事故私了简单协议书13篇.docx

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1、事故私了简单协议书13篇事故私了简洁协议书1 甲方： 乙方： 20 年 月 日，汪某在大路上骑摩托车正常行驶的过程中，由于骑着自行车看牛导致岔道，和汪某驾驶的摩托车相撞，致使受伤。被撞伤后立刻被汪辉送到医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院天后于20 年 月 日好转出院。 经双方进行友好协商，达成全都，自愿达成以下赔偿协议： 一、由赔偿各项医疗费（不包含前期住院已经支付给的医疗费）、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、养分费、精神抚慰金、二次手术费、残疾关心器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费等共计（总数额已经支付的医疗费元）=现在还需给付的.金额元； 二、以上

2、款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，不得再追究汪某的任何责任； 三、双方再无其他争议； 四、本协议一式两份，双方各执一份，自签字之日起生效。 甲方： 乙方： 日期： 事故私了简洁协议书2 甲方：_(_)，男，36岁，_村人。 乙方：_(_)，男，22岁，_学校，学员(原籍红花乡_村)。 交通事故基本事实及双方责任 20 年_月_日_时_分，甲方_驾驶_拖拉机与乙方_驾驶的_两轮摩托车在_乡_村_路段发生相撞导致交通事故，造成乙方_受伤，摩托车损害。经_市公安局交通警察支队_大队第_号交通事故认定书认定,双方负同等责任。 经甲、乙双方充分协商全都达成如下协议 一、甲方_自愿赔偿给乙方_各项损失

3、共计_万元人民币(包括已经支付的_元)。 二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。 三、本协议签定时，甲方必需支付给乙方所剩余的_元。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。 五、本协议自双方当事人签名按印后生效。 六、本协议一式二份双方各存一份。 协议人：_ 甲方：_ 乙方：_ 20 年_月_日 事故私了简洁协议书3 甲方车主：_身份证号：_ 甲司机：_身份证号：_ 乙方车主：_身份证号：_ 乙方司机：_身份证号：_ _年_月_日晚_时，甲乙方两辆车发生交通事故。由于甲方闯红灯对本次事故负主要责任。事后，事故当事人双方达成如下协议： 一、甲乙双方此协议是双方经公正协商、互谅互让的真实意思，双

4、方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方严厉承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。 二、双方达成协议如下： 1、甲方向乙方一次性支付此次事故造成车辆、误工等经济损失费用共计：_元整(￥_元整)。双方均承诺以上赔偿总额是自愿且符合国家法律规定的，乙方承诺不再提起任何与本案有关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，事后再发生一切费用与甲方无关，甲方均不再负任何法律责任。 2、乙方提出出面办理双方车辆保险理赔，理赔金额返还甲方。 3、关于事故处理罚款甲方负责，提取车辆发生的费用由甲方负责。 4、乙方车上受伤人员发生的费用和事情的处理由乙方出面办理

5、。若保险理赔金额不够，余额由甲方负责。 三、本协议的全部条款均是双方共同协协商定，非合同法所指明的一方所制定的.格式文本，双方需在协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后立刻生效，本案纠纷即时完结。双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不行解除、不行撤销的民事合同，受法律爱惜，双方在协议书中的承诺单方违反无效。 四、本协议一式二份，甲乙双方各执一份均是协议正本，具有同等法律效力。 甲方签字：乙方签字：乙方签字： _年_月_日 事故私了简洁协议书4 甲方：_身份证号：_ 甲方托付代理人：_身份证号：_ 乙方：_身份证号：_ 乙方托付代理人：_身份证号：_ _年_月_日时，甲方

6、的车号为_的出租车停于_路边，乙方醉酒驾驶摩托车从_往_行驶，撞至甲方出租车后，造成乙方右腿小腿骨折，甲方出租车后保险杠与尾灯损坏的交通事故。事故发生后甲方立刻将乙方送至_医院进行治疗，后转致_医院，经确诊为小腿骨折，再无其他伤势。后经医院治愈后于_20 年_月_日出院，出院后经甲乙双方协商，针对该起事故达成如下协议：对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守： 一、甲乙双方在公正、公正、自愿的前提下进行调解，此协议是双方真实意思表示，双方在协议履行完毕后均不得反悔。同时双方严厉承诺放弃向司法机关、其他有权管理机关提起诉讼、仲裁等一切救济措施的权利。 二、依据最高人民法院关于审理人

