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1、关于肿瘤内科癌痛患者教育第一页，本课件共有28页第二页，本课件共有28页赵大妈是个肿瘤患者，最近她变得赵大妈是个肿瘤患者，最近她变得愁眉苦脸愁眉苦脸食欲不佳食欲不佳难以入睡难以入睡脾气暴躁脾气暴躁第三页，本课件共有28页经女儿了解，原来赵大妈经女儿了解，原来赵大妈的疼痛发作已经有三个月，的疼痛发作已经有三个月，而且越来越严重而且越来越严重解热镇痛药和贴膏药无效解热镇痛药和贴膏药无效她很担心，感到恐惧她很担心，感到恐惧温馨提示：温馨提示：*疼痛会影响您的情绪，对您的饮食和睡眠也会造成影响。疼痛会影响您的情绪，对您的饮食和睡眠也会造成影响。*疼痛还会给您的家人带来不便。疼痛还会给您的家人带来不便。
2、*当您疼痛时，不要忍受疼痛，也不能乱吃镇痛药和随便贴膏药，止痛用药需当您疼痛时，不要忍受疼痛，也不能乱吃镇痛药和随便贴膏药，止痛用药需要医生的指导。要医生的指导。第四页，本课件共有28页赵大妈在女儿的陪同下去医院看病赵大妈在女儿的陪同下去医院看病 陈医生对赵大妈进行详陈医生对赵大妈进行详细检查，给她开了符合病细检查，给她开了符合病情的镇痛药情的镇痛药 陈医生详细解答了赵大陈医生详细解答了赵大妈和她女儿关于疼痛的问妈和她女儿关于疼痛的问题题第五页，本课件共有28页赵大妈通过服用陈医生指导的赵大妈通过服用陈医生指导的镇痛药，疼痛得到了控制镇痛药，疼痛得到了控制现在，赵大妈重现往昔的笑容，现在，赵大
3、妈重现往昔的笑容，对好日子又充满了信心对好日子又充满了信心或许您或您的家人也会有赵大妈的遭遇。为让大家合理防治疼痛，今天我会为或许您或您的家人也会有赵大妈的遭遇。为让大家合理防治疼痛，今天我会为您解答有关疼痛相关的问题：您解答有关疼痛相关的问题：*什么是疼痛？什么是疼痛？*如何评价疼痛？如何评价疼痛？*如何合理服用镇痛药？如何合理服用镇痛药？现在让我们一起来了解一下疼痛吧！现在让我们一起来了解一下疼痛吧！第六页，本课件共有28页疼痛算病吗？需要疼痛算病吗？需要治疗吗？治疗吗？*疼痛一开始只是身体伤害所发出的警告信号，疼痛一开始只是身体伤害所发出的警告信号，身体伤害去除，疼痛也会相应消失。身体伤
4、害去除，疼痛也会相应消失。*如果疼痛已经超过如果疼痛已经超过3个月了，属于慢性疼痛。个月了，属于慢性疼痛。*慢性疼痛是一种疾病，需要服用合适的镇痛慢性疼痛是一种疾病，需要服用合适的镇痛药治疗疼痛。药治疗疼痛。温馨提示：温馨提示：2002年第十届国际疼痛大会把疼痛被列入五大生年第十届国际疼痛大会把疼痛被列入五大生命指征：命指征：五大生命体征包括：五大生命体征包括：呼吸、血压、脉搏、体温、呼吸、血压、脉搏、体温、无痛无痛第七页，本课件共有28页疼痛是怎么引起的？疼痛是怎么引起的？身体上原有的疾病是引起疼痛的主要原因，另外心理身体上原有的疾病是引起疼痛的主要原因，另外心理上的刺激也有可能导致或加重疼
5、痛上的刺激也有可能导致或加重疼痛引起疼痛的原因引起疼痛的原因*家庭忧虑家庭忧虑*精神不安精神不安*担心疼痛担心疼痛*家庭负担家庭负担躯体来源躯体来源愤怒愤怒忧虑忧虑压抑压抑*癌症和非癌症和非癌症疾病癌症疾病*治疗引起治疗引起的副作用的副作用*不受朋友重视不受朋友重视*诊断不明确诊断不明确*治疗无效治疗无效*失失 业业*慢性疲劳慢性疲劳*失失 眠眠第八页，本课件共有28页正确认识疼痛疼痛是很复杂的，不及时治疗容易耽误病情。同时，很多因素都会影响疼痛。所以，当您感到疼痛时，应该及时告诉家人、朋友和我们医护人员，以获得大家的支持和帮助，通过我们治疗消除疼痛。而且，您通过倾诉可以消除恐惧、焦虑、忧郁和
