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1、学校结核病防治知识讲座学校结核病防治知识讲座泊岗乡卫生院泊岗乡卫生院泊岗乡卫生院 2014 2014年年3 3月月一、肺结核病的基本常识一、肺结核病的基本常识一、肺结核病的基本常识一、肺结核病的基本常识 n n肺结核是一种严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病。肺结核俗称痨病，是由结核杆菌侵入人体肺部引起的呼吸道传染病。n n肺结核主要通过患者咳嗽、打喷嚏或大声说话时喷出的飞沫传播给他人。患肺结核后如果不能及时、彻底治疗，会对自己的健康造成严重威胁，而且还可能传染其他人。（一）肺结核病的传染源n n肺结核病的传染源主要是排菌的肺结核病人（尤其是痰涂片阳性未经治疗者），当病人咳嗽、喷嚏或大声说话时，
2、肺部病灶中的结核杆菌随呼吸道分泌物排出到空气中，健康人吸入后发生结核感染，形成原发病灶发生结核病。n n一般每个排菌的肺结核病人一年可传染10-20个人。所以，早期发现病人，控制传染源非常重要。（二）肺结核病的传播途径n n肺结核病的传播途径主要是通过呼吸道经飞沫传染和尘埃传染。n n感染的次要途径是经消化道进入体内,如饮用未经消毒的带有牛型结核分枝杆菌的牛乳，可能引起肠道等感染。（三）临床表现n n被感染结核分枝杆菌后不一定发病，是否发病要看每个人感染结核感菌的多少、毒力强弱、体质、心理、精神、营养、生活（学习）环境等因素，一般被感染者中10%的人可能发病。（三）临床表现n n肺结核患者的主
3、要肺结核患者的主要(典型典型)表现有：低烧乏力、表现有：低烧乏力、食欲减退、盗汗、妇女有月经不调等全身食欲减退、盗汗、妇女有月经不调等全身症状，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或症状，肺部有咳嗽、咯痰、咯血、胸痛或不适、呼吸困难等表现。不适、呼吸困难等表现。n n由于现在抗生素的广泛运用等因素导致一由于现在抗生素的广泛运用等因素导致一些患者的症状不典型或无自觉症状（特别些患者的症状不典型或无自觉症状（特别是学生），加之以上这些症状属非特异性，是学生），加之以上这些症状属非特异性，只有在体检透视或拍片时才发现肺上有异只有在体检透视或拍片时才发现肺上有异常阴影而被发现，病人早期发现、早期诊常阴影而被发
4、现，病人早期发现、早期诊断较为困难。还有一些患者忽视病情未就断较为困难。还有一些患者忽视病情未就诊，成为隐性传染源，这是导致学校肺结诊，成为隐性传染源，这是导致学校肺结核暴发流行的主要原因之一。核暴发流行的主要原因之一。（三）临床表现n n一般而言，凡有咳嗽、咳痰二周以凡有咳嗽、咳痰二周以上或咯血，痰中有血丝者上或咯血，痰中有血丝者，该患者有就有可能患了肺结核病，属重点筛查对象，应该引起医生、家长、老师的高度重视。二、学校的结核病疫情及特点n n（一）学校疫情特点1.学生结核病早期症状不典型、体征不明显，甚至无自觉症状，易忽略；2.一部份学生是通过体检才发现患有肺结核而就诊；3.好发年龄一般在
5、12岁以上的中学生居多；4.学生患者治疗效果好，治愈率高；5.人群集中，易发生暴发流行。（二）为什么学生易受肺结核等传染病的危害（二）为什么学生易受肺结核等传染病的危害？n n1.学生都正处于青春发育阶段，内分泌变化快，心理不成熟，情绪易波动，再加上各种营养需求量大，容易造成营养缺乏，加之学生学习紧张，精神压力大，休息时间少等诸多原因，导致了抵抗力下降。2.无疫苗进行有效预防。接种卡介苗仅对1岁以内的儿童有一定的保护作用，初高中学生没有针对疫苗接种来预防肺结核。（二）为什么学生易受肺结核等传染病的危害（二）为什么学生易受肺结核等传染病的危害？n n3.由于多数患病学生症状不典型，对咳嗽发烧不在
