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1、一、单选题每题 1 分 1、关于骨盆的分界,以下说法哪种正确 D A、真假骨盆的分界为耻骨联合上缘,骼耻线及岬下缘的联线;B、假骨盆的前壁是耻骨上缘,两侧是骼骨,其后是第 5 腰椎;C、假骨盆的径线长短与真骨盆的大小无关;D、真骨盆的入口与出口之间为骨盆腔;以耻骨联合上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连线为界,将骨盆分为假骨盆和真骨盆两部分 2、关于月经,下述哪项是正确的 D A、月经周期的长短主要与卵泡期有关;B、月经血可凝固,多伴有小血块;C、月经来潮表示有排卵;D、月经时子宫内膜从基底层剥落;3、关于蜕膜何项是正确的 A A.受精卵着床后,子宫内膜受雌孕激素作用发生蜕膜变 B.与极滋养层接触的蜕膜
2、称包蜕膜 C.覆盖在囊胚上面的蜕膜称真蜕膜 D.除底蜕膜外,覆盖于子宫腔内的颓靡为真蜕膜 4、胎盘由以下哪项组织合成 D A、平滑绒毛+包蜕膜+羊膜 B、平滑绒毛+底蜕膜+真蜕膜 C、叶状绒毛膜+包蜕膜+真蜕膜 D、叶状绒毛膜+底蜕膜+羊膜 5、妊娠期母体循环系统变化,下列哪项正确 B A、血容量于孕 16 周开始增加,至孕 32-34 周过高峰;B、血容量于 6-8 周开始增加,至孕 32-34 周达高峰;C、血容量于孕 6-8 周开始增加,至孕 36 周达高峰;D、血容量于孕 16 周开始增加,至孕 36 周达高峰;6、正常妊娠的生理改变有：C A、肾上腺皮质激素降低 B、醛固酮降低 C、
3、血浆蛋白降低 D、皮质醇降低 7、关于胎动,下述哪项不正确 A A、妊娠晚期胎动增多;B、缺氧早期胎动频繁;C、自觉胎动一般每小时至少 3-5 次;D、开始自觉胎动在妊娠 18-20 周,经产妇比初产妇早;8、关于正常分娩哪项正确 C A、在骨盆最小平面上儿头矢状逢与横径一致;B、枕额径进入骨盆最小平面;C、胎头在进入出口平面前开始仰伸;D、胎头进入中骨盆平面继续俯屈;9、胎头的最大经线是：C A、枕下前囟径 B、枕额径 C、枕颏径 D、双顶径 10、正常初产妇产程的平均时间规律何项是错误的 B A、潜伏期约 8 小时;B、加速期约 5 小时;C、减速期约小时;D、第二程约 12 小时;11、
4、患者 22 岁,以往月经正常,停经 4 月腹部渐增大,偶有尿频但尿常规无异常;后做妇科检查肛查：子宫大小不清,和肿物相连,有一 15cm16cm14cm大的肿物,囊性感,尚可活动;附件,需选用哪种辅助检查诊断：A A、B 超检查 B、腹部 X 片 C、开腹探查手术 D、尿妊免试验 12、子痫患者最主要的死亡原因是 D A、胎盘早剥 B、脑溢血 C、肾功能衰竭 D、循环衰竭 13、妊娠合并心脏病,下列哪项为不宜妊娠之条件 D A、心功能、级者 B、风心病心功能良好者 C、无明显心脏扩大者 D、轻微活动后有胸闷气者 14、女性,30 岁,停经 35 周,血压高伴尿蛋白3 天,入院查体血压140/9
