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1、心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件Yhonqun 编辑编辑2008.8.22心脏的胚胎发育课件（一）原始心脏的形成（二）心脏外形的建立（三）心脏内部的分隔心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件因为很多先心病都是在分隔过程中出现障碍，才导致的先心病。如果在心脏外形建立阶段就出现了问题，胎儿是无法存活的！心脏的胚胎发育课件心房与心室之间原是以狭窄的房室管通连的。此后，
2、房室管背侧壁和腹恻壁的心内膜下组织增生，各形成一个隆起，分别称为背、腹心内膜垫（endocardiac cushion）。心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件以上所说实际上是心内膜垫发育的一部分，如果此部分发育不正常，就会出现我们临床上碰到的心内膜垫缺损，而发育情况不同也就形成了我们心内膜垫缺损诊断中分型的不同。部分性心内膜垫缺损不在这个范畴，和后面心房的分隔有关。心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件胚胎发育至第4周末，在原始心房顶部背侧壁的中央出现一个薄的半月形矢状隔，称原发隔（septum primum）或第1房间隔。此隔沿心房背侧及腹侧壁渐向心内膜垫方向生长，在其游离缘
3、和心内膜垫之间暂留的通道，称原发孔（foramen primum）或第房间孔。心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件如果没有封闭，那么就会成为我们所看到的原发孔型房缺了！由此也可以看出，原发孔房缺的形成是由心内膜垫发育不良造成的！所以，心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件第5周末，在原发隔的右侧，从心房顶端腹侧壁再长出一个弓形或半月形的隔，称继发隔（septum secundum）或第房间隔。此隔较厚，渐向心内膜垫生长，下缘呈弧形。如果此继发隔发育出现障碍，那么原发隔融合后形成的继发孔就无法闭合，那么就会导致继发孔房缺的出现 心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件当继发隔前、后缘与心内膜垫接触时，
4、下方留有一个卵圆形的孔，称卵圆孔（foramen ovale）。卵圆孔的位置比原发隔上的继发孔稍低，两孔呈交错重叠。原发隔很薄，上部贴于左心房顶的部分逐渐消失，其余部分在继发隔的左侧盖于卵圆孔，称卵圆孔瓣（valve of foramen ovale）。出生前，由于卵圆孔瓣的存在，当心房舒张时，只允许右心房的血液流入左心房，反之则不能。出生后，肺循环开始，左心房压力增大，致使两个隔紧贴并逐渐愈合形成一个完整的隔，卵圆孔关闭，左、右心房完全分隔。心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件静脉窦位于原始心房尾端的背面，分为左、右两个角，各与左、右总主静脉、脐静脉和卵黄静脉通连。心脏的胚胎发育课件心脏的胚
5、胎发育课件心脏的胚胎发育课件左、右卵黄静脉的尾段分支吻合，发育形成门静脉，左卵黄静脉头段消失，右卵黄静脉头段则形成下腔静脉头段。右脐静脉以及肝和静脉窦之间的左脐静脉退化消失，从脐至肝的一段左脐静脉则一直保留至出生，并与脐带内的脐静脉通连，将从胎盘回流的血液经肝内形成的静脉导管直接导入下腔静脉，继而流入静脉窦右角。在左、右前主静脉之间形成一吻合支，它从左至右呈斜行走向，左前主静脉血液经此吻合支流入右前主静脉。吻合支成为左头臂静脉，右前主静脉的近侧段和右总主静脉成为上腔静脉。因此，体循环的血液均汇流入静脉窦右角。如果前面所述的种种变化不正常的话，就会出现各种情况的肺静脉异位引流，或者永存左上腔等其
6、他先心。心脏的胚胎发育课件胚胎发育第78周，原始心房扩展很快，以致静脉窦右角被吸收并入右心房，成为房久性右心房的光滑部，原始右心房则成为右心耳。心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件心室壁组织向上凸起形成一个较厚的半月形肌性嵴，称室间隔肌部（muscular part of interventricular septum）。此隔不断向心内膜垫方向伸展，上缘凹陷，它与心内垫之间留有一孔，称室间孔（interventricular foramen），使左、右心室相通。心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件胚胎发育第7周末,由于心动脉球内部形成左、右球嵴，对向生长融合，同时向下延伸，分
7、别与肌性隔的前缘和后缘融合，如此关闭了室间孔上部的大部分。这部分其实也就是膜周部。如果这部分发育出现障碍，就会发生膜周部的室缺。所以我们看膜周部室缺的时候，采用主动脉短轴，可以清楚地看到，主动脉与肺动脉向下延伸的间隔部分出现缺损。心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件室间孔其余部分则由心内膜垫的组织所封闭。这们便形成了室间隔的膜部。室间孔封闭后，肺动脉干与右心室相通，主动脉与左心室相通。如果心内膜垫组织没有封闭室间孔，就会出现膜部室缺。心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件胚胎发育第5周，心球远段的动脉干和心动脉球内膜下组织局部增厚，形成一对向下延伸的螺旋状纵嵴，称左、右球嵴（bulbar rid
8、ge）。以后左、右球嵴在中线融合，便形成螺旋状走行的隔，称主肺动脉隔（aortico-pulmonary septum），将动脉干和心动脉球分隔成肺动脉干和升主动脉。因为主肺动脉隔呈螺旋状，故肺动脉干成扭曲状围绕升主动脉。当主动脉和肺动脉分隔完成时，主动脉通连第4对弓动脉，肺动脉干通连第6对弓动脉。心脏的胚胎发育课件如果在这个阶段，主肺动脉隔没有发育完全，就会出现先心中的永存动脉干。而如果主肺动脉隔不出现这种螺旋状的结构，就会产生大动脉转位的情况了！而如果在分隔主、肺动脉时分隔地不均匀，就会出现肺动脉主干狭窄或主动脉狭窄了，此时的主动脉或肺动脉就会相应扩张。心脏的胚胎发育课件心脏的胚胎发育课件主动脉和肺动脉起始处的内膜下组织增厚，各形成三个隆起，并逐渐改变形状成为薄的半月瓣。心脏的胚胎发育课件