6、孤独等不良情绪，对治疗疼痛有很大的帮助。第九页，本课件共有28页疼痛表现疼痛表现刀割样痛刀割样痛烧灼痛烧灼痛绞痛绞痛放射痛放射痛刺痛刺痛射穿痛射穿痛第十页，本课件共有28页下面图表可以帮助您说清楚您现在有多疼下面图表可以帮助您说清楚您现在有多疼疼痛症状疼痛症状疼痛很轻，疼痛很轻，不影响您的不影响您的生活，生活，睡眠睡眠无干扰无干扰疼痛明显，要疼痛明显，要通过吃药来止通过吃药来止痛，痛，睡觉偶尔睡觉偶尔痛醒痛醒疼痛剧烈，要通疼痛剧烈，要通过吃药来止痛，过吃药来止痛，无法入睡。无法入睡。第十一页，本课件共有28页疼痛能够治好吗？疼痛能够治好吗？治疗疼痛的方法有那治疗疼痛的方法有那些？些？*只要及时
7、就诊，积极配合我们的治只要及时就诊，积极配合我们的治疗，疼痛是可以有效控制的。疗，疼痛是可以有效控制的。*疼痛治疗的方法有药物治疗和非药物疼痛治疗的方法有药物治疗和非药物治疗两类。但是药物治疗是最基本也是治疗两类。但是药物治疗是最基本也是最主要的最主要的第十二页，本课件共有28页非药物治疗包括非药物治疗包括注意：以上治疗疼痛的方法属于药物治疗的辅助手段，注意：以上治疗疼痛的方法属于药物治疗的辅助手段，并不能替代药物治疗。并不能替代药物治疗。聆听舒适聆听舒适的音乐的音乐冥想冥想热敷或者冷热敷或者冷敷敷休息休息按摩按摩呼吸放松操呼吸放松操第十三页，本课件共有28页疼痛药物的使用有以下诀窍疼痛药物的
8、使用有以下诀窍1.口服用药2.按照规定的时间用药3.用药量需要医生指导4.密切留意用药后的反应5.按阶梯用药只要您遵循以上药物镇痛治疗的诀窍，只要您遵循以上药物镇痛治疗的诀窍，药物镇痛不但疗效好而且副作用少。药物镇痛不但疗效好而且副作用少。第十四页，本课件共有28页为什么要口服用药？为什么要口服用药？口服镇痛药是很多权威的疼痛治疗机构推荐的给口服镇痛药是很多权威的疼痛治疗机构推荐的给药方式，而且它在治疗疼痛中会给您带来很多好药方式，而且它在治疗疼痛中会给您带来很多好处。处。口服用药的好处口服用药的好处简单、经济、方便简单、经济、方便第十五页，本课件共有28页为什么要按照规定的时间用药？为什么要
9、按照规定的时间用药？镇痛药的止痛效果一般只能维持一段时间，比如说有一镇痛药的止痛效果一般只能维持一段时间，比如说有一种镇痛药止痛效果能维持种镇痛药止痛效果能维持12小时，当您服药后超过小时，当您服药后超过12小时，小时，镇痛效果就会减弱。因此在您服用此药镇痛效果就会减弱。因此在您服用此药12小时后，不管疼小时后，不管疼痛是否出现，都要再次服用此药物。痛是否出现，都要再次服用此药物。这样的给药方法可以使您一直感觉不到疼痛。如果等您这样的给药方法可以使您一直感觉不到疼痛。如果等您疼痛出现时再给药，不仅会给您带来不必要的疼痛折磨，疼痛出现时再给药，不仅会给您带来不必要的疼痛折磨，而且会因增加药量控制
10、疼痛而引起不必要的副作用。而且会因增加药量控制疼痛而引起不必要的副作用。第十六页，本课件共有28页为什么用药量需要医生指导？为什么用药量需要医生指导？用药后需要注意什么问题？用药后需要注意什么问题？因为每个病人服用镇痛药起效的药量都不一因为每个病人服用镇痛药起效的药量都不一样，我很难给每个病人都服用相同的药量。所以样，我很难给每个病人都服用相同的药量。所以您在使用镇痛药时，我会根据您的情况制定镇痛您在使用镇痛药时，我会根据您的情况制定镇痛药的药量。而您在用药过程中，需要密切注意自药的药量。而您在用药过程中，需要密切注意自己用药后的情况，如有任何不适，及时向我反馈己用药后的情况，如有任何不适，及
