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1、Page 1关于颈椎病的护理(2)第一页，本课件共有66页Page 2颈 椎 病n 颈椎病（cervical spondylosis）是指颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退变，刺激或压迫邻近组织，并引起脊髓、神经和血管损害而表现出的相应症状和体征。n 好发部位：颈5-6椎间盘第二页，本课件共有66页Page 3解剖知识n概述：n脊柱是身体的支柱，位于背部正中，上端接颅骨，下端达尾骨尖。n脊柱具有支持躯干、保护内脏、保护脊髓和进行运动的功能。n脊柱内部自上而下形成一条纵行的椎管，内有脊髓。第三页，本课件共有66页Page 4解剖概要n 脊柱由33个椎骨、23个n 椎间盘联合而成。颈椎7个、胸椎
2、12个、腰椎5个、5个骶椎融合为骶骨、4个尾椎形成尾骨。第四页，本课件共有66页Page 5四个生理性弯曲n颈曲、胸曲、腰曲、骶曲n从侧面看呈S形，即颈和腰曲凸向前，胸和骶曲凸向后 n可使脊柱产生弹性动作，以缓冲和分散在运动中对头和躯干产生的震动，故脊柱的弯曲具有生理性保护作用。第五页，本课件共有66页Page 6颈椎基本结构第六页，本课件共有66页Page 7各部椎骨的特征n寰椎（第1颈椎）n无椎体、棘突、关节突。n由前后弓和两个侧块组成第七页，本课件共有66页Page 8各部椎骨的特征n枢椎（第2颈椎）n有齿突n棘突粗大第八页，本课件共有66页Page 9寰枢关节n三个关节面n带动头部左右
3、旋转第九页，本课件共有66页Page 10各部椎骨的特征n3-6 颈椎特征n椎体小呈椭圆形n横突有孔（内有椎动、静脉通过）n棘突分叉第十页，本课件共有66页Page 11各部椎骨的特征n 隆椎（第7颈椎）n棘突最长，末端不分叉n 是临床上计数椎骨和人针灸取穴的重要体表标志（低头）第十一页，本课件共有66页Page 12病因和病理病因和病理n颈椎间盘退行性变颈椎间盘退行性变n n 是颈椎病发生和发展的最基本原因是颈椎病发生和发展的最基本原因是颈椎病发生和发展的最基本原因是颈椎病发生和发展的最基本原因n先天性或发育性颈椎管狭窄先天性或发育性颈椎管狭窄n n 因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小因椎管
4、过短，致椎管的矢状面内径偏小因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小因椎管过短，致椎管的矢状面内径偏小n损伤损伤：慢性损伤，如长期伏案工作：慢性损伤，如长期伏案工作：慢性损伤，如长期伏案工作：慢性损伤，如长期伏案工作n n 急性损伤，如颈椎不协调活动急性损伤，如颈椎不协调活动急性损伤，如颈椎不协调活动急性损伤，如颈椎不协调活动n n 注意：注意：注意：注意：如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的精髓、如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的精髓、如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的精髓、如果是外界暴力致使颈椎骨折。脱臼等所发生的精髓、神经等损伤，不属于颈椎病的范畴神经等损伤，不属于颈椎病
5、的范畴神经等损伤，不属于颈椎病的范畴神经等损伤，不属于颈椎病的范畴第十二页，本课件共有66页Page 13病因和病理病因和病理第十三页，本课件共有66页Page 14颈椎病的疾病分型n神经根型颈椎病神经根型颈椎病 最常见。主要是因为椎间盘向后外侧突出，引起颈部疼痛及僵硬，短期内加重向肩部及上肢放射，皮肤可有麻木、痛觉过敏等感觉改变。n交感型颈椎病交感型颈椎病 表现为一系列交感神经症状：偏头痛、头晕、视物模糊、畏光、耳鸣、听力下降等。n脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病 表现为四肢无力，手握力减退，精细活动失调，行走不稳，有踩棉花样感觉。n椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病 表现为眩晕、头痛、视觉障碍、猝倒。n
