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1、护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室第六章 手术室管理和工作护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室 易凤琼易凤琼易凤琼易凤琼2013-092013-092013-092013-09护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室学习目标 识记识记识记识记 能描述手术室的设置和布局能描述手术室的设置和布局能描述手术室的设置和布局能描述手术室的设置和布局 能复述手术室环境清洁与消毒方法及手术室管理制度能复述手术室环境清洁与消毒方法及手术室管理制度能复述手术室环境清洁与消毒方法及手术室管理制度能复述手术室环境清洁与消毒方法及手术室
2、管理制度 能复述手术室护士的职责要求能复述手术室护士的职责要求能复述手术室护士的职责要求能复述手术室护士的职责要求 能列举常用手术体位及适应范围能列举常用手术体位及适应范围能列举常用手术体位及适应范围能列举常用手术体位及适应范围 理解理解理解理解 能比较不同级别洁净手术室的净化标准和适应范围能比较不同级别洁净手术室的净化标准和适应范围能比较不同级别洁净手术室的净化标准和适应范围能比较不同级别洁净手术室的净化标准和适应范围 运用运用运用运用 能执行外科手消毒、穿脱无菌手术衣及戴手套、脱手套能执行外科手消毒、穿脱无菌手术衣及戴手套、脱手套能执行外科手消毒、穿脱无菌手术衣及戴手套、脱手套能执行外科手
3、消毒、穿脱无菌手术衣及戴手套、脱手套 能运用所学知识为手术室不同类别物品选择合适的消毒灭菌方法能运用所学知识为手术室不同类别物品选择合适的消毒灭菌方法能运用所学知识为手术室不同类别物品选择合适的消毒灭菌方法能运用所学知识为手术室不同类别物品选择合适的消毒灭菌方法 能运用手术中的无菌操作原则能运用手术中的无菌操作原则能运用手术中的无菌操作原则能运用手术中的无菌操作原则护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室前言手术室护理工作的重要性手术室护理工作特点手术室专科护士的培养护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室第一节 手术室布局和人员职责护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教
4、研室一、手术室布局与环境手术室的位置和布局手术室的位置和布局 靠近手术科室，与中心靠近手术科室，与中心靠近手术科室，与中心靠近手术科室，与中心ICUICUICUICU、病理科、放射科、中心供应、病理科、放射科、中心供应、病理科、放射科、中心供应、病理科、放射科、中心供应室、血库、化验室等邻近室、血库、化验室等邻近室、血库、化验室等邻近室、血库、化验室等邻近 平面设计符合功能流程，洁污分流无交叉污染平面设计符合功能流程，洁污分流无交叉污染平面设计符合功能流程，洁污分流无交叉污染平面设计符合功能流程，洁污分流无交叉污染护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室手术室分区严格严格严格严格“三区
5、三区三区三区”非限制区（非洁净区）：如病人交换厅、更衣室非限制区（非洁净区）：如病人交换厅、更衣室非限制区（非洁净区）：如病人交换厅、更衣室非限制区（非洁净区）：如病人交换厅、更衣室 半限制区（准洁净区）：如准备间、洗涤间、外走廊半限制区（准洁净区）：如准备间、洗涤间、外走廊半限制区（准洁净区）：如准备间、洗涤间、外走廊半限制区（准洁净区）：如准备间、洗涤间、外走廊 限制区（洁净区）：如手术间、洗手间、内走廊限制区（洁净区）：如手术间、洗手间、内走廊限制区（洁净区）：如手术间、洗手间、内走廊限制区（洁净区）：如手术间、洗手间、内走廊三个出入口三个出入口三个出入口三个出入口 患患患患者者者者出出
