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1、心脏体格检查第二部分1 1 心脏因素心脏因素(1)左心室增大：左心室增大：呈呈靴形靴形,又称主动脉又称主动脉型心。型心。见于见于 AI、高心病。、高心病。(2)左房及肺动脉扩大：左房及肺动脉扩大：呈呈梨形梨形,又称二尖又称二尖瓣型心。瓣型心。常见于二尖瓣狭常见于二尖瓣狭窄。窄。(3)右心室增大：右心室增大：轻度轻度-绝对浊音界增大绝对浊音界增大 重度重度-相对浊音界向左右扩大相对浊音界向左右扩大 常见于常见于肺心病、单纯二尖瓣狭窄肺心病、单纯二尖瓣狭窄等等(3)双心室增大：呈双心室增大：呈球形球形，心浊音界向两侧扩大，心浊音界向两侧扩大，且左界向下扩大，称普且左界向下扩大，称普大型心大型心。常
2、见于扩张型心肌病、常见于扩张型心肌病、克山病、重症心肌炎、克山病、重症心肌炎、全心衰竭。全心衰竭。(4)心包积液：心包积液：呈呈烧瓶形烧瓶形，心浊音界随体位改变心浊音界随体位改变而变化。而变化。(5)主动脉扩张及升主动脉瘤：主动脉扩张及升主动脉瘤：第第l l、2 2肋间肋间浊音区增宽。浊音区增宽。1）胸腔占位性病变：患侧叩不出心界胸腔占位性病变：患侧叩不出心界 健侧心界向外移健侧心界向外移 2）肺部实质性病变：如与心浊音界重）肺部实质性病变：如与心浊音界重 叠，心界叩不出叠，心界叩不出 3）肺气肿时，心浊音界变小，甚至叩）肺气肿时，心浊音界变小，甚至叩 不出不出 4）腹腔占位性病变：使膈升高，
3、叩诊）腹腔占位性病变：使膈升高，叩诊 时心界扩大时心界扩大 听听 诊（诊（Auscultation）1、二尖瓣区：二尖瓣区：位于左侧第位于左侧第5肋间锁骨中肋间锁骨中 线稍内侧线稍内侧 2、肺动脉瓣区：在胸骨左缘第肺动脉瓣区：在胸骨左缘第2肋间肋间 3、主动脉瓣区、主动脉瓣区：在胸骨右缘第：在胸骨右缘第2肋问肋问 4、主动脉瓣副区：在胸骨左缘第、主动脉瓣副区：在胸骨左缘第3肋间肋间 又称又称Erb区区 5、三尖瓣区：、三尖瓣区：在胸骨体下端左缘在胸骨体下端左缘 6、其他部位：、其他部位：如颈部、肩胛间区等如颈部、肩胛间区等 心脏瓣膜听诊区：心脏瓣膜听诊区：从从心尖部开始，按逆时针顺序心尖部开始
4、，按逆时针顺序进行进行 心尖部心尖部 肺动脉瓣区肺动脉瓣区主动脉瓣区主动脉瓣区 主动脉瓣第二听诊区主动脉瓣第二听诊区 三尖瓣区三尖瓣区 -心率心率 -心律心律 -心音心音 -额外心音额外心音 -杂音杂音 -心包摩擦音心包摩擦音1.心率心率 正常：正常：成人心率成人心率 60l00次次min，多数心率多数心率 70一一80次次min，儿童多在儿童多在 100 次次min以上。以上。异常：心动过速异常：心动过速 成人心率超过成人心率超过100次次min，婴儿心率超过婴儿心率超过150次次min，心动过缓心动过缓 心率低于心率低于60次次min。2心律心律(cardiac rhythm)正常心律：正常心律：正常成人心律规整正常成人心律规整 窦性心律不齐窦性心律不齐(sinus arrhythmia)一般无临床意义。一般无临床意义。谢谢观赏谢谢观赏