6、其他型颈椎病第十四页，本课件共有66页Page 15辅助检查nX 线:n前凸消失、椎间隙变窄第十五页，本课件共有66页Page 16辅助检查nCT MRI：n椎管、神经根狭窄情况n脊髓、脊神经受压情况第十六页，本课件共有66页Page 17处理原则n治疗原则：改善压力，减轻症状，促进循环n非手术治疗n手术治疗 n 第十七页，本课件共有66页Page 18非手术治疗n颌枕带牵引 n卧床休息 n颈围制动 n推拿按摩n理疗n药物治疗第十八页，本课件共有66页Page 19手术治疗手术治疗n前路手术n后路手术第十九页，本课件共有66页Page 20颈椎病手术围手术期护理术前护理n1 1、心理护理、心理
7、护理：多数患者对手术效果怀疑而惧怕手术，产生焦虑紧张情绪，应针对病人不同的心理反应，做好心理疏导。详细介绍手术方法，目的，优点，增强患者的信心。n2 2、评估患者四肢肌力及感觉功能、评估患者四肢肌力及感觉功能。n3 3、呼吸道的管理、呼吸道的管理：术前指导患者进行深呼吸有效咳嗽，吸烟者嘱其戒烟。n4 4、训练床上大小便、训练床上大小便：可避免病人因卧床出现腹胀，便秘，排尿困难。第二十页，本课件共有66页Page 21颈椎病手术围手术期护理n5 5.气管、食管推移训练气管、食管推移训练：（颈前路）为减轻术中牵拉气管、食管引起的不适及水肿，术前一周左右指导病人用2-4指在颈部持续地向非手术侧推移，
8、使气管推至中线一侧。开始为每次10-20分钟，以后逐渐增加至每次30-60分钟，训练3-5天。n6.6.体位训练体位训练:（颈后路）病人在手术前1周练习俯位，胸部垫高约2030 cm，额部垫硬韧的东西如书本等，开始每次30-40分钟，以后逐渐增至3-4小时。n7.7.物品准备物品准备：床旁常规准备氧气、心电监护仪，颈椎 手术的病人还需备气管切开包、沙袋和吸引器。遵医嘱进行各项术前准备，嘱患者术前禁食12小时禁水4小时、备皮等第二十一页，本课件共有66页Page 22n术后护理术后护理 1、术后搬运病人时术后搬运病人时要颈围固定要颈围固定，颈部制动，平稳将病人搬运至床上，防，颈部制动，平稳将病人
9、搬运至床上，防止植骨块的脱落。术后翻身时保持头、颈、胸呈一直线。止植骨块的脱落。术后翻身时保持头、颈、胸呈一直线。2 2、观察面色及呼吸情况观察面色及呼吸情况。前路手术中反复牵拉气管且持续时间前路手术中反复牵拉气管且持续时间较长，易使气管粘膜受损水肿，引起呼吸困难，多发生在术后较长，易使气管粘膜受损水肿，引起呼吸困难，多发生在术后1-31-3天内，一旦病人出现呼吸费力，张口状急迫呼吸，口唇发绀等症状，天内，一旦病人出现呼吸费力，张口状急迫呼吸，口唇发绀等症状，应立即通知医生，做好气管切开的准备。因此，颈椎手术病人床边应立即通知医生，做好气管切开的准备。因此，颈椎手术病人床边常规准备气管切开包，
10、进行雾化吸入常规准备气管切开包，进行雾化吸入。颈椎病手术围手术期护理第二十二页，本课件共有66页Page 23 n3、观察伤口出血观察伤口出血 当出血量大引流不畅时可压迫气管导致呼吸困难甚至危及生命。因此术后应注意观察血压；观察伤口敷料；保持引流通畅，观察记录引流液的性质、量、颜色，如引出大量淡血性液体，应警惕脑脊液漏的发生；观察颈部有无肿胀。n4 4、轴线翻身并予拍背轴线翻身并予拍背 评估患者四肢肌力和感觉运动情况。评估患者疼痛指数，遵医嘱使用止痛剂，观察疗效及不良反应。n5 5、导尿管的护理导尿管的护理 观察尿液的颜色、性质、量，并妥善固定。n6 6、饮食指导饮食指导 术后24-48小时进