5、0mmHg,下肢水肿,心肺,宫高 31cm,头位,头浅定,FHR144次/分,急查尿蛋白;下列治疗方案应除外：C A、急查肝肾功能 B、胎心监护 C、首选解痉治疗 D、.立即终止妊娠 15、月经期是 36 天,排卵发生时间大约在月经周期的 B A、第 9 天 B、第 14 天 C、第 16 天 D、第 22 天 16、关于会阴阴道裂伤,不正确的是 D A、常见于初产妇 B、多发生于阴体部正中线 C、分娩结束后,应按原来解剖关系逐层修补缝合 D、按裂伤部位,可分为度 17、羊水拴塞出现早期 DIC,最先选用下述那种措施 A A、肝素 B、输新鲜血 C、输纤维蛋白原 D、止血药 18、正常产褥的临
6、床表现,哪项是错误的 D A、体温在产后 24 小时可略升高,不超过 B、产后腹压减低使呼吸深慢脉搏较慢 C、生理性贫血于产后 23 周可恢复 D、血沉在妊娠期加快,产后 1 周可恢复 19、产褥感染中最常见的为：C A、急性输卵管炎 B、急性盆腔结缔组织炎 C、急性子宫内膜炎 D、急性盆腔腹膜炎 20 哪项合并症不是子宫收缩乏力引起的 C A、宫内感染 B、羊水栓塞 C、生殖道瘘 D、胎盘残留 21、骨盆的各个平面中,下述哪项是正确的 B A、大骨盆的大小是决定胎儿能否阴道分娩的重要因素之一 B、中骨盆平面是骨盆最小平面 C、出口平面是真假骨盆交界平面 D、小骨盆与产道无直接关系 22、妊娠
7、期-代谢变化,下列哪项是错误的 A A、蛋白质代谢呈负氮平衡 B、血脂升高 C、在妊娠后半期,铁的需要量增加 D、孕后半期钙和磷的需要量增加 23、监护胎儿最安全简便的方法是 C A、电子胎儿监护仪 B、羊膜镜检查 C、胎动计数 D、尿雌三醇测定 24、下列哪项不是孕期常见的症状 C A、仰卧位低血压综合征 B、外阴及下肢静脉曲张 C、四肢肌肉痉挛 D、骨盆关节韧带松弛 25、下列哪项不是常染色体异常所致的疾病 A A、脱纳氏综合征先天性染色体异常所致先天性卵巢发育不全的疾病 B、18 三体综合征 C、先天愚型 21-三体综合征 D、13 三体综合征 26、产褥期生殖系统变化下述哪项是正确的
8、B A、至产后 8 周子宫内膜全部修复完毕 6 周 B、子宫体重由足月时 1000 克降至产后 6 周时 50 克 C、产后 7 天子宫下降至骨盆腔内 10 天 D、阴道壁张力可逐渐恢复至妊娠前水平不能 27、关于前置胎盘下列哪项是错误的 D A、无痛性反复阴道流血 B、子宫常呈强直性收缩 C、常在睡眠中出血 D、全身反应与失血相符 28、有关妊娠的期限,下述哪项是错误的 D A、孕期限 1228 周者为晚期流产 B、妊娠42 周为过期妊娠 C、妊娠 28 周15cm,正常大小胎儿可经阴分娩 B后矢状径是指坐骨棘间径中点至骶骨尖端的长度 坐骨结节间径 C测得出口后矢状径为 8cm,不能弥补出口
9、横径稍短 正常值为 8-9cm,出口横径与出口后矢状径之和15cm,一般足月胎儿可以娩出 D出口后状径值与出口横径和,表明骨湓出口狭窄不明显 E出口后状径值通过骨盆内测量测得 骨盆外测量 2于孕期阴道检查,错误的是 D A妊娠早期初诊时应行双合诊检查 B妊娠 24 周后首诊检查应测量双角径 C过早测量阴道较紧 D于妊娠最后一个月进行骨盆内测量 E临产后应尽量避免阴道检查 3测量第 5 腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点的距离是 C A髂嵴间径 B出口后矢状径 C骶耻外径 D髂棘间径 E对角径 4胎头衔接是指胎头 D A.枕骨进入骨盆入口 B.顶骨进入骨盆入口 C.双顶径到达坐骨棘水平 D.双顶径进入
