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1、儿童意外伤害急救儿童意外伤害急救咸宁市妇幼保健院咸宁市妇幼保健院 保健科保健科 程程 洪洪 源源 v本文将要告诉你：如何避免意外伤害。v当意外情况发生时，如何进行施救？v如果你能多了解一些相关知识，就能大大减轻或者减少造成永久性伤害的可能。v意外伤害已成为二十一世纪儿意外伤害已成为二十一世纪儿童的重要健康问题。童的重要健康问题。v目前儿童意外死亡是我国目前儿童意外死亡是我国0 01414岁儿童死亡的岁儿童死亡的首位首位原因，意外伤原因，意外伤害所致伤残人数要远远超过死亡害所致伤残人数要远远超过死亡人数。人数。v儿儿童童意意外外损损伤伤不不仅仅给给家家庭庭带带来来强强烈烈的的精精神神打打击击，也
2、也给给家家庭庭造造成成巨巨大大经经济济负负担担。调调查查发发现现，儿儿童童平平均均住住院院需需7 7天天左左右右，平平均均住住院院费费在在30003000元元至至50005000多元多元。v意意外外伤伤害害所所导导致致的的伤伤残残给给儿儿童童身身心心健康造成了严重损害。健康造成了严重损害。v婴幼儿婴幼儿是儿童意外伤害的高是儿童意外伤害的高危人群，其伤害的类型主要危人群，其伤害的类型主要包括包括窒息、跌落、烫伤和中窒息、跌落、烫伤和中毒毒等。等。v婴幼儿之所以发生意外伤害，婴幼儿之所以发生意外伤害，主要根源是家长缺乏防范意识，主要根源是家长缺乏防范意识，没有将热水、热汤、药品等危险没有将热水、热
3、汤、药品等危险物品放到孩子接触不到的地方。物品放到孩子接触不到的地方。v儿童进食时（尤其是在吃花生、儿童进食时（尤其是在吃花生、瓜子等坚果类食物）缺乏细心的瓜子等坚果类食物）缺乏细心的护理和指导等。护理和指导等。v而这些意外伤害是完全可以而这些意外伤害是完全可以通过增强主观防范意识加以预通过增强主观防范意识加以预防的。防的。v下面要讲的是一旦发生了下面要讲的是一旦发生了意外伤害怎么办？意外伤害怎么办？v在很多情况下你可能会惊慌，不知在很多情况下你可能会惊慌，不知所措，那么最重要的第一点要做的所措，那么最重要的第一点要做的就是就是稳定你的情绪稳定你的情绪，把发生的事情，把发生的事情搞清楚、看清楚
4、：搞清楚、看清楚：v造成伤害的原因是什么？造成伤害的原因是什么？v危险是否仍然存在？危险是否仍然存在？v不要在慌乱中更加重对孩子的伤害。不要在慌乱中更加重对孩子的伤害。v例如：孩子从高处摔下来了，例如：孩子从高处摔下来了，很可能摔坏了脊椎骨，这时你可很可能摔坏了脊椎骨，这时你可能做得最糟糕的事就是冲过去把能做得最糟糕的事就是冲过去把他抱起来！他抱起来！记住，假如你怀疑孩记住，假如你怀疑孩子的颈部、脊椎受伤了，绝不要子的颈部、脊椎受伤了，绝不要去动他。去动他。v如如果果必必须须移移动动时时，也也要要全全身身一一起起移移，尽尽可可能能小小心心地地扶扶着着他他的的头头、脖脖子子和和身身体体，不不要要
5、让让他他的的头头朝朝任任何何方方向向转转动动或或扭扭曲曲。尽尽量量让让头头、脖子、身体保持在一条直线上。脖子、身体保持在一条直线上。v再如：孩子被开水烫了，家长一着再如：孩子被开水烫了，家长一着急用手去抹，这一下很可能将伤处急用手去抹，这一下很可能将伤处表皮撕脱加重了伤害。表皮撕脱加重了伤害。v所以我们说，发生了意外首先要做所以我们说，发生了意外首先要做的是不要慌乱，以防乱中出错，要的是不要慌乱，以防乱中出错，要将发生的事情搞清楚。将发生的事情搞清楚。v迅速离开仍在继续的伤害源迅速离开仍在继续的伤害源(如煤如煤气、中暑、触电气、中暑、触电)，然后进行正确，然后进行正确的急救处理，同时拨打的急救
