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1、妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理一、自然流产一、自然流产二、异位妊娠二、异位妊娠三、早产三、早产四、妊娠期高血压疾病四、妊娠期高血压疾病五、妊娠期肝内胆汁淤积症五、妊娠期肝内胆汁淤积症妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理重点重点v常见妊娠期并发症的定常见妊娠期并发症的定义及主要病因。义及主要病因。v常见妊娠期并发症的临常见妊娠期并发症的临床表现及处理原则。床表现及处理原则。难点难点v妊娠期并发症妇女的妊娠期并发症妇女的健康需求，针对性地健康需求，针对性地提供健康教育。提供健康教育。v妊娠期并发症妇女护妊娠期并发症妇女护理评估、常见护理诊理评估、常见护理诊断断/问题、护理计划
2、制问题、护理计划制定以及结果评价。定以及结果评价。第一节自然流产 妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v病因病因胚胎因素胚胎因素母体因素母体因素胎盘因素胎盘因素环境因素环境因素妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v临床表现临床表现先兆流产（先兆流产（threatened abortionthreatened abortion）表现为停经后先出现少量阴道流血量比月经量少表现为停经后先出现少量阴道流血量比月经量少难免流产（难免流产（inevitable abortioninevitable abortion）由先兆流产发展而来，流产已不可避免由先兆流产发展而来，流产已不可避免妇产科
3、护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v临床表现临床表现不全流产（不全流产（incomplete abortionincomplete abortion）由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，由难免流产发展而来，妊娠产物已部分排出体外，尚有部分残留于宫内，严重时可引起出血性休克，尚有部分残留于宫内，严重时可引起出血性休克，下腹痛减轻。下腹痛减轻。完全流产（完全流产（complete abortioncomplete abortion）妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛随妊娠产物已完全排出，阴道出血逐渐停止，腹痛随之消失。之消失。妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v临床表
4、现临床表现稽留流产（稽留流产（missed abortionmissed abortion）稽留流产，又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡稽留流产，又称过期流产，是指胚胎或胎儿已死亡滞留在宫腔内尚未自然排出者滞留在宫腔内尚未自然排出者复发性流产（复发性流产（recurrent spontaneous recurrent spontaneous abortion,RSAabortion,RSA）流产合并感染（流产合并感染（septic abortionseptic abortion）妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v处理原则处理原则不同类型的流产其相应的处理原则亦不同。不同类型的流产其
5、相应的处理原则亦不同。妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v护理评估护理评估健康史健康史身心状况身心状况相关检查相关检查妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v常见护理诊断常见护理诊断/问题问题有感染的危险有感染的危险 与阴道流血时间过长、宫腔内与阴道流血时间过长、宫腔内有残留组织等因素有关。有残留组织等因素有关。焦虑焦虑 与担心胎儿健康等因素有关。与担心胎儿健康等因素有关。妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v护理措施护理措施先兆流产孕妇的护理先兆流产孕妇的护理妊娠不能再继续者的护理妊娠不能再继续者的护理预防感染预防感染健康教育健康教育妇产科护理学第08章 妊娠期并发症
6、妇女的护理v结果评价结果评价出院时，护理对象体温正常，血红蛋白及白细出院时，护理对象体温正常，血红蛋白及白细胞数正常，无出血、感染征象。胞数正常，无出血、感染征象。先兆流产孕妇配合保胎治疗，继续妊娠。先兆流产孕妇配合保胎治疗，继续妊娠。第二节异位妊娠妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v病因病因输卵管炎症输卵管炎症输卵管发育不良或功能异常输卵管发育不良或功能异常受精卵游走受精卵游走辅助生殖技术辅助生殖技术其他其他妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v临床表现临床表现停经停经腹痛腹痛阴道流血阴道流血晕厥与休克晕厥与休克腹部包块腹部包块妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v