10、骨盆入口,颅骨最低点接近或到达坐骨棘水平 E.双顶径到达坐骨结节水平 5产后血液的变化正确的是 C A产褥期处于低凝状态有利于恶露排出 B纤维蛋白原、凝血酶于产后 12 周恢复正常 C红细胞沉降率于心 34 周内降至正常 D随子宫缩复大量血液涌入体循环,血容量于产后 24 小时内增加至最大 E产褥期早期中性粒细胞及淋巴细胞均增加 6下列哪项不是产褥期产妇的身体变化特点 B A妊娠期肠胃肌张力及蠕动力减弱约需 2 周恢复 B产后 2 周内尿量增加 最初数日 C产褥期容易便秘 D哺乳产妇未见月经来朝仍有受孕可能 E腹壁皮肤部分弹力纤维断裂 7关于泌乳热的特点错误的是 E A泌乳热多见于产后 34
11、天 B泌乳热系乳房血管、淋巴管极度充盈、乳房胀大所致 C泌乳热可以高达 39 度 D泌乳热不属病态 E泌乳热一般持续 24 小时左右开始下降 8导致慢性胎儿窘迫的原因是 E A脐带受压 B胎盘早剥 C孕妇休克 D胎盘功能不全 E宫缩过强或持续时间过长 9胎膜早破的确诊方法有 A A阴道检查阴道窥器检查 B肛门检查 C阴道液 pH 值不变阴道液 pH提示胎膜早破可能性大 D取阴道后穹隆黏液涂片观察到羊齿状结晶取阴道液 EB 型超声观察羊水池深度 羊膜镜检查,看不到前羊膜囊,可直视胎儿先露部即可诊断 10下列引起胎膜早破的常见原因排除 D A机械性刺激 B胎方位异常 C绒毛膜羊膜炎 D胎儿窘迫 E
12、羊水过多 11新生儿出生后的首要处理：A A.清理呼吸道 B.刺激呼吸 C.断脐 D.处理脐带 E.无呼吸注射中枢兴奋剂 12关于肩先露的描述,下列错误的是 E A.容易发生宫缩乏力、胎膜早破 B.胎儿上肢或脐带易脱出,导致胎儿窘迫甚至死亡 C.形成病理缩复环 D.胎心在脐周两侧最清楚 E.子宫呈横椭圆形,子宫底高度高于妊娠周数,子宫横径宽 13.孕足月,初产妇,24 岁第二产程 2 小时半,胎盘娩出后,有间歇性阴道流血并有血块排出,量超 500mL,查：子宫轮廓不清,首先应考虑为 E A阴道静脉破裂 B凝血机制障碍 C.胎盘残留 D宫颈裂伤 E.子宫收缩乏力 14妊娠高血压综合征的最主要的基
13、本病理生理变化是 C A肾小管重吸收增加 B.血中尿酸增加 C.全身小动脉痉挛 D谷丙转氨酶增高 E.低血容量 15.关于正常骨产道,下列哪项是正确的 E A.骨盆入口前后径比横径大 骨盆入口前后径 11cm 横径 13cm B.中骨盆平面横径比前后径大 中骨盆前后径 横径 10cm C.骨盆入口平面是骨盆最窄平面 中骨盆平面 D.中骨盆平面是骨盆最宽平面 最小平面 E.直立时,骨盆入口平面与地平面呈 60 度角 16.分娩中协助胎先露在骨盆中进行内旋转的是 B A.子宫肌收缩力 B.肛提肌收缩力 C.膈肌收缩力 D.腹肌收缩力 E.骨骼肌收缩力 17.妊娠 40 周,规律性腹痛 20 小时,