6、处理，同时拨打120120。v婴幼儿的意外事故就其轻重大婴幼儿的意外事故就其轻重大致可分为以下两类：致可分为以下两类：v一类是迅速危及生命的如一类是迅速危及生命的如溺水、溺水、触电、外伤大出血、气管异物触电、外伤大出血、气管异物等等这类意外事故，这类意外事故，必须在现场争分必须在现场争分夺秒地进行正确的急救。夺秒地进行正确的急救。v还有一类虽不会立即致命，但还有一类虽不会立即致命，但也十分严重，如各种也十分严重，如各种烧伤、烫伤、烧伤、烫伤、骨折骨折等。等。v如如迟迟不进行处理或处理不当迟迟不进行处理或处理不当，也可造成死亡或残疾。也可造成死亡或残疾。对危重病儿急救的原则是：对危重病儿急救的原
7、则是：v1.1.先救命、先救命、v2.2.预防残疾、预防残疾、v3.3.减少痛苦。减少痛苦。v无论什么原因造成的受伤儿童呼无论什么原因造成的受伤儿童呼吸心跳已经很不规则、快要停止或吸心跳已经很不规则、快要停止或刚刚停止时，要立即施行人工呼吸、刚刚停止时，要立即施行人工呼吸、心脏按摩的急救措施。心脏按摩的急救措施。v这这是是两两项项最最重重要要的的救救命命方方法法，幼幼儿园老师和家长一定要学会。儿园老师和家长一定要学会。v人工呼吸：人工呼吸：v施救者的嘴同时盖住孩子施救者的嘴同时盖住孩子的的鼻子和嘴鼻子和嘴，轻轻往里送气，轻轻往里送气到胸部起来为止。以到胸部起来为止。以1 1分钟分钟3030次速
8、度次速度(2(2秒钟秒钟1 1次次)反复操反复操作。作。v心脏按摩：心脏按摩：v用用2 2个个大大拇拇指指压压住住婴婴儿儿左左右右乳乳头头连连线线的的中中心心(大大些些的的孩孩子子可可用用单单掌掌)。手手指指陷陷入入1 12 2厘厘米米，以以1 1分分钟钟100100次次（1 1秒秒钟钟2 2次次）的的速速度度按按压压。做做人人工工呼呼吸吸与与心心脏脏按按摩摩的的比比例例是是1 1：5 5（做做1 1次次人人工工呼呼吸吸，按按压心脏压心脏5 5次）。次）。v几种常见的意外伤害的急救几种常见的意外伤害的急救v淹溺淹溺(溺水溺水)v婴儿和儿童即使在水很浅的地方也婴儿和儿童即使在水很浅的地方也有可能
9、淹溺。一定要让孩子远离澡盆有可能淹溺。一定要让孩子远离澡盆或洗衣机等地方。而且为防止万一出或洗衣机等地方。而且为防止万一出现的溺水做准备，要学会人工呼吸、现的溺水做准备，要学会人工呼吸、心脏按摩等起死回生的方法。心脏按摩等起死回生的方法。v首先首先大声叫人叫救护车大声叫人叫救护车，同时采取，同时采取急救措施。观察是否有意识、呼吸、急救措施。观察是否有意识、呼吸、心跳。如果有意识，只是灌了很多心跳。如果有意识，只是灌了很多水，肚子都鼓起来时，将孩子趴着水，肚子都鼓起来时，将孩子趴着放，手按在腹部并上提腰部，放，手按在腹部并上提腰部，v或者救护者坐着，将孩子的腹部放或者救护者坐着，将孩子的腹部放在
10、膝盖上，让孩子头朝下，轻敲其在膝盖上，让孩子头朝下，轻敲其后背，让孩子把水吐出来。后背，让孩子把水吐出来。v如果呼吸停止时，要快速如果呼吸停止时，要快速清理孩子清理孩子口、鼻中的杂物口、鼻中的杂物，让孩子仰着躺下，让孩子仰着躺下，头稍向后仰，实施人工呼吸与心脏头稍向后仰，实施人工呼吸与心脏按摩。按摩。v婴儿心肺复苏方法步骤急救图片婴儿心肺复苏方法步骤急救图片 v未滿一岁的小婴兒因為生理狀況异于成人和兒童，故于实施心肺复苏术时，在處理嬰兒姿勢、體外心臟按摩與人工呼吸上亦有較大差异。評估意識：呼叫求援評估意識：呼叫求援只有一個在場，先只有一個在場，先CPR 1分鐘，再打分鐘，再打119向向緊急醫療
