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1、 吸痰操作及评分标准 项目 评价内容 分值 得分 目的 清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通畅 5 评估 1、核对医嘱，评估病人的病情、治疗、呼吸情况，听诊有无痰鸣音。10 2、口、鼻腔粘膜是否正常，有无鼻中隔弯曲，是否有义齿。3、病人的合作程度，并解释操作目的。4、负压吸引器的性能，电源电压与吸引器是否相吻合。准备 1、护士：洗手，戴口罩，铺无菌盘。5 2、用物:电动吸引器，无菌盘内备无菌碗（碗内盛无菌等渗盐水）、弯盘、中弯血管钳、纱布、压舌板。治疗车上:一次性吸痰管数根、手电筒、棉签、口腔用药、听诊器、必要时备开口器、舌钳、塑料小桶（二层）.操 作 携用物至床旁,核对病人。(5 分）60 1、吸
2、痰前：(10 分）打开吸引器,调节压力；连接吸痰管并试吸是否通畅；关闭吸引器，加大吸氧浓度 2 分钟。检查病人的口腔，取下活动义齿;病人头部转向操作者,昏迷病人协助张口。流 程 2、吸痰：（25 分）阻断负压，吸痰管插入口或鼻腔;（口腔插入 15cm,鼻腔 25cm）左右旋转,上提退出，每次吸引不超过 10-15s，抽吸小桶内含氯消毒 剂少许,吸痰管置下层小桶内.同法吸痰数次,总时间不超过 3 分钟。观察病人面色及呼吸情况.3、吸痰后:（5 分）擦净面部及口、鼻分泌物;观察粘膜有无损伤。4、安置病人（5 分）5、终末处理（5 分）6、洗手，记录（5 分)注 意 事 项 1、吸痰器贮液瓶吸出液不
3、要太满，及时倾倒。以免损坏机器，瓶内 10 应放少量含氯消毒剂，使痰液不黏附在瓶底，便于清洗。每个病人用后 的贮液瓶和吸引管应消毒后备用。2、每次吸痰时间一般不超过 15 秒/次,间隔数秒。3、压力调节:成人 300 mmHg400mmHg 4、痰液粘稠者可配合叩击、雾化吸入等方法,以提高吸痰效果 5、吸痰前后加大吸氧浓度 2 分钟,维持血氧饱和度.6、吸痰过程中注意观察生命体征，如有异常停止操作。7、昏迷病人先吸口、鼻分泌物，用过的吸痰管必须更换后方可进行 气管吸痰。8、吸痰盘 24 小时更换 1 次,每吸痰 1 次,更换 1 根吸痰管。评 价 1、病人和家属理解吸痰的必要性。10 2、病人呼吸道分泌物被及时吸净，气道通畅，缺氧改善.3、及时发现病人病情变化。专家签名：_检查时间：_年_月_日