6、出出入入入入口口口口、工工工工作作作作人人人人员员员员出出出出入入入入口口口口、无无无无菌菌菌菌物物物物品品品品出出出出入入入入口口口口、污污污污物物物物出出出出入口入口入口入口护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室建筑要求建筑要求n 手术间：大手术间面积手术间：大手术间面积4050 4050,中小手术间中小手术间 2040 2040，特大手术间，特大手术间5060 5060 护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室 其它工作间的设置和要求麻醉准备室、麻醉恢复室、无菌存放室、仪器麻醉准备室、麻醉恢复室、无菌存放室、仪器麻醉准备室、麻醉恢复室、无菌存放室、仪器麻醉准备室、麻醉恢
7、复室、无菌存放室、仪器 存放室、刷手间、护士站、病人接待处、更衣室存放室、刷手间、护士站、病人接待处、更衣室存放室、刷手间、护士站、病人接待处、更衣室存放室、刷手间、护士站、病人接待处、更衣室 护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室 手术室的设施手术室的设施手术间与外科床位比为手术间与外科床位比为手术间与外科床位比为手术间与外科床位比为 1 1 1 1：2025202520252025手术室走廊手术室走廊手术室走廊手术室走廊2.5 m2.5 m2.5 m2.5 m地面：坚硬、光滑、耐腐蚀、易清洁地面：坚硬、光滑、耐腐蚀、易清洁地面：坚硬、光滑、耐腐蚀、易清洁地面：坚硬、光滑、耐腐蚀、
8、易清洁墙壁、天花板无孔隙、呈弧形墙壁、天花板无孔隙、呈弧形墙壁、天花板无孔隙、呈弧形墙壁、天花板无孔隙、呈弧形温度：温度：温度：温度：2225C2225C2225C2225C 湿度：湿度：湿度：湿度：4060%4060%4060%4060%有净化装置有净化装置有净化装置有净化装置护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室 洁净手术室洁净手术室指采用一定空气净化技术，指采用一定空气净化技术，指采用一定空气净化技术，指采用一定空气净化技术，达到一定细菌浓度和达到一定细菌浓度和达到一定细菌浓度和达到一定细菌浓度和 空气洁净度级别的手术室空气洁净度级别的手术室空气洁净度级别的手术室空气洁净度级别
9、的手术室也就是空气洁净度不低于也就是空气洁净度不低于也就是空气洁净度不低于也就是空气洁净度不低于100000100000100000100000级的手术室级的手术室级的手术室级的手术室 空气净化技术：空气净化技术：空气净化技术：空气净化技术：通过采用不同的气流方式和换气通过采用不同的气流方式和换气通过采用不同的气流方式和换气通过采用不同的气流方式和换气次数，过滤进入手术室的空气以控制尘埃含量，次数，过滤进入手术室的空气以控制尘埃含量，次数，过滤进入手术室的空气以控制尘埃含量，次数，过滤进入手术室的空气以控制尘埃含量，使空气达到一定净化级别使空气达到一定净化级别使空气达到一定净化级别使空气达到一
10、定净化级别护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室洁净手术室洁净手术室不仅要控制室内洁净手术室不仅要控制室内洁净手术室不仅要控制室内洁净手术室不仅要控制室内尘埃、细菌、温度尘埃、细菌、温度尘埃、细菌、温度尘埃、细菌、温度、相对相对相对相对湿度湿度湿度湿度，而且也要控制，而且也要控制，而且也要控制，而且也要控制压力、有害气体浓度压力、有害气体浓度压力、有害气体浓度压力、有害气体浓度以以以以及及及及气流分布气流分布气流分布气流分布，最为重要的是控制室内的微粒（细，最为重要的是控制室内的微粒（细，最为重要的是控制室内的微粒（细，最为重要的是控制室内的微粒（细菌或尘埃）浓度。菌或尘埃）浓度。菌