11、網求救。緊急醫療網求救。v：暢通呼吸道。：暢通呼吸道。v：評估呼吸不超過秒：評估呼吸不超過秒 v：進行人工呼吸：進行人工呼吸 v：評估循環不超過秒，仍需維持呼：評估循環不超過秒，仍需維持呼吸道。吸道。vD：无脉搏进行心肺复苏术，人工呼吸与：无脉搏进行心肺复苏术，人工呼吸与胸部按压比例为：，每分钟个循胸部按压比例为：，每分钟个循环來进行。环來进行。v如果呛了一下，没什么事，如果呛了一下，没什么事，但过后发热、咳嗽的厉害时，但过后发热、咳嗽的厉害时，应考虑吸入性肺炎或肺水肿，应考虑吸入性肺炎或肺水肿，请前往医院就诊进行相应的请前往医院就诊进行相应的处理。处理。v误饮、误食误饮、误食v婴婴幼幼儿儿常
12、常用用自自己己的的嘴嘴去去体体验验它它感兴趣的东西。感兴趣的东西。v如果误食小玩具，不足如果误食小玩具，不足2.52.5厘厘米、米、不尖锐、并且没有毒性不不尖锐、并且没有毒性不会融化会融化的东西如：围棋子、小的东西如：围棋子、小扣子、小硬币等，一般都能自扣子、小硬币等，一般都能自行排出；行排出；v家长每天应仔细检查宝宝大家长每天应仔细检查宝宝大便看异物是否排出体外。便看异物是否排出体外。v透视时如果异物已有透视时如果异物已有2 23 3天天还呆在胃内不能进入肠道，就还呆在胃内不能进入肠道，就得请医生通过胃镜将异物取出。得请医生通过胃镜将异物取出。如果进入肠道，一般如果进入肠道，一般2 23 3
13、天即天即可排出体外。可排出体外。v如如果果大大一一点点的的或或尖尖锐锐的的异异物物如如图图钉钉之之类类，很很难难由由胃胃进进入入肠肠道道自自行行排排出出，应应立立即即去去医医院院。因因为为停停留留时时间间越越长长，越越可可能能压压迫迫和和刺刺激激胃胃粘粘膜膜，引发溃疡或穿孔等并发症。引发溃疡或穿孔等并发症。v如如吞吞入入电电池池等等有有毒毒有有害害物物品品时时，应立即去医院。应立即去医院。v如果异物进入孩子的气管内，在医如果异物进入孩子的气管内，在医生未介入之前，老师和家长可采用生未介入之前，老师和家长可采用“倒立位拍打背部倒立位拍打背部”法进行急救或法进行急救或进行口对口吸取。进行口对口吸取
14、。v如是大一点的孩子，可在其身后搂如是大一点的孩子，可在其身后搂住，一手握拳放在其上腹部，另一住，一手握拳放在其上腹部，另一手压住这只手用力向上挤压。因为手压住这只手用力向上挤压。因为一旦一旦窒息窒息3 3分钟分钟，将会危及宝宝的，将会危及宝宝的生命。生命。v小儿气管异物是一种危重疾病，小儿气管异物是一种危重疾病，借助气管镜取出异物时也很痛借助气管镜取出异物时也很痛苦，因此重在预防。苦，因此重在预防。v3 3岁以下的宝宝要尽量少吃干果。岁以下的宝宝要尽量少吃干果。v进食时不要逗玩、吓唬、斥责等。进食时不要逗玩、吓唬、斥责等。v因因为为幼幼儿儿吞吞咽咽协协调调功功能能不不完完善善，喉喉反反射射功
15、功能能也也不不健健全全，使使异异物物容容易呛入气管。易呛入气管。v所以家长要特别引起注意。所以家长要特别引起注意。v当宝宝误饮了身边的药物时，当宝宝误饮了身边的药物时，原则上是立即用手指刺激咽部原则上是立即用手指刺激咽部吐出来吐出来.v但但如如果果是是强强酸酸、强强碱碱如如漂漂白白粉粉、洁洁厕厕剂剂或或是是煤煤油油等等挥挥发发物物的的话话，吐吐出出来来反反而而会会再再次次灼灼伤伤食食道道、咽咽部粘膜，妨碍呼吸。部粘膜，妨碍呼吸。v这时应立即去医院，一定要记住这时应立即去医院，一定要记住带上误服的药品和包装盒。带上误服的药品和包装盒。v眼睛进了异物眼睛进了异物v眼睛是十分娇嫩而又敏感的，眼睛是十
