枯病枝、过密枝，对于过长的枝条可剪1/31/2。修剪时要注意分枝点的高度。灌木的修剪要保持其自然树形，短截时应保持外低内高。树木定植之前，还应对根系进行适当修剪，主要是将断根、劈裂根、病虫根和过长的根
14、剪去。修剪时剪口应平而光滑，并及时涂抹防腐剂以防过分蒸发、干旱、冻伤及病虫危害。2、定植方法苗木修剪后即可定植，定植的位置应符合设计要求。定植施工的方法是：将苗木的土球或根蔸放入种植穴内，使其居中;再将树干立起，扶正，使其保持垂直;然后分层回填种植土，填土后将树根稍向上一提，使根群舒展开，每填一层土就要用锄把将土插紧实，直到填满穴坑，并使土面能够盖住树木的根颈部位，初步栽好后还应检查一下树干是否仍保持垂直，树冠有无偏斜;若有所偏斜，就要再加扶正。最后，把余下的穴土绕根颈一周进行培土，做成环形的拦水围堰。其围堰的直径应略大于种植穴的直径。免费论文。堰土要拍压紧实，不能松散。参考文献：1.杨红伟,
15、许洪,袁仁成.浅谈绿化种植工程施工与管理J.科技资讯,2023,(08).2.王艳梅.园林绿化的种植类型及养护管理J.民营科技,2023,(05).3.杨俊春,祁晓华.浅谈反季节绿化苗木的栽植技术J.农业科技与信息,2023,(02):33-34小学教育专业毕业论文摘要：在新时期，开展学前教育管理仍然存在一定的问题，有待进一步优化提升，探索科学的教育管理模式，引导孩子融入到互联网+知识体系中，提升孩子的综合感知能力。基于此，作为学前教育教师要采取实践路径，激活并释放孩子的思维，实现学前教育创新目标。 关键词：新时期;学前教育;管理;创新 随着现代学前教育的发展，教育形势呈现出日新月异的状态。在
16、开展学前教育管理中，很多管理者和老师固守传统的模式，没有充分调动起来孩子的能动性，在这样的情况下，进一步优化学前教育管理策略，有助于提升孩子综合素养，实现学前教育管理创新目标。 一、新形势下学前教育管理面临的问题 随着社会的不断发展，信息传播变得越发迅捷。孩子因为年龄和心理特点更容易受到外界的影响，对于一些信息缺乏筛选和判断的能力。这就会致使孩子对于一些问题存在错误的认知，带来一种自以为是的成熟思想，这在无形中增大了孩子自我行为与常规做法之间的差距，给教育管理带来很大的困难。在倡导孩子个性发展的今天，越来越多的教育思想将启迪心灵，促进孩子发展当作教育的根本，也让教育管理步入了各式的改革尝试之中
17、，越来越多的孩子在自我发展的基础上，偏离了原有的发展方向。孩子对于社会和自我的认知处于不成熟的阶段，在接收信息的过程中，不可避免的会遇到难以认同的观点和理念，在这样的环境下，大多数孩子会选择认同自我，对教师的教育产生反感情绪，这给教育管理工作的开展带来了很大的负面影响。 二、在新时期优化学前教育管理体系的策略 （一）尊重孩子需求，丰富教育手段 在新时期，孩子是学习的主体，更是学前教育天平上的重要一员。同时，孩子也是独特的个体，在成长中存在着无限的可能，教师要在预期这种可能性的同时，为孩子的发展奠定基础，铺就道路。正是有了这样的认识，我们在管理过程中就要充分尊重孩子的需求，在处理不同问题的时候，
18、教师就要在尊重孩子心理特点的基础上，采用不同的教育手段。教育管理是师生间的沟通，为了强化教师的认识，我们要针对不同情况进行教育手段的应用，将沟通、奖励、合作、实践项目学习的方式都可以应用到教育管理之中。基于此，在开展学前教育管理中，要充分尊重幼儿的个人需求和意愿，在不违反幼儿园规定的情况下优化管理策略，实现改革创新目标。 （二）丰富教育内涵，提升管理质量 学前教育作为孩子个体成长、成才的起点，重在帮助幼儿认识世界、认识自我，并在学习中形成基本的性格特点和品质品行。因此，在互联网+时代，要注重丰富教育管理的内涵，落实好教育管理工作对于幼儿的成长十分重要。学前教育可以分为几个特定的时期，从模仿到理