7、身损害赔偿案件若干问题的解释之规定，乙方应赔偿甲方各项损失医疗费、护理费、交通费、住院伙食补助费、必要的养分费、残疾赔偿金、康复费、后续治疗费等本次因乙方交通肇事甲方造成的一切经济损失共计_元人民币。本协议签字时，本案纠纷即时完结，甲方与乙方即时再与本案没有任何关系。双方均认可且承诺以上赔偿总额是自愿调解且符合国家法律规定的，乙方承诺不再提起任何与本案相关的诉讼和仲裁，也放弃向司法机关提起针对本协议的任何诉讼权利，以后无论乙方身体发生任何变化，甲方均不再负任何法律责任。甲方收到乙方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目缺失、身体损害严峻、后续治疗发生其它并发症等全部理由，向乙方连续索要赔偿或

8、者向人民法院提起诉讼索取赔偿。乙方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向甲方索要赔偿费用。 三、乙方在收取甲方一次性损害赔偿金时，必需同时将全部的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据、各相关证件等全部交付给甲方，并保证票据材料的真实性。 四、本协议的全部条款均是双方共同协协商定，非民法典所指明的一方所制定的格式文本，双方需在本协议书的每一页下方签字按右手食指手印。本协议自双方签字按手印后立刻成立生效，双方均承诺且确认本协议是合法、真实、不行解除、不行撤销的民事合同，受法律爱惜，是一次性解决双方因交通事故所发生的法定各项损害赔偿纠纷的法律文书，双方在协议中的承诺不能违反，如有违反，则违约方须

9、向守约方支付违约金人民币拾万元。 五、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，留存于调解机关卷宗一份。三份均是协议正本，具有同等法律效力。 甲方签字（手印）：_乙方签字（手印）：_ 甲方托付代理人：_乙方托付代理人：_ 20 年_月_日 事故私了简洁协议书5 赔偿义务人(简称甲方)： 赔偿权利人(简称乙方)： 20_年5月10日，吕_在大路上骑电动自行车正常行驶的过程中，和孔_驾驶的蒙A16000号货车相撞，致使吕_受伤。吕_被撞伤后立刻到内蒙古医学院附属医院住院治疗，住院30天后于20_年6月10日好转出院。经和林交警大队认定，在此次交通事故中双方负同等责任。依据呼市道路交通事故伤残评定委员会鉴定

10、结论，吕_的伤残等级被评定为七级和八级，综合赔偿指数为45%。据查，肇事车辆蒙A16000号货车是高_出资购买的，又雇佣孔_负责驾驶。经双方进行协商全都，达成以下赔偿协议： 一、由司机孔_和车主高_共同赔偿吕_医疗费、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助费、护理费、养分费、精神抚慰金、二次手术费、被扶养人生活费、鉴定费、电动车修理费、交通费等共计(217538。3016000元)2=100769.15元; 二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，吕_不得再追究司机和车主的任何责任，放弃对两赔偿人的诉权; 三、双方再无其他争议。 四、本协议一式三份，双方各执一份，交有关部门备案一份。自签字之日

11、起生效。 赔偿人：(签名)_ 被赔偿人：(签名)_ 年 月 日 年 月 日 事故私了简洁协议书6 甲方：_ 身份证号：_ 乙方：_ 身份证号：_ _年_月_日凌晨_时_分左右，因甲方驾驶车辆发生交通事故将乙方致伤一事，在公正自愿、协商全都的基础上，达成如下协议： 1、因甲方驾驶车辆晚上在101国道行驶时，乙方走在行车道上，甲方在下坡时挂空挡、车灯不亮的状况下，发生交通事故，无意撞伤乙方二人，乙方二人在市人民医院经过全面检查，一人脸部略微外伤，一人左臂略微骨折，诊疗费用共计_元人民币，经过治疗可以出院。 2、依据双方调解看法，甲方付给乙方康复费、后续治疗费等因本次交通事故造成的一切经济损失共计_

