《交通事故责住保险单原件样扳29815.pdf》由会员分享,可在线阅读,更多相关《交通事故责住保险单原件样扳29815.pdf(5页珍藏版)》请在taowenge.com淘文阁网|工程机械CAD图纸|机械工程制图|CAD装配图下载|SolidWorks_CaTia_CAD_UG_PROE_设计图分享下载上搜索。
1、交通事故责住保险单原件样扳 甲方:_ 身份证号:_ 乙方:_ 身份证号:_ 事故原因:20_年_月_日甲方驾车_并致乙方_伤势,甲方当即把乙方送至医院观测化疗,20_年_月_日乙方经化疗观测并无大碍出院,甲乙双方经协商,在公平自愿基础上,达成一致一次性索赔协议,现依据国家法律和有关规定,对具体内容的索赔事项和双方权利义务明晰如下,双方须谨遵秉持:一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性赔偿给乙方赔偿金_元(大写:_),包括先前已经支付的医疗费用_元(大写:_)人民币。二、乙方在缴纳甲方一次性侵害赔偿金时,严禁以索赔项目缺位、身体危害轻微、时程化疗出现其它并发症等等理
2、由,向甲方稳步索要索赔或者提出诉讼诉讼索要索赔。三、本协议的所有条款均是双方共同协商议定,非合同法所指明的一方所制定的格式文本,本协议自双方签字按手印后立即成立生效,双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不可解除、不可撤销的民事合同,受法律保护,是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书,双方在协议中的承诺不能违背,如有违背,则违约方须向守约方支付违约金。四、本协议甲乙双方已全文写作并认知有误,甲乙双方全然明白本协议内容所牵涉后果,甲乙双方均对此则表示认知并认同本协议所达成一致目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。五、本协议一式两份,甲乙双方各执一份,两份均是协议正本,具有同
3、等法律效力。甲方盖章(手印):_ 签字时间:20_年_月_日 乙方盖章(手印):_ 签字时间:20_年_月_日 甲方:_身份证号:_ 委托代理人:_ 乙方:_身份证号:_ 委托代理人:_ 20_年_月_日,在_甲方驾车_与乙方驾车的_出现剐蹭,引致乙方_。经甲方积极主动帮助,乙方已留宿_医院。目前伤势已经基本复发,根据_医院的主治医师的意见可以回家展开调理。乙方病情复发后,多次找出甲方命令协商,并命令给与一次性处置。甲方在乙方的一再建议下,同意乙方的命令。为此甲乙双方本着公平,自愿的原则,就交通肇事损害赔偿一事,经过双方充份的协商,协商一致的情况下,达成一致如下协议:现甲乙双方经友好协商,达成
4、如下协议:一、甲方缴付乙方医药费_元(¥_元);二、此费用一次性付清;三、乙方与甲方签定此协议后,乙方及家属退出就此事追责甲方包含民事责任及刑事责任在内的一切追索权。此协议一式三份,甲乙双方各执一份,交警队留存一份,签字生效。甲方:_乙方:_ _年_月_日 甲方:_(肇事者)委托代理人:_ 乙方:_(被害方)委托代理人:_ _年_月_日_时左右,甲方驾车_号_车,在_处为出现道路交通事故,引致_意外丧生。现甲方和死者的所有近亲属(乙方)经亲善协商,本着公平、自愿、公平的原则,达成一致如下协议:一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡
5、赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币(大写):_圆整(_元整)。二、死者_的尸体由其家属自行葬。三、上述款项支付给乙方所有近亲属后,由乙方所有近亲属内部自行分配、处理,其分配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。四、乙方接到上述款项后,向甲方出示收据,并确保退出对甲方在本次事故中所有的追责权。本协议签订后,本次事故为一次性全部处置破灭,甲乙双方永不周旋。五、根据甲方的真诚表示,乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致,主观恶意小,社会危害轻,按照构建和谐社会的原则,本着治病救人的精神,乙方对甲方的行为给予谅解,不再追究甲方的一切责任,并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于处罚。六、本协
6、议甲乙双方已全文写作并认知有误,甲乙双方全然明白本协议内容所牵涉后果,甲乙双方对此协议处理结果全然令人满意,决不反悔。七、本协议一式份,甲乙双方各执一份,经甲乙双方签字和按指印后生效。甲方:_ 乙方:_ 缔造方:_ 签约日期:_年_月_日 甲方:_(身份证号码:_)乙方:_(身份证号码:_)_年_月_日,甲方骑著摩托车不小心撞倒乙方后,甲方及时履行职责报警和救助义务,并缴付了乙方看病、康复冶疗、生活补助金、营养费、交通费护理费等费用总计人民币_元(大写:_元整),目前乙方建议甲方一次性化解,甲乙双方在公平、自愿协商及充份介绍有关法律法规的基础上,并请示处置交通事故的大安交警同意,达成一致如下协