19、解，再到内化和创造，这一线性发展就是幼儿搜集和处理信息的过程，换言之就是提高认识的过程。在这一过程中需要进行不断地试误，这对于学前教育者而言是非常重要的介入阶段，教师可以根据孩子的不同表现设计丰富的教育过程，让孩子获得更多的经验。据此，我们应该充分认识到教育管理工作在学前教育中的意义与价值。为了更好的梳理教育管理工作的内容，我们需要在实践中找问题。 （三）重视教学研究，丰富教育管理内涵 为了强化学前教育管理工作，我们要在意识上提高对教育管理工作的重视。教育管理工作之所以重要，就是因为其关注的是孩子持续的发展和健全人格的塑造，这并不是阶段性的任务，而是一项关乎孩子一生的大业，作为教学工作者，必须
20、要重视这一问题，并进行充分的思考。其次，教育管理工作需要用活动的形式进行落实。教学活动在提高孩子专注力、教育管理效果上都具有显著的效果，因此，教师不可舍近求远，要充分借助活动的方式为孩子创设适宜的学习环境，立足需求，提高教育管理的合理性和高效性。培养孩子的互联网智能是语言教学的需要，而培养孩子的素质和人格则是教育管理工作的要求。为此，在教育管理工作开展的同时，我们要将其划入与知识教学等同的地位，在思想和行动上皆有举措，才能够促进教育管理工作的开展。在教育管理工作中利用情境模拟的方式是一种有效的做法。 （四）丰富模拟教学，优化教育管理工作 在互联网+时代，要充分利用信息技术模拟教学情境。应用情境
21、模拟首先在于教育管理目標的选定，对于孩子来说教育管理的目标既可以是良好生活习惯的养成，也可以是心理健康的培养，还可以是情感的投射与激发，因此，在创设情境之前要明确教育管理工作的目标，让教学落到某几个关键点上，才能够进一步开展工作。在进行情境模拟的时候要符合幼儿的认识，在学习中我们常常提到三不教原理，幼儿会的不教，幼儿在现年龄段学不会的不教，幼儿通过自身学习可以获取的知识也不教，这就给我们模拟情境提供了重要的落脚点，我们要为幼儿提供的是可以达到的目标，并非难以达成的超高标准，那么，在进行教育管理情境模拟时就应该将满足幼儿的需求放在第一位。情境模拟法之所以在幼儿教育管理工作中具备合理性和可行性，也
22、是因为模拟情景的方式能够充分调动孩子的积极性，让孩子能够在模拟的时候，将自身带入到社会生活中去，并能够用这样的知识指导未来的生活。在幼儿成长中我们关注能力、智力、心理等不同方面的发展，但其根本落脚点应是人性和品格，这对于孩子来说既是一种成长的需要，更是成为合格社会人的保障。 三、结语 综上所述，随着现代教育的发展，现代学前教育工作面临着巨大的压力。作为教师，要化压力为动力，根据现代教育发展方向，有效调整教育管理结构，丰富自身教学手段，提升教育的创新性水平，满足现代教育发展需求，提升综合教育效果。打造现代专业教师队伍，既需要教师自身的能力，更需要孩子、家长的支持，同时社会也要优化教育管理体系。
23、参考文献 1刘建华.当前学前教育管理模式的创新研究J.学周刊，2023，1（01）：165-166. 2马红梅.学前教育管理刍议J.读与写，2023，15（26）：27. 3尹慧亚.学前教育专业见习管理问题与对策探析J.河南教育（职成版），2023（09）：57-58.小学教育专业毕业论文目的探讨开胸术后胸腔闭式引流管的放置、观察和管理,从而提高对开胸术后胸引管认识,减少术后并发症。方法通过临床回顾,分析胸腔闭式引流的管理及其相关并发症。结果本组98%的患者术后4872h顺利拔管,1例乳糜胸最迟于术后21d拔管;术后出血3例,乳糜胸12例;无一例发生胸引管脱落、移位、堵塞和逆行感染。结论胸引管
24、护理在开胸术后十分重要,加强其管理可降低术后并发症。 开胸术;胸引管;护理胸引管作用：(一)使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流。(二)重建胸膜腔正常的负压，使肺复张平衡压力，预防纵隔移位。胸引管插管位置：(一)排气左锁骨中线第二肋间，引流管较细。(二)排液腋中线第八肋间，引流管较粗，以便促进液体排出2。胸引装置：水封式引流瓶在胸腔闭式引流中最为常用，组成包括：一个无菌引流瓶，内装无菌蒸馏水或生理盐水;瓶口用带两个圆孔的橡皮塞封住;长、短两根玻璃管分别插入圆孔;长管应在水面下3-4cm且保持直立，另一端和病人的胸腔引流管相连，短管作为空气通路。影响引流因素：(一)引流装置的位置胸腔闭式