11、温凉的流质饮食以减轻喉部水肿不适。逐步由流质过渡到半流质、普食。n7 7、加强功能锻炼。加强功能锻炼。（后面详解后面详解）颈椎病手术围手术期护理第二十三页，本课件共有66页Page 24 n（1 1）颈深部血肿）颈深部血肿:主要表现为呼吸困难、颈部增粗、发音改变，严重者可出现口唇发绀等窒息症状。保持呼吸道的通畅，立即予伤口拆线，必要时行气管切开。n（2 2）植骨块脱出）植骨块脱出：术中内固定不牢固、术后搬运护理不当、术后过早进食固体食物等造成。指导术后颈部制动，颈围固定，勿进食坚硬大块食物，避免呛咳。n（3 3）脑脊液漏）脑脊液漏：伤口局部渗出液多，放置引流管者若见引流液颜色淡、量较多时应沙袋
12、压迫（注意沙袋重量），停止负压吸引。患者取仰卧位，必要时取头低足高位，保持敷料的清洁。患者头痛严重时，遵医嘱予对症处理。n（4 4）切口感染）切口感染：出现体温升高、伤口压痛、颈部活动受限，保持伤口敷料的清洁、干燥，更换时应严格无菌操作。n(5)(5)喉返神经损伤：喉返神经损伤：出现声音嘶哑，喉上神经损伤出现呛咳等。颈椎病手术并发症的护理第二十四页，本课件共有66页Page 25颈椎病的出院指导n3个月内继续使用颈托。逐步解除颈托固定，先是在睡眠时去除，适应一段时间后再间断使用，直至颈托完全解除。n合适的枕头与睡眠姿势对颈椎病患者很重要，应选择合适的枕头。枕头的长度为4060cm或超过肩101
13、6cm，高度为1012cm，以中间低、两端高为宜。n养成良好的工作和学习习惯，不要长期低头工作，要定期改变头颈部体位；不要躺在床上看书。冬秋季节应注意保暖，避免各种诱发因素。n定期复查：出院后在第3个月、6个月、12个月到医院复查。第二十五页，本课件共有66页Page 26颈椎病治疗误区第二十六页，本课件共有66页Page 27颈椎病的健康教育第二十七页，本课件共有66页Page 28颈椎病的健康教育第二十八页，本课件共有66页Page 29颈椎病的健康教育第二十九页，本课件共有66页Page 30第三十页，本课件共有66页Page 31第三十一页，本课件共有66页Page 32第三十二页，本
14、课件共有66页Page 33颈椎病预防保健操n 康复操可改善患者颈部的血液循环，松解粘连和痉挛的软组织。无颈椎病者可起到预防作用。姿势：两脚分开与肩同宽，两臂自然下垂，全身放松,两眼平视，均匀呼吸，站坐均可。第三十三页，本课件共有66页Page 34颈椎病预防保健操1.前后点头:头先前再后，点头时下颌尽量靠近胸骨，8-10次。2.左顾右盼:头先向左后向右转动，幅度宜大，以自觉酸胀或舒适为好，8-10次。不宜加重头晕等第三十四页，本课件共有66页Page 35颈椎病预防保健操 3.手拉椅边：左手拉头向右，右手拉头向左。4.活动腰肢:双手上举过头，掌心向前或上，8-10次。5.捏拿颈肩：左右交替2
15、-3分钟第三十五页，本课件共有66页Page 36主要内容n腰椎骨折的临床表现n腰椎内固定的原理n腰椎内固定手术的适应症n腰椎内固定手术术前护理n腰椎内固定手术术后护理第三十六页，本课件共有66页Page 37 腰椎骨折的临床表现腰椎骨折的临床表现n1、严重伤病史。n2、局部疼痛程度剧烈且不能站立，翻身困难，搬动时病人常感疼痛剧增。n3、骨折部位均有明显压痛及叩击痛。n4、腰背部活动受限，肌肉痉挛。n5、腹胀、腹痛，多系腹膜血肿刺激植物神经所致。n6、神经症状，腰椎损伤时可能同时损伤脊髓和马尾，主要症状是损伤平面以下的感觉、运动和膀胱、直肠功能均出现不同程度障碍。第三十七页，本课件共有66页P