11、或尘埃）浓度。菌或尘埃）浓度。护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室手术室空气净化是通过初、中、高效是通过初、中、高效是通过初、中、高效是通过初、中、高效3 3 3 3级过滤控制室内尘埃含量级过滤控制室内尘埃含量级过滤控制室内尘埃含量级过滤控制室内尘埃含量护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室不同级别过滤器功效第一级过滤：第一级过滤：第一级过滤：第一级过滤：初效过滤器初效过滤器初效过滤器初效过滤器 护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室不同级别过滤器功效第二级过滤：第二级过滤：第二级过滤：第二级过滤：中效过滤器中效过滤器中效过滤器中效过滤器 护理学院外科护理学教研
12、室护理学院外科护理学教研室不同级别过滤器功效第三级过滤：第三级过滤：第三级过滤：第三级过滤：护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室洁净手术室的空气净化技术通过净化送风气流控制洁净度达到无菌的目的通过净化送风气流控制洁净度达到无菌的目的通过净化送风气流控制洁净度达到无菌的目的通过净化送风气流控制洁净度达到无菌的目的按气流分两种：按气流分两种：按气流分两种：按气流分两种：乱流式乱流式乱流式乱流式 层流式层流式层流式层流式护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室乱流式送送送送风风风风气气气气流流流流流流流流线线线线不不不不平平平平衡衡衡衡、流流流流速速速速不不不不均均均均匀匀匀匀、
13、方方方方向向向向不不不不单单单单一一一一，时时时时有有有有交交交交叉叉叉叉回回回回旋旋旋旋的的的的气气气气流流流流流流流流过过过过工工工工作作作作区区区区截截截截面面面面；除除除除菌率较差，菌率较差，菌率较差，菌率较差，适用于适用于适用于适用于1 1 1 1万级的手术室万级的手术室万级的手术室万级的手术室 护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室层流式流流流流线线线线平平平平行行行行，流流流流速速速速均均均均匀匀匀匀，气气气气流流流流方方方方向向向向单单单单一一一一，流流流流过过过过工工工工作作作作区区区区整整整整个个个个截截截截面面面面，不不不不产产产产生生生生涡涡涡涡流流流流，故故
14、故故没没没没有有有有流流流流动动动动的的的的尘尘尘尘埃埃埃埃，净化程度强，净化程度强，净化程度强，净化程度强，适用于适用于适用于适用于100100100100级的手术室级的手术室级的手术室级的手术室 气流垂直于地面的单向流气流垂直于地面的单向流气流垂直于地面的单向流气流垂直于地面的单向流 气流平行于地面的单向流气流平行于地面的单向流气流平行于地面的单向流气流平行于地面的单向流垂直层流垂直层流水平层流水平层流护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室手术室净化级别根据每立方米空间中粒径大于或等于根据每立方米空间中粒径大于或等于根据每立方米空间中粒径大于或等于根据每立方米空间中粒径大于或等于
15、0.5m0.5m0.5m0.5m空空空空气尘埃粒子数的多少，洁净手术室分为：气尘埃粒子数的多少，洁净手术室分为：气尘埃粒子数的多少，洁净手术室分为：气尘埃粒子数的多少，洁净手术室分为：100100100100级（级（级（级（I I I I级）级）级）级）1000100010001000级（级（级（级（II II II II级）级）级）级）10000100001000010000级（级（级（级（IIIIIIIIIIII级）级）级）级）100000100000100000100000级（级（级（级（IVIVIVIV级）级）级）级）4 4 4 4种，种，种，种，数字越高净化级别越低数字越高净化级别越
