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1、工程材料/构配件/设备报审表工程名称：中慧第一城 3 #楼 编号：ZCB003 监理表-5致： 重庆新鲁班建设监理有限公司 （监理单位） 我方于 2011 年6月 1 日进场的工程材料/构配件/设备数量如下（见附件），现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于以下部位： 中慧第一城3#楼塑料门窗 请予以审查。附件：1、 数量清单。2、 质量证明文件。3、 自检结果。 承包单位（章）重庆市五一实业（集团）有限公司 项 目 经 理： 日 期： 审查意见： 经检查上述工程材料/构配件/设备，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。 重庆新鲁班建设监理有限公司项目监
2、理机构（章）： 中慧第一城监理部 总专业监理工程师： 日 期： 重庆市城市建设档案馆监制重庆市建设工程质量监督总站工程材料/构配件/设备报审表（附件） ZCB003-11数量清单产品名称规格型号单位数量安全中空玻璃5+9A+5M22000中空玻璃5+9A+5M225002质量证明文件产品名称合格证明文件编号检测报告编 号安全玻璃2009051302008140中空玻璃合格证1份2011-17ZC0400073自检结果产品名称自检结果安全中空玻璃合格中空玻璃合格材料进场检验记录单报检单位: 中慧第一城 3 #楼 2011年 6月 1 日产品名称规格型号单位数量报检单位人员意见参检监理人员意见建设单位人员意见检验结论备注安全中空玻璃5+9A+5M22500合格中空玻璃5+9A+5M22000合格 报检人： 参检监理： 建设单位：