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1、第五章第五章 运动性疾病运动性疾病（非创伤性运动疾病）（非创伤性运动疾病）过度紧张过度紧张过度训练过度训练运动性中暑运动性中暑运动性低血糖运动性低血糖运动中腹痛运动中腹痛肌肉痉挛肌肉痉挛运动性贫血运动性贫血运动性血尿运动性血尿运动与晕厥运动与晕厥运动性猝死运动性猝死本章要点本章要点:介绍介绍10种运动性疾病种运动性疾病运动性疾病：运动性疾病：一般指机体对运动不适应造成一般指机体对运动不适应造成体内调节平衡的功能紊乱而出现的一类疾病、体内调节平衡的功能紊乱而出现的一类疾病、综合征或功能异常。综合征或功能异常。原因：原因：由于不合理训练所产生的各个器官的由于不合理训练所产生的各个器官的功能紊乱，心
2、理病，自身的不适应运动和先功能紊乱，心理病，自身的不适应运动和先天的疾病造成。天的疾病造成。学习向导：学习向导：认识认识 各种非创伤性运动疾病的各种非创伤性运动疾病的发生发生原因、症状、以及预防和处理原因、症状、以及预防和处理的办法，的办法，应用到以后的教学和训练中。应用到以后的教学和训练中。第一节 过度紧张过度紧张：过度紧张：指运动者在比赛或训练时，运指运动者在比赛或训练时，运动负荷超过了机体的承受能力而引起的生动负荷超过了机体的承受能力而引起的生理功能紊乱或病理现象，常在训练或比赛理功能紊乱或病理现象，常在训练或比赛后即刻发生。后即刻发生。原因：原因：训练水平不高和身体状态不良。训练水平不
3、高和身体状态不良。（锻炼少，训练水平差，缺乏比赛经验，（锻炼少，训练水平差，缺乏比赛经验，长期中断比赛长期中断比赛,患心血管疾病患心血管疾病）发病机理发病机理昏厥型：昏厥型：脑缺血，由于供血量的减少或脑脑缺血，由于供血量的减少或脑血管痉挛而引起。血管痉挛而引起。脑血管痉挛型：脑血管痉挛型：可能与某些脑血管先天畸可能与某些脑血管先天畸形或运动时脑部供血障碍有关。形或运动时脑部供血障碍有关。急性胃肠道综合征：急性胃肠道综合征：胃局部血液循环障碍。胃局部血液循环障碍。急性心功能不全和心肌损伤发病者：急性心功能不全和心肌损伤发病者：可能可能因胸部受到直接打击，血管运动神经反射因胸部受到直接打击，血管运
4、动神经反射作用引起心脏循环系统休克。也可能是原作用引起心脏循环系统休克。也可能是原患有患有某些心脏病某些心脏病(马凡氏综合征、风湿性心马凡氏综合征、风湿性心脏病、病毒性心肌炎、肥厚性心脏病、冠脏病、病毒性心肌炎、肥厚性心脏病、冠状动脉先天发育畸形等状动脉先天发育畸形等)。还有的认为是。还有的认为是运运动直接引起心肌出血、水肿、炎症、心脏动直接引起心肌出血、水肿、炎症、心脏急性扩张等变化而导致心肌缺血、心肌梗急性扩张等变化而导致心肌缺血、心肌梗塞、急性心力衰竭。塞、急性心力衰竭。昏厥型：昏厥型：主要表现为一时性主要表现为一时性 意识丧失。昏倒前，常伴有头晕、耳鸣、意识丧失。昏倒前，常伴有头晕、耳
5、鸣、眼前发黑、乏力、面色苍白、出冷汗等。眼前发黑、乏力、面色苍白、出冷汗等。昏倒后，意识丧失、手足发凉、脉搏增昏倒后，意识丧失、手足发凉、脉搏增快或正常、血压下降或正常、呼吸减慢快或正常、血压下降或正常、呼吸减慢或加快。清醒后，全身无力、精神不佳，或加快。清醒后，全身无力、精神不佳，常伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等。常伴有头痛、头晕、恶心、呕吐等。症状与体征症状与体征脑血管痉挛型：脑血管痉挛型：表现为运动员在运动中表现为运动员在运动中或运动后即刻出现一侧肢体麻木、动作或运动后即刻出现一侧肢体麻木、动作不灵活，常伴有剧烈的头痛、恶心、呕不灵活，常伴有剧烈的头痛、恶心、呕吐。吐。症状与体征症状与体征
6、急性胃肠道综合征：急性胃肠道综合征：表现为剧烈运表现为剧烈运动后即刻或不久出现面色苍白、恶动后即刻或不久出现面色苍白、恶心、呕吐、上腹痛、头痛、头晕，心、呕吐、上腹痛、头痛、头晕，较重者可呕吐咖啡样物，大便化验较重者可呕吐咖啡样物，大便化验潜血试验阳性。潜血试验阳性。急性心功能不全和心肌损伤：急性心功能不全和心肌损伤：表现为表现为运动中或运动后不久，出现头晕、眼运动中或运动后不久，出现头晕、眼花、步态不稳、面色苍白、发绀、呼花、步态不稳、面色苍白、发绀、呼吸因难、极度衰弱、恶心、呕吐、咳吸因难、极度衰弱、恶心、呕吐、咳嗽、咯血、胸痛、右季肋部痛，甚至嗽、咯血、胸痛、右季肋部痛，甚至意识丧失。检