12、元人民币。 3、甲方在本协议签订之日起，一次性向乙方全部支付。 4、乙方收到甲方的上述人身损害赔偿费用后，不得以赔偿项目的缺失、身体损害严峻、后续治疗发生其它并发症等理由，向甲方连续索要赔偿或者向人民法院提起诉讼索要赔偿，甲方不得以上述赔偿项目多、赔偿金额多等理由，向乙方索回费用。如一方违约，违约方向守约方付违约金_元人民币。 5、乙方鉴于甲方在事故发生后能够乐观赐予赔偿，达成本调解协议书。 6、为了保障甲方交通事故案件的顺当进行，乙方保证在公安机关、检察机关及法院的审理过程中需要，赐予乐观地支持和协作。 7、本合同自签订之日起生效，本协议一式两份，双方当事人各一份。 甲方：_乙方：_ _年_

13、月_日_年_月_日 事故私了简洁协议书7 甲方：_，托付代理人：_ 乙方：_，托付代理人：_ 20 年_月_日_时左右，甲方驾驶_号_车，在_处发生道路交通事故，导致_不幸死亡。现甲方和死者的全部近亲属经友好协商，本着公正、自愿、公正的原则，达成如下协议： 一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币：_圆整。 二、死者_的尸体由其家属自行安葬。 三、上述款项支付给乙方全部近亲属后，由乙方全部近亲属内部自行支配、处理，其支配、处理的方式、后果与甲方无任何关系。 四、乙方收到上述款项后，向甲方出

14、具收据，并保证放弃对甲方在本次事故中全部的追偿权。本协议签署后，本次事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。 五、依据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，依据构建和谐社会的原则，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为赐予谅解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门对甲方从轻、减轻或免于惩处。 六、本协议甲乙双方已全文阅读并理解无误，甲乙双方完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结果完全满意，决不反悔。 七、本协议一式份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方签字和按指印后生效。 甲方：_乙方：_见证方：_ 签约日期：20 年_月_日 事故私

15、了简洁协议书8 甲方（用人单位）：_ 乙方（劳动者）：_ 甲、乙双方就乙方在20xx年4月13日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议： 一、受伤事实确认：20xx年4月13日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未实行任何平安措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处。 1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影响。 2、左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力气受到影响，不能做重活。 3、左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严峻影响工作和生活自理力气。 4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生确定的影响。 5、左脚第五趾粉

16、碎性骨折，对正常的站立及行走产生确定的障碍。 甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。 二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情准时得到把握，让乙方家属急迫的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。 双方协商全都，依据、：工伤保险条例、河北省工伤保险实施方法、河北省工伤职工配置关心器具管理暂行方法、劳动力气鉴定职工工伤与职业病致残等级等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容。 1、（一）医疗费 1、法律依据：工伤保险条例第30条第3款。治疗工伤所需费用

17、符合工伤保险诊疗项目名目、工伤保险药品名目、工伤保险住院服务标准。 2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。 2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活带来不行估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准（原工资的85%x2100）1785补助期限25个月=44625元 3、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方依据相关法律法规向甲方提诞生活护理费用，直

18、至乙方年满60周岁。 4、停工留薪期盼遇： 第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付。 其次、停工留薪期满后仍需治疗的，连续享受工伤医疗待遇。 第三、计算初始日期，20xx年4月13日。 第四、计算标准月薪2100元。 第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责。 第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇 四、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主见，除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。 五、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生

19、效。 甲方（公章）：_ 乙方（公章）：_ 法定代表人（签字）：_ 法定代表人（签字）：_ _年_月_日 _年_月_日 事故私了简洁协议书9 甲方：_ 甲方托付代理人：_ 乙方：_ 乙方托付代理人：_ _年_月_日_时左右，甲方与乙方在_发生刮碰，事后，甲方准时送乙方去医院进行了CT，_光机及B超检查，经诊断为软组织损伤，没有造成器官损伤及其他身体损害。甲乙双方经公正协商，就乙方损失自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨遵恪守： 一、甲方自愿赔偿给乙方各项损失共计_元人民币大写：_整不包括已经支付的医药费，交通费等_元。 二、损失赔偿包

