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1、传染病是什么？n传染病（communicabie diseases）是由病原微生物侵入人体导致人体感染且能在人群中引起局部的或广泛流行的一类疾病。1传染病流行的基本条件n传染源 管理传染源n传播途径 切断传播途径n易感人群 保护易感人群2n中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法1989年年9月月1日起施行。日起施行。2004年8月28日人代会第十日人代会第十一次会议修订，一次会议修订，2004.12.1实施。实施。3传染病防治法要点学习1989.9.12004.12.1第一条第一条 为了预防、控制为了预防、控制和消除传染病的发生与和消除传染病的发生与流行，保障人体健康和流行，保障
2、人体健康和公共卫生，制定本法。公共卫生，制定本法。第二条第二条 国家对传染病防国家对传染病防治实行预防为主的方针，治实行预防为主的方针，防治结合、分类管理、防治结合、分类管理、依靠科学、依靠群众。依靠科学、依靠群众。共9章79条4医疗保健机构的职责n疫情报告n预防接种n医疗救治n传染病的监测n消毒隔离、预防院内感染5传染病防治法第三条n传染病的分类传染病的分类n本法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类甲类、乙类和丙类。n甲类传染病（2种）是指：鼠疫(plague)、霍乱(cholera)。鼠疫杆菌鼠疫杆菌霍乱弧菌霍乱弧菌乙类传染病乙类传染病（26种）种）6n乙类传染病是指（乙类传染病是指（26种）
3、种）：传染性非典型肺炎、传染性非典型肺炎、艾滋病艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行病毒性肝炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、性出血热、狂犬病、流行性乙型脑炎、登革热登革热、炭疽、细菌性和、炭疽、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、日咳、白喉、新生儿破伤风、猩红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾，钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾，人感染H7N9禽流感。n丙类传染病
4、（丙类传染病（11种）是指：种）是指：流行性感冒、流行性腮腺炎、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性斑疹伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤黑热病、包虫病、丝虫病，除霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的寒和副伤寒以外的感染性腹泻病感染性腹泻病、手足口病。、手足口病。7传染病防治法-第四条n“国务院卫生行政部门根据传染病暴发、流行情况和危害程度，可以决定增加、减少或者调整乙类、丙类传染病病种并予以公布。”椒江区椒江区2017年年传染病传染病年报年报8传染病防治法第七条n
5、 医疗机构医疗机构承担与医疗救治有关的传染病防治工作和责任区域内的传染病预防工作。n 应当定期对其工作人员进行传染病防治知识、技能的培训。9传染病防治法-第十二条n在中华人民共和国领域内的一切单领域内的一切单位和个人位和个人，必须接受疾病预防控制机构、医疗机构有关传染病的调查、检验、采集样本、隔离治疗等预防、控制措施，如实提供有关情况。n 疾病预防控制机构、医疗机构不得泄露涉及个人隐私的有关信息、资料。单位、单位、公民公民责任责任义务义务保护保护隐私隐私10传染病防治法-第三十九第三十九条n医疗机构发现医疗机构发现甲类甲类传染病时，应当及时采取下列措施：传染病时，应当及时采取下列措施：（一）对
6、病人、病原携带者，予以（一）对病人、病原携带者，予以隔离隔离治疗，隔离期治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；限根据医学检查结果确定；（二）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗。（二）对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗。n（三）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人（三）对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。必要的预防措施。n拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗的，可以由公安机关协助