7、处理原则处理原则手术治疗手术治疗药物治疗药物治疗妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v护理评估护理评估健康史健康史身心状况身心状况相关检查相关检查妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v常见护理诊断常见护理诊断/问题问题有休克的危险有休克的危险 与出血有关。与出血有关。恐惧恐惧 与担心手术失败有关。与担心手术失败有关。妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v护理措施护理措施接受手术治疗病人的护理接受手术治疗病人的护理接受非手术治疗病人的护理接受非手术治疗病人的护理健康教育健康教育妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v结果评价结果评价病人的休克症状得以及时发现并纠正。
8、病人的休克症状得以及时发现并纠正。病人消除了恐惧心理，愿意接受手术治疗。病人消除了恐惧心理，愿意接受手术治疗。第三节早产妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v病因病因孕妇因素孕妇因素胎儿、胎盘因素胎儿、胎盘因素妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v临床表现临床表现早产的临床表现主要是子宫收缩，最初为不规早产的临床表现主要是子宫收缩，最初为不规则宫缩，常伴有少许阴道血性分泌物或出血。则宫缩，常伴有少许阴道血性分泌物或出血。胎膜早破的发生较足月临产多，继之可发展为胎膜早破的发生较足月临产多，继之可发展为规律有效宫缩，与足月临产相似，使宫颈管消规律有效宫缩，与足月临产相似，使宫颈管消
9、失和宫口扩张。失和宫口扩张。妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v处理原则处理原则若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，通过休若胎儿存活，无胎儿窘迫、胎膜未破，通过休息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月息和药物治疗控制宫缩，尽量维持妊娠至足月若胎膜已破，早产已不可避免时，则应尽可能若胎膜已破，早产已不可避免时，则应尽可能地预防新生儿合并症以提高早产儿的存活率地预防新生儿合并症以提高早产儿的存活率妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v护理评估护理评估健康史健康史身心状况身心状况相关检查相关检查妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v常见护理诊断常见护理诊断/问题问题有窒息的
10、危险有窒息的危险 与早产儿发育不成熟有关。与早产儿发育不成熟有关。焦虑焦虑 与担心早产儿预后有关。与担心早产儿预后有关。妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v护理措施护理措施预防早产预防早产药物治疗的护理药物治疗的护理预防新生儿合并症的发生预防新生儿合并症的发生为分娩做准备为分娩做准备为孕妇提供心理支持为孕妇提供心理支持妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v结果评价结果评价病人能积极配合医护措施。病人能积极配合医护措施。母婴顺利经历全过程。母婴顺利经历全过程。第四节妊娠期高血压疾病妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v病因病因易发因素易发因素病因学说病因学说妇产科护理学
11、第08章 妊娠期并发症妇女的护理v临床表现临床表现妊娠期高血压妊娠期高血压妊娠期首次出现妊娠期首次出现BP140/90mmHgBP140/90mmHg，并于产后，并于产后1212周内恢复正常；尿蛋白（周内恢复正常；尿蛋白（-）子痫前期子痫前期轻度轻度重度重度妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v临床表现临床表现子痫子痫在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷，称在子痫前期的基础上出现抽搐发作，或伴昏迷，称为子痫。为子痫。慢性高血压并发子痫前期慢性高血压并发子痫前期妊娠合并慢性高血压妊娠合并慢性高血压妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v处理原则处理原则轻症轻症加强孕期检查，密切
