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1、关于血液传播疾病关于血液传播疾病与接触感染预防与接触感染预防第一页，本课件共有30页血液传播疾病的发现血液传播疾病的发现n n20世纪世纪30-40年代：年代：输血传播梅毒和疟疾输血传播梅毒和疟疾n n70年代：年代：输血传播输血传播HBVn n70年代末年代末80年代：年代：输血传播输血传播HIV/AIDSn n90年代：年代：输血传播输血传播HCV、TTVn 经血传播的疾病的种类越来越多经血传播的疾病的种类越来越多,主要主要是病毒和类病毒如（朊病毒）等是病毒和类病毒如（朊病毒）等.第二页，本课件共有30页经血传播的病毒经血传播的病毒名 称疾 病人免疫缺陷病毒人免疫缺陷病毒(HIV1/2)(
2、HIV1/2)艾滋病艾滋病肝炎病毒肝炎病毒(HBV HCV HDV (HBV HCV HDV HGV TTV)HGV TTV)病毒性肝炎病毒性肝炎人嗜人嗜T T细胞病毒细胞病毒(HTLV(HTLV/)T T淋巴细胞白血病淋巴细胞白血病EBEB病毒病毒(EBV)(EBV)恶性肿瘤恶性肿瘤巨细胞病毒巨细胞病毒(CMV)(CMV)发热发热,脾肿大等脾肿大等微小病毒微小病毒慢性溶血性贫血慢性溶血性贫血朊病毒朊病毒人克人克-雅氏病雅氏病第三页，本课件共有30页经血传播的其他病原体经血传播的其他病原体细菌布氏杆菌布氏杆菌病螺旋体梅毒螺旋体梅毒原虫疟原虫疟疾锥虫嗜睡病利什曼原虫黑热病第四页，本课件共有30页
3、经血液传播的艾滋病n n传播的效率高传播的效率高:血液传播血液传播HIV的效率在的效率在95%以上以上n n可控制性可控制性:n n血液传播血液传播HIV多数是由于对血液没有进多数是由于对血液没有进行行HIV检测或检测不完善检测或检测不完善n n阻断传播途径阻断传播途径第五页，本课件共有30页输血后肝炎输血后肝炎n肝炎病毒的种类肝炎病毒的种类:HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV、TTVn对输血后肝炎的认识过程对输血后肝炎的认识过程输血后肝炎输血后肝炎输血后乙型肝炎输血后乙型肝炎非甲非乙型肝炎非甲非乙型肝炎输血后丙型肝炎、非输血后丙型肝炎、非甲甲-戊肝炎戊肝炎第六页，本课件共有30页
4、经血传播经血传播HTLV/病毒病毒n n1980年和年和1982年年,日本和美国分别分离出病日本和美国分别分离出病毒毒n n导致人导致人T淋巴细胞白血病和热带痉挛性下肢淋巴细胞白血病和热带痉挛性下肢瘫痪瘫痪/HTLV相关脊髓病相关脊髓病n n有明显的地区差异有明显的地区差异,主要流行于日本南部和主要流行于日本南部和非洲中西部非洲中西部,也有明显的年龄和性别差异也有明显的年龄和性别差异n n传播途径与传播途径与HIV相同相同第七页，本课件共有30页经血传播经血传播HTLV/的特点的特点n n通过感染的血细胞传播通过感染的血细胞传播,很少通过血浆或很少通过血浆或血浆制品传播血浆制品传播n n血液存
5、放的时间长血液存放的时间长,传播的效率低传播的效率低n n受血者年轻受血者年轻,多次输血多次输血,使用免疫抑制剂等感使用免疫抑制剂等感染的危险较大染的危险较大第八页，本课件共有30页血液血液HTLV/抗体检测抗体检测n n是防止是防止HTLV/经血传播的有效经血传播的有效手段手段n n同同HIV一样一样,检测分为初筛和确认二种检测分为初筛和确认二种方法方法,初筛阳性标本需确认才能下结初筛阳性标本需确认才能下结论论n n是否作为血液常规检测项目需根据是否作为血液常规检测项目需根据各地的流行情况确定各地的流行情况确定第九页，本课件共有30页血液传播的梅毒血液传播的梅毒n n是最早认识的血液传播疾病