7、议:一、甲乙双方依据交通事故处理的一般原则达成一次性赔偿协议,甲方一次性支付乙方人民币_元(大写:_元整)。二、在甲方缴付人民币_元后,乙方确保今后绝不以任何理由和任何形式就此事再向甲方建议各种名义补助金、补偿等费用,时程事宜及费用均由乙方自行处理和分担。三、在乙方收到甲方支付的人民币_元后,此事处理即告终结,甲乙双方之间不再存在任何权利义务,乙方承诺不再提起任何与此事相关的诉讼和仲裁,也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利。以后因此事衍生结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。四、本协议的所有条款均就是双方共同协商订立,甲乙双方已全文写作并认知有误,甲乙双方全然明白本协议内容所
8、牵涉后果,甲乙双方均对此则表示认知并认同本协议所达成一致目的,甲乙双方对此处理结果完全同意。五、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时,必须同时将所有的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方,并保证票据材料的真实性,由此造成的甲方向保险公司索赔失败,乙方应双倍退还不实部分。在甲方向投保保险公司理赔时,乙方有义务协助甲方提供相关证件、票据等资料。六、本协议为一次性破灭处置协议,本协议为双方公平、自愿协商的结果,并且就是双方真实意思则表示,本协议自双方盖章按手印后立即设立生效。七、本协议一式三份,甲乙双方各执一份,交管部门存档一份,具有同等的法律效力。甲方:_乙方:_交管部门:
9、_ 签字时间:_年_月_日 甲方(受害人或者其亲属):乙方(驾驶人或者其亲属):_年_月_日_时_分许,乙方驾车车牌号为的车高速行驶至附近时,摔伤与甲方出现交通事故,并致丧生。甲、乙双方就索赔事宜,经协商自愿达成一致如下协议:一、乙方自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目共计_万元(小写:_元)整。二、甲方同意发送上述索赔款项,并退出对乙方的其他一切权利,不再建议乙方展开任何形式的索赔或分担其他任何责任。若甲方及甲方的其他得失关系人再向乙方明确提出任何建议,由甲方负责管理处置化解。三、本协议签订后,为方便乙方进行保险理赔,甲、乙双方均同意互相配合就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决
10、。通过诉讼方式解决的,若法院出具判决书或者调解书确定的赔偿数额与本协议不一致,双方仍保证按本协议约定的赔偿数额履行。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙方承担。四、乙方应当在本协议生效之日向甲方缴付赔偿金_元。五、甲方对乙方的违法行为表示谅解,保证不再要求司法部门追究甲方的任何行政、刑事责任,并保证在必要时配合乙方向司法机关等有关部门说明本协议的情况,出具相关文件或证明。六、甲方确保不再建议乙方或保险公司索赔少于本协议索赔数额以外的任何索赔。因本事故产生车辆保险的理赔,由乙方展开赔付或赔偿,保险理赔款项全部归属于乙方所有。七、甲方保证本协议合法有效,保证没有其他权利人就此事故再向乙方主张权利,若本
11、协议被确认无效,甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方,若造成乙方其他损失,则由甲方承担全部责任。八、甲、乙双方任何一方违背本协议签订合同,违约方应当向对方缴付违约金_元。九、此事故双方一次性了结,别无其他任何纠葛。十、本协议一式三份,自双方盖章或盖章后生效,甲、乙双方各谓一份,交警部门存留一份,具有同等法律效力。甲方:乙方:_年_月_日_年_月_日 甲方:_ 乙方:_ 对于 20_年 1 月 15 日发生的交通事故,经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议:一、甲方自愿索赔给乙方各项损失总计.00 元人民币(包含已经缴付的.00 元)二、损失赔偿包括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、被扶养
12、人生活费、后续治疗费、精神损失费、残疾赔偿金等各项损失赔偿。三、本协议签订时,甲方须缴付给乙方所余下的.00 元。四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿,甲方支付乙方费用后,今后乙方不得以任何理由向甲方主张任何权利,甲方不再负有任何赔偿责任。五、本协议签定时,双方均就是在自愿的情形下签定的,不存有任何关键性误会或表明公平的情形,甲、乙双方严禁以任何理由对于协议明确提出许诺。六、在甲方赔偿乙方后,在甲方向保险公司理赔时,乙方应积极配合甲方和保险公司的工作,内容包括做伤残鉴定等等,如果因为乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保险公司理赔时,乙方应当返还甲方应当由保险公司理赔的金额。五、本协议自双方当事人盖章后生效。六、本协议一式二份,甲、乙双方各执一份。甲方(盖章)乙方(盖章)_年_月_日_年_月_日