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1、.word 格式,专业.专注 .贵州 2015 年上半年重症医学科初级职称第三部分相关知识考试题 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）1、体外起搏的并发症不包括 A局部肌肉收缩，压缩性骨折 B呃逆 C局部皮肤烧灼感 D血气胸 E输出能量大，电干扰 QRS 波形，造成评价起搏效果困难 2、患者女性，80 岁，反复黑矇 3 年余入院。查体：BP 130/62mmHg，P 52 次/分，R 20 次/分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24 小时总心率 52000 次，长 R-R 间歇 150 次，最长 R-R 间歇 4秒，
2、应采取的措施为 A阿托品 B地高辛 C安置永久心脏起搏器 D安置临时心脏起搏器 E异丙肾上腺素 3、患者男性，60岁，反复晕厥发作2周来院。心电图示窦性心律，心率40次/分，P 波与 QRS 波群无关，频发室性期前收缩，短阵室性心动过速。首选的治疗为 A永久起搏器.word 格式,专业.专注 .B食管电极超速抑制 C同步直流电复律 D射频消融术 E冠状动脉造影术 4、患者男性，28岁，自5m高处坠落后2小时来院。查体：神志清醒，双上肢能自主活动。T11 棘突区叩痛，略显外凸，双下肢无活动，肌张力低，Babinski征未能引出。入院后下列哪种情况最不可能出现 A腹胀、腹痛 B尿潴留 C压疮 D呼
3、吸困难 EBabinski 征阳性 5、男性，67岁，因发作性右侧肢体乏力1周就诊，多于1小时后恢复正常，该患者需要考虑 A短暂性脑缺血发作 B脑出血 C蛛网膜下腔出血 D多发性硬化 E脑梗死 6、缺血-再灌注损伤时可见于 A心脏 B肺 C肾 D肝 E各种组织器官 .word 格式,专业.专注 .7、医务人员在医患沟通时应把握的要点是 A诊断过程中的沟通，要重视做医务人员的基本原则和技能 B加强医患沟通，要落实知情同意原则 C医患沟通应体现在整个诊疗过程中 D医患沟通中应采取换位意识 E以上均是 8、以下各项最可能导致室性心动过速和心室颤动的是 A频发室性期前收缩 B多源性室性期前收缩 C偶发
4、室性期前收缩 D成对出现的室性期前收缩 ERon T 9、应激后代谢改变的特点，正确的是 A合成代谢消失 B分解代谢下降 C代谢平衡 D分解代谢占优势 E合成代谢升高 10、关于 GCS 昏迷评分方法，描述不正确的是 A是根据患者睁眼、意识及运动对刺激的不同反应评分，然后将三种分值相加 BGCS 满分为 15 分，8 分以下为昏迷.word 格式,专业.专注 .C1315 分为轻度，812 分为中度 D评分 8 分为重度 E评分越低，说明病情越轻，预后越好 11、以下是慢性阻塞性肺疾病的诊断依据，除外 A咳嗽、咳痰或伴有喘息，每年发病持续 3 个月 B连续 2 年或以上发病 C支气管管壁增厚，
5、细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化 D肺部以湿啰音为主，多位于一侧且固定在下肺 E慢性支气管炎急性发作时，可见白细胞及中性粒细胞增加，喘息型者嗜酸性粒细胞增加 12、左冠状动脉回旋支阻塞引起的心肌梗死部位是 A前间壁 B下侧壁 C高侧壁 D后间壁 E前壁 13、下列哪项不是纤维支气管镜治疗的常见并发症 A气道出血 B喉头水肿 C支气管痉挛 D气胸 E麻醉药过敏 14、内源性医院内肺部感染致病菌的最主要来源是 A胃肠道和口咽部定植菌.word 格式,专业.专注 .B皮肤定植菌 C胆道定植菌 D会阴部定植菌 E体癣等皮肤真菌 15、下列可能导致低容量性休克的病因是 A胸腔积液 B心肌梗死 C心