7、医疗机构采取强制隔离治疗措施。措施。医疗机构发现医疗机构发现乙类乙类或者或者丙类丙类传染病病人，应当根传染病病人，应当根据病情采取必要的治疗和据病情采取必要的治疗和控制传播控制传播措施。措施。医院医院责任责任11传染病防治法传染病防治法-第五十二条第五十二条n第五十二条第五十二条 医疗机构应当对传染病病人或者疑医疗机构应当对传染病病人或者疑似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊似传染病病人提供医疗救护、现场救援和接诊治疗，书写病历记录以及其他有关资料，并妥治疗，书写病历记录以及其他有关资料，并妥善保管。善保管。n医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；医疗机构应当实行传染病预检、分诊制度；对传
8、染病病人、疑似传染病病人，应当引导至对传染病病人、疑似传染病病人，应当引导至相对隔离的分诊点进行初诊。相对隔离的分诊点进行初诊。医院医院责任责任12传染病防治法-法律责任法律责任n第六十九条医疗机构违反本法规定，有下列情形之一第六十九条医疗机构违反本法规定，有下列情形之一的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通的，由县级以上人民政府卫生行政部门责令改正，通报批评，给予警告；报批评，给予警告；造成传染病传播、流行或者其他造成传染病传播、流行或者其他严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任严重后果的，对负有责任的主管人员和其他直接责任人员，依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依人员，
9、依法给予降级、撤职、开除的处分，并可以依法法吊销吊销有关责任人员的有关责任人员的执业证书执业证书；构成犯罪的，依法；构成犯罪的，依法追究刑事责任：追究刑事责任：（一）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、（一）未按照规定承担本单位的传染病预防、控制工作、医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；医院感染控制任务和责任区域内的传染病预防工作的；（二）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、（二）未按照规定报告传染病疫情，或者隐瞒、谎报、缓报传染病疫情的；缓报传染病疫情的；（三）故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病（三）故意泄露传染病病人、病原携带者、疑似传染病病人、密切接触者
10、涉及个人隐私的有关信息、资料的。病人、密切接触者涉及个人隐私的有关信息、资料的。个人个人个人个人13填报要求及注意事项n1.传染病报告卡填写。传染病报告卡填写。传染病报告卡中须填报患者有效证件，患者为学生或传染病报告卡中须填报患者有效证件，患者为学生或幼托儿童须填报其所在学校幼托儿童须填报其所在学校/幼托机构全称及班级名称。幼托机构全称及班级名称。n2、注意诊断日期（在补报时注意）与报卡日、注意诊断日期（在补报时注意）与报卡日期。期。1415注意备注栏填写：梅毒、生殖器疱疹、生殖道衣原体等填写实验室结果，注意备注栏填写：梅毒、生殖器疱疹、生殖道衣原体等填写实验室结果，特别需说明的。特别需说明的
11、。162、其他传染病：省级人民政府决定按照乙类、丙类管理的其他地方性传染病和其他暴发、流行或原因不明的传染病。生殖道沙眼衣原体感染、生殖器疱疹、尖锐湿疣、水痘。17报告程序与方式n首诊医生填写传染病报告卡-预防保健科疫情管理人员审核-网络直报CDC18 报告时限 n报告人发现甲类待确认后。于报告人发现甲类待确认后。于2小时小时内将传染内将传染病报告卡通过网络报告。（病报告卡通过网络报告。（发现本地区以前从未有过发现本地区以前从未有过的传染病以及国家已宣布消灭传染病的病人）的传染病以及国家已宣布消灭传染病的病人）n乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的乙、丙类传染病病人、疑似病人和规定报告的传
12、染病病原携带者在诊断后，应于传染病病原携带者在诊断后，应于24小时小时内进内进行网络报告。行网络报告。n责任报告人发现本年度内漏报的传染病病例，应及时补报。19临床传染病报告卡填写注意事项临床传染病报告卡填写注意事项病例分类与分型病例分类与分型炭疽、病毒性肝炎、梅毒、肺结核分型报告；炭疽、病毒性肝炎、梅毒、肺结核分型报告；n病毒性肝炎病毒性肝炎分为甲型、乙型、丙型、戊型和未分型五类；n梅毒梅毒分为一期、二期、三期、胎传、隐性分为一期、二期、三期、胎传、隐性五类五类；n肺结核肺结核分为涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检四类；20传染病报告卡填写注意事项传染病报告卡填写注意事项n工作单位：学生学生（托幼儿