14、破膜 6 小时,宫底剑下 1 指,母体腹部右下方触及园而硬的胎头,胎心位于脐耻之间,手脱出于阴道外口,右肩已入阴道内骶岬前方,胎位最正确的诊断是 C A.肩右前位 B.肩右后位 C.肩右横位 D.肩左前位 E.肩左后位 岁,G3P0,妊娠 37 周,夜间醒后发现阴道流血多量,无腹痛,妊娠 20 周后反复出血 4 次,曾予保胎治疗,子宫软,压痛-,无宫缩,胎位 LSA:臀部位于耻骨联合上方高浮,胎心音 140 次/分,耻骨联合上闻及胎盘杂音,最可能的诊断是 A A.中央性前置胎盘 B.部分性前置胎盘 C.边缘性前置胎盘 D.低置前置胎盘 E.轻度胎盘早剥 19足月妊娠,规律性腹痛 10 小时,宫
15、口开大 5CM,先露部为头 S-2,大囱门位于 11 点,小囱门位于 5 点,下述胎位哪顶是最正确的 D A.枕左前位 B枕左后位 C枕右前位 D枕右后位 E.高直后位 20.活跃期停滞是指进入活跃期后,宫颈口不再扩张达 D 分钟以上 小时以上 小时以上 小时以上 小时以上 1.早孕最早及最重要的症状是：A A.停经 B.早孕发应 C.尿频 D.腹痛 E.乳房胀痛 2.有关诊断妊娠的方法中哪项是正确的 B A.当患者的晨尿作乳胶凝集抑制试验,出现凝集者,即为妊娠 可确诊妊娠 B.以 B 超检查时只要看到胎囊即可诊断妊娠,看到胎心搏动即可诊断活胎 放免测定法用于诊断早孕是不敏感的 D.超声多普勒
16、法,在孕妇下腹部听到吹风样声音,妊娠的诊断即可确定 E.胎心听诊器只能用于听胎心而听不到胎动 3.诊断正常早期妊娠最准确的依据为下列何种：E A.停经后子宫增大变软 B.妊娠试验阳性 C.黑加征阳性 D.黄体酮试验阴性 型超声波见到胎囊和胎心搏动 4.尿妊娠试验于孕妇最早开始出现阳性反应一般是在末期月经后的：E 35-40 天 25 天50 天60 天 70 天 E.以上都不是 5.正常妊娠于 12 周时,子宫底于：C A.腹部不能触及 B.耻骨联合上刚能触及 C.耻骨联合上 23 横指 D.脐耻之间 E.以上都不是 6.下述何组不提示胎盘功能低下 D A.妊娠 32 周后,尿雌三醇连测多次在
17、 10mg/24 小时以下 B.缩宫素激惹试验 OCT 阳性 C.妊娠 35 周后血清胎盘生乳素 HPL 降低 D.羊膜镜检羊水呈深绿色 无反应 7.胎盘功能测定中,那一种不能代表胎儿胎盘功能：D A.阴道脱落细胞涂片检查 B.缩宫素激惹试验 C.尿 E3 测定 D.羊膜镜检查 E.血清 HPL 测定 8.孕妇尿中检出的甾体激素,与胎儿胎盘功能关系最密切的是：D A.皮质醇 B.孕二醇 C.雌二醇 D.雌三醇 E.醛固酮 7.关于胎儿成熟度的判定,正确的是：A A.超声测定胎儿双顶径,足月时为 B.卵磷脂与鞘磷脂的比值可了解胎儿成熟度 胎肺 C.肌酐测定,一般以 1mg 为成熟度 mol/L
18、为胎儿肾已成熟 D.胆红素OD450,表示妊娠已超过 37 周 表示肝脏成熟 E.羊水橘黄细胞10,表示胎儿已成熟 未成熟 9.关于胎儿电子监护,提示胎儿缺氧的是：D A.加速 B.早期减速 C.变异减速 D.晚期减速 E.以上都不是 10.胎头的最大经线是：C A.枕下前囟径 B.枕额径 C.枕颏径 D.双顶径 E.双额径 11.产程加速期是指临产后：E A.宫颈扩张 3cm 到近开全 B.宫颈扩张 13cm C.宫颈扩张 89cm 到近开全 D.宫颈扩张 12cm E.宫颈扩张 34cm 12.正常分娩过程中宫颈扩张减速期是指：D A.宫颈扩张 23cm 以后到开全的时间 B.宫颈扩张 4