16、低数字越高净化级别越低数字越高净化级别越低 护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室采用天花板或单侧墙全部送风，使整个室内采用天花板或单侧墙全部送风，使整个室内采用天花板或单侧墙全部送风，使整个室内采用天花板或单侧墙全部送风，使整个室内 都达到要求的洁净度都达到要求的洁净度都达到要求的洁净度都达到要求的洁净度 全室净化全室净化护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室局部净化 仅在手术区特定的局部空间仅在手术区特定的局部空间仅在手术区特定的局部空间仅在手术区特定的局部空间 内达到所要求的洁净度等级；内达到所要求的洁净度等级；内达到所要求的洁净度等级；内达到所要求的洁净度等级；I
17、I I I、II II II II、IIIIIIIIIIII级洁净手术室应采用集中送风方式，送风口面积级洁净手术室应采用集中送风方式，送风口面积级洁净手术室应采用集中送风方式，送风口面积级洁净手术室应采用集中送风方式，送风口面积与手术中心区大小和手术室等级相适应。与手术中心区大小和手术室等级相适应。与手术中心区大小和手术室等级相适应。与手术中心区大小和手术室等级相适应。HEPAHEPAHEPAHEPA满布面积：满布面积：满布面积：满布面积：I I I I级级级级2.42.42.42.42.62.62.62.6 6.24 m6.24 m6.24 m6.24 m2 2 2 2 II II II I
18、I级级级级1.81.81.81.82.62.62.62.6 4.68 m4.68 m4.68 m4.68 m2 2 2 2 III III III III级级级级1.41.41.41.42.62.62.62.6 3.64m3.64m3.64m3.64m2 2 2 2手术床中心范围手术床中心范围2.4m1.2m的范围是无菌要求最严格的部位的范围是无菌要求最严格的部位护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室 洁净手术室的用途洁净手术室的用途洁净等级洁净等级洁净等级洁净等级 适用手术种类适用手术种类适用手术种类适用手术种类 用房安排用房安排用房安排用房安排 I I I I级级级级 心脏手术、
19、器官移植、人工关节置换、心脏手术、器官移植、人工关节置换、心脏手术、器官移植、人工关节置换、心脏手术、器官移植、人工关节置换、手术间手术间手术间手术间 脑外科、眼科等手术中的无菌手术脑外科、眼科等手术中的无菌手术脑外科、眼科等手术中的无菌手术脑外科、眼科等手术中的无菌手术 II II II II级级级级 整形外科、泌尿外科、胸外科、骨科整形外科、泌尿外科、胸外科、骨科整形外科、泌尿外科、胸外科、骨科整形外科、泌尿外科、胸外科、骨科 、手术间手术间手术间手术间 普外科普外科普外科普外科,肝胆胰外科中的肝胆胰外科中的肝胆胰外科中的肝胆胰外科中的I I I I类手术类手术类手术类手术 体循灌注准备室
20、体循灌注准备室体循灌注准备室体循灌注准备室 IIIIIIIIIIII级级级级 胸外科胸外科胸外科胸外科,泌尿外科泌尿外科泌尿外科泌尿外科,妇产科妇产科妇产科妇产科,耳鼻喉科耳鼻喉科耳鼻喉科耳鼻喉科,手术室手术室手术室手术室,无菌室无菌室无菌室无菌室 普外科普外科普外科普外科 (除去除去除去除去I I I I类手术类手术类手术类手术)麻醉准备室麻醉准备室麻醉准备室麻醉准备室 IVIVIVIV级级级级 门诊门诊门诊门诊,急诊急诊急诊急诊,污染手术污染手术污染手术污染手术 走廊走廊走廊走廊,刷手间刷手间刷手间刷手间,麻醉恢复室麻醉恢复室麻醉恢复室麻醉恢复室护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教
21、研室 手术间的清洁和消毒建立严格的卫生消毒制度建立严格的卫生消毒制度建立严格的卫生消毒制度建立严格的卫生消毒制度:每日湿式清扫每日湿式清扫 每台手术结束清扫每台手术结束清扫 每周一次大扫除和空气消毒每周一次大扫除和空气消毒强调物表的清洁、干燥和自然通风强调物表的清洁、干燥和自然通风强调物表的清洁、干燥和自然通风强调物表的清洁、干燥和自然通风 采用空气净化系统采用空气净化系统采用空气净化系统采用空气净化系统护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室建立健全各项管理规章制度手术安全核查制度手术安全核查制度手术安全核查制度手术安全核查制度查对制度查对制度查对制度查对制度交接班制度交接班制度交接