7、查时心律不齐、脉搏快意识丧失。检查时心律不齐、脉搏快而弱、血压下降等。而弱、血压下降等。急救处理：急救处理：1 1、平卧，保暖，给服热糖水或镇静剂。对于、平卧，保暖，给服热糖水或镇静剂。对于有心力衰竭的人，应注意安静，使他半卧，有心力衰竭的人，应注意安静，使他半卧，采用针刺或指点内关和足三里，昏迷者可在采用针刺或指点内关和足三里，昏迷者可在此基础上加人中、百会、涌泉。此基础上加人中、百会、涌泉。2 2、迅速送医院治疗，运送时要使病人保持半、迅速送医院治疗，运送时要使病人保持半卧姿势。卧姿势。预预 防：防：加强身体素质练习，注意渐进性，量力而加强身体素质练习，注意渐进性，量力而行。行。做好准备活
8、动，参加大运动量的比赛应做做好准备活动，参加大运动量的比赛应做体格检查，有高血压、心脏病者，不能参体格检查，有高血压、心脏病者，不能参加比赛，感冒、扁桃体炎患者也不要参加加比赛，感冒、扁桃体炎患者也不要参加比赛。比赛。伤病初愈或中断训练一段时期后，要逐渐伤病初愈或中断训练一段时期后，要逐渐增加运动量。增加运动量。第二节 过度训练 过度训练：运动负荷和身体机能不相适应，过度训练：运动负荷和身体机能不相适应，以至疲劳以至疲劳连续积累连续积累而引起的一系列功能紊乱而引起的一系列功能紊乱或病理状态。或病理状态。训练方法不当训练方法不当（违反循序渐进、系统性原（违反循序渐进、系统性原则。如负荷量大、不注
9、意承受能力、大运则。如负荷量大、不注意承受能力、大运动量训练过久和量增加过快等是引起过度动量训练过久和量增加过快等是引起过度训练的主要原因）训练的主要原因）比赛安排不当比赛安排不当（如比赛过多、休息不足和（如比赛过多、休息不足和带伤参赛）带伤参赛）原因与发病机理原因与发病机理病后病后身体虚弱身体虚弱，又过早参加比赛和训练。，又过早参加比赛和训练。合理的合理的生活制度生活制度遭到破坏，比赛或训练后遭到破坏，比赛或训练后得不到充分休息。得不到充分休息。运动员因参加运动员因参加其他体力活动其他体力活动后过累，又参后过累，又参加大运动量的比赛和训练。加大运动量的比赛和训练。症状与体征症状与体征（因疲劳
10、程度不同而各异）（因疲劳程度不同而各异）(一一)神经精神症状神经精神症状睡眠障碍、头痛、头晕、记忆力下降、睡眠障碍、头痛、头晕、记忆力下降、情绪改变（烦躁、易怒、无训练欲望）情绪改变（烦躁、易怒、无训练欲望）等类似神经官能症症状，称为等类似神经官能症症状，称为“特殊神特殊神经官能症经官能症”。症状与体征症状与体征（因疲劳程度不同而各异）（因疲劳程度不同而各异）(二二)消化系统症状消化系统症状食欲下降、纳差、恶心、呕吐、肝区疼食欲下降、纳差、恶心、呕吐、肝区疼痛、腹泻或便秘、腹痛、腹胀等胃肠功痛、腹泻或便秘、腹痛、腹胀等胃肠功能紊乱，个别运动员可以出现消化道出能紊乱，个别运动员可以出现消化道出血
11、症状。血症状。(三三)心血管系统症状心血管系统症状主要表现有心悸、胸闷、心主要表现有心悸、胸闷、心前区不适、心律失常。严重前区不适、心律失常。严重者出现明显的收缩期杂音、者出现明显的收缩期杂音、心电图检查往往出现异常改心电图检查往往出现异常改变，脉率一般增快变，脉率一般增快(也有的减也有的减慢慢)，血压常常升高，血压常常升高(也有的也有的异常降低异常降低)，心血管系统联合，心血管系统联合机能试验出现脉搏、血压恢机能试验出现脉搏、血压恢复过程缓慢和不良反应，血复过程缓慢和不良反应，血液化验检查少数人血红蛋白液化验检查少数人血红蛋白降低、血细胞总数增高等。降低、血细胞总数增高等。(四四)运动系统症
12、状运动系统症状常表现为：肌肉持续酸痛、压痛、肌肉僵常表现为：肌肉持续酸痛、压痛、肌肉僵硬、肌肉痉挛、肌肉微细损伤、跟腱炎、硬、肌肉痉挛、肌肉微细损伤、跟腱炎、膑腱周围炎等。膑腱周围炎等。(五五)其他症状其他症状体重持续下降、运动成绩下降、运动后尿体重持续下降、运动成绩下降、运动后尿异常异常(蛋白尿、血尿、管型尿等蛋白尿、血尿、管型尿等)、免疫力、免疫力下降。女运动员还会引起月经紊乱，男运下降。女运动员还会引起月经紊乱，男运动员可引起血浆睾酮水平降低。动员可引起血浆睾酮水平降低。诊断时应诊断时应注意注意：详细了解训练计划、运动史、：详细了解训练计划、运动史、病史；做机能试验和临床检查，以便与其他