19、5cm 以后到开全的时间 C.宫颈扩张 57cm 以后到开全的时间 D.宫颈扩张 89cm 以后到开全的时间 E.以上均不是 13.正常骨盆,其骶耻内径、对角径的值应为：B A.不小于 13cmB.不小于 12cm C.不小于 11cm D.不小于 10cm E.不小于 9cm 14.正常产褥的临床表现,哪项是错误的 A A.体温在产后 2 小时可略升高,不超过 3824H 内 B 产后腹压减低使呼吸深慢脉搏较慢 C.生理性贫血于产后 23 周可恢复 D.血沉在妊娠期加快,产后 1 周可恢复 E.白细胞产褥早期升高可达 20109/L 15.正常产褥哪项是错误的：E A.产后宫底每天下降 12
20、cm B.浆液性恶露内含有细菌 C.产后体温略升高一般不超过 38 D.生理性贫血于产后 69 周恢复 E.血沉于产褥期仍高,在产后 612 周恢复 3-4W 恢复 16.下述何项不是重度妊高征的临床表现：E A.血压大于 180/110mmHg 小时尿蛋白定量为 5g C.眼底小动脉痉挛,动脉：静脉比例为 1：3,视网膜水肿,有渗出物及出血等 D.头痛,呕吐、上腹不适,视力障碍 E.尿量 800ml/24h 17.有关子痫哪项是错误的 C A.子痫抽搐是脑部小动脉痉挛脑水肿所致 B.子痫时可引起子宫收缩而发生早产 C.发生子痫为了去除病因,立即做剖宫产终止妊娠 D.产前子痫最常见,约半数以上
21、 E.子痫可发生在血压 130/90mmHg 18.下述何项不能作为重度妊高征的指标之一：E A.舒张压高于 110mmHg 小时尿蛋白定量超过 5g C.眼底小动脉：小静脉1：3,视网膜有水肿、渗出物 D.头昏、头痛、视力障碍 E.下肢水肿、全身水肿 19.预防妊高征的发生及发展以下哪项是不对的 C A.妊娠早期了解基础血压 B.定期进行产前检查 C.妊娠晚期体重每周超过 1000g 即为妊娠水肿 D.重视产妇主诉 E.避免精神高度紧张 20.女性,24 岁,G2P0,孕 33 周,自述下腹痛 5 小时;查体：血压120/70mmHg,脉搏 92 次/分,宫高 26cm,腹围 100cm,L
22、OA,浅定,FHR144次/分,宫缩 2530/45,肛查颈管展平,宫口指尖,下列处理哪项是不正确:B A.卧床休息,服用镇静剂 B.肾上腺素能受体兴奋剂 C.静滴硫酸镁,抑制宫缩 D.应用糖皮质激素,预防新生儿 RDS 发生 E.可密切观察宫缩变化,暂不处理 1.诊断中期妊娠,下列何项最不可靠 D A.胎心清晰 B.自觉胎动 C.扪及有胎头浮球感 D.胎儿心电图可见较规则的图形 超可见胎心搏动 2.妊娠 6 个月,胎死宫内,下述哪项是错误的 C A.孕妇感觉全身疲倦,食欲不振 B.自觉胎动停止 C.长大的子宫又缩小 线照片“颅骨重叠,脊柱成角弯曲”E.胎死宫内超过 2 周可能发生凝血功能障碍
23、 3.早期妊娠的诊断哪项是错误的 D A.已婚生育年龄妇女平时月经规则,一旦停经应考虑是否妊娠 B.月经过期未来潮黄体试验阴性应疑为妊娠 C.哺乳期妇女,月经尚未恢复也可以再次妊娠 D.妇女在停经 6 周左右均有早孕反应 E.黑加征是早期妊娠的典型体征 岁,已婚初孕妇,停经 7 周,下列哪项不可能出现：E A.晨起恶心,呕吐 B.尿酮体阳性 C.乳房增大,乳晕着色 D.尿频 E.出现妊娠纹 5.初产妇,足月临产,产成进展顺利,LOA 位,儿头平坐骨棘,胎心监护突然出现变异减速,最低胎心率 70 次/分;持续 50 秒,本症有可能的原因是：C A.慢性胎儿窘迫 B.胎盘功能减退 C.脐带受压 D