16、age 38脊柱手术三大原则n减压n固定n融合第三十八页，本课件共有66页Page 39固定原则固定原则*重新再分配脊椎载荷*限制局部运动从而维持稳定*在稳定的环境中，促进坚固的骨融合第三十九页，本课件共有66页Page 40什么是腰椎融合内固定术？n以病变椎体为中心，在病变的上一个椎体和下一个椎体之间进行融合，再利用内固定系统进行固定，使其成为一个稳定的整体。n两者之间的关系：内固定的目的是稳定腰椎，而稳定的腰椎需要植骨融合，单纯植骨融合而无内固定，局部会产生微动，容易形成假关节而导致融合失败。而单纯内固定不植骨融合，应力长期作用于内置物上容易导致植入物断裂，而两者结合是避免失败的重要方法。
17、第四十页，本课件共有66页Page 41腰椎内固定手术的适应症适应症（后路）：1、创伤：骨折及外伤性椎体滑脱 骨折畸形愈合的矫正 2、退行性病变：重度或复发性腰椎间盘突出症 脊柱失稳3、肿瘤切除后重建4、感染性疾病：椎间盘炎或椎间隙低毒性感染，椎体结核 病灶切除后重建5、先天性疾病及畸形：脊柱侧弯的矫形 第四十一页，本课件共有66页Page 42经皮椎弓根螺钉技术开放椎弓根螺钉技术：椎旁肌肉韧带广泛剥离，肌肉易发生缺血坏死和纤维化，术后易长期腰背部疼痛、僵硬经皮椎弓根螺钉技术：切口小、手术范围小、损伤的组织少、出血少、疼痛轻以及术后康复快第四十二页，本课件共有66页Page 43经皮椎弓根螺钉
18、技术适应证n退行性腰椎间盘突出伴节段腰椎不稳者;n、度以内的腰椎滑脱症;n椎间盘源性腰痛;n合并椎管狭窄的腰椎间盘突出症。通常是经前路椎间融合或后路的内镜下减压后再行经皮椎弓根螺钉内固定手术。第四十三页，本课件共有66页Page 44术前的护理1.1.心理护理 术前向患者及家属讲解该项手术的基本方法及内固定植骨的意义，增强患者治疗疾病的信心，健康稳定的心态有利于患者更好地配合治疗。2 2.饮食护理：合理安排饮食，给予高蛋白、高热量及含丰富维生素的饮食，多食水果蔬菜，避免干硬、辛辣食物，必要时可给予静脉滴注脂肪乳、氨基酸等药物，以提高患者机体的自身免疫力，更有利于手术后的愈合。3.3.指导病人多
19、卧床休息，以防加重病情。第四十四页，本课件共有66页Page 454 4.常规术前准备(1)患者进行X线、CT、MRI检查,明确损伤椎体的节段、脊髓、神经，行骨密度测定明确椎体适合骨质疏松程度是否植钉。(2)检查患者血常规、出凝血时间和心肺肝肾功能,了解有无手术禁忌(3)遵医嘱术前运用抗生素,术前12 h禁食、4h禁水,必要时备血(4)术晨监测生命体征,备皮,按医嘱给予术前用药（5）患者进入手术室后床旁备好氧气、负压吸引器、心电监护。第四十五页，本课件共有66页Page 46（6）：专科体位的训练专科体位的训练1）绝对卧硬板床休息2）床上大小便训练3）深呼吸训练，有效咳嗽训练4）轴向翻身训练及
20、特殊的体位训练,如俯卧位、半侧卧位5）吸烟喝酒的患者须戒烟、戒酒第四十六页，本课件共有66页Page 47术后的护理1.病情观察病情观察 密切观察各项生命体征、神志、尿量、血氧饱和度等,予吸氧，心电监护,保持呼吸道畅通,注意体温及血象变化，必要时监测血气分析，并使血氧饱和度大于94%。2.脊髓神经功能的观察脊髓神经功能的观察严密观察患者双下肢血液循环、感觉及运动情况及括约肌功能,嘱患者做手指、足趾运动,并与手术前做比较,观察双下肢肌力的恢复程度,若患者出现双下肢活动及感觉异常,大、小便功能障碍,应警惕发生瘫痪的可能，及时报告医生进行处理。为减轻神水肿可预防用激素、甘露醇、甲强龙等神经消肿药物，
21、但要注意药物的不良反应。第四十七页，本课件共有66页Page 48术后的护理术后的护理n3 伤口引流管的护理n患者伤口均放置12根负压引流管，应密切观察伤口有无红肿、渗液、渗血检查切口周围的皮肤张力有无增高，若有及报告医生予脱水消肿治疗，保持负压引流通畅，防止堵塞及逆行感染，记录引流量，如血性引流液每小时大于100ml，连续三小时提示有出血可能，需立即报告医生。如引流液的颜色为淡红色或淡黄色，24小时引流量超过500ml，应考虑有脑脊液漏。第四十八页，本课件共有66页Page 49n4、体位的护理n术后6小时内去枕平卧，6小时后协助翻身侧卧，并保持躯体在同一条轴线上。但截瘫病人卧床时间长极易形
