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1、一例pph护理查房目录病情介绍病情介绍诊断诊断主要阳性体征主要阳性体征护理问题护理问题护理诊断护理诊断定义定义相关知识相关知识预防预防病情介绍患者何君，男，患者何君，男，49岁，系大观区海口镇南梗村人，因岁，系大观区海口镇南梗村人，因20年前在无明显诱因下出现大便中带血，于年前在无明显诱因下出现大便中带血，于2015年年1月月2号来我院就诊，测体温号来我院就诊，测体温36.2，脉搏，脉搏68次次/分，呼分，呼吸吸20次次/分，血压分，血压130/80mmHg,疼痛评分疼痛评分2分，医嘱予分，医嘱予完善相关检查，患者既往有血吸虫病史完善相关检查，患者既往有血吸虫病史30余年，余年，10年年前因椎
2、间盘突出在安庆第三人民医院行手术治疗，术前因椎间盘突出在安庆第三人民医院行手术治疗，术后恢复良好，高血压病史后恢复良好，高血压病史2年，最高血压年，最高血压190/140mmHg，规律服药，血压控制尚可。，规律服药，血压控制尚可。2015年年1月月6日日14:00在全麻下行在全麻下行PPH术，手术顺利，与术，手术顺利，与16:10安返病房，疼痛评分安返病房，疼痛评分3分，医嘱予抗炎、护胃、止血、分，医嘱予抗炎、护胃、止血、营养支持等对症治疗。患者术后第一天，生命体征平营养支持等对症治疗。患者术后第一天，生命体征平稳，切口无渗血，指导进软食。稳，切口无渗血，指导进软食。2015年年1月月9日医嘱
3、予日医嘱予出院，行出院指导。出院，行出院指导。诊断混合痔混合痔高血压高血压主要阳性体征 术 前 术 后 中性粒细胞百分比73.8中性粒细胞百分比72.6谷氨酰转氨酶298U/L谷氨酰转氨酶178U/L谷草转氨酶60 U/L红细胞3.42 1012/L主要护理问题1.焦虑、恐惧焦虑、恐惧2.疼痛疼痛3.清理呼吸道无效清理呼吸道无效4.舒适的改变舒适的改变5.知识缺乏知识缺乏6.潜在并发症潜在并发症:出血、感染出血、感染护理诊断护理诊断P1恐惧焦虑恐惧焦虑I:1、热情接待，做好入院宣教，术前，术后宣教与指、热情接待，做好入院宣教，术前，术后宣教与指导。导。2、注意倾听，关心体贴病人，及时解答病人提
4、出的、注意倾听，关心体贴病人，及时解答病人提出的问题，问题，尽量满足其提出的合理要求，多鼓励患者，尽量满足其提出的合理要求，多鼓励患者，增强与疾病斗争的勇气和信心。增强与疾病斗争的勇气和信心。3、预见性的告知可能会出现的相关并发症。、预见性的告知可能会出现的相关并发症。4、解释手术的方法，消除患者的顾虑。、解释手术的方法，消除患者的顾虑。5、鼓励家属与朋友给予心理支持和精神支持。、鼓励家属与朋友给予心理支持和精神支持。O、患者无焦虑恐惧感。、患者无焦虑恐惧感。P2疼痛疼痛I:1、做好疼痛评估，向病人介绍长海痛尺、做好疼痛评估，向病人介绍长海痛尺的使用，在病人疼痛评分的使用，在病人疼痛评分5分，
5、应遵医嘱分，应遵医嘱及时予镇痛治疗。及时予镇痛治疗。2、如疼痛不能耐受者，可采用分散注意、如疼痛不能耐受者，可采用分散注意力的方法，如听音乐，与家人交谈、深呼力的方法，如听音乐，与家人交谈、深呼吸、放松按摩等方法，以减轻疼痛。吸、放松按摩等方法，以减轻疼痛。O:患者主诉疼痛感减轻。患者主诉疼痛感减轻。P3:清理呼吸道无效清理呼吸道无效I:1、术前训练深呼吸、有效咳嗽，指导深、术前训练深呼吸、有效咳嗽，指导深吸慢吐。吸慢吐。2、术后麻醉未清醒取平卧位，头偏向一侧、术后麻醉未清醒取平卧位，头偏向一侧,避免避免呕吐物误吸，保持呼吸道通畅予氧气吸入，必要呕吐物误吸，保持呼吸道通畅予氧气吸入，必要时吸痰