24、.胎头受压 E.以上都不是 6.诊断临产开始的标志是：D A.宫颈管逐渐消失,毛细血管破裂,有少许血液由阴道流出亦称“见红”B.胎膜破裂,由羊水流出 C.已到预产期、腰酸、胎动多 D.由逐渐增强的、间隔小于 10 分钟的规律性宫缩,伴有宫颈扩张及 先露下降 E 超过预产期 3 天夜间有不规则宫缩和清晨好转 7.以枕右前位分娩的病例,当胎儿仰伸时儿双肩径进入：C A.骨盆入口前后径 B.骨盆入口横径 C.骨盆入口斜径 D.中骨盆前后径 E.中骨盆横径 8.正常足月分娩时,胎头以哪个经线通过中骨盆：A A.枕下前囟径 B.枕额径 C.枕颏径 D.双顶径 E.双颞径 9.第一产程是从何时算起：D A
25、.有不规则宫缩,伴有阴道血性分泌见红 B.有不规则宫缩,伴有阴道流水 C.沟规律宫缩,伴有阴道少量出血 D.有规律宫缩,伴有宫颈扩张 E.有规律宫缩,伴有阴道流水 10.枕先露分娩以下哪项是正确的 A A.左枕前位是分娩中最常见的胎方位 B.正常足月儿,儿头已过坐骨棘假想平面缺乏内旋转机制时也可自然分娩 C.破膜发生在第二产程 D.胎儿娩出后应按摩挤压宫底促胎盘娩出 E.枕后位即使宫缩不好也无需产钳助产 11.各种胎先露的指示点哪项是错误的 E A.枕先露枕骨 B.横位肩胛骨 C.臀位臀部 D.面先露颏骨 E.额先露额部 12.子痫患者的药物治疗不包括：D A.镇静、冬眠或苯妥英钠 B.静滴硫
26、酸镁以解痉 C.甘露醇及速尿 D.血管收缩药物 E.降压药 13.关于妊高征,哪项不正确 E A.初产妇多于经产妇 B.妊娠 20 周前一般不发生 C.重症易并发胎盘早期剥离 小时尿蛋白定量在以上者即应视为重症 E.葡萄胎易早期出现妊高征 14.下列哪项非妊高征扩容治疗之指征 A A.尿少于 600ml/d B.尿比重大于 C.血浆粘度比值 D.血球压积 E.全血粘度比值 15.下列哪项不是硫酸镁的禁忌证 B A.呼吸小于 16 次/分 B.心率大于 110 次/分 C.膝反射消失 D.尿量小于 25ml/小时 E.尿量小于 600ml/天 二、填空题 25 分 1.全身小动脉痉挛是妊高征的基
27、本病理生理改变;2.产后出血的原因有子宫收缩乏力胎盘因素软产道裂伤和凝血功能障碍四类;3强直性子宫收缩的临床表现是产妇烦躁不安,持续性腹痛,拒按；胎位不清,胎心不清,可出现病理性缩复环肉眼血尿等先兆子宫破裂征象;4明显头盆不称,骶耻外径正常值 18-20cm不超过 16cm 骨盆入口前后径正常值11cm不超过胎头跨耻征呈阳性者,足月活胎不能入盆,不能经阴道分娩,临产后行剖宫产术结束分娩;1.分娩机制包括衔接下降俯屈内旋转仰伸复位及外旋转胎儿娩出;2、真骨盆的三个主要平面是骨盆入口中骨盆骨盆出口;1、孕妇取伸腿仰卧位,检查者两手持测量器两末端置于两髂前上棘的外侧缘,测量两髂前上棘间距离 2326
