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1、关于防治肝炎你我同行第一页，本课件共有43页历史上的称之为黄色瘟疫历史上的称之为黄色瘟疫最早在战国时代的中医学巨著最早在战国时代的中医学巨著皇帝内经皇帝内经中有中有“目黄者、曰目黄者、曰黄疸黄疸”的叙述。的叙述。第二页，本课件共有43页 近年来，我国病毒肝炎的发病率呈上升趋势，年发病率高达10%30%，居世界之冠，称得上肝炎大国。我国人群乙肝带毒率约10%，也就是说有1.2亿乙肝病毒携带毒者。我国肝炎的流行状况我国肝炎的流行状况 第三页，本课件共有43页制造胆汁制造胆汁储存糖分储存糖分合成凝血因子合成凝血因子解毒解毒合成蛋白质合成蛋白质 肝脏位于右上腹部，是人体内最大的消化腺，肝脏位于右上腹部
2、，是人体内最大的消化腺，具有以下一些功能：具有以下一些功能：第四页，本课件共有43页 肝炎的定义肝炎的定义 是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。主炎症和坏死病变为主的一组传染病。主要表现为疲乏、食欲减退、肝大、肝功要表现为疲乏、食欲减退、肝大、肝功能异常，可有黄疸。能异常，可有黄疸。第五页，本课件共有43页病毒性肝炎病毒性肝炎HAV甲肝病毒甲肝病毒HDV丁肝病毒丁肝病毒HCV丙肝病毒丙肝病毒HBV乙肝病毒乙肝病毒HEV戊肝病毒戊肝病毒第六页，本课件共有43页肝炎早期症状肝炎早期症状早期可表现为：早期可表现为：1出现食欲不振，不想吃饭，胃口
3、不好，厌吃出现食欲不振，不想吃饭，胃口不好，厌吃油腻食物，如果进食油腻食物便会引起恶油腻食物，如果进食油腻食物便会引起恶心、呕吐等症状。心、呕吐等症状。2面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫面色黯黑、黄褐无华、粗糙、唇色暗紫等。等。3黄疸，巩膜或皮肤黄染。黄疸，巩膜或皮肤黄染。4出现肝区隐痛、肝区肿大。出现肝区隐痛、肝区肿大。5出现蜘蛛痣和肝掌症状。出现蜘蛛痣和肝掌症状。第七页，本课件共有43页皮皮肤肤黄黄疸疸第八页，本课件共有43页巩巩膜膜黄黄染染第九页，本课件共有43页 蜘蜘蛛蛛痣痣l位于面、颈、胸、手、位于面、颈、胸、手、臂等处，臂等处，形态酷似蜘蛛。形态酷似蜘蛛。第十页，本课件共有43页
4、肝肝掌掌l手掌大小鱼际手掌大小鱼际以及手指掌面以及手指掌面及手指基部粉及手指基部粉红或胭脂样斑点。红或胭脂样斑点。第十一页，本课件共有43页甲型肝炎的甲型肝炎的的基本特征及流行特征的基本特征及流行特征（1）传染源：急性期病人（起病前两周到起病）传染源：急性期病人（起病前两周到起病）传染源：急性期病人（起病前两周到起病）传染源：急性期病人（起病前两周到起病后一周从粪便中排出后一周从粪便中排出后一周从粪便中排出后一周从粪便中排出HAVHAV最最多）。多）。多）。多）。（2 2）传播途径：粪）传播途径：粪）传播途径：粪）传播途径：粪口，消化道传播。口，消化道传播。（3）易感人群：儿童、青壮年。）易感
5、人群：儿童、青壮年。（4 4）季节：秋冬季高峰。）季节：秋冬季高峰。）季节：秋冬季高峰。）季节：秋冬季高峰。（5 5）其它途径：静脉注射、性接触、输血。）其它途径：静脉注射、性接触、输血。）其它途径：静脉注射、性接触、输血。）其它途径：静脉注射、性接触、输血。第十二页，本课件共有43页甲型肝炎的预防甲型肝炎的预防1 1、对急性期病人的隔离：自发病之日起、对急性期病人的隔离：自发病之日起4 4 周，消毒病人的排泄物。周，消毒病人的排泄物。2 2、管理好水源，不让病人的排泄物污染水源、管理好水源，不让病人的排泄物污染水源 及物品。及物品。3 3、特异性预防：甲肝减毒疫苗。、特异性预防：甲肝减毒疫苗