13、病史；做机能试验和临床检查，以便与其他疾病（神经官能症、肝炎、肺结核等）鉴别。疾病（神经官能症、肝炎、肺结核等）鉴别。处理的基本原则是处理的基本原则是消除病因、调整训练、加消除病因、调整训练、加强各种恢复措施、对症治疗。强各种恢复措施、对症治疗。(一一)调整训练调整训练对轻度的过度训练者，主要是调整训练内容对轻度的过度训练者，主要是调整训练内容和改变训练方法，如减少运动量、控制训练和改变训练方法，如减少运动量、控制训练强度、减少力量性练习等。一般经过两周左强度、减少力量性练习等。一般经过两周左右的时间即可基本消除，恢复正常训练。右的时间即可基本消除，恢复正常训练。处处 理：理：对比较严重的过度
14、训练者，除减少运对比较严重的过度训练者，除减少运动量外，宜避免大强度、大力量性训动量外，宜避免大强度、大力量性训练，暂停专项练习，做一般小强度的练，暂停专项练习，做一般小强度的身体训练，持续几周到几个月。对严身体训练，持续几周到几个月。对严重过度训练者，须完全中止训练，并重过度训练者，须完全中止训练，并改换环境进行一段时间的疗养和药物改换环境进行一段时间的疗养和药物治疗。治疗。(二二)各种恢复措施各种恢复措施一般包括营养物质的补充，如高能量一般包括营养物质的补充，如高能量物质、高糖、各种微量元素和维生素。物质、高糖、各种微量元素和维生素。(三三)对症治疗对症治疗 主要是主要是改善睡眠改善睡眠，
15、服用镇静药如眠尔通，服用镇静药如眠尔通或安眠药如水合氯醛，高效施尔康或安眠药如水合氯醛，高效施尔康(含多含多种微量元素和多种维生素种微量元素和多种维生素)，和中成药，和中成药(如如人参、刺五加等人参、刺五加等)。减轻神经、精神负担，。减轻神经、精神负担，辅以放松性练习、文艺欣赏、温水浴、按辅以放松性练习、文艺欣赏、温水浴、按摩和从事医疗体育等。在医务人员监督下，摩和从事医疗体育等。在医务人员监督下，还可酌情采用小剂量激素治疗。多数过度还可酌情采用小剂量激素治疗。多数过度训练者经过治疗后可以恢复健康。训练者经过治疗后可以恢复健康。预预 防防 预预防防的的关关键键应应根根据据运运动动员员的的性性别
16、别、年年龄龄、身身体体发发育育状状况况、训训练练水水平平、训训练练状状态态等等具具体体情情况况，制制定定合合理理的的科科学学的的训训练练计计划划，即逐渐增加训练量、节奏明显。即逐渐增加训练量、节奏明显。对青少年运动员应加强全面训练，特对青少年运动员应加强全面训练，特别是身体素质的基本训练。对优秀运别是身体素质的基本训练。对优秀运动员训练量的安排应注意节奏性，即动员训练量的安排应注意节奏性，即大、中、小运动量有机配合。加强医大、中、小运动量有机配合。加强医务监督，做到早发现、早诊断。早调务监督，做到早发现、早诊断。早调整、早治疗，避免不可逆变的发生。整、早治疗，避免不可逆变的发生。第三节第三节
17、运动性中暑运动性中暑运动性中暑：是由外界运动性中暑：是由外界环境中的物理因素环境中的物理因素(高温高温)影响人体器官和系统的影响人体器官和系统的机能活动而引起的急性机能活动而引起的急性疾病。疾病。v多见于年轻的体育锻炼者、铁人三项运动员、马拉松运动员以及在炎热季节进行长时间训练和比赛者。一、病因与症状（根据临床症状可分为几种）一、病因与症状（根据临床症状可分为几种）1 1、中暑痉挛（热痉挛）中暑痉挛（热痉挛）：在高热环境中运动，在高热环境中运动，由于排汗增加，血中电解质浓度下降，又得不由于排汗增加，血中电解质浓度下降，又得不到补充，导致肌肉痉挛。到补充，导致肌肉痉挛。2 2、中暑衰竭（热衰竭）
18、中暑衰竭（热衰竭）：由于汗、水、盐丢失，由于汗、水、盐丢失，血管扩张血容量不足，引起周围循环衰竭；表血管扩张血容量不足，引起周围循环衰竭；表现为脱水，面色苍白、出冷汗、软弱无力、脉现为脱水，面色苍白、出冷汗、软弱无力、脉细速、呼吸快而表浅、血压下降、意识丧失、细速、呼吸快而表浅、血压下降、意识丧失、昏迷。昏迷。3 3、热射病（高热中暑）热射病（高热中暑）：意识不清，昏迷，周意识不清，昏迷，周围循环衰竭，血压下降，瞳孔缩小、对光反围循环衰竭，血压下降，瞳孔缩小、对光反射迟钝。晚期瞳孔放大、对光反射消失，有射迟钝。晚期瞳孔放大、对光反射消失，有死亡危险。死亡危险。4 4、日射病日射病：烈日照射头部
19、，引起脑组织充血、烈日照射头部，引起脑组织充血、水肿、损伤，使大脑温度高达水肿、损伤，使大脑温度高达4040度以上时发度以上时发生中暑，轻者头痛、恶心、呕吐等，重者可生中暑，轻者头痛、恶心、呕吐等，重者可出现昏迷，体温不高或轻度上升。出现昏迷，体温不高或轻度上升。二二 诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断 运动性中暑较容易诊断。在炎热天气下剧运动性中暑较容易诊断。在炎热天气下剧烈或长时间运动，原健康者骤然出现虚脱烈或长时间运动，原健康者骤然出现虚脱首先应想到运动性中暑。约首先应想到运动性中暑。约20%20%患者可能持患者可能持续几分钟或几小时的先兆症状：头昏、无续几分钟或几小时的先兆症状：头昏、无力恶