20、括乙方的交通费、护理费、误工费、伙食住宿费、后续治疗费、精神损失费等各项损失赔偿。 三、本协议签定时，甲方支付乙方_元。甲方在收取乙方一次性损害赔偿金时，必需同时将全部的医疗费用票据、病案材料、其他费用票据等全部交付给乙方，并保证票据材料的真实性。并出具收条。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，甲方支付乙方费用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主见任何权利，甲方不再负有任何赔偿责任。 五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的，不存在任何重大误会或显示公正的情形，甲、乙双方不得以任何理由对协议提出反悔。 六、本协议自双方当事人签字生生效。 七、本协议一式三份，甲乙双方各一份，交警一份，

21、三份协议均是正本，具有同等法律效力。 甲方签字手印_ 乙方签字手印：_ 甲方托付代理人：_ 乙方托付代理人：_ 签约时间：_ 年_月_日 事故私了简洁协议书10 甲方：_ 乙方：_ _年_月_日，乙方_人乘坐甲方县公司的号大客车，大客车在路段发生交通事故，造成乙方人不同程度受伤，现乙方依据运输合同的有关规定向甲方提起索赔，经双方协商全都达成协议如下： 1、乙方于_年_月_日住院至_年_月_日出院，住院天，共花去医疗费_元，住院期间护理费：_元，伙食补助费_元，误工费：出院后按个月计算_元，合计人民币元_，由甲方先行支付。 2、乙方于_年_月_日住院至_年_月_日出院，住院天，共花去医疗费：元，

22、住院期间护理费：_元，伙食补助费_元，误工费：出院后按个月计算_元，合计人民币_元，由甲方先行支付。 3、乙方_人将向本次事故第三方追究赔偿责任的权力移交给甲方，由甲方全权负责。 4、本协议经甲、乙方双方签字后生效。 协议生效后乙方的一切生、老、病、死都与甲方无关。 甲方：_乙方：_ 日期：_日期：_ 事故私了简洁协议书11 甲 方(受害人或者其亲属)：_ 乙 方(驾驶人或者其亲属)：_ 年 月 日 时 分许，乙方 驾驶 车牌号为 的 车 行驶至 县 路 居民区四周时，不慎与甲方的 发生交通事故，致 当场消逝人身损害，财产受到相应损失。甲、乙、双方就赔偿事宜，经协商自愿达成如下协议： 一、乙方

23、自愿一次性赔偿甲方各种法定人身损害赔偿项目以及财产损失项目共计 _万元(小写：_元)整。 二、甲方同意接收上述赔偿款项，并放弃对乙方的其他一切权利，不再要求乙方进行任何形式的赔偿或担当其他任何责任。若甲方及甲方的其他利害关系人再向乙方提任何要求，由甲方负责处理解决。 三、本协议签订后，为便利乙方进行保险理赔，甲、乙均同意相互协作就本事故的赔偿事宜通过非诉或者诉讼的方式解决。相关诉讼费、律师费及办案费用由乙丙两方担当。 四、乙方应在本协议生效之日向甲方支付赔偿金 _元，剩余款项 _元，乙方应于法院出具判决书之日全部付清。 五、丙方为乙方供应保证担保，若乙方不能按时支付上述赔偿款项，则由丙方代为支

24、付。丙方代乙方支付赔偿款项后，有权向乙方追偿。 六、甲方对乙方的违法行为表示谅解，保证不再要求司法部门追究路甲友的任何责任，并保证在必要时协作乙方向司法机关等有关部门说明本协议的状况，出具相关文件或证明。 七、甲方保证不再要求乙方、丙方或保险公司赔偿超过本协议赔偿数额以外的任何赔偿。因本事故产生车辆保险的赔付，由乙方和丙方进行理赔或索赔，保险赔付款项全部归乙方和丙方全部。 八、甲方保证本协议合法有效，保证没有其他权利人就此事故再向乙方主见权利，若本协议被确认无效，甲方应将已收取的全部赔偿款返还于乙方，若造成乙方其他损失，则由甲方担当全部责任。 九、甲、乙双方任何一方违反本协议商定，违约方应向对