22、成压疮，由于骨折作了内固定，术后2小时即可翻身，大大减少了压疮的放生，同时可减轻对伤口及引流管的压迫，从而更有利于引流,指导病人保证良好的睡眠知识。第四十九页，本课件共有66页Page 505.疼痛的护理疼痛的护理 有效减轻术后疼痛是减少术后并发症的重要环节之一。采用放松疗法,转移注意力,或者遵医嘱口服止痛片,肌注镇痛药等,使患者顺利通过疼痛关。利于患者休息,促进食欲,减少出汗,促使病人体力恢复,减少咳嗽时疼痛,防止肺不张。第五十页，本课件共有66页Page 516.药药物物宣教宣教 对于脊柱结核的患者，指导患者术后继续口服抗痨药,观察用药副反应,定期检查肝功能、血常规,有无感觉异常或感觉减退
23、,有无耳鸣、耳聋、眩晕及肢体麻木等。对于骨质疏松的中老年患者继续抗骨质疏松治疗。第五十一页，本课件共有66页Page 527.饮食护理饮食护理 由于手术创伤大,患者长时间应用抗结核药物,机体消耗量较大,以及术后伤口愈合需要摄入足够营养,故应鼓励患者多进食高热量、高蛋白、富含维生素食物,对食欲欠佳者可予静脉输入营养药物。护士应告知病人及家属加强营养的重要性,给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,并注重饮食调理,色、香、味、形俱全,多食新鲜蔬菜、水果等。并用手顺时针按摩腹部,以增加肠蠕动,保持大便通畅。第五十二页，本课件共有66页Page 538 功能锻炼功能锻炼术后指导患者床上行四肢屈伸运动
24、,或由远而近按摩四肢肌肉卧床病人指导患者作抬头扩胸运动,肩关节、腕关节活动,双下肢直腿抬高锻练及踝关节活动,以防止神经根粘连，增强四肢关灵活性,每次2030下,每日34次,先从40度开始,抬腿后维持1 3 s,然后慢慢放下。循序渐进,以患者不疲劳为标准。引流管拔除后指导患者在床腰背肌锻炼，三点式、五点式、小燕飞恢复期,指导患者上锻炼的基础上同时在支具保护下进行离床锻炼,然后行床边站立,随后可在护士或家属搀扶下进行床边活动,最后进行日常生活能力和步行能力的康复训练。第五十三页，本课件共有66页Page 549.一般一般并发症的预防及护理并发症的预防及护理 由于患者术后需长时间卧床,生活自理能力下
25、降,易发生压疮、坠积性肺炎、泌尿系感染、深静脉血栓等并发症,应保持床单位整洁,协助患者每隔2 h翻身1次,经常按摩受压和骨突部位,保持皮肤清洁、干燥;指导患者进行肺功能锻炼;鼓励患者多饮水,每日清洁尿道2次,更换尿袋1次,注意观察尿液性质及量,如出现浑浊、沉淀、脓块等给予膀胱冲洗。第五十四页，本课件共有66页Page 55 并发症的预防及护理保护皮肤、防止压疮：保护皮肤、防止压疮：应保持床单位整洁,协助患者每隔2 h翻身1次,经常按摩受压和骨突处,保持皮肤清洁、干燥;预防压疮要做到七勤，即勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤整理、勤更换、勤交待、勤观察。第五十五页，本课件共有66页Page 56预防呼吸
26、系统并发症：预防呼吸系统并发症：注意保暖，避免着凉而诱发呼吸道感染，协助患者翻身扣背，经常改变体位，鼓励患者深呼吸及进行有效咳嗽和做扩胸运动，必要时用祛痰药或雾化吸入。第五十六页，本课件共有66页Page 57n泌尿系感染的预防：泌尿系感染的预防：嘱患者多饮水，经常变换体位，做好会阴部的护理。对留置尿管的患者要保持尿管通畅，会阴擦洗2次日，每日更换引流袋，尿袋不能高于耻骨联合。根据患者病情间断夹闭尿管，尽早拔除尿管。第五十七页，本课件共有66页Page 58胃肠道功能障碍的护理：胃肠道功能障碍的护理：原因：腰椎骨折易形成腹膜后血肿，患者入院后具有恐惧、紧张、忧虑等心理反应，摄入不足低钾，排便形