6、之一是最早认识的血液传播疾病之一,40年代就开始进行筛查年代就开始进行筛查.n n血液冷藏可以使梅毒螺旋体失活血液冷藏可以使梅毒螺旋体失活,但是但是发现有传染性的时限长达发现有传染性的时限长达120小时小时第十页，本课件共有30页保证输血安全的措施保证输血安全的措施n对献血员进行筛选对献血员进行筛选n对血液进行检测对血液进行检测第十一页，本课件共有30页血液传播艾滋病的案例血液传播艾滋病的案例n法国输血案法国输血案n罗马尼亚儿童输血案罗马尼亚儿童输血案n日本输血案日本输血案n中国输血案中国输血案第十二页，本课件共有30页接触感染与预防接触感染与预防第十三页，本课件共有30页 潜在接触感染性物质
7、潜在接触感染性物质u血液血液u体液:羊水、心包液、胸腔液、腹腔液、脑脊液、滑液、阴道分泌物等人体物质。u污染的工具、设备污染的工具、设备u 刀具、割伤的锋利边缘等刀具、割伤的锋利边缘等第十四页，本课件共有30页常见的感染 分类 致病病原 血液传染HBV、HCV、AIDS、其他肝炎病毒 消化道传染甲肝、戊肝、沙门菌、志贺菌、轮状病毒等肠道病毒流行性角结膜炎病毒、单纯疱疹病毒、巨细胞病毒、风疹病毒、金黄色葡萄球菌、A组链球菌 呼吸道传染呼吸道合胞病毒、Parvo病毒、流感病毒、结核杆菌、脑膜炎双球菌接触传染接触传染第十五页，本课件共有30页影响感染发生的因素接触大量血液、体液：接触大量血液、体液：
8、器械上有可见的病人血液器械上有可见的病人血液 器械曾放入病人的血管器械曾放入病人的血管 伤口大而深伤口大而深.第十六页，本课件共有30页预防感染n n一切血液和体液一切血液和体液,不论来源如何不论来源如何,都应视作有潜在传都应视作有潜在传都应视作有潜在传都应视作有潜在传染性的物质染性的物质染性的物质染性的物质n n 注射乙肝疫苗，提高特异性免疫功能注射乙肝疫苗，提高特异性免疫功能注射乙肝疫苗，提高特异性免疫功能注射乙肝疫苗，提高特异性免疫功能n n施救过程中带好医用乳胶手套、防喷溅安全眼镜、施救过程中带好医用乳胶手套、防喷溅安全眼镜、口罩等，防止体液接触到你的皮肤口罩等，防止体液接触到你的皮肤
9、n n不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳不用戴手套的手触摸暴露的皮肤、口唇、眼睛、耳朵和头发等。朵和头发等。朵和头发等。朵和头发等。n n施救后施救后工作完毕，脱去手套后洗手，再脱去工作衣，马上用大量流动清水冲洗手及可能污染的身马上用大量流动清水冲洗手及可能污染的身体部位体部位第十七页，本课件共有30页预防感染n n避免利器的使用避免利器的使用n n医院采血时留意针具的安全性医院采血时留意针具的安全性n n刀具、利器放置在专用工具内，避免割伤、刺伤刀具、利器放置在专用工具内，避免割伤、刺伤刀具、利
10、器放置在专用工具内，避免割伤、刺伤刀具、利器放置在专用工具内，避免割伤、刺伤n n注意订书机、切纸机、碎纸机注意订书机、切纸机、碎纸机n n锋利的铅笔头带上笔套，或尖头朝下放在笔筒中锋利的铅笔头带上笔套，或尖头朝下放在笔筒中n n当心碎玻璃，用湿巾粘附玻璃碎屑，用纸包好，写当心碎玻璃，用湿巾粘附玻璃碎屑，用纸包好，写当心碎玻璃，用湿巾粘附玻璃碎屑，用纸包好，写当心碎玻璃，用湿巾粘附玻璃碎屑，用纸包好，写上上上上“碎玻璃碎玻璃碎玻璃碎玻璃”，避免他人误伤。，避免他人误伤。，避免他人误伤。，避免他人误伤。第十八页，本课件共有30页n n急急救救应应戴戴上上防防护护眼眼罩罩，穿穿不不渗渗透透防防护服
11、或围裙。护服或围裙。n n任任何何地地方方若若被被血血液液或或污污染染体体液液弄弄污污，应应先先用用稀稀释释的的含含有有效效氯氯的的消消毒毒剂剂消消毒毒，然后戴上手套清洗。然后戴上手套清洗。n n记记录录及及报报告告所所有有血血液液体体液液暴暴露露的的情况。情况。预防感染第十九页，本课件共有30页n地地面面、墙墙壁壁、家家具具上上有有血血渍渍时时不不能直接用抹布或拖把去擦。能直接用抹布或拖把去擦。n应应先先用用1：10的的漂漂白白水水浸浸渍渍在在血血渍渍上上15至至30分分钟钟，然然后后戴戴手手套套用用抹抹布布去去擦。擦。预防感染第二十页，本课件共有30页 医学垃圾的处理医学垃圾的处理pp通常