28、cm 称髂棘间径 2、测髂嵴间径双手持测量器末端沿两髂嵴外侧循行,测得其最大距离为髂嵴间径 2528cm 3、孕妇取左侧卧位,右腿伸直,左腿屈曲；检查者双手持测量器末端,左手端放在第五腰椎脊突下相当于米氏麦形窝上角,右手端放在耻骨联合上缘中点,测量其间距离为骶耻外径 1820cm 4、孕妇取仰卧位,两腿弯曲,双手抱膝,暴露会阴；检查者双手持测量器末端,测量两坐骨结节内侧缘的距离,称坐骨结节间径出口横径正常值为,平均值为 9cm;5、测耻骨弓角度用左右手拇指指尖斜着对拢放在耻骨联合下缘,左右两拇指平放在耻骨降支上,测两拇指间的角度正常值为 90 1、胎方位是指 胎儿先露部的指示点与母体骨盆前、后
29、、左、右的关系;2、子宫收缩乏力包括协调性宫缩乏力和不协调性宫缩乏力;3、晚期产后出血是指分娩 24 小时后至产褥期内发生的阴道大出血;4、胎盘是维持胎儿生命的重要器官,是由羊膜、叶状绒毛膜及底蜕膜构成;5、骨盆入口平面临界性狭窄,骶耻外径为 18cm ,入口前后径为 10cm,绝大多数可以自然分娩 1决定分娩的四个因素由产力、产道、胎儿、产妇精神心理因素 构成;2硫酸镁滴注过程中应注意观察病人的膝腱反射、呼吸、尿量等;3妊高征的预测性诊断方法有平均动脉压、翻身试验、血流动力学试验及尿钙测定;1产力包括子宫收缩力、腹壁肌与膈肌收缩力、肛提肌收缩力;2胎儿娩出后 24 小时内阴道出血超过 500
30、ml 者称为产后出血;3引起子宫收缩乏力的常见因素有头盆不称或胎位异常、子宫局部因素、精神因素、内分泌失调、药物影响;1.预产期的计算为：按末次月经第一日算起,月份减 3 或加 9,日数加7;农历日期+14.2.胎产式有纵产式横产式斜产式;3骨盆外测量通常测量髂棘间经髂嵴间经骶耻外径坐骨结节间经;1、妊娠期高血压疾病的基本病理变化是全身小动脉痉挛、全身各系统各脏器灌流减少;2、妊娠 20-28 周为每 4 周检查一次,妊娠 28-36 周为每 2 周检查一次,妊娠 36 周以后为每周检查一次;3、恶露分为血性恶露、浆液恶露、白色恶露;4、产道分为骨产道、软产道 四、名词解释每题 3 分,共 1
31、5 分;1、胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分称为胎先露;2、早孕反应：在停经 6 周左右出现畏寒、头晕、流涎、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物、厌恶油腻、恶心、晨起呕吐等症状,称为早孕反应;3、胎姿势：胎儿在子宫内的姿势称为胎姿势;4、受精卵着床：受精后第 67 日的晚期囊胚逐渐侵入子宫内膜并被子宫内膜覆盖的过程,称为受精卵着床;5、生理性缩复环：由于子宫上下的肌壁厚薄不同,在两者间的子宫内面形成一环装隆起;分娩：妊娠满 28 周及以上,胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出,称为分娩;过期妊娠：平时月经规则,妊娠达到或超过 42 周尚未分娩者,称为过期妊娠;子宫复旧：子宫在胎盘娩出后逐渐恢