6、，密切观察生命体征的变化。时吸痰，密切观察生命体征的变化。3、指导患者运用正确的咳嗽咳痰方法。、指导患者运用正确的咳嗽咳痰方法。O:患者患者能自行咳痰，呼吸顺畅。患者患者能自行咳痰，呼吸顺畅。P4舒适的改变舒适的改变I:1、协助病人取舒适卧位、协助病人取舒适卧位3、适当镇痛、适当镇痛4、创造安静的休息环境、创造安静的休息环境5、及时更换污染的衣被。、及时更换污染的衣被。6、加强生活护理，保持口腔、皮肤及会阴清洁。、加强生活护理，保持口腔、皮肤及会阴清洁。O:患者主诉舒适感增加患者主诉舒适感增加P5知识缺乏知识缺乏I:1、对禁食等各项治疗方法及其重要意义应向病对禁食等各项治疗方法及其重要意义应向
7、病人解释清楚，以取得其配合，促进病情尽快好转。人解释清楚，以取得其配合，促进病情尽快好转。2 2帮助病人及其家属了解本病的诱发因素危害性。帮助病人及其家属了解本病的诱发因素危害性。3 3指导病人掌握饮食卫生的基本知识，戒酒、宜进指导病人掌握饮食卫生的基本知识，戒酒、宜进低脂易消化饮食，避免刺激性食物，多食蔬菜水低脂易消化饮食，避免刺激性食物，多食蔬菜水果，多饮水，保持大便通畅果，多饮水，保持大便通畅.O O：患者及家属掌握相关知识积极配合治疗。：患者及家属掌握相关知识积极配合治疗。潜在并发症潜在并发症:P6出血出血I:1、注意观察生命体征变化。、注意观察生命体征变化。2、观察切口渗血的情况，如
8、有渗血，及时、观察切口渗血的情况，如有渗血，及时通知医生通知医生更换更换3、遵医嘱使用止血药。、遵医嘱使用止血药。4、进粗纤维、高蛋白饮食，保持大便、进粗纤维、高蛋白饮食，保持大便通畅通畅O:患者未发生出血。患者未发生出血。P7感染感染I、1、术后密切观察生命体征的变化。、术后密切观察生命体征的变化。2、定时更换切口敷料，保持敷料干燥。、定时更换切口敷料，保持敷料干燥。3、遵医嘱合理使用抗生素预防感染、遵医嘱合理使用抗生素预防感染4、1:5000高猛酸钾坐浴高猛酸钾坐浴O:患者未发生感染。患者未发生感染。定义混合痔是以发生于肛门同一方位齿线上下，混合痔是以发生于肛门同一方位齿线上下，静脉曲张形
9、成团块，内外相连、无明显分界静脉曲张形成团块，内外相连、无明显分界为主要表现的痔病类疾病。为主要表现的痔病类疾病。混合痔是直肠混合痔是直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外上下静脉丛共同曲张的静脉团块。痔内、外静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌静脉丛曲张、扩大，相互沟通吻合，括约肌间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整间沟消失，使内痔部分和外痔部分形成一整体者称为混合痔。体者称为混合痔。相关知识内痔和外痔区分内痔和外痔区分外痔外痔:齿状线下面齿状线下面,直肠下静脉丛扩张形成的直肠下静脉丛扩张形成的内痔内痔:齿状线上面齿状线上面,直肠上静脉丛扩张形成的直肠上静脉丛扩张形成的混合痔混合痔:
10、齿状线附近齿状线附近,直肠上下静脉丛共同曲张的直肠上下静脉丛共同曲张的静脉团块静脉团块痔疮分类、分期、症状痔疮分类、分期、症状内痔内痔外痔外痔高锰酸钾高锰酸钾是一种无机化合物，通过氧化细菌体内的活性基因而发挥杀高锰酸钾是一种无机化合物，通过氧化细菌体内的活性基因而发挥杀灭细菌作用。在医学上火家庭中它可用作防腐剂、消毒剂，也可以净灭细菌作用。在医学上火家庭中它可用作防腐剂、消毒剂，也可以净化水质。低浓度的高锰酸钾还有收敛作用。化水质。低浓度的高锰酸钾还有收敛作用。痔疮患者可以选用高锰酸钾作为温水坐浴的药品加入温水坐浴盆坐浴痔疮患者可以选用高锰酸钾作为温水坐浴的药品加入温水坐浴盆坐浴时。需要注意以