20、心、头病、头沉、定向力障碍等，基力恶心、头病、头沉、定向力障碍等，基本上可诊断为运动性中暑，当然要鉴别于本上可诊断为运动性中暑，当然要鉴别于癫痫、脑炎、脑血管意外、脑膜炎、药物癫痫、脑炎、脑血管意外、脑膜炎、药物中毒等。中毒等。三三 处理处理中暑痉挛与中暑衰竭者中暑痉挛与中暑衰竭者纠正水盐代谢紊乱，静脉注射生理纠正水盐代谢紊乱，静脉注射生理盐水或盐水或5 5葡萄糖盐液。神智清醒葡萄糖盐液。神智清醒者可口服含氯化钠饮料，神智昏迷者可口服含氯化钠饮料，神智昏迷者可针刺者可针刺(指针指针)人中、涌泉人中、涌泉等穴，等穴，肌肉痉挛者可牵伸痉挛的肌肉使之肌肉痉挛者可牵伸痉挛的肌肉使之缓解，在四肢做向心重
21、推摩。可能缓解，在四肢做向心重推摩。可能时送医院。时送医院。(二二)热射病者热射病者采用迅速有效的全身降温。采用迅速有效的全身降温。(三三)日射病者日射病者患者取患者取头高足低位头高足低位，头侧，头侧向一边。头部用冰袋或冷向一边。头部用冰袋或冷水湿敷。水湿敷。四四 预防预防(一一)作息时间作息时间高温季节应合理安排训练和比赛的时间，特别是高温季节应合理安排训练和比赛的时间，特别是耐力性运动宜安排在耐力性运动宜安排在上午上午9 9：0000以前和下午以前和下午4 4：0000以后。以后。(二二)运动服装运动服装高温季节，运动服装和保护装置穿着过多，会妨高温季节，运动服装和保护装置穿着过多，会妨碍
22、散热。在比赛规则允许范围内以及训练时，应碍散热。在比赛规则允许范围内以及训练时，应穿有利于排汗散热的浅色、薄型、透气的丝、棉穿有利于排汗散热的浅色、薄型、透气的丝、棉织品，有些运动项目可以戴通风遮阳帽。织品，有些运动项目可以戴通风遮阳帽。(三三)防量降温饮料防量降温饮料高温季节，运动场、馆处放置防暑降温饮高温季节，运动场、馆处放置防暑降温饮料料(低渗含糖盐饮料低渗含糖盐饮料)。有的运动项目，如。有的运动项目，如马拉松跑、公路自行车等，可在训练或比马拉松跑、公路自行车等，可在训练或比赛中每隔赛中每隔2020分钟左右供给分钟左右供给l00-200m1l00-200m1的低渗的低渗含糖盐饮料。运动中
23、大量出汗者，运动结含糖盐饮料。运动中大量出汗者，运动结束后也应注意补充适量的糖盐水。束后也应注意补充适量的糖盐水。(四四)热适应性训练热适应性训练适应性适应性是指机体对内、外环境变化产生适是指机体对内、外环境变化产生适当的反应，克服这种变化造成的危害的特当的反应，克服这种变化造成的危害的特性以保持自身的生存。热适应能改善人体性以保持自身的生存。热适应能改善人体的内循环和排汗功能，增强散热能力，防的内循环和排汗功能，增强散热能力，防止体温过高。在高温条件下，进行止体温过高。在高温条件下，进行4 48 8天天循序渐进性的练习，能产生对热的适应。循序渐进性的练习，能产生对热的适应。热适应训练热适应训
24、练一般在正式训练或比赛前一周一般在正式训练或比赛前一周左右进行。热适应训练时应着装短裤、背左右进行。热适应训练时应着装短裤、背心，开始运动时强度不大，练习时间约心，开始运动时强度不大，练习时间约1 1小小时。以后运动量逐日增加，练习时间逐日时。以后运动量逐日增加，练习时间逐日延长延长(逐日延长逐日延长10-2010-20分钟分钟)。训练时，每运。训练时，每运动动2020分钟，应体息分钟，应体息510510分钟。分钟。(五五)普及中暑知识普及中暑知识让运动员了解中暑的让运动员了解中暑的早期早期(先兆先兆)症状症状如口渴、如口渴、大量出汗或皮肤干燥、汗毛竖起、头部血管大量出汗或皮肤干燥、汗毛竖起、
25、头部血管跳动明显、注意力不集中、四肢乏力、步态跳动明显、注意力不集中、四肢乏力、步态不稳、头昏限花等，使其能够酌情终止运动。不稳、头昏限花等，使其能够酌情终止运动。第四节第四节 运动性低血糖症运动性低血糖症正常血糖浓度：正常血糖浓度：8080120mg/100ml.120mg/100ml.当低于当低于55mg/100ml55mg/100ml时，就会出现一时，就会出现一系列症状称为低血糖症。系列症状称为低血糖症。原因：原因：由于运动使体内血糖大量消由于运动使体内血糖大量消耗和减少。致中枢糖代谢功能紊乱。耗和减少。致中枢糖代谢功能紊乱。赛前紧张、饥饿、身体不佳可引起赛前紧张、饥饿、身体不佳可引起此