22、班制度交接班制度无关手术人员不得擅自进入手术室无关手术人员不得擅自进入手术室无关手术人员不得擅自进入手术室无关手术人员不得擅自进入手术室严格分开有菌和无菌手术严格分开有菌和无菌手术严格分开有菌和无菌手术严格分开有菌和无菌手术无菌物品定期消毒，备齐急救物品，择期手术提无菌物品定期消毒，备齐急救物品，择期手术提无菌物品定期消毒，备齐急救物品，择期手术提无菌物品定期消毒，备齐急救物品，择期手术提前一天准备好器械物品前一天准备好器械物品前一天准备好器械物品前一天准备好器械物品护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室二、手术人员职责手术医师手术医师麻醉医师麻醉医师器械护士器械护士巡回护士巡回护士
23、护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室第二节第二节 手术室物品消毒灭菌手术室物品消毒灭菌护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室一、一、布类物品布类物品手术衣：用以遮盖手术人员身体未经消毒的部位手术衣：用以遮盖手术人员身体未经消毒的部位手术衣：用以遮盖手术人员身体未经消毒的部位手术衣：用以遮盖手术人员身体未经消毒的部位手术单：用以铺于无菌区或手术野手术单：用以铺于无菌区或手术野手术单：用以铺于无菌区或手术野手术单：用以铺于无菌区或手术野护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室 二、敷料类：二、敷料类：纱布类和棉花类纱布类和棉花类纱布类和棉花类纱布类和棉花类用于术中止血
24、、拭血、加压包扎等用于术中止血、拭血、加压包扎等用于术中止血、拭血、加压包扎等用于术中止血、拭血、加压包扎等 护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室三、器械类三、器械类基本器械基本器械特殊器械特殊器械护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室四、缝线及缝针 1 1、缝线类、缝线类、缝线类、缝线类：用于手术中结扎血管、缝合组织和脏器用于手术中结扎血管、缝合组织和脏器用于手术中结扎血管、缝合组织和脏器用于手术中结扎血管、缝合组织和脏器不可吸收线不可吸收线不可吸收线不可吸收线 丝线丝线丝线丝线 尼龙线尼龙线尼龙线尼龙线 钢丝线钢丝线钢丝线钢丝线 等等等等 常用丝线的特点：组织反应小、
25、质软、拉力好、打结牢、常用丝线的特点：组织反应小、质软、拉力好、打结牢、常用丝线的特点：组织反应小、质软、拉力好、打结牢、常用丝线的特点：组织反应小、质软、拉力好、打结牢、不易滑脱、价格便益。号码越大线越粗。不易滑脱、价格便益。号码越大线越粗。不易滑脱、价格便益。号码越大线越粗。不易滑脱、价格便益。号码越大线越粗。可吸收线可吸收线可吸收线可吸收线 天然缝线：肠线天然缝线：肠线天然缝线：肠线天然缝线：肠线 合成缝线：聚糖乳酸合成缝线：聚糖乳酸合成缝线：聚糖乳酸合成缝线：聚糖乳酸组织组织组织组织 反应小，价格较高。反应小，价格较高。反应小，价格较高。反应小，价格较高。护理学院外科护理学教研室护理学