25、引流主要是靠重力引流，水封瓶应置于病人胸部水平下6080cm，搬运病人时，先用两把止血钳双重夹住胸腔引流管，再把引流瓶置于床上，可放在病人的双下肢之间。搬运后先把引流瓶放置低于胸腔的位置，再松开止血钳。(二)病人的体位术后病人通常为半卧位，如果病人躺向插管侧，注意不要压迫胸腔引流管。(三)引流管的长度与固定引流管的长度以能将引流管固定在床缘，且能使它垂直降到引流瓶为宜。过长时易扭曲，还会增大死腔，影响通气。过短时病人翻身或坐起时会牵拉到引流管。(四)维持引流系统的密闭为避免空气进入胸膜腔，引流瓶应用紧密的橡皮塞，所有的接头应连接紧密。一、临床资料本组752例,其中男468例,女284例;年龄2
26、483岁,平均(5213±716)岁;肺叶及肺段切除111例,全肺切除25例,食道癌、贲门癌根治术486例,纵隔肿瘤86例,胸外伤144例。全组病例手术后常规放置胸腔闭式引流管,肺上、中叶、肺段切除术后一般放置2根引流管,上管放置在锁骨中线第2肋间,管端指向胸腔顶部,用以排气称排气管;下管放置在腋中线第七或八肋间,管端置于肋膈角,用以排液称排液管。胸腔闭式引流的目的是使液体、血液和空气从胸膜腔排出，并预防其反流。重建胸膜腔正常的负压，使肺复张平衡压力，预防纵隔移位。肺下叶切除术、食管癌根治术一般只置一根排液管,用以排出胸膜腔内积液。肺上、中叶、肺段切除术后一般放置2根引流管，用以
27、排除胸腔内积气、积液。全肺切除术后胸腔内放置一根引流管,接水封瓶以调节胸膜腔内压力,平时夹闭,根据情况可作短暂开放,以了解和调节胸腔内压力,防止纵隔移位,因此也称调压管。本组98%的患者术后4872h顺利拔管,1例乳糜胸最迟于术后21d拔管。本组并发症:术后出血3例,乳糜胸12例。本组无一例发生胸引管脱落、移位、堵塞和逆行感染。二、护理体会2.1保持引流管通畅手术后经常挤压排液管,一般情况下,每30min-60min挤压1次,以免管口被血凝块堵塞,挤压方法:护士站在患者术侧,双手握住排液管距插管处1015cm,太近易使引流管牵拉引起疼痛,太长则影响挤压效果。挤压时两手前后相接,后面的手用力捏住
28、引流管,使引流管闭塞,用前面手的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快速挤压引流管,使挤压力与手掌的反作用力恰好与引流管的直径重叠,频率要快,这样可使气流反复冲击引流管口,防止血凝块形成而堵塞管口,然后两只手松开,由于重力作用胸腔内积液可自引流管中排出。也可用止血钳夹住排液管下端,两手同时挤压引流管然后打开止血钳,使引流液流出。2.2体位引流全麻术后患者完全清醒血压平稳后即可半卧位,给予抬高床头45°60°,取半卧位以利于胸腔引流，以利于胸腔内积液流出，同时也利于呼吸及循环功能，还起到减轻切口张力的作用。避免引流管受压，经常挤压引流管，以免纤维素性物质沉着于引流管口内引起堵塞。如
29、体位不当，部分积液残存于胸腔内时间一长，易造成粘连性胸膜炎，甚至造成包裹性积液而影响呼吸功能。术后第1天晨协助患者坐起,摇高床头,背后垫一薄枕,使患者舒适,以利于引流,早期拔管,减轻痛苦。2.3鼓励咳嗽和深呼吸以加强引流鼓励患者咳嗽,以尽早排出肺内痰液和陈旧性血块,使肺复张,肺复张有利于胸腔内积气和积液的排出。对无力咳嗽的患者,护士一手按压切口,另一手的中指按压胸骨切迹上缘,刺激气管,引起咳嗽反射以利于咳痰。手术和胸腔置管均可使肋间肌和膈肌运动受限,呼吸功能受到影响,使肺组织的弹性回缩减弱,肺泡和支气管内易积聚分泌物,并逐渐变粘稠,且不易被咳出。术后应给予雾化吸入、扣背、协助排痰。2.4观察引