26、症发生。此症发生。一、病因与发病机理一、病因与发病机理 1 1、长时间的剧烈运动消耗了体内的大、长时间的剧烈运动消耗了体内的大量血糖，运动强度是影响运动中糖利用量血糖，运动强度是影响运动中糖利用的主要因素之一。的主要因素之一。2 2、运动前食物摄入不足，体内糖原储、运动前食物摄入不足，体内糖原储存不足，运动中又没有及时补充糖的消存不足，运动中又没有及时补充糖的消耗。耗。一、病因与发病机理一、病因与发病机理 3 3、训练或比赛前补充了大量血糖。、训练或比赛前补充了大量血糖。4 4、精神过于紧张，强烈的情绪波动以及患、精神过于紧张，强烈的情绪波动以及患病、饥饿等情况，干扰了中枢神经系统糖代病、饥饿
27、等情况，干扰了中枢神经系统糖代谢调节机制，使迷走神经易于兴奋，刺激胰谢调节机制，使迷走神经易于兴奋，刺激胰岛素的分泌量增加，导致了低血糖发生。岛素的分泌量增加，导致了低血糖发生。二二 症状与体征症状与体征u轻者轻者有强烈的饥饿感，疲惫无力，心慌，有强烈的饥饿感，疲惫无力，心慌，头昏，皮肤苍白及出冷汗等。头昏，皮肤苍白及出冷汗等。u重者重者神志模糊，语言不清、步态不稳，四神志模糊，语言不清、步态不稳，四肢发抖、躁动不安、精神错乱、直到昏倒。肢发抖、躁动不安、精神错乱、直到昏倒。检查时检查时：脉搏快而弱、呼吸短促、昏倒前血压升高，：脉搏快而弱、呼吸短促、昏倒前血压升高，昏倒后下降，瞳孔扩大。昏倒后
28、下降，瞳孔扩大。1 1 让病者平卧，保暖，神志清醒者可供给让病者平卧，保暖，神志清醒者可供给热糖水等。热糖水等。2 2如昏迷者，刺激人中、百会、涌泉、合谷等如昏迷者，刺激人中、百会、涌泉、合谷等穴，并按摩促使血液循环畅通。穴，并按摩促使血液循环畅通。3 3送医院处理，静脉注射送医院处理，静脉注射50%50%葡萄糖溶液葡萄糖溶液50-50-100 100 毫升可迅速提高血糖浓度。毫升可迅速提高血糖浓度。三三 处理处理四四 预防预防锻炼基础差、空腹、患病等情况下，不锻炼基础差、空腹、患病等情况下，不能参加长时间激烈运动，能参加长时间激烈运动，1 1万米以上项目万米以上项目应途中供给饮料。应途中供给
29、饮料。第五节第五节 运动中腹痛运动中腹痛直接由运动引起的腹部疼痛称为运动中腹痛。直接由运动引起的腹部疼痛称为运动中腹痛。主要见于中长跑、竞走、马拉松、自行车、篮球等运动项目。以右上腹痛为多见。1 1、肝脾淤血引起的腹痛、肝脾淤血引起的腹痛原因：原因：准备活动不充分或运动开始时速度准备活动不充分或运动开始时速度过快，呼吸节律紊乱所致。过快，呼吸节律紊乱所致。发病机理：发病机理：肝脾淤血肿胀，增加肝脾被膜肝脾淤血肿胀，增加肝脾被膜张力，产生牵扯性疼痛或胀痛。肝痛在张力，产生牵扯性疼痛或胀痛。肝痛在右季肋部，脾痛在左季肋部。右季肋部，脾痛在左季肋部。一、一、原因及发病机理：原因及发病机理：2 2、胃
30、肠痉挛引起的腹痛、胃肠痉挛引起的腹痛原因：原因：（1 1）过饱或空腹（胃酸、冷空气刺激）参加）过饱或空腹（胃酸、冷空气刺激）参加运动，可引起胃痉挛，多在上腹部。运动，可引起胃痉挛，多在上腹部。（2 2）运动前吃了产气或难消化的食物，腹部）运动前吃了产气或难消化的食物，腹部着凉或蛔虫刺激等，可引起肠痉挛，多在着凉或蛔虫刺激等，可引起肠痉挛，多在脐周围。脐周围。症状症状：钝痛、胀痛，重者有阵发性绞痛。：钝痛、胀痛，重者有阵发性绞痛。（三）呼吸肌痉挛（三）呼吸肌痉挛运动过程中若未能注意调整好呼吸节奏，运动过程中若未能注意调整好呼吸节奏，呼吸急促、表浅，可使得肋间肌、膈肌等呼吸急促、表浅，可使得肋间肌
31、、膈肌等呼吸肌收缩活动紊乱，严重者出现痉挛性呼吸肌收缩活动紊乱，严重者出现痉挛性收缩，进而引起腹痛。此外，准备活动的收缩，进而引起腹痛。此外，准备活动的不充分或不做准备活动、也会影响呼吸肌不充分或不做准备活动、也会影响呼吸肌的活动机能状态，造成呼吸肌缺氧，从而的活动机能状态，造成呼吸肌缺氧，从而使腹痛加剧。由此产生的腹痛，当呼吸加使腹痛加剧。由此产生的腹痛，当呼吸加深时，疼痛明显。深时，疼痛明显。（四）腹腔脏器病变（四）腹腔脏器病变腹腔脏器病变，如常见的病毒性肝炎、腹腔脏器病变，如常见的病毒性肝炎、胆道疾病、消化道溃疡、炎症及腹部胆道疾病、消化道溃疡、炎症及腹部病变等是运动中腹痛的潜在因素，运