26、院外科护理学教研室 2 2、缝针、缝针 n n三角针三角针 n n圆针圆针护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室五、引流物 用于手术后引流出伤口及腔穴器官的渗血渗液用于手术后引流出伤口及腔穴器官的渗血渗液用于手术后引流出伤口及腔穴器官的渗血渗液用于手术后引流出伤口及腔穴器官的渗血渗液 有引流管、引流条、纱条引流条、卷烟引流条等有引流管、引流条、纱条引流条、卷烟引流条等有引流管、引流条、纱条引流条、卷烟引流条等有引流管、引流条、纱条引流条、卷烟引流条等 护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室无菌处理原则 手术后器械先去污染清洗、再消毒手术后器械先去污染清洗、再消毒手术后器械先
27、去污染清洗、再消毒手术后器械先去污染清洗、再消毒手术物品高压蒸气灭菌为首选，不能高压蒸气灭手术物品高压蒸气灭菌为首选，不能高压蒸气灭手术物品高压蒸气灭菌为首选，不能高压蒸气灭手术物品高压蒸气灭菌为首选，不能高压蒸气灭菌采用低温灭菌菌采用低温灭菌菌采用低温灭菌菌采用低温灭菌感染手术后器械物品用感染手术后器械物品用感染手术后器械物品用感染手术后器械物品用5001000mg/L5001000mg/L5001000mg/L5001000mg/L浸泡浸泡浸泡浸泡30min30min30min30min后再清洗后再清洗后再清洗后再清洗高压蒸气灭菌物品包保存时间为高压蒸气灭菌物品包保存时间为高压蒸气灭菌物品
28、包保存时间为高压蒸气灭菌物品包保存时间为714714714714天天天天低温灭菌物品保存期为半年低温灭菌物品保存期为半年低温灭菌物品保存期为半年低温灭菌物品保存期为半年1111年年年年护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室第三节 手术室的无菌操作技术护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室1、手术中的无菌操作原则明确无菌概念，建立无菌区域保持无菌物品的无菌状态保护皮肤、保护切口正确传递物品和调换位置沾污手术的隔离技术减少空气污染、保持洁净效果护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室2、无菌器械桌的准备实习内容 铺在台面上的无菌巾为铺在台面上的无菌巾为铺在台面上的无菌巾
29、为铺在台面上的无菌巾为6 6 6 6层层层层无菌单下垂至少无菌单下垂至少无菌单下垂至少无菌单下垂至少30cm30cm30cm30cm 备用无菌桌，有效期为备用无菌桌，有效期为备用无菌桌，有效期为备用无菌桌，有效期为4h4h4h4h护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室3、手术区铺巾法实习内容护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室第四节 病人的准备一般准备手术体位手术区皮肤消毒护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室一、一般准备一、一般准备术前访视：了解病人有关情况，进行护理评估，术前访视：了解病人有关情况，进行护理评估，术前访视：了解病人有关情况，进行护理评估，术前
30、访视：了解病人有关情况，进行护理评估，提出护理问题，拟定护理计划。提出护理问题，拟定护理计划。提出护理问题，拟定护理计划。提出护理问题，拟定护理计划。病人提前于手术前病人提前于手术前病人提前于手术前病人提前于手术前30303030分钟到达手术室，热情接待，分钟到达手术室，热情接待，分钟到达手术室，热情接待，分钟到达手术室，热情接待，按手术安排表仔细核对病人，点收所带物品，严按手术安排表仔细核对病人，点收所带物品，严按手术安排表仔细核对病人，点收所带物品，严按手术安排表仔细核对病人，点收所带物品，严格核查病人，作好麻醉前的准备工作。格核查病人，作好麻醉前的准备工作。格核查病人，作好麻醉前的准备工