11、时向我反馈。我会为您做出药量的调整，以达到镇痛效果最。我会为您做出药量的调整，以达到镇痛效果最好，用药安全可靠。好，用药安全可靠。温馨提示：温馨提示：我们会担心服用大量的强效镇痛药会引起严重的副作用或者我们会担心服用大量的强效镇痛药会引起严重的副作用或者导致药物成瘾。实际上，由于每个人服用强效镇痛药起效的药量导致药物成瘾。实际上，由于每个人服用强效镇痛药起效的药量上下浮动是很大的，有一部分人是需要大剂量给药才能缓解疼痛上下浮动是很大的，有一部分人是需要大剂量给药才能缓解疼痛。通过很多实验证实，只要病人需要，并且用药规范，大剂量强。通过很多实验证实，只要病人需要，并且用药规范，大剂量强效镇痛药不
12、仅能够很好的缓解疼痛，而且副作用少，使用非常安效镇痛药不仅能够很好的缓解疼痛，而且副作用少，使用非常安全。全。第十七页，本课件共有28页什么是按阶梯给药？什么是按阶梯给药？按阶梯给药是指医生会按照病人的疼痛程度按阶梯给药是指医生会按照病人的疼痛程度为他选择镇痛药。如果他现在属于轻度疼痛，我为他选择镇痛药。如果他现在属于轻度疼痛，我会让他服用弱效的镇痛药，如果疼痛加重了，我会让他服用弱效的镇痛药，如果疼痛加重了，我可能会让他服用强效的镇痛剂。可能会让他服用强效的镇痛剂。第十八页，本课件共有28页什么是阿片类药物？阿片类什么是阿片类药物？阿片类药物使用安全吗？药物使用安全吗？如果有病人需要长期镇痛
13、治疗时，服用阿片类药物是很好如果有病人需要长期镇痛治疗时，服用阿片类药物是很好的选择，因为它的镇痛效果好，副作用少。的选择，因为它的镇痛效果好，副作用少。阿片类药物在疼痛治疗中一直是不可或缺的，是世界上公阿片类药物在疼痛治疗中一直是不可或缺的，是世界上公认的治疗中重度疼痛和慢性疼痛的首选药。那您是不是一直认认的治疗中重度疼痛和慢性疼痛的首选药。那您是不是一直认为阿片类药物会成瘾，使用不安全呢？经过大量阿片类药物止为阿片类药物会成瘾，使用不安全呢？经过大量阿片类药物止痛的研究证实，服用阿片类药物治疗疼痛是极少发生成瘾的。痛的研究证实，服用阿片类药物治疗疼痛是极少发生成瘾的。因此我们不必为治疗疼痛
14、而对阿片类药物成瘾而担心。因此我们不必为治疗疼痛而对阿片类药物成瘾而担心。温馨提示：温馨提示：阿片类药物还有以下好处：阿片类药物还有以下好处：吗啡是世界公认的治疗癌痛的金标准吗啡是世界公认的治疗癌痛的金标准镇痛疗效显著镇痛疗效显著也可用于各种疾病的疼痛也可用于各种疾病的疼痛第十九页，本课件共有28页阿片类药物有副作用吗？阿片类药物有副作用吗？阿片类药物治疗疼痛最常见的副作用包括便秘、恶心、阿片类药物治疗疼痛最常见的副作用包括便秘、恶心、呕吐。有时还会见到过度镇静、呼吸抑制和尿潴留的现象，呕吐。有时还会见到过度镇静、呼吸抑制和尿潴留的现象，但后面这三种的发生几率很小。但后面这三种的发生几率很小。
15、使用阿片类药物时，会采取相应的防范措施，防治这些使用阿片类药物时，会采取相应的防范措施，防治这些副作用。如果在用药过程中发现以上症状，应该马上告诉医副作用。如果在用药过程中发现以上症状，应该马上告诉医护人员，以便做出相应的治疗措施。护人员，以便做出相应的治疗措施。第二十页，本课件共有28页治疗便秘的方法：治疗便秘的方法：1.多喝水多喝水2.多吃蔬菜和水果多吃蔬菜和水果3.适当活动适当活动4.在医生的指导下服用缓泻剂，例如大便软化剂在医生的指导下服用缓泻剂，例如大便软化剂或麻仁润肠丸等药物或麻仁润肠丸等药物如何防治便秘？如何防治便秘？如果您在镇痛治疗中出现便秘，要如果您在镇痛治疗中出现便秘，要及