11、下事项：时。需要注意以下事项：1.溶液的浓度约溶液的浓度约0.01%(溶液呈玫瑰红色溶液呈玫瑰红色)就行。浓度太高，会产生腐就行。浓度太高，会产生腐蚀作用，配制好的水溶液通常只能保存两小时左右，当溶液变成褐紫蚀作用，配制好的水溶液通常只能保存两小时左右，当溶液变成褐紫色时则失去消毒作用。色时则失去消毒作用。2.配制水不能用热水，因为会使高锰酸钾分解失效。最好能随用随配。配制水不能用热水，因为会使高锰酸钾分解失效。最好能随用随配。3.坐浴时候注意时间把握，因为高锰酸钾放出氧的速度不快，浸泡时坐浴时候注意时间把握，因为高锰酸钾放出氧的速度不快，浸泡时间一定要达间一定要达5分钟才能杀死细菌。分钟才能
12、杀死细菌。最后，特别注意的是要把高锰酸钾放在小孩不能接触到的地方。因为最后，特别注意的是要把高锰酸钾放在小孩不能接触到的地方。因为它具有腐蚀性、刺激性，可致人体灼伤。该品还助燃，在户外活动中它具有腐蚀性、刺激性，可致人体灼伤。该品还助燃，在户外活动中与有机物（如：糖）、木屑等混合会摩擦生火。与有机物（如：糖）、木屑等混合会摩擦生火。高猛酸钾的作用高猛酸钾的作用用于痔疮主要是起止痒止痛、防止感染，用于痔疮主要是起止痒止痛、防止感染，促进脱出的痔核复位。此外，也不要长期促进脱出的痔核复位。此外，也不要长期使用高锰酸钾，以免菌群紊乱。使用高锰酸钾，以免菌群紊乱。误服高猛酸钾处理流程误服高猛酸钾处理流
13、程1.立即催吐，洗胃立即催吐，洗胃.可用大量温开水或用可用大量温开水或用0.5木炭悬浮液木炭悬浮液反复洗胃与催吐反复洗胃与催吐,直至流出的液体变清直至流出的液体变清,颜色正常时为止颜色正常时为止.因胃粘膜皱壁内嵌入高锰酸钾的细小结晶因胃粘膜皱壁内嵌入高锰酸钾的细小结晶,洗胃时要使中洗胃时要使中毒者更换不同体位毒者更换不同体位,直到把残留结晶洗净为止直到把残留结晶洗净为止.2.洗胃后洗胃后,可将维生素可将维生素C120片（每片片（每片100毫克）捣碎溶于毫克）捣碎溶于100毫升水中毫升水中,再将此溶液给病人服用再将此溶液给病人服用,同时饮用鸡蛋清同时饮用鸡蛋清,牛奶牛奶,藕粉糊藕粉糊,面汤等保护
14、胃粘膜的食物面汤等保护胃粘膜的食物.3.硫酸镁硫酸镁25克用温水溶解后克用温水溶解后,1次饮用次饮用,以导泻排毒以导泻排毒.4.为防止呕吐物被患者吸入气管为防止呕吐物被患者吸入气管,除应使患者采用侧卧位外除应使患者采用侧卧位外,还应反复清除其呕吐物还应反复清除其呕吐物,分泌物分泌物,保持其口保持其口,鼻腔畅通鼻腔畅通,以免以免窒息与并发肺炎窒息与并发肺炎.痔疮的家庭防治痔疮的家庭防治 痔疮的家庭防治：痔疮的家庭防治：1保持大便通畅，养成每日按时大便的习惯，少保持大便通畅，养成每日按时大便的习惯，少吃刺激性食物。吃刺激性食物。2及早治疗可使腹压增加的慢性疾病，如习惯性及早治疗可使腹压增加的慢性疾病，如习惯性便秘、慢性咳嗽等，减少剧烈运动，适当休息。便秘、慢性咳嗽等，减少剧烈运动，适当休息。3每晚睡前或便后可用每晚睡前或便后可用1：5000高锰酸钾溶液坐高锰酸钾溶液坐浴，或用苦参、鱼腥草各浴，或用苦参、鱼腥草各60克，水煎后熏洗都有克，水煎后熏洗都有较好的效果。较好的效果。4内痔脱出，应立即用手托回，一般经适当休息、内痔脱出，应立即用手托回，一般经适当休息、肛门部位热敷或温水浴就可减轻疼痛，约一周左肛门部位热敷或温水浴就可减轻疼痛，约一周左右凝血块就可逐渐吸收而缓解右凝血块就可逐渐吸收而缓解预防预防 请批评指正请批评指正 谢谢大家！