16、分娇嫩而又敏感的，v如果进了异物宝宝常常会不由自主地如果进了异物宝宝常常会不由自主地用手去揉，这样很容易伤害宝宝的眼用手去揉，这样很容易伤害宝宝的眼睛，睛，v因为眼球的角膜很嫩，也非常敏感，因为眼球的角膜很嫩，也非常敏感，如果用手反复搓揉的话，会使异物在如果用手反复搓揉的话，会使异物在眼球上反复摩擦而造成角膜损伤，异眼球上反复摩擦而造成角膜损伤，异物也不容易出来，物也不容易出来，v轻者临床常出现角膜、结膜充血感染，轻者临床常出现角膜、结膜充血感染，重者会导致视力下降。重者会导致视力下降。v因此，一但异物进入眼睛，应先将因此，一但异物进入眼睛，应先将孩子的上下眼睑轻轻翻开，并用嘴孩子的上下眼睑轻
17、轻翻开，并用嘴小心将异物吹出。小心将异物吹出。v有条件的话，可用生理盐水将异物有条件的话，可用生理盐水将异物直接冲出来，直接冲出来，v也可以滴入眼药水，促使异物随药也可以滴入眼药水，促使异物随药水和眼泪一起流出来。水和眼泪一起流出来。v一旦异物出来后，应坚持滴眼药水一旦异物出来后，应坚持滴眼药水或涂眼药膏以防止继发感染。或涂眼药膏以防止继发感染。v电电 击击 伤伤 v立即切断电源。切断电源的方法立即切断电源。切断电源的方法 v一是关闭电源开关、拉闸、拔去插销；一是关闭电源开关、拉闸、拔去插销；v二是用干燥的木棒、竹竿、扁担、塑料棒、皮带、二是用干燥的木棒、竹竿、扁担、塑料棒、皮带、扫帚把、椅背
18、或绳子等不导电的东西拨开电线。扫帚把、椅背或绳子等不导电的东西拨开电线。v若是被击倒，呼吸心跳停止时，若是被击倒，呼吸心跳停止时，须立即进行人工呼吸及胸外心须立即进行人工呼吸及胸外心脏按摩并及时叫救护车脏按摩并及时叫救护车.v灼伤的面积和深度看来可以是灼伤的面积和深度看来可以是轻微的，但皮肤内组织的受损轻微的，但皮肤内组织的受损可能要迟些才显示出来。可能要迟些才显示出来。v因此，受过电击的孩子一定要因此，受过电击的孩子一定要带去看医生。带去看医生。v烫烫 伤伤v对烫伤的急救应是分秒必对烫伤的急救应是分秒必争的，因滞留在烫伤局部争的，因滞留在烫伤局部的热量并不会立即散去，的热量并不会立即散去，每
19、一秒都在向纵深进犯，每一秒都在向纵深进犯，扩大杀伤范围，使更多的扩大杀伤范围，使更多的组织和细胞烫死。组织和细胞烫死。v一旦发生烫伤，应立即将伤处一旦发生烫伤，应立即将伤处浸入凉水中，水温浸入凉水中，水温1515以下为佳，以下为佳，且最好在水中且最好在水中15-3015-30分钟，分钟，v若穿着衣服烫伤，不应将衣服若穿着衣服烫伤，不应将衣服强行脱下或卷起，强行脱下或卷起，v可隔着衣服洒凉水或用凉毛巾可隔着衣服洒凉水或用凉毛巾反复冷敷后酌情脱去或剪去衣服。反复冷敷后酌情脱去或剪去衣服。v若皮肤起泡或出现破损，若皮肤起泡或出现破损，可用干净纱布将伤口处包可用干净纱布将伤口处包起，用塑料袋或者其他容
20、起，用塑料袋或者其他容器装上凉水后冷敷降温。器装上凉水后冷敷降温。v若是生石灰、火碱等化学性烧若是生石灰、火碱等化学性烧伤，不能直接进入凉水，伤，不能直接进入凉水，v要在干燥的情况下尽快将其清要在干燥的情况下尽快将其清理干净后再降温理干净后再降温.v也也不不可可采采取取酸酸碱碱中中和和法法，因因为为这这两两者者产产生生化化学学反反应应后后同同时时会会释放热量，释放热量，从而加重烧伤。从而加重烧伤。v有的家长在烫伤后会采取以下错误有的家长在烫伤后会采取以下错误方法：方法：v在伤处浇醋、酱油以及碱面，或者在伤处浇醋、酱油以及碱面，或者涂抹紫药水、红药水，甚至还出现涂抹紫药水、红药水，甚至还出现将棉