32、病变等是运动中腹痛的潜在因素，运动可使病变器官受牵扯、震动等刺激动可使病变器官受牵扯、震动等刺激而诱发腹痛。而诱发腹痛。二、症状与体征运动中腹痛的发生和运动有直接关系，疼痛程度和运动量大小、运动强度密切相关。腹痛的部位，视病变脏器所在之处而不同。肝脏淤血肿胀、胆道疾病脾脏淤血肿大胃痉挛、急慢性胃炎、胃十二指肠溃疡阑尾炎、髂腰肌痉挛宿便刺激呼吸肌痉挛腹痛的性质因腹痛原因的不同而异。直接由运动引起的，多数为钝痛、胀痛。腹腔脏器有病变者，则多锐痛、牵扯痛、钻顶样痛及阵发性绞痛等。1 1、降低速度，加深呼吸，按压疼痛部位，、降低速度，加深呼吸，按压疼痛部位，如疼痛不减甚至加重，应停止运动。如疼痛不减甚
33、至加重，应停止运动。2 2、刺激内关、足三里或口服十滴水等。、刺激内关、足三里或口服十滴水等。3 3、腹直肌痉挛，一般拉长腹肌即可缓解。、腹直肌痉挛，一般拉长腹肌即可缓解。处处 理：理：预防：预防：1 1、合理安排膳食，经常运动提高机能水平。、合理安排膳食，经常运动提高机能水平。2 2、准备活动充分，注意呼吸节律。、准备活动充分，注意呼吸节律。3 3、夏天运动注意补充水盐。、夏天运动注意补充水盐。4 4、有慢性疾病者要在医务监督下锻炼。、有慢性疾病者要在医务监督下锻炼。第六节第六节 肌肉痉挛肌肉痉挛 肌肉痉挛是肌肉不自主的强直性收缩，肌肉痉挛是肌肉不自主的强直性收缩，俗称抽筋。运动过程中肌肉痉
34、挛最易发生俗称抽筋。运动过程中肌肉痉挛最易发生在小腿腓肠肌，其次为在小腿腓肠肌，其次为足底足底部的部的屈肌屈肌、屈、屈趾肌。趾肌。一、病因与发病机理一、病因与发病机理低温刺激低温刺激电解质过多丢失电解质过多丢失肌肉的收缩频率过快肌肉的收缩频率过快疲劳疲劳 二、症状与体征二、症状与体征痉挛的肌内疼痛难忍，触之僵硬，邻近关痉挛的肌内疼痛难忍，触之僵硬，邻近关节因疼痛会出现暂时性功能障碍。节因疼痛会出现暂时性功能障碍。三、处理三、处理牵引痉挛的肌肉是常用的缓解办法，牵引牵引痉挛的肌肉是常用的缓解办法，牵引过程中注意用力宜缓，切忌暴力以防肌过程中注意用力宜缓，切忌暴力以防肌肉拉伤。同时，可配合局部按摩
35、、点穴肉拉伤。同时，可配合局部按摩、点穴（如承山、委中（如承山、委中)等措施，有助于痉挛的迅等措施，有助于痉挛的迅速缓解。速缓解。在游泳时若发生了肌肉痉挛，首先自已不在游泳时若发生了肌肉痉挛，首先自已不要惊慌，可先深吸一口气后仰浮于水面，要惊慌，可先深吸一口气后仰浮于水面，然后采用同样方法对痉挛的肌肉进行牵引。然后采用同样方法对痉挛的肌肉进行牵引。待肌肉的痉孪得以缓解后，不要再继续游待肌肉的痉孪得以缓解后，不要再继续游泳，应上岸休息，并注意保暖、对症治疗。泳，应上岸休息，并注意保暖、对症治疗。如果自己未能掌握自救方法，应立即呼救。如果自己未能掌握自救方法，应立即呼救。四、预防四、预防平时要加强
36、身体锻炼，提高机体抵抗力和对平时要加强身体锻炼，提高机体抵抗力和对低温环境的适应能力。冬季运动注意防寒、低温环境的适应能力。冬季运动注意防寒、保暖，夏季运动注意及时补充水、盐、维生保暖，夏季运动注意及时补充水、盐、维生素素B1B1。运动前做好准备活动，游泳时若水温较低运动前做好准备活动，游泳时若水温较低时间不要过长。对容易发生痉孪的肌肉，可时间不要过长。对容易发生痉孪的肌肉，可在运动前适当按摩。在运动前适当按摩。第七节第七节 运动性贫血运动性贫血 贫血是一种常见症状，是指循环血液中单位容积内贫血是一种常见症状，是指循环血液中单位容积内血红蛋白量、红细胞数和红细胞压积低于正常的病理血红蛋白量、红
37、细胞数和红细胞压积低于正常的病理状态状态,它可以由多种因素引起。它可以由多种因素引起。缺铁性贫血缺铁性贫血造血物质缺乏所致的造血物质缺乏所致的 再生障碍性贫血再生障碍性贫血造血功能不良而发生的造血功能不良而发生的 溶血性贫血溶血性贫血红细胞破坏过度引起的红细胞破坏过度引起的 失血性贫血失血性贫血急、慢性失血后。急、慢性失血后。运动性贫血运动性贫血HbHb男子低于男子低于1212克克/100ml/100ml、女子低于、女子低于10.510.5克克/100ml/100ml时为贫血。时为贫血。运动性贫血运动性贫血指直接由运动训练所造成指直接由运动训练所造成的的HbHb低于正常值的贫血。低于正常值的贫