6、乎，家长又不了解，学校也没注意到，如果学生不说，就容易掩盖病情，不能做到早期发现，早期隔离、早期治疗。4.学校是人群高度集中的场所，人群相当密集，学习、住宿环境拥挤。肺结核是通过飞沫经呼吸道感染传播的慢性传染病，一旦有肺结核病患者，就更易在校园引起传播。（二）为什么学生易受肺结核等传染病的危害（二）为什么学生易受肺结核等传染病的危害？n n5.5.肺结核病传染源管理不到位。肺结核病传染源管理不到位。n n由于肺结核病是一个慢性病，治疗时间长，由于肺结核病是一个慢性病，治疗时间长，一般要在一般要在6-86-8个月以上，除少数较严重的患个月以上，除少数较严重的患者需住院治疗外，一般不会对生活、学习
7、产者需住院治疗外，一般不会对生活、学习产生较大影响。所以，一些学生患者不愿休学，生较大影响。所以，一些学生患者不愿休学，学习好的初高中学生学校也不愿意让其停课学习好的初高中学生学校也不愿意让其停课修学，对患病学生没进行正规治疗、休学、修学，对患病学生没进行正规治疗、休学、复学管理，在学校成为传染源传染他人。复学管理，在学校成为传染源传染他人。（二）为什么学生易受肺结核等传染病的危害（二）为什么学生易受肺结核等传染病的危害？n n6.6.近些年来，一些学校健康教育课形同虚设，近些年来，一些学校健康教育课形同虚设，忽视了肺结核等疾病预防知识的宣传普及，忽视了肺结核等疾病预防知识的宣传普及，学校老师
8、、学生对肺结核病的预防知识贫乏。学校老师、学生对肺结核病的预防知识贫乏。三、学校如何做好肺结核病的防治工作三、学校如何做好肺结核病的防治工作 n n学校结核病防治工作规范性文件：学校结核病防治工作规范性文件：n n明光明光市卫生局市卫生局、明光市、明光市教育教育局局印发印发关于切实关于切实做好学校结核病防控工作的通知做好学校结核病防控工作的通知（明（明卫卫201320132 21212号号）n n文件明确了学校、教委、卫生局、疾控中心、文件明确了学校、教委、卫生局、疾控中心、医疗机构在学校结核病防治工作中的职责。医疗机构在学校结核病防治工作中的职责。三、学校如何做好肺结核病的防治工作三、学校如
9、何做好肺结核病的防治工作 n n（一）多形式开展结核病防治知识的健康教育学校可结合本校实际，采用简短的课堂内教学或利用课外活动等形式，开展学生结核病健康促进活动，提高师生对结核病防治知识的了解和参与。三、学校如何做好肺结核病的防治工作三、学校如何做好肺结核病的防治工作 n n（二）及时发现、报告、管理肺结核疫情肺结核患者的首要症状一般为连续二周以上的咳嗽、咳痰，如果同时痰中带有血丝，就有极大的可能是得了肺结核病，其它常见的症状还有低烧、夜间盗汗、午后发热、疲乏无力、体重减轻等。如果同寝室或同一个教室有以上症状的学生不断出现或超过3个人时，更应该特别警惕。三、学校如何做好肺结核病的防治工作三、学
10、校如何做好肺结核病的防治工作 n n（二）及时发现、报告、管理肺结核疫情n n首先学校一旦发生可疑肺结核病人应立即报告乡卫生院，同时告知其到市医院结核病门诊检查确诊，做到早发现和早隔离，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。三、学校如何做好肺结核病的防治工作三、学校如何做好肺结核病的防治工作 n n（二）及时发现、报告、管理肺结核疫情其次要按照传染病防治法的规定，提高警惕，随时监督、检查患病学生的班级、寝室是否有新病人发现，若有或超过3人以上者应及时联系乡卫生院并采取防疫措施，防止疫情扩散。肺结核疫情：同一学校报告肺结核疫情：同一学校报告肺结核疫情：同一学校报告肺结核疫情：同一学校报告2 2 2