6、。第十三页，本课件共有43页生活中怎样预防甲型肝炎生活中怎样预防甲型肝炎养成良好生活卫生习惯：养成良好生活卫生习惯：1、饭前饭后要洗手。、饭前饭后要洗手。2、食物须洗干净并彻底煮熟。尤其是海鲜类食物。、食物须洗干净并彻底煮熟。尤其是海鲜类食物。3 3、建议分餐制或公筷制，少接触，改变饮食习惯。、建议分餐制或公筷制，少接触，改变饮食习惯。、建议分餐制或公筷制，少接触，改变饮食习惯。、建议分餐制或公筷制，少接触，改变饮食习惯。4、不要购买来路不明或路边摊点的食物、不要购买来路不明或路边摊点的食物。第十四页，本课件共有43页乙型肝炎的基本特征及流行特征乙型肝炎的基本特征及流行特征l乙型肝炎是由乙型肝
7、炎病毒引起的肝脏炎性损害。乙型肝炎是由乙型肝炎病毒引起的肝脏炎性损害。l是我国当前流行最广泛、危害最严重的一种传染病。是我国当前流行最广泛、危害最严重的一种传染病。l经济发展的水平较低，卫生条件比较差是本病流经济发展的水平较低，卫生条件比较差是本病流行的基础。行的基础。l本病遍及全球。本病遍及全球。第十五页，本课件共有43页乙型肝炎的发病率与年龄关系乙型肝炎的发病率与年龄关系*乙型肝炎的发病率与年龄曲线相一致。乙型肝炎的发病率与年龄曲线相一致。*岁是发病的第一高峰；岁是发病的第一高峰；*岁是发病的第二高峰；岁是发病的第二高峰；*岁以后乙型肝炎的发病率有所下降。岁以后乙型肝炎的发病率有所下降。第
8、十六页，本课件共有43页乙型肝炎的发病率与性别关系乙型肝炎的发病率与性别关系*乙型肝炎的发病率男多于女。乙型肝炎的发病率男多于女。*临床上急性乙肝的治愈率女比男高，乙肝表面抗体临床上急性乙肝的治愈率女比男高，乙肝表面抗体转阳亦是女高于男。转阳亦是女高于男。*而慢性乙肝和肝癌的现患率则又是男多于女。而慢性乙肝和肝癌的现患率则又是男多于女。*这种性别上的差异可能与类固醇性激素和自体免疫这种性别上的差异可能与类固醇性激素和自体免疫等因素有关。等因素有关。第十七页，本课件共有43页乙型肝炎的传染源乙型肝炎的传染源l传染源：主要是患者及病毒携带者，传染源：主要是患者及病毒携带者，其传染性贯穿整个病程。其
9、传染性贯穿整个病程。第十八页，本课件共有43页乙型肝炎的传播途径乙型肝炎的传播途径传播途经：传播途经：母婴传播：母亲在妊娠期、围产期将母婴传播：母亲在妊娠期、围产期将母婴传播：母亲在妊娠期、围产期将母婴传播：母亲在妊娠期、围产期将HBVHBV经胎盘、产道及经胎盘、产道及经胎盘、产道及经胎盘、产道及 其它方式传给下一代的过程。（不易转阴）其它方式传给下一代的过程。（不易转阴）其它方式传给下一代的过程。（不易转阴）其它方式传给下一代的过程。（不易转阴）经血传播：输血、血制品、血透。（纹身、纹眉、穿耳经血传播：输血、血制品、血透。（纹身、纹眉、穿耳经血传播：输血、血制品、血透。（纹身、纹眉、穿耳经血
10、传播：输血、血制品、血透。（纹身、纹眉、穿耳孔等）孔等）孔等）孔等）性接触传播：乙肝患者月经血、阴道分泌物、精液中查到性接触传播：乙肝患者月经血、阴道分泌物、精液中查到性接触传播：乙肝患者月经血、阴道分泌物、精液中查到性接触传播：乙肝患者月经血、阴道分泌物、精液中查到乙肝病毒存在的标志。乙肝病毒存在的标志。乙肝病毒存在的标志。乙肝病毒存在的标志。第十九页，本课件共有43页乙型肝炎的易感人群乙型肝炎的易感人群易感人群：易感人群：普遍易感。普遍易感。普遍易感。普遍易感。易感者感染乙肝病毒后约经个易感者感染乙肝病毒后约经个月左右（周至月）发病。月左右（周至月）发病。第二十页，本课件共有43页乙型肝炎
