中医诊断学-舌诊.ppt

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1、舌体分部舌体分部观察察舌尖心肺舌尖心肺舌中脾胃舌中脾胃舌舌边肝胆肝胆舌根舌根肾 望舌注意事望舌注意事项1.光光线充足,自然光充足,自然光线2.自然伸舌,不可用力太自然伸舌,不可用力太过l 用力或用力或时间过长充血充血3.辨辨别染苔染苔牛奶、乳汁白牛奶、乳汁白花生、瓜子、杏仁、黄豆腐花生、瓜子、杏仁、黄豆腐腻苔苔咖啡、色酒果汁、咖啡、色酒果汁、杨梅黑褐色梅黑褐色蛋黄、蛋黄、V V、柿子、桔子、有色糖果黄色柿子、桔子、有色糖果黄色药物等物等1.望舌望舌质(1)舌色)舌色淡白舌主虚淡白舌主虚证、寒、寒证红舌主舌主热证舌舌红起芒刺、黄厚苔起芒刺、黄厚苔实热证舌舌红少苔或无苔虚少苔或无苔虚热证绛舌邪舌邪

2、热入入营(温病:(温病:卫气气营血辨血辨证)紫舌主紫舌主热证、寒、寒证、瘀血、瘀血证(2)望舌形)望舌形1)老嫩:)老嫩:舌舌质粗糙、粗糙、苍老老实证、热证细腻、娇嫩或嫩或边有有齿痕虚痕虚证、寒、寒证2)胖大:多)胖大:多见于脾于脾肾阳虚、心脾阳虚、心脾热盛、中盛、中毒毒3)瘦薄:多)瘦薄:多见于气血两虚、阴虚火旺于气血两虚、阴虚火旺4)裂)裂纹:多:多见于于热盛、气血不足(先天裂盛、气血不足(先天裂纹舌除外)舌除外)5)齿痕:多痕:多见于脾虚于脾虚6)芒刺:多)芒刺:多见于邪于邪热内盛内盛(3)望舌)望舌态1)强硬:多硬:多见于中于中风先兆先兆2)痿)痿软:多:多见于气血虚极、阴于气血虚极、

3、阴亏至极、至极、热灼灼津液津液3)颤动:多:多见于于热极生极生风、肝、肝风内内动、酒、酒精中毒、心脾两虚精中毒、心脾两虚4)歪斜:多)歪斜:多为中中风或中或中风先兆先兆5)吐弄:多)吐弄:多为小儿智力小儿智力发育不良育不良6)短)短缩:多:多为热病(天生舌短者除外)病(天生舌短者除外)2.望舌苔望舌苔(1)望苔色)望苔色1)白苔:多主表)白苔:多主表证、寒、寒证、湿、湿证表表证薄白苔薄白苔寒寒证白厚苔白厚苔湿湿证白白腻苔苔2)黄苔:多主)黄苔:多主热证、里、里证(从黄的程度辨(从黄的程度辨别热的的的的轻重)重)薄黄薄黄 黄厚黄厚焦黄焦黄 黄黄腻3)灰苔:多主痰湿、里)灰苔:多主痰湿、里证4)黑

4、苔:主里)黑苔:主里热重重证、寒盛、寒盛证(2)望苔)望苔质1)厚薄:厚薄:薄苔薄苔为疾病初起,厚苔疾病初起,厚苔为病情病情较重。重。由薄由薄变厚厚病情由病情由轻转重重 由厚由厚变薄薄病情由重病情由重转轻2)润燥:表示体内津液的盈燥:表示体内津液的盈亏 由由润转燥燥热势加重,津液耗加重,津液耗伤,病情,病情发展展 由燥由燥转润热邪邪渐退,津液恢复,病情好退,津液恢复,病情好转3)腐)腐腻:苔苔质颗粒粗大,疏松而厚,刮之易去腐苔粒粗大,疏松而厚,刮之易去腐苔颗粒粒细腻,粘滑不易刮去,粘滑不易刮去腻苔苔4)剥落:胃气胃阴之存亡剥落:胃气胃阴之存亡苔全部退去,舌面光苔全部退去,舌面光洁如如镜光剥苔(光剥苔(镜面舌)面舌)舌苔部分剥落,界限清楚花剥苔舌苔部分剥落,界限清楚花剥苔 大面大面积脱落,形似地脱落,形似地图地地图舌舌3.舌舌诊的的临床意床意义(1)舌)舌质与舌苔的关系与舌苔的关系1)一般,主病是二者的)一般,主病是二者的综合合实热证舌舌红苔黄苔黄虚寒虚寒证舌淡苔白舌淡苔白热盛盛伤津舌干苔燥津舌干苔燥寒湿内停舌寒湿内停舌润2)不相一致)不相一致时,综合分析合分析(2)舌)舌质与舌苔的与舌苔的临床意床意义1)判断正气盛衰判断正气盛衰2)辨病位深浅辨病位深浅3)区区别病邪性病邪性质4)推断病推断病势进退退5)测知病情知病情预后后

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