12、观察病情变化，注意休息、调加强孕期检查，密切观察病情变化，注意休息、调节饮食、采取左侧卧位，以防发展为重症。节饮食、采取左侧卧位，以防发展为重症。子痫前期子痫前期需住院治疗，积极处理，防治发生子痫及并发症。需住院治疗，积极处理，防治发生子痫及并发症。妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v处理原则处理原则子痫病人的处理子痫病人的处理子痫是本疾病最严重的阶段，直接关系到母儿安子痫是本疾病最严重的阶段，直接关系到母儿安危，应积极处理。危，应积极处理。处理原则为：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，在处理原则为：控制抽搐，纠正缺氧和酸中毒，在控制血压、抽搐的基础上终止妊娠。控制血压、抽搐的基础上终止妊
13、娠。妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v护理评估护理评估健康史健康史身心状况身心状况相关检查相关检查妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v常见护理诊断常见护理诊断/问题问题体液过多体液过多与下腔静脉受增大子宫压迫使血液与下腔静脉受增大子宫压迫使血液回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。回流受阻或营养不良性低蛋白血症有关。有受伤的危险有受伤的危险与发生抽搐有关。与发生抽搐有关。潜在并发症：胎盘早期剥离。潜在并发症：胎盘早期剥离。妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v护理措施护理措施妊娠期高血压疾病的预防指导妊娠期高血压疾病的预防指导一般护理一般护理用药护理用药护理子痫病人
14、的护理子痫病人的护理妊娠期高血压孕妇的产时及产后护理妊娠期高血压孕妇的产时及产后护理健康教育健康教育妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v结果评价结果评价妊娠期高血压疾病的孕妇休息充分、睡眠良妊娠期高血压疾病的孕妇休息充分、睡眠良好、饮食合理，病情缓解。好、饮食合理，病情缓解。妊娠期高血压重度子痫前期的孕妇病情得以妊娠期高血压重度子痫前期的孕妇病情得以控制，未出现子痫及并发症。控制，未出现子痫及并发症。妊娠期高血压疾病的孕妇分娩经过顺利。妊娠期高血压疾病的孕妇分娩经过顺利。治疗中，病人未出现硫酸镁的中毒反应。治疗中，病人未出现硫酸镁的中毒反应。第五节妊娠期肝内胆汁淤积症妇产科护理学第0
15、8章 妊娠期并发症妇女的护理v病因及发病机制病因及发病机制雌激素影响雌激素影响遗传与环境因素遗传与环境因素妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v临床表现临床表现症状症状皮肤瘙痒：是首先出现的症状皮肤瘙痒：是首先出现的症状黄疸：部分患者出现黄疽为轻、中度黄疸：部分患者出现黄疽为轻、中度体征体征患者四肢皮肤可见抓痕，部分患者在瘙痒发生后的患者四肢皮肤可见抓痕，部分患者在瘙痒发生后的数日至数周内（平均为数日至数周内（平均为2 2周）出现轻度黄疸。周）出现轻度黄疸。妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v处理原则处理原则缓解瘙痒症状，恢复肝功能，降低血胆酸水平，缓解瘙痒症状，恢复肝功能，
16、降低血胆酸水平，加强胎儿宫内状况监护以改善妊娠结局。由于目加强胎儿宫内状况监护以改善妊娠结局。由于目前尚无特殊治疗方法，临床以对症和保肝治疗为前尚无特殊治疗方法，临床以对症和保肝治疗为主。主。妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v护理评估护理评估健康史健康史身心状况身心状况相关检查相关检查妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v常见护理诊断常见护理诊断/问题问题有皮肤完整性受损的危险有皮肤完整性受损的危险 与皮肤瘙痒而致孕妇与皮肤瘙痒而致孕妇频繁抓挠有关频繁抓挠有关知识缺乏：缺乏有关妊娠期肝内胆汁淤积症对知识缺乏：缺乏有关妊娠期肝内胆汁淤积症对胎儿影响的知识胎儿影响的知识妇产科护
17、理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v护理措施护理措施一般护理一般护理产科监护产科监护皮肤护理皮肤护理健康教育健康教育妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理v结果评价结果评价孕妇的瘙痒症状缓解或消失孕妇的瘙痒症状缓解或消失未出现早产或胎儿窘迫未出现早产或胎儿窘迫妇产科护理学第08章 妊娠期并发症妇女的护理1.1.流产的主要临床症状是停经、腹痛及阴道出血。流产的主要临床症状是停经、腹痛及阴道出血。2.2.输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一。输卵管妊娠是妇产科常见急腹症之一。3.3.早产是指妊娠满早产是指妊娠满2828周至不满周至不满3737足周之间分娩者。足周之间分娩者。4.4.妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病。5.5.妊娠期肝内胆汁淤积症是一种在妊娠期出现皮肤瘙妊娠期肝内胆汁淤积症是一种在妊娠期出现皮肤瘙痒及黄疸为特点的妊娠期并发症。痒及黄疸为特点的妊娠期并发症。谢谢 谢！谢！