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住院病人出走风险评估与防范记录表 科室：姓名：年龄：性别：床号：年评估标准：0分：无；1分：有。序 号 评估工程 序号及分值 日期（日/月）/0分 1分 2分 1 既往有出走史 2 不愿意住院或强迫住院 3 有被害妄想 4 有幻觉 5 无自知力 6 有智能障碍或痴呆 6 对住院及治疗感到恐惧，不能适应住院环境 7 患者思念亲人，急于回家 总分 评估人 评估说明：35分为危险，评估1次/2周；25分为高度危险，评估1次/I周。评估时间：入院时评估，存在危险，。通过评估存在风险才记录。将选择的内容在相应的纵列内划“J 防范措施 措施 落实 措施 落实 措施 落实 措施 落实 措施 落实 措施 落实 措施 落实 1、做好警示标识，工作人员做到心中有数。2、有出走行为的病人安置在1级病室。3、护士对出走病人做到心中有数，并掌握病人的病情。4、加强巡视，将病人控制在视线范围内。5、病人外出时必须有专人护送，护送途中严格警惕。6、严格落实床边交接班；7、加强病区环境（尤其门窗）安全检查以及危险物品和钥 匙的管理。8、加强病员服药管理，催促患者服药到位。9、做好患者心理疏导，适当安省F病人参加康复活动。10、加强与患者家属联系，鼓励他们来探视患者。签名 时间（日/月）/结果 未发生 发生 病员情况：护士签字：年 月 日