11、，传播危险无处不在！乙型肝炎，传播危险无处不在！中国人中乙肝病毒携带者约中国人中乙肝病毒携带者约10%。乙肝病毒传染性非常强，是艾滋病病毒传染性的乙肝病毒传染性非常强，是艾滋病病毒传染性的100倍。倍。HBV携带者第二十一页，本课件共有43页常见乙肝标志物组合及其临床意义常见乙肝标志物组合及其临床意义HBsAg HBsAg HBsAg HBsAg 抗抗抗抗HBs HBeAg HBs HBeAg HBs HBeAg HBs HBeAg 抗抗抗抗Hbe Hbe Hbe Hbe 抗抗抗抗HBc HBc HBc HBc 传染性传染性传染性传染性 临床意义临床意义临床意义临床意义 +-+-+-+-有有有
12、有 急性乙肝早期或乙肝携带急性乙肝早期或乙肝携带急性乙肝早期或乙肝携带急性乙肝早期或乙肝携带 +-+-+-+-+-+-+-+-+强强强强 急、慢性乙肝或急、慢性乙肝或急、慢性乙肝或急、慢性乙肝或HBVHBVHBVHBV携带携带携带携带 +-+-+-+-+弱弱弱弱 急、慢性乙肝或急、慢性乙肝或急、慢性乙肝或急、慢性乙肝或HBVHBVHBVHBV携带，携带，携带，携带，病毒复制低度病毒复制低度病毒复制低度病毒复制低度 -+-+-+-+-无无无无 乙肝恢复期，接种乙肝疫乙肝恢复期，接种乙肝疫乙肝恢复期，接种乙肝疫乙肝恢复期，接种乙肝疫 苗后产生免疫力苗后产生免疫力苗后产生免疫力苗后产生免疫力 第二十
13、二页，本课件共有43页乙型肝炎的转归乙型肝炎的转归l部分病例病程迁延或转为慢性，或发展为肝部分病例病程迁延或转为慢性，或发展为肝硬变甚至肝癌；硬变甚至肝癌；l部分病例病程发展迅猛，肝细胞大片坏死，部分病例病程发展迅猛，肝细胞大片坏死，成为重症肝炎；成为重症肝炎；l另一些感染者则成为无症状的病毒携带者。另一些感染者则成为无症状的病毒携带者。第二十三页，本课件共有43页乙型肝炎乙型肝炎严重的进展性疾病，致死率高严重的进展性疾病，致死率高2540的慢性乙肝感染者最终将死于肝硬化和肝癌第二十四页，本课件共有43页乙型肝炎的预防乙型肝炎的预防1、急性期病人隔离：、急性期病人隔离：、急性期病人隔离：、急性
14、期病人隔离：自发病之日起不少于自发病之日起不少于自发病之日起不少于自发病之日起不少于3030天，天，天，天，消毒。消毒。消毒。消毒。2 2 2 2、加强、加强HBVHBVHBVHBV携带者的管理。携带者的管理。携带者的管理。携带者的管理。3 3 3 3、阻断母婴传播：尽早对所有新生儿接种、阻断母婴传播：尽早对所有新生儿接种、阻断母婴传播：尽早对所有新生儿接种、阻断母婴传播：尽早对所有新生儿接种 乙肝疫苗！乙肝疫苗！乙肝疫苗！乙肝疫苗！4 4 4 4、血液和血制品管理，防止血源传播。、血液和血制品管理，防止血源传播。、血液和血制品管理，防止血源传播。、血液和血制品管理，防止血源传播。5 5 5
15、5、防止性传播。防止性传播。防止性传播。防止性传播。第二十五页，本课件共有43页生活中如何预防乙型肝炎生活中如何预防乙型肝炎 第一重要的是血液。第一重要的是血液。大三阳乙肝病毒携带者每毫升血中含有大三阳乙肝病毒携带者每毫升血中含有10001000万几亿个成熟乙肝病毒颗粒。极微万几亿个成熟乙肝病毒颗粒。极微量的血液进入皮肤黏膜的破口，就造成感量的血液进入皮肤黏膜的破口，就造成感染。染。第二十六页，本课件共有43页生活中如何预防乙型肝炎生活中如何预防乙型肝炎l第二是月经血所含的病毒和血液是相似的，第二是月经血所含的病毒和血液是相似的，是重要的传染源。是重要的传染源。第二十七页，本课件共有43页l第
16、三是阴道分泌物和精液所含病毒虽不及血第三是阴道分泌物和精液所含病毒虽不及血液和月经多，但是在性生活中常能通过生液和月经多，但是在性生活中常能通过生殖黏膜破损，而感染性伙伴。殖黏膜破损，而感染性伙伴。生活中如何预防乙型肝炎生活中如何预防乙型肝炎第二十八页，本课件共有43页生活中如何预防乙型肝炎生活中如何预防乙型肝炎l在乳汁、唾液中虽然有乙肝病毒存在，但造在乳汁、唾液中虽然有乙肝病毒存在，但造成感染的可能性并不大，故不把它们做为成感染的可能性并不大，故不把它们做为主要传播原因对待。主要传播原因对待。第二十九页，本课件共有43页生活中如何预防乙型肝炎生活中如何预防乙型肝炎养成良好生活习惯：养成良好生