6、瓣膜狭窄 D张力性气胸 E脊椎损伤 16、代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述，哪一项不正确 A降低非蛋白热卡的供给量 B添加药理营养素促进免疫功能 C降低葡萄糖供给 D降低蛋白质供给 E降低热量供给 17、无二尖瓣狭窄时 PAWP 不能反映的是 A肺动脉压 B肺静脉压 C左心房压 D左心室舒张压 E肺毛细血管压 18、男性，45 岁，诊断为慢性肾衰竭，测尿比重固定在 1.010 左右，说明肾 A浓缩功能降低 B稀释功能降低 C重吸收功能降低 D滤过与重吸收功能受损.word 格式,专业.专注 .E浓缩与稀释功能障碍 19、射频消融电能是一种 A低电压低频电能 B低电
7、压高频电能 C高电压低频电能 D高电压高频电能 E以上均错误 20、为了预防呼吸机相关性肺炎，以下哪项措施最重要 A预防性使用抗生素 B患者留在层流室中 C应用高剂量丙种球蛋白 D避免使用 H2 受体阻滞剂 E吸痰规范操作 21、药物的 ED50 值越小，则其 A毒性越大 B作用越强 C安全性越大 D治疗指数越高 E以上均不是 22、有关肝衰竭的治疗，不正确的是 A内科尚缺乏特效药物和手段 B强调早期诊断，早期治疗 C针对不同病因采用相应的治疗 D积极预防并发症.word 格式,专业.专注 .E人工肝支持系统可替代肝脏全部功能 23、患者男性，52 岁，因胸痛 1 小时就诊当地县医院，拟诊考虑
8、为急性心肌梗死，限于当地医疗条件，需转院至有条件行心脏介入的上级医院，途中患者硝酸甘油微泵维持，车上转运设备相对最不重要的是 A除颤设备 B血流动力学监测设备 C心电监测设备 D吸氧装置 E体温监测 24、诊断低钠血症指血清钠少于 A115mmol/L B120mmol/L C125mmol/L D130mmol/L E140mmol/L 25、患者男性，37 岁，4 天前因“化脓性腹膜炎”手术治疗，术后体温一直在 39以上，腹壁可及波动感明显的肿块，B 超提示腹腔局部脓肿，下述关于引流和灌注处理描述不当的是 A切开引流，为彻底引流，负压越大越好 B高渗性灌洗液可导致水、电解质紊乱 C大量灌洗
9、时应适当补充白蛋白 D引流液做细菌培养，调整抗生素使用 E使用高糖灌洗液时应适当加用胰岛素，谨防高血糖症 二、多项选择题（共 25 题，每题 2 分，每题的备选项中，有 2 个或 2 个以上符合题意，至少有 1 个错项。错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）.word 格式,专业.专注 .1、关于危重患者血糖控制，正确的说法是 A通常用口服降糖药 B血糖应控制在正常范围 C尽可能快的降低血糖 D治疗过程中每 30 分钟监测一次血糖 E血糖控制达理想水平时，多数患者胰岛素维持用量为 12U/小时 2、急性左心衰竭与支气管哮喘发作时均出现严重呼吸困难，两者主要鉴别点是 A前者为夜间
10、突发的呼吸困难 B后者伴发绀 C前者坐位可改善呼吸困难 D前者血压增高 E前者肺部可闻及干、湿性啰音 3、对危重症患者进行胃液 pH 监测具有重要意义，对预防应激性溃疡有较好的作用的胃液 pH 是 A4.0 B3.0 C2.0 D4.0 E3.0 4、近几年重症医学提出较多的指南，其中 低血容量休克复苏指南 中认为，失血性休克需进行积极容量复苏的是 A合并颅脑损伤的多发伤患者 B老年患者 C高血压患者 D已在胃镜下彻底止血的上消化道出血患者 E无法止血的失血性休克早期患者 .word 格式,专业.专注 .5、心源性休克早期交感-肾上腺素能系统处于 A变化不明显 B强烈抑制 C强烈兴奋 D先兴奋
11、后抑制 E先抑制后兴奋 6、尿潴留患者一次放出尿液不应超过 A500ml B800ml C1000ml D1200ml E1500ml 7、患者女性，32岁，有系统性红斑狼疮病史多年，长期服用泼尼松。2天前出现发热伴咳嗽，继而出现呕吐、乏力、神志淡漠、四肢发凉等症状，血压80/40mmHg，血常规正常，血钠 126mmol/L，血糖 2.8mmol/L，该患者最可能的诊断是 A肺部感染 B颅内感染 C狼疮活动 D肾上腺危象 E感染性休克 8、下列哪项不是多发伤的全身反应 A血糖升高 B白细胞计数上升 C低钾血症 D凝血功能障碍 E血糖下降 9、患者男性，48 岁，因“发热、腹痛 3 天”来院，