27、态改变等因素，导致胃肠蠕动减弱，引起腹胀。加之疼痛时呻吟而吞入大量气体引起腹胀加剧，引起反射性肠麻痹，导致腹胀便秘。措施;应告知患者建立合理膳食，多饮水，多食蔬菜、水果及含粗纤维食物，少吃牛奶、甜食等产气食物，每日沿结肠走向自上而下按摩腹部，促进肠蠕动，养成定时排便的习惯，必要时用开塞露或肥皂水灌肠。第五十八页，本课件共有66页Page 59并发症的护理并发症的护理 脑脊液漏护理脑脊液漏护理 脑脊液漏的发生与多种因素有关，最重要的是因为术中硬膜缝合不严密或硬膜破损修补困难引起术后脑脊液流出体外，包括脑脊液从切口流出或伤口引流液中发现脑脊液。硬脊膜破裂脑脊液漏的治疗原则：控制脑脊液漏、防止感染、
28、保证切口愈合 具体护理措施具体护理措施：头低脚高卧位抬高床尾30-45度，加强伤口换药；延长切口引流管留置时间，并改为低压或正压引流；如拔管者伤口局部加压；可选用1KG盐袋压迫。第五十九页，本课件共有66页Page 60消除一切可能引起腹压增高的因素，如剧烈咳嗽、尿潴留或便秘等关于药物治疗a，加大易透过血脑屏障的抗菌素应用；b，口服醋氮酰胺减少脑脊液分泌，0.25mg，每日三次；c，注意补充电解质以防止水电解质平衡紊乱；d，常规应用激素、速尿，并补白蛋白、血浆4-5天；全身营养支持，维持水电解质平衡；全身预防性应用广谱抗生素预防感染发生第六十页，本课件共有66页Page 61并发症的护理n腰椎
29、内固定术后感染预防及处理：n护理措施：n1、严格无菌操作原则（手术、术后换药)n2保持有效的负压引流，定时倾倒引流液，负压引流球正确的倾倒方法，防止逆行感染。n3、密切观察患者体温及伤口情况，排除手术热之后，如术后高热或不明原因持续低热，应报告医生及时处理n4、有效使用抗生素n5、患者自身加强营养，增强抵抗力。第六十一页，本课件共有66页Page 62并发症的护理并发症的护理n椎间隙感染n腰椎内固定术后患者一旦出现腰痛或持续腹部疼痛彩超未发现异常、伤口持续分泌物、体温升高、血压改变,应考虑椎间隙感染的可能,首先报告给临床医师尽快确诊n确诊前的护理：n 观察病情:床旁心电监护2 h4 动态监测患
30、者各项生命体征和外周血氧饱和度,并密切观察精神状态、脉率、皮肤温度色泽、尿量,如有休克体征需紧急送往IC u 治疗n嘱患者卧硬板床休息,可以减少患者的疼痛,制动也是治疗的关键所在;n体温异常的护理:可给予物理降温,遵医嘱给予退热药;n疼痛护理:椎间隙感染者患者疼痛剧烈,护理人员应关心、体贴患者,重视心理护理,疼痛护理尤为重要。第六十二页，本课件共有66页Page 63n椎间隙感染的治疗：n腰椎内固定术后椎间隙感染的患者选择治疗方案主要是迅n速行伤口引流液革兰抹片,迅速得出结果为治疗争取时间:如为G 十感n染患者行保守治疗,G 一感染患者立即行手术病灶清除引流术处理。n保守治疗：在应用广谱强效抗
31、生素(如万古霉素)的基础上可予以强痛定或度冷丁等强效镇痛,应用大剂量抗生素,同时采用其他措施来缓解患者疼n再次手术者需要再次手术的告知患者及家属手术的必要性、紧急性和注意事项,调整好患者的心理状态。取得患者及其家属的信任和理解,减轻患者对再次手术的恐慌心理,需保守治疗的患者减轻对治疗周期长的不安和烦躁,使患者感到被尊重和重视,能更好地配合医护人员的治疗和护理,同时减少医患纠纷的发生。第六十三页，本课件共有66页Page 64并发症的护理n螺钉松动或断钉断棒n护理措施：n1、术后搬动患者、翻身时注意轴线翻身，力度不宜过大n2、做好宣教工作，以防患者过早自行下床负重。n3、指导患者正确佩戴支具下地，避免弯腰和脊柱负重的活动。支具佩戴3个月，在这其间功能锻炼要遵守循序渐进的原则。n4、术后1、3、6月来医院复查第六十四页，本课件共有66页Page 65并发症的护理n深静脉血栓的预防n护理措施：n1、术后鼓励患者主动运动，脊髓损伤者予行被动运动：如气压治疗、CPM等n2、加强翻身、拍背n3、病情允许鼓励患者早期下床活动n4、可预防性使用活血化瘀的药物第六十五页，本课件共有66页Page 66感感谢谢大大家家观观看看第六十六页，本课件共有66页