17、活习惯：*不要与他人共用牙刷、剃须刀、不要与他人共用牙刷、剃须刀、不要与他人共用牙刷、剃须刀、不要与他人共用牙刷、剃须刀、毛巾、被褥等，毛巾、被褥等，以防生活接触性感染。以防生活接触性感染。*不去街头拔牙、耳垂穿孔、纹身、纹眉、针灸等。不去街头拔牙、耳垂穿孔、纹身、纹眉、针灸等。不去街头拔牙、耳垂穿孔、纹身、纹眉、针灸等。不去街头拔牙、耳垂穿孔、纹身、纹眉、针灸等。*注意女性月经期卫生。注意女性月经期卫生。注意女性月经期卫生。注意女性月经期卫生。第三十页，本课件共有43页如何预防乙肝？如何预防乙肝？中国预防及控制乙肝的策略及方法中国预防及控制乙肝的策略及方法:乙肝疫苗乙肝疫苗我国慢性乙型肝炎防
18、治指南我国慢性乙型肝炎防治指南20102010年更新版明确指出：年更新版明确指出：“接种乙型肝炎疫苗是预防接种乙型肝炎疫苗是预防HBVHBV感染的最有效方法。感染的最有效方法。”世界卫生组织（世界卫生组织（WHOWHO）认为，乙肝疫苗是唯一可预）认为，乙肝疫苗是唯一可预防原发性肝癌的疫苗，并认为防原发性肝癌的疫苗，并认为接种乙肝疫苗是预防乙接种乙肝疫苗是预防乙肝最有效、安全、经济的方法。肝最有效、安全、经济的方法。第三十一页，本课件共有43页l接种了乙肝疫苗后，不一定都能预防乙肝病毒感接种了乙肝疫苗后，不一定都能预防乙肝病毒感染和乙肝发病，只有注射疫苗后能产生染和乙肝发病，只有注射疫苗后能产生
19、足量抗体足量抗体的人，才有预防作用，足量抗体指乙肝病毒表面抗的人，才有预防作用，足量抗体指乙肝病毒表面抗体滴度要在体滴度要在 1 1：1010以上。以上。l注射后产生的保护性抗体不是永久性的，一般只能注射后产生的保护性抗体不是永久性的，一般只能维维持持 3 3 5 5年年，以后必须在医生指导下再加强注射。，以后必须在医生指导下再加强注射。关于乙肝疫苗关于乙肝疫苗 第三十二页，本课件共有43页关于乙肝疫苗关于乙肝疫苗 注射乙肝疫苗后所产生的足量抗体只能预防注射乙肝疫苗后所产生的足量抗体只能预防乙肝病毒感染和乙肝发病乙肝病毒感染和乙肝发病。对其它类型的。对其它类型的病毒性肝炎没有预防作用。接种者还
20、可能感病毒性肝炎没有预防作用。接种者还可能感染甲、丙、戊、庚肝等病毒。染甲、丙、戊、庚肝等病毒。第三十三页，本课件共有43页关于乙肝疫苗关于乙肝疫苗l注射乙肝疫苗前一定要检查乙型肝炎病毒表面抗原注射乙肝疫苗前一定要检查乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)、表面抗体、表面抗体(抗抗-HBs)和核心抗体和核心抗体(抗抗-HBc)，化验结果阴性者且转氨酶正常才可以注射。，化验结果阴性者且转氨酶正常才可以注射。l两岁以内的小儿如没有密切接触史，可以不用化验，两岁以内的小儿如没有密切接触史，可以不用化验，直接注射乙肝疫苗。直接注射乙肝疫苗。第三十四页，本课件共有43页乙肝疫苗的接种程序乙肝疫苗的接种程序
21、0、1、6月免疫程序：月免疫程序：免疫成功率为免疫成功率为90%以上。以上。“0”以第一针的注射时间为以第一针的注射时间为0。（新生儿出生后。（新生儿出生后24小时内注射第一针。）小时内注射第一针。）“1”第一针后第一针后1个月注射第二针。个月注射第二针。“6”第一针后第一针后6个月注射第三针。个月注射第三针。此方案称为此方案称为0、1、6方案；方案；第三十五页，本课件共有43页意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗 1 1、对未接种过疫苗的接触者，先注射乙肝免、对未接种过疫苗的接触者，先注射乙肝免疫球蛋白疫球蛋白(24(24小时内小时内)，然后接种乙肝疫苗，然后接种