16、时告诉医护人员。我们会采取相应的及时告诉医护人员。我们会采取相应的处理方法处理方法。第二十一页，本课件共有28页如何防止恶心、呕吐如何防止恶心、呕吐？在初次服用阿片类药物时，可能会出在初次服用阿片类药物时，可能会出现恶心、呕吐的现象。只要继续服药三至现恶心、呕吐的现象。只要继续服药三至五天，这些反应就会减轻或者消失。五天，这些反应就会减轻或者消失。如果是第一次服用阿片类药物，可以如果是第一次服用阿片类药物，可以加上止吐药联合治疗。但止吐药使用时间加上止吐药联合治疗。但止吐药使用时间不超过一周。当恶心症状消失后，就可以不超过一周。当恶心症状消失后，就可以停止止吐药了停止止吐药了。第二十二页，本课
17、件共有28页阿片类药物有时还会引起以阿片类药物有时还会引起以下不良反应下不良反应 *过度镇静的表现为思睡和嗜睡。由于长期疼痛会引起过度镇静的表现为思睡和嗜睡。由于长期疼痛会引起失眠，而疼痛被镇痛药控制后就可出现过度镇静，但它的失眠，而疼痛被镇痛药控制后就可出现过度镇静，但它的发生率很低。需要判断是否是因为长期睡眠不好，在疼痛发生率很低。需要判断是否是因为长期睡眠不好，在疼痛控制良好以后正常的睡眠需求，如果症状持续加重，警惕控制良好以后正常的睡眠需求，如果症状持续加重，警惕药物过量。初次使用阿片类药物时用药剂量不宜过高，出药物过量。初次使用阿片类药物时用药剂量不宜过高，出现症状时，可减少阿片类药
18、物剂量，增加给药次数，或者现症状时，可减少阿片类药物剂量，增加给药次数，或者替换其他止疼药。替换其他止疼药。*呼吸抑制表现为每分钟呼吸的次数少于呼吸抑制表现为每分钟呼吸的次数少于8次（正常成年人在平次（正常成年人在平静时的每分钟呼吸次数约为静时的每分钟呼吸次数约为1620次）。一般口服给药很少发次）。一般口服给药很少发生呼吸抑制。生呼吸抑制。*尿潴留是指小便不能排出体外，停留在膀胱内的一种症尿潴留是指小便不能排出体外，停留在膀胱内的一种症状，表现为排尿困难。它的发生率低，不足状，表现为排尿困难。它的发生率低，不足5%，从服用阿片，从服用阿片类药物开始，养成定期排尿的好习惯。类药物开始，养成定期
19、排尿的好习惯。您在服用阿片类药物发现以上的症状表现时，不要惊慌，马上告您在服用阿片类药物发现以上的症状表现时，不要惊慌，马上告诉医护人员，我们会给您做出相应的处理。诉医护人员，我们会给您做出相应的处理。第二十三页，本课件共有28页哪些因素造成癌痛不能得到及时有效的消除？哪些因素造成癌痛不能得到及时有效的消除？1.医务人员对癌性疼痛严重程度估计不足，与患者不如实报告疼医务人员对癌性疼痛严重程度估计不足，与患者不如实报告疼痛有关。有调查显示：只有痛有关。有调查显示：只有12.7%的患者会主动报告疼痛。的患者会主动报告疼痛。疼痛是种个人的主观感觉疼痛是种个人的主观感觉,患者必须主动向主治医师护士陈诉
20、自患者必须主动向主治医师护士陈诉自己的疼痛。己的疼痛。2.患者认为晚期癌症本身就有疼痛，疼痛是不可避免的：患者认为晚期癌症本身就有疼痛，疼痛是不可避免的：90%以上的癌痛可以通过规范的药物治疗得到有效的控制，而以上的癌痛可以通过规范的药物治疗得到有效的控制，而无痛苦地度过余生。无痛苦地度过余生。3.担心医生将治疗重点放在止痛上而忽略了癌症本身的治疗：担心医生将治疗重点放在止痛上而忽略了癌症本身的治疗：疼痛长期得不到有效缓解，会影响病人的睡眠、食欲，减低病疼痛长期得不到有效缓解，会影响病人的睡眠、食欲，减低病人的抵抗力，从而使肿瘤有进一步发展的机会。人的抵抗力，从而使肿瘤有进一步发展的机会。4.