38、血。贫血是一种症状而不是疾病。贫血是一种症状而不是疾病。一、病因与发病机理一、病因与发病机理（一）红细胞的破坏增加（一）红细胞的破坏增加 剧烈运动可导致红细胞的破坏增加，其机理有二：剧烈运动可导致红细胞的破坏增加，其机理有二：其一，摩擦和挤压使红细胞发生破裂；其一，摩擦和挤压使红细胞发生破裂；其二，剧烈运动时脾脏收缩释放溶血因子，使红细胞其二，剧烈运动时脾脏收缩释放溶血因子，使红细胞膜的脆性增加，加速了红细胞的破裂，引发溶膜的脆性增加，加速了红细胞的破裂，引发溶血性贫血。血性贫血。(二二)低蛋白血症及铁储备降低低蛋白血症及铁储备降低大负荷的运动训练增加了机体大负荷的运动训练增加了机体的能量消耗
39、，同时也促进肌蛋的能量消耗，同时也促进肌蛋白的合成，使蛋白质的需要量白的合成，使蛋白质的需要量因此增加运动员此时若不及因此增加运动员此时若不及时增加蛋白质的摄人量，即每时增加蛋白质的摄人量，即每日每公斤体重摄入的蛋白质量日每公斤体重摄入的蛋白质量未达到未达到2 2克，运动训练一段时克，运动训练一段时间后便可能出现贫血。间后便可能出现贫血。训练造成的缺铁训练造成的缺铁：大量出汗，铁流失；红细：大量出汗，铁流失；红细胞破坏，因血红蛋白尿、血尿造成铁的丢失；胞破坏，因血红蛋白尿、血尿造成铁的丢失；饮食中长期铁缺乏或不足使体内铁储备降低。饮食中长期铁缺乏或不足使体内铁储备降低。(三三)血浆容量增加血浆
40、容量增加训练引起血浆容积的明显增加而红细胞的数训练引起血浆容积的明显增加而红细胞的数量无明显改变，结果表现为血红蛋白浓度和量无明显改变，结果表现为血红蛋白浓度和红细胞压积相对降低。因为是红细胞量的相红细胞压积相对降低。因为是红细胞量的相对减少而绝对值无下降，这种变化结果只是对减少而绝对值无下降，这种变化结果只是一种一种“假性贫血假性贫血”或或“相对性贫血相对性贫血”。二、症状及体征二、症状及体征1 1、轻度贫血在安静或小运动量时，一般不出、轻度贫血在安静或小运动量时，一般不出现症状。现症状。2 2、中度或重度可出现系列症状。、中度或重度可出现系列症状。一般表现：皮肤苍白、面色无华、疲倦乏力、一
41、般表现：皮肤苍白、面色无华、疲倦乏力、头晕耳鸣、记忆力减退等。头晕耳鸣、记忆力减退等。心肺系统：运动时出现心跳气促，运动后心悸、心肺系统：运动时出现心跳气促，运动后心悸、重者有风吹样杂音，发生浮肿。重者有风吹样杂音，发生浮肿。神经系统：头昏、失眠反应迟钝等。神经系统：头昏、失眠反应迟钝等。内分泌系统：月经紊乱。内分泌系统：月经紊乱。三、处理与预防三、处理与预防（一）处理：（一）处理：食疗食疗合理安排运动量合理安排运动量药物治疗药物治疗（二）预防：（二）预防：平衡膳食平衡膳食定期检查定期检查第八节第八节 运动性血尿运动性血尿血血尿尿是是一一种种常常见见的的临临床床症症状状，是是指指尿尿液液中中含
42、含有有一一定定量量的红细胞。的红细胞。“镜下血尿镜下血尿“肉眼血尿肉眼血尿”。原原因因:泌泌尿尿系系统统疾疾患患(炎炎症症、结结石石、肿肿瘤瘤、畸畸形形)或或泌泌尿尿系系附附近近器器官官疾疾患患(盆盆腔腔炎炎、阑阑尾尾炎炎)、全全身身性性疾疾患患(血液病、心血管疾病血液病、心血管疾病)及药物过敏等。及药物过敏等。运动性血尿运动性血尿是指直接由运动引起的，是指直接由运动引起的，未能查出其他原因的一过性血尿。多未能查出其他原因的一过性血尿。多发生在健康者。发生在健康者。可在各项运动和初参加训练者身上发可在各项运动和初参加训练者身上发生，且与运动持续时间、运动负荷有生，且与运动持续时间、运动负荷有一
43、定关系，男性多于女性，以镜下血一定关系，男性多于女性，以镜下血尿多。尿多。(二二)肾脏缺血、缺氧肾脏缺血、缺氧剧烈运动时肾血管收缩，剧烈运动时肾血管收缩，肾缺血、缺氧，肾小球通肾缺血、缺氧，肾小球通透性增加出现红细胞外溢，透性增加出现红细胞外溢，形成运动性血尿。形成运动性血尿。(一一)泌尿系统损伤泌尿系统损伤 运动时肾脏受打击、挤压或牵扯、震动引起血尿。运动时肾脏受打击、挤压或牵扯、震动引起血尿。一、原因与发病机理一、原因与发病机理(三三)肾静脉压增高肾静脉压增高运动员在直立运动员在直立位下连续长时间的蹬位下连续长时间的蹬地动作，加之肾周围脂肪较少地动作，加之肾周围脂肪较少(如如长跑运动员长跑
44、运动员)，使肾脏位置下移，使肾脏位置下移，肾静脉与下腔静脉之间的角度变锐，肾静脉与下腔静脉之间的角度变锐，可发生两静脉交叉处的扭曲，引起可发生两静脉交叉处的扭曲，引起肾静脉压增加，红细胞溢出，出现肾静脉压增加，红细胞溢出，出现血尿。血尿。二、症状与体征二、症状与体征多数运动性血尿者除血尿症状外，无任何多数运动性血尿者除血尿症状外，无任何其他主诉，其他主诉，9595左右的血尿持续时间不超左右的血尿持续时间不超过过3 3天。天。部分运动性血尿者可表现为全身乏力、头部分运动性血尿者可表现为全身乏力、头晕、肢体沉重感，偶感腰部不适。这些伴晕、肢体沉重感，偶感腰部不适。这些伴随症状常常发生在镜下血尿的运