30、流液的量、颜色、性质正常情况下引流量应<100ml/h,开始为血性,以后颜色为淡红色、浅黄色,不凝固。若引流量超过100ml/h，颜色鲜红、性质粘稠、易凝固，持续观察46h未见减少，床边胸部X线显示凝固性血胸阴影，有呼吸循环障碍，脉搏120次/min以上，呼吸30次/min以上，血压持续下降，则诊断胸腔内活动性出血需再次开胸止血。所以如果胸腔引流量每小时超过100ml，要及时报告医师。若引流出乳白色液体或大量血清样液体,应考虑乳糜胸,立即取引流液查生化常规,苏丹染色查乳糜微粒(脂肪滴),或做乙醚实验,以确定诊断。2.5观察胸引管液柱波动随时观察引流管中液面的波动是引流管护理不可忽视的内容
31、之一,术后早期水柱波动范围为34cm。随着胸腔内气体和液体的排出,残腔缩小,术后4872h水柱波动范围为0.51cm。早期水柱波动范围小或无波动,应考虑引流不畅,应分析原因,挤压或调整胸引管位置;晚期水柱波动范围大,应拍胸片或行纤支镜检查,以排除肺不张和肺实变。2.6观察是否有气体溢出由于肺段切除或肺裂不全行肺叶切除可造成肺断面漏气,术后患者在咳嗽、深呼吸时有少量气体是正常的,不需特殊处理,均可自行愈合。肺切除术后大量气体引出,应怀疑支气管胸膜瘘,及时报告医生处理。2.7止痛以加强引流由于疼痛,患者不愿咳嗽和深呼吸,肺复张差,从而影响引流。因此,应适时止痛,可采取患者自控镇痛泵止痛(简称PCA
32、)。 止痛药物的选择根据患者的具体情况进行设定给药，WHO推荐使用癌症镇痛三阶梯止痛法：第1阶梯从非阿片类镇痛剂开始，如阿司匹林、强痛定、平痛新、消炎痛等;第2阶梯：如果不缓解可用弱阿片类镇痛剂，如可待因、丙氧酚等;第3阶梯可用强阿片类镇痛药，如吗啡、杜冷丁、盐酸吗啡、二氢埃托菲、美施康啶等3。2.8全肺切除术后引流管的护理全肺切除术后,术侧胸腔成为一个空腔,逐渐被渗出的血性胸水所填充,故术后胸腔内放置一根引流管,接无菌水封瓶以调节胸腔内压力,平时夹闭,根据情况可作短时间开放,注意观察气管有无移位,气管位置是否居中是全肺切除术后了解纵隔位置、判断胸腔内压力的标志1。判断气管位置是否居中的方法:
33、护士站在患者术侧,面向患者,用靠近患者一侧手的食指、无名指分别放在患者胸锁乳突肌与气管的夹角处,中指放在胸骨上窝,若中指恰位于食指和无名指的中间则说明胸腔两侧压力平衡、气管位置居中,此时不予开放引流管;若无名指偏向中指,则气管向术侧偏移,原因是术侧胸腔内的液体和气体经引流管排出过多,术侧胸腔内压力减低或对侧胸腔因肺大泡破裂造成自发性气胸使对侧胸腔内压力增高,此时应及时通知医生采取措施,本组病例未出现气管向术侧偏移的现象。2.9拔管的护理拔管指证1) 生命体征稳定。2) 引流瓶内无气体溢出。3) 引流液体很少，24小时内引流量<100ml.4) 听诊余肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好即可
34、拔管手术后4872h,肺复张良好,引流管中无气体排出,胸腔引流量在100ml/24h以下,引流管中液面波动小或固定不动, 病人无呼吸困难，听诊肺呼吸音清晰,胸部X线片显示肺复张良好,即可拔除胸腔引流管。拔管时病人应取半卧位或坐在床沿，鼓励病人咳嗽，挤压引流管后夹闭，嘱病人深吸一口气后屏住。病人屏气时拔管，拔管后用无菌纱布覆盖伤口。拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。检查引流口覆盖情况，是否继续渗液，拔管后第二天应更换敷料。参考文献1吴在德，外科学，人民卫生出版社,2023:3672 仲剑平，医疗护理技术操作常规，人民军医出版社，1999，P1123 孙燕,顾慰萍. 癌症三阶梯止痛指导原则M. 第2版.北京医科大学出版社，2023.51 62.