13、童）详填发病时所在学校（幼儿园名称）及班级名称。学校（幼儿园名称）及班级名称。n身份证号：必填，儿童可填写监护人证件身份证号：必填，儿童可填写监护人证件 遇到无证件者受阻可填写遇到无证件者受阻可填写3310010n家长姓名：14周岁以下必填n联系电话：核实患者联系方式，以便追踪核实和随访。n常住地址：居住大于等于6个月21n现住地址：发病时实际居住地址 可以是家庭地址，可以寄宿地址。n 病人患两种以上传染病时应分别报卡病人患两种以上传染病时应分别报卡。22医院其他公共卫生报告及注意事项医院其他公共卫生报告及注意事项1、死亡报告、死亡报告：接诊医生负责填写居民死亡医学证明书24小时内完成，报告率
14、100%。2、急性迟缓性麻痹（急性迟缓性麻痹（AFP）病例报告）病例报告，在2小时内报告防保科。3、疑似食源性异常病例疑似食源性异常病例/异常健康事件异常健康事件报告。4、疟疾监测阳性报告疟疾监测阳性报告，对疑似疟疾及不明原因发热进行进行血查疟原虫列为常规。5、发生不明原因的群体疾病不明原因的群体疾病；发生3人以上食物中毒等报医务部需同时报告预防保健科。（发生时间、地点、人数、事件分布）6、食源性疾病主动监测食源性疾病主动监测。急性腹泻均应归口转至肠道门诊就诊或采样，并报告。7、流感监测阳性报告。流感监测阳性报告。23AFP监测nAFP(急性驰缓性麻痹急性驰缓性麻痹)，又称下运动神经元性瘫痪，
15、它的病变是在脊髓，又称下运动神经元性瘫痪，它的病变是在脊髓前角及其以下（包括前角运动神经细胞、神经根、神经干及其神经末梢）前角及其以下（包括前角运动神经细胞、神经根、神经干及其神经末梢）的病变。的病变。n1、病例定义：所有、病例定义：所有15岁以下出现急性驰缓性麻痹（岁以下出现急性驰缓性麻痹（AFP）症状的病例，）症状的病例，和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为和任何年龄临床诊断为脊髓灰质炎的病例均作为AFP病例。病例。n2、AFP诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消诊断要点：急性起病、肌张力减弱、肌力下降和腱反射减弱或消失失为主要特征的一组症候群为主要特征的一组症候
16、群。n常见的常见的AFP病例包括以下疾病：病例包括以下疾病：n（1）脊髓灰质炎（小儿麻痹）；）脊髓灰质炎（小儿麻痹）；n（2）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，）格林巴利综合征（感染性多发性神经根神经炎，GBS）；）；n（3）横贯性脊髓炎（脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎）；）横贯性脊髓炎（脊髓炎、脑脊髓炎、急性神经根脊髓炎）；n（4）多神经病（药物性、毒物性、原因不明性）；）多神经病（药物性、毒物性、原因不明性）；24n（5）神经根炎；）神经根炎；n（6）外伤性神经炎（包括注射引起）；）外伤性神经炎（包括注射引起）；n（7）单神经炎；）单神经炎；n（8）神经丛炎；）神经丛炎；n（9
17、）周期性麻痹（包括低钾性、高钾性、正常钾性）；）周期性麻痹（包括低钾性、高钾性、正常钾性）；n（10）肌病（重症肌无力、中毒性肌病、原因不明性）；）肌病（重症肌无力、中毒性肌病、原因不明性）；n（11）急性多发性肌炎；）急性多发性肌炎；n（12）肉毒中毒；）肉毒中毒；n（13）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；）四肢瘫、截瘫和单瘫（原因不明）；n（14）短暂性麻痹。）短暂性麻痹。nAFP病例的报告病例的报告n各级各类医疗卫生机构和工作人员执行首诊负责制，责任追究制，发现各级各类医疗卫生机构和工作人员执行首诊负责制，责任追究制，发现AFP病例后，留置病人（以备调查），并以最快方式（电话或派人）向病
18、例后，留置病人（以备调查），并以最快方式（电话或派人）向本院预防保健科报告，并填写本院预防保健科报告，并填写AFP病例报告卡。发现病例报告卡。发现AFP病例后，城市病例后，城市12小时、农村小时、农村24小时内以最快的方式报告。报告内容包括：姓名、性别、小时内以最快的方式报告。报告内容包括：姓名、性别、出生年月日、麻痹日期等。出生年月日、麻痹日期等。25疫情管理制度n科室自查和医院定期检查制度n防保科每月查阅全院门诊日志、出入院登记、检验科检验结果。n出入院登记、检验科检验结果登记由科室自行保存3年备查，门诊日志、传染病登记和传染病报告卡由疫情管理部门保存3年备查。26考核、奖罚制度n（1）在
19、检查过程中发现甲类传染病未在）在检查过程中发现甲类传染病未在2小时内直报小时内直报者，扣当事人者，扣当事人100元；元；n（2）乙类传染病未在）乙类传染病未在24小时内完成网络直报者，扣小时内完成网络直报者，扣当事人当事人50元；元；n（3）报告卡填写漏项发现）报告卡填写漏项发现1处扣处扣5元，最高可扣元，最高可扣20元；元；n（4）发现首诊责任报告人每漏报）发现首诊责任报告人每漏报1例传染病扣例传染病扣50元，元，n（5）台市立医）台市立医【2016】29、99号晋升聘用文件，号晋升聘用文件，近近3年内漏报甲类一例扣年内漏报甲类一例扣2.5分，乙类一例扣分，乙类一例扣0.5分，分，丙类一例扣丙类一例扣0.25分。分。27结语：遵守法规，及时报卡！结语：遵守法规，及时报卡！n传染病甲乙丙类传染病甲乙丙类39种。种。n早发现、早报告、早隔离、早治疗。早发现、早报告、早隔离、早治疗。28