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1、MM血象和骨髓象检验掌握掌握MM的血象、骨髓象的特征。的血象、骨髓象的特征。目的要求目的要求标本标本制备良好的制备良好的MM的血片和骨髓片。的血片和骨髓片。形态学观察形态学观察（一）血象特征（一）血象特征1.1.贫血随病情进展加重，成熟红细胞常呈贫血随病情进展加重，成熟红细胞常呈“缗缗钱状钱状”排列。排列。2.2.白细胞数正常或偏低，淋巴细胞可相对增多。白细胞数正常或偏低，淋巴细胞可相对增多。分类：瘤细胞偶见（分类：瘤细胞偶见（2 23 3)；若瘤细胞超过若瘤细胞超过2020，绝对值超过，绝对值超过2.0l02.0l09 9L L，应诊断浆细胞白血病（继发）。，应诊断浆细胞白血病（继发）。3.
2、3.血小板数正常或偏低血小板数正常或偏低 形态学观察形态学观察（二）骨髓象特征（二）骨髓象特征（1 1）增生活跃。）增生活跃。（2 2）异常浆细胞增多，一般为）异常浆细胞增多，一般为5 5l0l0，多者可高达多者可高达70709595。瘤细胞常成堆分布。瘤细胞常成堆分布于涂片的尾部。于涂片的尾部。骨髓瘤细胞特点骨髓瘤细胞特点v形态形态：较成熟浆细胞大，外形不规则可有伪足。：较成熟浆细胞大，外形不规则可有伪足。v胞核胞核：圆形，偏位，核染色质疏松，排列紊乱，：圆形，偏位，核染色质疏松，排列紊乱，可有可有1 12 2个大而清楚的核仁。可见双核、多核、多个大而清楚的核仁。可见双核、多核、多分叶等异常
3、。分叶等异常。v胞浆胞浆：丰富，呈灰蓝色或火焰状不透明，常含有：丰富，呈灰蓝色或火焰状不透明，常含有泡沫样空泡，偶有少量嗜天青颗粒。泡沫样空泡，偶有少量嗜天青颗粒。v有些瘤细胞含红色粗大的包涵体有些瘤细胞含红色粗大的包涵体(RusselRussel小体小体)、大量空泡大量空泡(桑椹细胞桑椹细胞)及排列似葡萄状的浅蓝色空泡及排列似葡萄状的浅蓝色空泡(葡萄状细胞葡萄状细胞)。异常浆细胞异常浆细胞-骨髓瘤细胞骨髓瘤细胞异常浆细胞异常浆细胞-骨髓瘤细胞骨髓瘤细胞瘤细胞胞浆的颜色为什么有红有蓝？瘤细胞胞浆的颜色为什么有红有蓝？v1 1、浆色：一般较深，大部分呈蓝色，、浆色：一般较深，大部分呈蓝色，也有红
4、色的。也有红色的。核酸蛋白核酸蛋白（深蓝色深蓝色）黏液蛋白黏液蛋白（呈红色呈红色），），故胞浆可呈不等程度的红、蓝或紫色。有时故胞浆可呈不等程度的红、蓝或紫色。有时胞浆边缘呈红色毛絮状，这是由黏液蛋白所致。胞浆边缘呈红色毛絮状，这是由黏液蛋白所致。v2 2、RusselRussel小体小体：数目不等，大小不一的圆形。：数目不等，大小不一的圆形。可能是核酸蛋白与黏液蛋白的凝集物，常在可能是核酸蛋白与黏液蛋白的凝集物，常在染色时被溶解而形成空泡而形成泡沫样浆，染色时被溶解而形成空泡而形成泡沫样浆，通常通常无色无色，有时呈，有时呈红色红色（黏液蛋白）、（黏液蛋白）、蓝色蓝色（核酸蛋白）或（核酸蛋白）或紫色紫色。含有大量。含有大量RusselRussel氏体氏体的浆细胞又称为的浆细胞又称为MottMott细胞细胞。（一）观察（一）观察MMMM骨髓片骨髓片按照骨髓象检查的方法及步骤。按照骨髓象检查的方法及步骤。（要求分类至少（要求分类至少200200个有核细胞）个有核细胞）（二）发一份骨髓报告单（二）发一份骨髓报告单按照骨髓报告单书写的要求书写按照骨髓报告单书写的要求书写MMMM的骨髓报的骨髓报告单。告单。实验报告实验报告汇报结束谢谢大家!请各位批评指正