45、动员身上，随症状常常发生在镜下血尿的运动员身上，他们因出现上述症状前去医院诊治，才被他们因出现上述症状前去医院诊治，才被确诊为运动性血尿。确诊为运动性血尿。三、诊断与鉴别诊断三、诊断与鉴别诊断运动后骤然出现血尿，血尿的明显程度多数与负荷运动后骤然出现血尿，血尿的明显程度多数与负荷量大小有密切关系。量大小有密切关系。除血尿症状外，不伴随全身或局部特异性症状体征。除血尿症状外，不伴随全身或局部特异性症状体征。男运动员多见，尤以跑、跳项目和球类项目运动员男运动员多见，尤以跑、跳项目和球类项目运动员多见。多见。各项肾功能检查、血液检查和各项肾功能检查、血液检查和x x线检查等均正常。线检查等均正常。绝
46、大多数人的血尿持续时间不超过绝大多数人的血尿持续时间不超过3 3天。天。血尿可在多年内反复出现，但预后一般良好。血尿可在多年内反复出现，但预后一般良好。四、处理四、处理肉眼血尿者肉眼血尿者:暂时停止剧烈运动。暂时停止剧烈运动。镜下血尿者镜下血尿者:可合理调整运动量，进行观察，可合理调整运动量，进行观察，一般血尿可消失。可试用一般止血药。一般血尿可消失。可试用一般止血药。特发性肾出血者：特发性肾出血者：车前子车前子加红糖治疗。加红糖治疗。第九节第九节 运动与晕厥运动与晕厥 晕厥晕厥是由于脑血流暂是由于脑血流暂时降低或血中化学物时降低或血中化学物质变化所致的意识短质变化所致的意识短暂紊乱和意识丧失
47、，暂紊乱和意识丧失，也是过度紧张的一种也是过度紧张的一种表现形式。表现形式。一、原因和发病机制一、原因和发病机制 机制机制人脑重占体重的人脑重占体重的2%，脑血液，脑血液供应占心输出量的供应占心输出量的1/6，脑耗，脑耗氧量占全身耗氧量的氧量占全身耗氧量的20%，维持意识所需的脑血流的临维持意识所需的脑血流的临界值为界值为30ml/100g，当脑血流，当脑血流骤减至临界值以下就可以发骤减至临界值以下就可以发生晕厥。生晕厥。（一）精神和心里状态不佳（一）精神和心里状态不佳如运动员过分紧张和激动，见到别人受伤、如运动员过分紧张和激动，见到别人受伤、出血而受惊、恐怖等。这是由于神经反射出血而受惊、恐
48、怖等。这是由于神经反射使血管紧张性降低，引起急性外周组织血使血管紧张性降低，引起急性外周组织血管扩张，血压下降，回心血量减少，心输管扩张，血压下降，回心血量减少，心输出量较少，导致脑部缺血缺氧引起晕厥。出量较少，导致脑部缺血缺氧引起晕厥。(二)重力性休克疾跑后突然停止而引起的晕厥称为重力性疾跑后突然停止而引起的晕厥称为重力性休克。休克。血压下降、心跳加快而心搏出量减少，脑血压下降、心跳加快而心搏出量减少，脑供血急剧减少而造成晕厥。供血急剧减少而造成晕厥。（三）胸内和肺内压增加（三）胸内和肺内压增加举重者做大重量挺举时，由于胸腔及肺内举重者做大重量挺举时，由于胸腔及肺内压突然剧增，造成回心血量减
49、少，致使心压突然剧增，造成回心血量减少，致使心脏输出量急剧减少，造成短暂的脑供血不脏输出量急剧减少，造成短暂的脑供血不足，可见到持续足，可见到持续20-30s20-30s的晕厥状态。的晕厥状态。（四）直立性血压过低（四）直立性血压过低 长时间站立不动或久蹲后突长时间站立不动或久蹲后突然起立，长期卧床后突然站然起立，长期卧床后突然站立等体位时都可引起晕厥。立等体位时都可引起晕厥。v 由于体位的突然变化，自主神经功能失调，由于体位的突然变化，自主神经功能失调，体内血液重新分布的反应能力下降，致使回心体内血液重新分布的反应能力下降，致使回心血量骤减和动脉血压下降，引起脑部供血不足血量骤减和动脉血压下
50、降，引起脑部供血不足而产生晕厥。可发生在完成游泳比赛的站立位。而产生晕厥。可发生在完成游泳比赛的站立位。（五）血液中化学成分的改变（五）血液中化学成分的改变 1.低碳酸血症或低血糖也可以引起意识丧低碳酸血症或低血糖也可以引起意识丧失。失。2.不论何种原因引起的血糖水平下降都可不论何种原因引起的血糖水平下降都可出现由于自主神经系统兴奋性增加和肾上出现由于自主神经系统兴奋性增加和肾上腺素释放增加的症状。腺素释放增加的症状。3.当血糖降至低水平时，脑组织对葡萄糖当血糖降至低水平时，脑组织对葡萄糖摄取减少，对氧的利用能力下降。摄取减少，对氧的利用能力下降。4.长时间剧烈运动后，体内血糖消耗产生长时间剧