12、入院测体温 39.0，血压70/40mmHg，血象白细胞升高，考虑感染性休克可能，立即予补液、抗休克.word 格式,专业.专注 .治疗，关于抗感染治疗下列哪项处理是正确的 A入院后立即予以抗菌药物治疗 B收住病房后常规行微生物培养 C为确定感染源和致病灶，应迅速采用诊断性检查以寻找可疑的感染灶 D应早期选用广谱、强效的抗菌药物，疗程 710 天 E如怀疑血源性感染行血培养，至少应抽血 2 次，每次 8ml 以上 10、患者女性，40 岁，因伴有反复咳嗽，咳黄脓痰，间断咯血 3 年余，要求进一步检查，为明确诊断下列哪一项检查最有意义 A纤维支气管镜检查 B痰细菌培养和药敏鉴定 C高分辨率 CT
13、 D胸部 X 线检查 E磁共振检查 11、男性，61 岁，冠心病心绞痛伴左心衰竭入院，应用洋地黄后患者气促症状未进一步加重、未再发心绞痛，但出现频发多源性室性期前收缩。根据上述病情最重要的检查应选择 A查血清钾浓度 B做全导心电图 C查血糖及尿酮体 D超声心动图 E查心肌酶谱 12、患者男性，21岁，3岁时患过麻疹。近4年来反复咳嗽，咳大量痰。1周前出现咯少量鲜血。2 天前出现高热。哪项检查可帮助明确诊断.word 格式,专业.专注 .A痰培养 B肺功能检查 C胸部高分辨 CT D血气分析 E纤维支气管镜检查 13、患者男性，48 岁，因“多发伤 1 天”入院，拟进行营养支持治疗，对该患者每天
14、合适的能量摄入是 A1020kcal/kg B2030kcal/kg C3040kcal/kg D4050kcal/kg E50kcal/kg 14、梗阻性休克的治疗原则是 A针对发生原因进行有效处理 B大剂量升压药的使用 C大剂量的皮质激素的使用 D尽早的补碱 E常用晶体液进行复苏 15、患者女性，32 岁。1 小时前用力大便时突然出现全头剧烈疼痛，恶心、呕吐。查体：颈强直，克氏征阳性。腰椎穿刺压力290mmH2O，脑脊液呈均匀一致血性。在本例的病因诊断方面，最重要的检查是 A脑电图 BMRI C脑 CT D全脑血管造影 ETCD 16、下述关于呋喃丹口服中毒的叙述错误的是 A作用快 B恢复
15、快 C对红细胞胆碱酯酶的亲和力小于血清胆碱酯酶.word 格式,专业.专注 .D毒性作用范围较宽，相对安全 E一般不引起迟发性脑病 17、下列哪种药物在治疗量不可能降低窦性心律 A地高辛 B胺碘酮 C普罗帕酮 D美托洛尔 E维拉帕米 18、病态窦房结综合征的病因包括哪些 A淀粉样变性 B纤维化与脂肪浸润 C硬化与退行性变 D甲状腺功能减退症 E窦房结动脉供血减少 19、有关肾替代的基本概念，正确的是 A单次治疗时间大于 12 小时称为持续肾替代治疗 B滤过膜的吸附作用是肾替代时溶质清除的主要方式 C滤过膜不能保留白蛋白 D血液滤过的溶质清除方式主要通过对流机制完成 E血液透析的溶质清除方式主要
16、通过对流机制完成 20、高渗性失水补液首选 A0.9%氯化钠溶液.word 格式,专业.专注 .B等渗盐水和氯化钾 C5%葡萄糖溶液 D5%葡萄糖盐水 E复方氯化钠溶液 21、COPD 急性加重期间需要使用的主要药物，除外的是 A抗生素 B糖皮质激素 C支气管扩张药 D镇静药 E止咳、祛痰药 22、下述不属于经皮内镜下胃造口术操作步骤的是 A向胃腔内充气，使得胃壁与腹壁紧密相接 B经 B 超确定穿刺位点 C经皮向胃腔进行套管针穿刺 D经套管针内导丝进入胃腔 E导丝引导放置胃造口管，固定于适当位置 23、下列哪种中毒可使口唇黏膜呈樱桃红色 A有机磷农药 B蛇毒 CCO2 DCO E灭鼠剂 24、进行各项脑功能评估的最佳时机是脑损伤 A1 天内 B3 天内 C5 天内 D7 天内 E14 天内 25、心源性休克最常见的原因是.word 格式,专业.专注 .A急性肺动脉栓塞 B急性心肌炎 C急性心脏压塞 D急性心肌梗死 E快速性心律失常