25、方支付违约金_万元。 十、此事故双方一次性了结，别无其他任何纠葛。 十一、本协议一式四份，自方签字后生效，甲、乙方各执一份，交警部门各留存一份，具同等法律效力。 甲方(签字)：_乙方(签字)：_ _年_月_日_年_月_日 事故私了简洁协议书12 甲方（用人单位）： 乙方（劳动者）： 甲、乙双方就乙方在20_年4月13日上班时间受伤补偿事宜，经友好协商后，乙方要求与公司达成如下协议： 一、受伤事实确认：20_年4月13日乙方在甲方生产场所作业时，在5米高作业平台摔下，当时甲方在作业现场未实行任何平安措施，致使乙方坠地受伤，乙方身上创伤五处， 1、左眼眼睑缝合数针，致使左眼不能完全睁开，视力受到影

26、响， 2、左手桡骨粉碎性骨折，术后恢复好之后，左手力气受到影响，不能做重活， 3、左腿髋臼骨折，恢复好之后，行动受到影响，严峻影响工作和生活自理力气， 4、左侧骨盆骨折，恢复之后对正常行动产生确定的影响， 5、左脚第五趾粉碎性骨折，对正常的站立及行走产生确定的障碍。 甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生的影响确认无误。 二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费，并且在乙方受伤后第一时间送往医院进行治疗，让乙方的伤情准时得到把握，让乙方家属急迫的心情得到宽慰。本着友好协商的原则甲乙双方达成以下协议，支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费。 双方协商全都，依据、：工伤保险

27、条例、河北省工伤保险实施方法、河北省工伤职工配置关心器具管理暂行方法、劳动力气鉴定职工工伤与职业病致残等级等行政法规和法律文件达成以下赔偿内容。 1、（一）医疗费 1、法律依据：工伤保险条例第30条第3款。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目名目、工伤保险药品名目、工伤保险住院服务标准。 2、包括：住院期间、康复训练期间、工伤复发期间的医疗费用。因乙方身体多处骨折，年龄较大，恢复期间及恢复后由此次工伤引起的并发症和对身体带来的负面作用进行治疗和康复，中间产生的费用由甲方负责。并且甲方先行垫付治疗和康复费用。 2、伤残补助金、乙方在受伤恢复后由于伤情带来的身体和精神上的创伤对乙方以后的工作和生活

28、带来不行估量的负面影响，乙方需要甲方支付伤残补助金，补助标准（原工资的85% 2100）1785补助期限25个月=44625元 3、生活护理费，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方依据相关法律法规向甲方提诞生活护理费用，直至乙方年满60周岁共计= 4、停工留薪期盼遇： 第一、停工留薪期内，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支付； 其次、停工留薪期满后仍需治疗的，连续享受工伤医疗待遇； 第三、计算初始日期，20_年4月13日 第四、计算标准月薪2100元 第五、生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的，由所在单位负责； 第六、停工留薪期内因工伤导致死亡的，按因工死亡处理享受全部的工亡待遇 四

29、、乙方自愿放弃其它任何经济赔偿要求，也放弃向有关部门提起工伤认定、工伤等级认定及仲裁或诉讼的主见，除协议所列内容乙方今后不会以任何理由再向甲方追讨任何待遇及经济补偿。 五、本协议一式两份，双方各执一份，自双方签署之日起生效。 甲方(公章)：_乙方(公章)：_ 法定代表人(签字)：_法定代表人(签字)：_ _年_月_日_年_月_日 事故私了简洁协议书13 甲方： _( _)，男，36岁，_村人。 乙方： _( _)，男，22岁，_学校，学员(原籍红花乡_村)。 交通事故基本事实及双方责任： 20_年2月25日18时30分，甲方 _驾驶鲁_拖拉机与乙方 _驾驶的苏_两轮摩托车在红花乡房溜村北100M路段发生相撞导致交通事故，造成乙方 _受伤，摩托车损害。经临沂市公安局交通警察支队郯城大队第_号交通事故认定书认定：双方负同等责任。 经甲、乙双方充分协商全都达成如下协议： 一、甲方 _自愿赔偿给乙方 _各项损失共计壹万元人民币(包括已经支付的.7000元)。 二、第一项的损失赔偿包括车辆损失赔偿。 三、本协议签定时，甲方必需支付给乙方所剩余的3000元。 四、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿。 五、本协议自双方当事人签名按印后生效。 六、本协议一式二份双方各存一份。 协议人： 甲方： 乙方： _年_月_日21