22、乙肝疫苗(打打完乙肝免疫球蛋白后完乙肝免疫球蛋白后1 1周周)。第三十六页，本课件共有43页意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗2、如果接触者已接种过疫苗，但未经全程免如果接触者已接种过疫苗，但未经全程免疫，应在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫疫，应在注射乙肝免疫球蛋白后按乙肝疫苗免疫程序补上全程免疫。苗免疫程序补上全程免疫。第三十七页，本课件共有43页意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗意外接触乙肝病毒者如何打乙肝疫苗l3、接种过疫苗，并已产生乙肝表面抗体的、接种过疫苗，并已产生乙肝表面抗体的接触者，应根据其抗体水平而定。如果乙接触者，应根据其抗体水平而定。如果乙肝表面抗
23、体水平足够可不必处理；水平不肝表面抗体水平足够可不必处理；水平不够应加强注射够应加强注射1针疫苗；如果初次免疫无应针疫苗；如果初次免疫无应答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫答者应尽早注射乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗各苗各1针。针。第三十八页，本课件共有43页病毒性肝炎的治疗病毒性肝炎的治疗1 1、休息。、休息。2 2、抗病毒治疗。、抗病毒治疗。3 3、中医中药。、中医中药。4、合理饮食。、合理饮食。第三十九页，本课件共有43页肝炎病人饮食的三宜肝炎病人饮食的三宜三宜三宜：1.1.宜清淡饮食，如新鲜蔬菜，水果。宜清淡饮食，如新鲜蔬菜，水果。宜清淡饮食，如新鲜蔬菜，水果。宜清淡饮食，如新鲜蔬菜，水果
24、。2.2.宜食含优质蛋白质高的食物，如牛奶、鱼肉、精瘦肉、宜食含优质蛋白质高的食物，如牛奶、鱼肉、精瘦肉、宜食含优质蛋白质高的食物，如牛奶、鱼肉、精瘦肉、宜食含优质蛋白质高的食物，如牛奶、鱼肉、精瘦肉、鸡蛋、豆制品。鸡蛋、豆制品。鸡蛋、豆制品。鸡蛋、豆制品。3.3.宜补充与肝功能有关的微量元素及维生素，如海藻、宜补充与肝功能有关的微量元素及维生素，如海藻、宜补充与肝功能有关的微量元素及维生素，如海藻、宜补充与肝功能有关的微量元素及维生素，如海藻、香菇、芝麻、大枣、枸杞子、多种维生素片。香菇、芝麻、大枣、枸杞子、多种维生素片。香菇、芝麻、大枣、枸杞子、多种维生素片。香菇、芝麻、大枣、枸杞子、多种
25、维生素片。第四十页，本课件共有43页肝炎病人饮食的三忌肝炎病人饮食的三忌三忌三忌：1.忌饮酒。忌饮酒。2.忌过多甜食。忌过多甜食。3.忌盲目进补。忌盲目进补。第四十一页，本课件共有43页正确认识肝炎正确认识肝炎1、树立信心，肝炎患者也好、携带者也好，大家都是、树立信心，肝炎患者也好、携带者也好，大家都是正常的人，首先自己内心要充满自信。正常的人，首先自己内心要充满自信。2、有问题要找正常的渠道，采取正确的措施，到专科、有问题要找正常的渠道，采取正确的措施，到专科的医院进行专科的治疗、专科的指导。的医院进行专科的治疗、专科的指导。3、家属、同事、朋友，以及整个社会，对乙肝病人家属、同事、朋友，以及整个社会，对乙肝病人不要歧视。很多时候是我们对乙肝本身不了解，其不要歧视。很多时候是我们对乙肝本身不了解，其实乙肝没那么可怕，我刚刚讲了传播途径主要是血实乙肝没那么可怕，我刚刚讲了传播途径主要是血液传播和性传播，预防以后液传播和性传播，预防以后90%以上人都可以不被传以上人都可以不被传染，因此要乐观向上。染，因此要乐观向上。第四十二页，本课件共有43页感感谢谢大大家家观观看看第四十三页，本课件共有43页