21、由于各种原因导致药物使用剂量不足，镇痛效果不充分：由于各种原因导致药物使用剂量不足，镇痛效果不充分：根据根据WHO三阶梯原则，阿片类药物治疗癌痛剂量没有封顶，只三阶梯原则，阿片类药物治疗癌痛剂量没有封顶，只要规范操作，可以持续增加剂量直至无痛。要规范操作，可以持续增加剂量直至无痛。5.担心药物的不良反应：担心药物的不良反应：不良反应是可以积极预防、有效处理的，不影响疼痛的控制与不良反应是可以积极预防、有效处理的，不影响疼痛的控制与疾病治疗。疾病治疗。6.害怕成瘾，将临床引用麻醉药品等同于吸毒。害怕成瘾，将临床引用麻醉药品等同于吸毒。大量国内外临床时间表明：癌症病人镇痛使用阿片类药，成瘾大量国内
22、外临床时间表明：癌症病人镇痛使用阿片类药，成瘾者极其罕见。者极其罕见。第二十四页，本课件共有28页小技巧应对不良反应的发生小技巧应对不良反应的发生1.按时给药，减少爆发痛。按时给药，减少爆发痛。2.口服控释片口服控释片/缓释片，减少血药浓度的波动。缓释片，减少血药浓度的波动。3.服用美施康定和奥施康定时，记得整片吞服，不可服用美施康定和奥施康定时，记得整片吞服，不可掰开、碾碎或咀嚼。掰开、碾碎或咀嚼。4.从小剂量开始，若仍有疼痛，按原服用剂量的从小剂量开始，若仍有疼痛，按原服用剂量的2550%逐渐加量，直至疼痛控制良好。逐渐加量，直至疼痛控制良好。5.想停药时，最初两天减量想停药时，最初两天减
23、量2550%，随后每天减量，随后每天减量25%，直至日用量减至相当于吗啡，直至日用量减至相当于吗啡3060mg时，时，可完全停药，没有成瘾的困扰。可完全停药，没有成瘾的困扰。6.预先合用对症药物。如预防便秘的芦荟胶囊、通预先合用对症药物。如预防便秘的芦荟胶囊、通便灵胶囊或麻仁润肠丸。便灵胶囊或麻仁润肠丸。7.对疼痛不稳定、需频繁调整剂量的患者不推荐使用贴对疼痛不稳定、需频繁调整剂量的患者不推荐使用贴剂剂第二十五页，本课件共有28页我们在什么时候应该联系我们在什么时候应该联系医生以获得专业的指导？医生以获得专业的指导？1.取药或服药过程中出现任何问题时。取药或服药过程中出现任何问题时。2.新出现的疼痛，疼痛发生变化，或者现有药物新出现的疼痛，疼痛发生变化，或者现有药物不能缓解疼痛。不能缓解疼痛。3.导致一整天不能近视的恶心和呕吐。导致一整天不能近视的恶心和呕吐。4.3天未排便。天未排便。5.患者白天容易入睡且很难唤醒。患者白天容易入睡且很难唤醒。6.精神混乱。精神混乱。温馨提示：温馨提示：记好医院的电话号码，与医生和护士保持联系记好医院的电话号码，与医生和护士保持联系。第二十六页，本课件共有28页让我们重新认识疼痛，让我们重新认识疼痛，树立良好信心，树立良好信心，共同战胜疼痛共同战胜疼痛！第二十七页，本课件共有28页感感谢谢大大家家观观看看第二十八页，本课件共有28页