12、，医疗服务组织将处理现场的紧急情况，同样负责处理医疗救助产生的垃圾。pp紧急救助所用的急救用品应满足作业员工在现场的救助需要，应保管在现场办公室、休息室等可以快速拿到的位置。pp急救后的医学垃圾应视为感染性废弃物，应置于专用的密封防漏容器中，安全运至消毒室，并在高压消毒后再进行处理或废弃。第二十一页，本课件共有30页医学上两种新的安全注射产品医学上两种新的安全注射产品1、自动毁形自动毁形注射器注射器 BD Soloshot FX 2、预充药液预充药液注射器注射器 BD Uniject 第二十二页，本课件共有30页注射器具有可包裹针头的注射器具有可包裹针头的滑动套滑动套安全工具安全工具第二十三页
13、，本课件共有30页针尖带有针尖带有链接链接的保护套的保护套截针器截针器第二十四页，本课件共有30页安全工具安全工具锐利物收集器锐利物收集器第二十五页，本课件共有30页 用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗粘膜。理盐水冲洗粘膜。应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处应在伤口旁端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进的血液，再用肥皂液和流动水进行冲洗；禁止进行伤口的局部挤压。行伤口的局部挤压。伤口冲洗后，用伤口冲洗后，用75%酒精或酒精或0.5%碘伏消毒，碘伏消毒，并包扎伤口；被暴露的粘膜，应当反复用生理盐并包扎伤口；被暴
14、露的粘膜，应当反复用生理盐水冲洗干净。水冲洗干净。紧急局部处理紧急局部处理第二十六页，本课件共有30页使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位使用抗菌肥皂立即冲洗接触部位报告和记录损伤患者姓名、器械报告和记录损伤患者姓名、器械和环境和环境暴露感染后应急处理暴露感染后应急处理第二十七页，本课件共有30页 紧急局部处理紧急局部处理pp 针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺针刺和切割伤：怀疑皮肤有损伤或针刺时，尽可能挤出损伤处的血液，然后用大时，尽可能挤出损伤处的血液，然后用大量的水冲洗；量的水冲洗；pp 眼睛或其它粘膜暴露：必须迅速用生眼睛或其它粘膜暴露：必须迅速用生理盐水冲洗，且避免揉擦眼睛。连续冲理盐水冲洗
15、，且避免揉擦眼睛。连续冲洗至少十分钟。洗至少十分钟。pp 医学检查、随访医学检查、随访第二十八页，本课件共有30页衣物污染衣物污染n n尽快脱掉隔离衣或被污染的衣物以防止感染物触及皮尽快脱掉隔离衣或被污染的衣物以防止感染物触及皮肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔肤并防止进一步扩散。脱掉防护手套，洗手并更换隔离衣及手套；离衣及手套；n n将已污染的隔离衣及手套等放入高压灭菌器；如果个将已污染的隔离衣及手套等放入高压灭菌器；如果个人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂；人衣物被污染，应立即将污染处浸入消毒剂；n n清理发生污染的所有地方；清理发生污染的所有地方；n n在医务室内处理已污染的衣物并更换干净的衣物或一在医务室内处理已污染的衣物并更换干净的衣物或一次性防护品（必要时请别人帮助）次性防护品（必要时请别人帮助）。紧急局部处理紧急局部处理第二十九页，本课件共有30页感谢大家观看第三十页，本课件共有30页