32、复至未孕状态的全过程,称为子宫复旧;综合征：是妊娠期高血压疾病的严重并发症,本病以溶血、肝酶升高及血小板减少为特点,常危及母儿生命;1先兆临产：出现预示不久临产的症状,称为先兆临产;2子宫破裂：是指在分娩期或妊娠晚期子宫体部或子宫下段发生破裂;3滞产：总产程超过 24 小时;4活跃期停滞：进入活跃期后,宫口不再扩张达 2 小时以上,称为活跃期停滞;5羊水栓塞：是指在分娩过程中羊水突然进入母体血循环引起急性肺栓塞、过敏性休克、DIC、肾衰竭或猝死的严重分娩并发症;1、围产医学：是研究在围生期内加强对围生儿及孕妇卫生保健的一门科学,对降低围生期母儿死亡率和病残儿发生率保障母儿健康具有重要意义;2、
33、临产：为规律增强的子宫收缩,持续 30s 或 30s 以上,间隔 5-6 分钟,并伴随进行性宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降;3、胎头拨露：宫缩时胎头露出阴道口,露出部分不断增大,宫缩间歇期,胎头又缩回阴道内;4、胎儿窘迫：指胎儿在子宫内因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状;5、妊娠期高血压疾病：指发生于妊娠 20 周以后至产后 72 小时内,表现为高血压、尿蛋白、水肿,严重者可发生抽搐,昏迷,全身重要脏器衰竭,甚至母婴死亡的疾病;2子宫胎盘卒中：胎盘早剥发生内出血时,血液积聚于胎盘与子宫壁之间,随着胎盘后血肿压力的增加,血液侵入子宫肌层,引起肌纤维分离、断裂甚至变性,当血液渗透至子宫
34、浆膜层时,子宫表面呈紫蓝色瘀斑,称为子宫胎盘卒中;3胎膜早破：指胎膜于临产前破裂者称为胎膜早破;4胎头高直前位：胎头呈不屈不仰姿势,以枕额经衔接于骨盆入口,其矢状缝与骨盆入口前后经相一致,称为高直位,胎头枕骨向前靠近耻骨联合者称为胎头高直前位;5产后出血：指胎儿娩出后 24 小时内失血量超过 500ml;1黑加征：停经 5-6 周,双合诊检查子宫狭部极软,感觉宫体与宫颈之间似不相连,称为黒加征;2.产后宫缩痛：在产褥早期因子宫收缩引起下腹部阵发性剧烈疼痛,称为产后宫缩痛 五、简答题每题 7 分 1.简述胎盘早剥的处理原则;纠正休克、及时终止妊娠、积极处理防治并发症 3、简述慢性胎儿窘迫的临床表
35、现;1 胎动减少10 次/24 小时或消失 2NST 无反应型,胎心180 或120 次/分,持续 10 分钟以上,基线变异频率5bpm,OCT 见频繁重度变异减速或晚期加速,3 羊水胎粪污染 3、试述产后出血的病因及处理原则;病因：1 子宫收缩乏力 2 胎盘因素 3 软产道裂伤 4 凝血功能障碍 处理原则：针对出血原因,迅速止血,补充血容量,纠正失血性休克,防止感染;1.正常恶露的分类及持续时间 血性恶露：持续 34 天；浆液恶露：持续 10 日左右；白色恶露：持续 3 周干净 1判断胎儿成熟度有哪些检查方法 答案：正确推算妊娠周数；宫高腹围测定；B 超胎儿 BPD,参考胎盘成熟度；检测羊水卵磷脂/鞘磷脂已提示胎肺成熟度；羊水中肌酐；羊水胆红素；羊水中淀粉酶；羊水中脂肪细胞出现率 2子宫剥离征象有那些 答案：子宫体变硬呈球形,子宫底高达脐部；阴道口外露的一段脐带自行延长；阴道少量出血；于耻骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩 3何如确定孕周,月经不明或末期月经记不清楚者,应如何确定原因 答案：根据早孕反应及尿妊娠时间,初诊时子宫大小,子宫底高度的测量,初觉胎动的时间、听到胎心的时间、超声波检查结果等判断;