11、 2例及以上肺结例及以上肺结例及以上肺结例及以上肺结核病例，需立即对该单位进行现场调查。核病例，需立即对该单位进行现场调查。核病例，需立即对该单位进行现场调查。核病例，需立即对该单位进行现场调查。定义：学校结核病突发公共卫生事件定义：学校结核病突发公共卫生事件定义：学校结核病突发公共卫生事件定义：学校结核病突发公共卫生事件 一所学校在同一所学校在同一所学校在同一所学校在同一学期内发生一学期内发生一学期内发生一学期内发生10101010例及以上有流例及以上有流例及以上有流例及以上有流行病学关联的结核病例行病学关联的结核病例行病学关联的结核病例行病学关联的结核病例，或，或，或，或出现结核病死亡病出
12、现结核病死亡病出现结核病死亡病出现结核病死亡病例例例例时，所在地卫生行政部门应当考虑是否构成时，所在地卫生行政部门应当考虑是否构成时，所在地卫生行政部门应当考虑是否构成时，所在地卫生行政部门应当考虑是否构成突发公共卫生事件，并按突发公共卫生事件，并按突发公共卫生事件，并按突发公共卫生事件，并按国家突发公共卫生国家突发公共卫生国家突发公共卫生国家突发公共卫生事件应急预案事件应急预案事件应急预案事件应急预案等规定，核定事件，并确定事等规定，核定事件，并确定事等规定，核定事件，并确定事等规定，核定事件，并确定事件级别。县级以上卫生行政部门也可根据防控件级别。县级以上卫生行政部门也可根据防控件级别。县
13、级以上卫生行政部门也可根据防控件级别。县级以上卫生行政部门也可根据防控工作实际，按照规定工作程序直接确定学校结工作实际，按照规定工作程序直接确定学校结工作实际，按照规定工作程序直接确定学校结工作实际，按照规定工作程序直接确定学校结核病突发公共卫生事件。核病突发公共卫生事件。核病突发公共卫生事件。核病突发公共卫生事件。三、学校如何做好肺结核病的防治工作三、学校如何做好肺结核病的防治工作 n n（二）及时发现、报告、管理肺结核疫情 n n第三做好确诊病例的登记和管理工作。n n加强晨检及因病缺课登记和追踪工作，密切关注与确诊病例同班级、同宿舍学生的健康状况。三、学校如何做好肺结核病的防治工作三、学
14、校如何做好肺结核病的防治工作 n n（二）及时发现、报告、管理肺结核疫情 n n第四做好休学和复学管理工作。n n（1 1）休学管理。根据）休学管理。根据结核病门诊结核病门诊的休学诊的休学诊断证明，学校对患结核病的学生采取休学管断证明，学校对患结核病的学生采取休学管理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接理。休学学生可住院或居家隔离治疗，并接受受乡卫生院乡卫生院的管理。的管理。n n（2 2）复学管理。患病学生经治疗，取得治）复学管理。患病学生经治疗，取得治疗地结核病防治机构的疗地结核病防治机构的诊疗诊疗证明后，方可复证明后，方可复学。学。三、学校如何做好肺结核病的防治工作三、学校如何做好肺结核
15、病的防治工作 n n（二）及时发现、报告、管理肺结核疫情 n n第五是协助卫生院做好不需休学的结核病病例的管理。对经市结核病门诊诊断不具传染性、不需休学的学生结核病病例，班主任应当协助卫生院督促患者按时服药，并定期到市疾控中心进行随访复查。三、学校如何做好肺结核病的防治工作三、学校如何做好肺结核病的防治工作 n n（二）及时发现、报告、管理肺结核疫情 n n第六是积极协助市疾控中心对结核病病例的密切接触者进行筛查。密切接触者筛查无异常的学生和教师可正常上课、上班，学校应当要求其对自身健康状况进行密切自我观察。一旦出现咳嗽、咳痰等肺结核可疑症状，应当及时到市疾控中心就诊。三、学校如何做好肺结核病