21、花烧成灰撒在伤处的情况将棉花烧成灰撒在伤处的情况，v这些操作不但不会起到良好的急救这些操作不但不会起到良好的急救作用，而且还可能污染创面，作用，而且还可能污染创面，v在不利于康复的同时也加重了医生在不利于康复的同时也加重了医生清理创面的负担。清理创面的负担。中中 暑暑v夏天到了，有的孩子长时间在太阳夏天到了，有的孩子长时间在太阳光下或是温度很高的屋子里玩，很光下或是温度很高的屋子里玩，很容易出现中暑症状，容易出现中暑症状，v刚开始可能出现恶心、心慌、胸闷、刚开始可能出现恶心、心慌、胸闷、无力、头晕、眼花等。无力、头晕、眼花等。v轻度中暑可有发烧、口唇发干、面轻度中暑可有发烧、口唇发干、面红或苍
22、白发冷、呕吐、血压下降。红或苍白发冷、呕吐、血压下降。v重度时可呼吸浅快、神志不清、腹重度时可呼吸浅快、神志不清、腹部绞痛、呕吐、抽风、昏迷。部绞痛、呕吐、抽风、昏迷。v应立即到树荫下或空调房间应立即到树荫下或空调房间内，解开衣服，用湿毛巾降内，解开衣服，用湿毛巾降温、喝淡盐水、果汁等饮料、温、喝淡盐水、果汁等饮料、仁丹、十滴水等都可，中重仁丹、十滴水等都可，中重度者应立即送去医院诊治。度者应立即送去医院诊治。v被猫、狗咬伤被猫、狗咬伤v现在养宠物的家庭很多，每天现在养宠物的家庭很多，每天早晚都能见到许多溜狗的。早晚都能见到许多溜狗的。v宠物的性情不同，也有它的心宠物的性情不同，也有它的心理活
23、动，有的嫉妒心很强，有的理活动，有的嫉妒心很强，有的会欺负弱小。会欺负弱小。v例如某某家的小狗性情温顺，例如某某家的小狗性情温顺，非常喜欢与人亲近，但却发现它非常喜欢与人亲近，但却发现它会对抱着的婴儿发出不满的叫声。会对抱着的婴儿发出不满的叫声。v又如邻居家的猫，几次偶然发又如邻居家的猫，几次偶然发现它从背后袭击现它从背后袭击2 2岁的宝宝。岁的宝宝。v因此要防患于未然就要看好宝因此要防患于未然就要看好宝宝，不要随意去伸手触摸这些动宝，不要随意去伸手触摸这些动物。物。v一旦被咬伤，马上用肥皂水一旦被咬伤，马上用肥皂水反复冲洗，冲洗的时候尽可反复冲洗，冲洗的时候尽可能把伤口扩大能把伤口扩大.v并
24、用力挤压周围软组织，设并用力挤压周围软组织，设法把沾污在伤口上狗的唾液法把沾污在伤口上狗的唾液和伤口上的血液冲洗干净。和伤口上的血液冲洗干净。v然后涂抹碘酒，然后涂抹碘酒，不要包扎伤口，暴不要包扎伤口，暴露即可露即可。v就地、立即、彻底冲洗伤口就地、立即、彻底冲洗伤口，是决，是决定抢救成败的关键。定抢救成败的关键。（白求恩）（白求恩）v另另一一个个重重要要的的程程序序是是尽尽快快注注射射狂狂犬犬疫苗，疫苗，v一一定定要要在在2424小小时时内内，否否则则可可能能会会造造成严重后果。成严重后果。v今天讲了这么多的急救措今天讲了这么多的急救措施，但是，最重要的还应施，但是，最重要的还应当是预防，是
25、不让这些意当是预防，是不让这些意外发生！外发生！v儿童意外伤害的发生大多是因儿童意外伤害的发生大多是因为家长、教师和其他监护人缺乏为家长、教师和其他监护人缺乏防止儿童意外伤害的意识和知识。防止儿童意外伤害的意识和知识。v因因此此，监监护护人人应应当当树树立立安安全全第第一一的的意意识识，加加强强安安全全方方面面的的知知识识学学习习，为为儿儿童童创创设设一一个个安安全全、良良好好的的生生活活环环境境，让让他他们们健健康康快快乐乐的成长。的成长。v幼儿园的设施存在着这些不安全的隐患：如滑滑梯.攀登架.海洋球.蹦蹦床等大型玩具年久失修，存在着安全的隐患。有的幼儿园将跷跷板安置在水泥地上，孩子不慎摔下造成脑震荡。v有的幼儿园建筑不合规范，台阶过高或栏杆过低，活动场地凹凸不平等等，这些隐患不解决也将会造成事故的发生。万一您遇到紧急情况万一您遇到紧急情况不知如何处理时？不知如何处理时？欢迎拔打儿童保健科电话：欢迎拔打儿童保健科电话：8135343或我的手机号码：或我的手机号码：18671515246 15549902808谢谢 谢谢 聆聆 听！听！