31、作。格核查病人，作好麻醉前的准备工作。加强心理护理，减轻焦虑、恐惧心理。加强心理护理，减轻焦虑、恐惧心理。加强心理护理，减轻焦虑、恐惧心理。加强心理护理，减轻焦虑、恐惧心理。护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室二、正确摆放手术体位 摆放手术体位的摆放手术体位的注意点注意点能充分暴露手术部位，同时减少不必要的裸露；能充分暴露手术部位，同时减少不必要的裸露；最大限度地保证病人的安全与舒适；最大限度地保证病人的安全与舒适；能维持正常的呼吸、循环功能，能维持正常的呼吸、循环功能，避免血管、神经受压；避免血管、神经受压；妥善固定，防止各部位肌肉扭伤；妥善固定，防止各部位肌肉扭伤；肢体及关节托
32、垫稳妥，不能悬空肢体及关节托垫稳妥，不能悬空。护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室 常用手术体位常用手术体位仰卧位仰卧位仰卧位仰卧位：适用于腹部、面部以及身体前部的手术：适用于腹部、面部以及身体前部的手术垂头仰卧位垂头仰卧位垂头仰卧位垂头仰卧位：适用于甲状腺等颈部手术：适用于甲状腺等颈部手术侧卧位侧卧位侧卧位侧卧位：适用于胸部、腰部及脊柱的手术：适用于胸部、腰部及脊柱的手术半侧卧位半侧卧位半侧卧位半侧卧位：适用于胸腹联合切口的手术：适用于胸腹联合切口的手术俯卧位俯卧位俯卧位俯卧位：适用于脊柱、后背及身体后部的手术：适用于脊柱、后背及身体后部的手术膀胱截石位膀胱截石位膀胱截石位膀胱截
33、石位：适用于会阴部手术：适用于会阴部手术半坐卧位半坐卧位半坐卧位半坐卧位：适用于扁桃体、鼻息肉等手术：适用于扁桃体、鼻息肉等手术护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室三、手术区的皮肤消毒目的目的杀灭手术切口及其周围皮肤上的病原微生物杀灭手术切口及其周围皮肤上的病原微生物护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室三、手术区的皮肤消毒 消毒原则消毒原则 自清洁处向污染处涂擦，已接触污染部位的消毒液纱布不可自清洁处向污染处涂擦，已接触污染部位的消毒液纱布不可自清洁处向污染处涂擦，已接触污染部位的消毒液纱布不可自清洁处向污染处涂擦，已接触污染部位的消毒液纱布不可再返擦清洁处再返擦清洁处
34、再返擦清洁处再返擦清洁处 腹部手术已切口为中心向四周涂擦腹部手术已切口为中心向四周涂擦腹部手术已切口为中心向四周涂擦腹部手术已切口为中心向四周涂擦 肛门、会阴部手术或感染伤口，从手术区外周擦起，涂向感肛门、会阴部手术或感染伤口，从手术区外周擦起，涂向感肛门、会阴部手术或感染伤口，从手术区外周擦起，涂向感肛门、会阴部手术或感染伤口，从手术区外周擦起，涂向感染伤口、会阴部或肛门染伤口、会阴部或肛门染伤口、会阴部或肛门染伤口、会阴部或肛门 手术区皮肤消毒一般由第一助手完成，刷洗手后进行皮肤消手术区皮肤消毒一般由第一助手完成，刷洗手后进行皮肤消手术区皮肤消毒一般由第一助手完成，刷洗手后进行皮肤消手术区
35、皮肤消毒一般由第一助手完成，刷洗手后进行皮肤消毒和铺巾，铺巾完毕用毒和铺巾，铺巾完毕用毒和铺巾，铺巾完毕用毒和铺巾，铺巾完毕用0.5%0.5%0.5%0.5%的碘伏液涂擦双手，再穿无菌的碘伏液涂擦双手，再穿无菌的碘伏液涂擦双手，再穿无菌的碘伏液涂擦双手，再穿无菌手术衣、戴无菌手套手术衣、戴无菌手套手术衣、戴无菌手套手术衣、戴无菌手套护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室第五节 手术人员的准备 1、一般准备 更换洗手衣、鞋，戴好口罩、帽子，剪掉指甲 护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室 二、外科洗手二、外科洗手 通过机械刷手和化学消毒的方法，除去手及前臂的暂存菌和部分常驻菌 刷手法：有肥皂刷手法，碘伏刷手法，灭菌王刷手法等 护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室三、穿无菌手术衣、戴无菌手套穿无菌手术衣、戴无菌手套护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室 四、连台手术更换手术衣及手套护理学院外科护理学教研室护理学院外科护理学教研室