16、的防治工作三、学校如何做好肺结核病的防治工作 n n（三）积极做好预防工作1.预防结核病传播最主要的措施是及时发现和治好有传染性的肺结核病人。对有连续咳嗽、咳痰超过二个星期的学生，应立即动员他到结核病防治所检查，并按医生要求正规治疗；对与肺结核病人的密切接触人员要进行登记并做相关检查；对已经感染结核菌的人群，在医生的指导下服用药物预防结核病的发生。三、学校如何做好肺结核病的防治工作n n（三）积极做好预防工作2、教育、卫生行政部门应密切配合，及时报告、处理、控制学校师生的肺结核疫情，做到早发现、早治疗、早隔离，严防结核病在人群中的感染和暴发流行。三、学校如何做好肺结核病的防治工作n n（三）积
17、极做好预防工作3、要做好结核病患病学生的治疗和管理工作，控制传染源。4、建立学生健康体检制度，及时发现结核病等传染病患者。认真做好新生入校体检和每年的教职员工健康检查工作。三、学校如何做好肺结核病的防治工作n n（三）积极做好预防工作5、要积极开展爱国卫生运动，努力改善学生的学习和生活环境，加强校园环境的清扫与消毒工作，对教室和集体宿舍要经常通风换气，保持空气新鲜，减少结核病的感染和传播机会。6、要切实做好学生的结核病知识的宣传教育，增强自我保护意识和能力。三、学校如何做好肺结核病的防治工作n n（三）积极做好预防工作7、要加强学生的体育锻炼，增强身体素质，养成良好的卫生习惯等。n n 大家不
18、要歧视患肺结核病的学生，因为，只有痰大家不要歧视患肺结核病的学生，因为，只有痰涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性。肺结涂片检查呈阳性的肺结核病人才会有传染性。肺结核病人开始接受正规药物治疗后核病人开始接受正规药物治疗后2-32-3个星期传染性个星期传染性就会逐渐消失。痰中没有查出结核杆菌的肺结核病就会逐渐消失。痰中没有查出结核杆菌的肺结核病人，一般没有传染性，可凭结防所的诊断证明，参人，一般没有传染性，可凭结防所的诊断证明，参加正常的工作和学习。应该给予他们更多的关怀和加正常的工作和学习。应该给予他们更多的关怀和照顾，不应该歧视结核病人。只要进行正规治疗，照顾，不应该歧视结核病人。只要进行
19、正规治疗，9090以上的病人都是可以治愈。以上的病人都是可以治愈。学校结核病防治工作职责：学校结核病防治工作职责：学校结核病防治工作职责：学校学校学校根据根据根据市市市教委的部署，在卫生部门指导下，将结核病防控纳入学校工作教委的部署，在卫生部门指导下，将结核病防控纳入学校工作教委的部署，在卫生部门指导下，将结核病防控纳入学校工作计划；建立一把手负总责、分管校长具体抓的防控工作责任制，并将责任计划；建立一把手负总责、分管校长具体抓的防控工作责任制，并将责任计划；建立一把手负总责、分管校长具体抓的防控工作责任制，并将责任分解到部门、落实到人；明确结核病疫情报告人；配合卫生部门等有关人分解到部门、落实到人；明确结核病疫情报告人；配合卫生部门等有关人分解到部门、落实到人；明确结核病疫情报告人；配合卫生部门等有关人员进行结核病防控知识培训；开展结核病防控健康教育；配合卫生部门做员进行结核病防控知识培训；开展结核病防控健康教育；配合卫生部门做员进行结核病防控知识培训；开展结核病防控健康教育；配合卫生部门做好结核病暴发疫情处置等工作。好结核病暴发疫情处置等工作。好结核病暴发疫情处置等工作。