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1、关于胃癌康复篇关于胃癌康复篇第一页，本课件共有31页目录目录癌症不是绝症康复指导饮食调理心理关爱第二页，本课件共有31页肿瘤治疗没有肿瘤治疗没有“一劳永逸一劳永逸”的办的办法法复发风险随时存在肿瘤细胞可经血液循环和淋巴系统播散到机体的其他组织和器官即使切除病灶，仍可能复发单个癌细胞可能在术前就已经播散根治术后仍有3080%局部或远处复发中国实用外科杂志.2002;6定期随访，才能及早发现复发或转移定期随访，才能及早发现复发或转移第三页，本课件共有31页定期随访意义重大定期随访意义重大术后复查是确保疾病痊愈的重要环节医患沟通，科学管理，促进康复治疗方案的效果评估及时发现肿瘤转移或复发，及时治疗如
2、出现下列情况应及时复查：如出现下列情况应及时复查：腹部膨隆、肝脏肿大、左锁骨上淋巴结肿大腹部膨隆、肝脏肿大、左锁骨上淋巴结肿大第四页，本课件共有31页胃癌标记物的指导意义胃癌标记物的指导意义CEA是一种肿瘤相关糖蛋白，40%70%的胃癌患者血清CEA水平高于正常值预测预后，术前CEA高者复发率高，预后较CEA正常者差CA199对胰腺癌、胃肠癌及肝胆管癌敏感性高，与CEA联合检测时阳性率达70%，可以提高胃癌诊断的敏感性和特异性当胃癌发生腹腔转移、肝转移等情况时，血清CYFRA2H水平升高，故CYFRA2H可作为胃癌进展或复发的血清标志物根治术后对根治术后对CEA值升高者应严密随访值升高者应严密
3、随访第五页，本课件共有31页随访的时间安排随访的时间安排病史回顾和体格检查是随访中最基本的检查项目，时间安排如下：术后前3年，每46个月复查一次术后3年，每年复查一次残胃患者，建议凡40岁以前手术者，术后20年起每年1次凡40岁以后手术者，术后10年起每年1次有慢性胆汁反流者，术后10年起每年1次近端胃大部切除或全胃切除的患者应监测维生素B12水平2009NCCN肿瘤学临床实践指南第六页，本课件共有31页癌症不是绝症癌症不是绝症世界卫生组织：1/3的癌症可以预防1/3可以治愈1/3患者可以通过治疗提高生活质量，延长生命医疗技术的不断进步，早期胃癌的治愈率在保证做到尽早发现、及时诊断、妥善治疗的
4、前提下，可达90%以上规范化综合治疗提高患者的生存率和生活质量规范化综合治疗提高患者的生存率和生活质量H Itoh,et al.Am JSurg.1989,158:12-16第七页，本课件共有31页康复知识帮您树立信心康复知识帮您树立信心对疾病的不了解会引起恐惧可以通过很多方式获取相关的康复知识咨询医生，护士携手希望的资料或网站发动家人共同关注疾病康复如读同一本书或一起观看胃癌主题的电视节目对疾病知识了解得越多对疾病知识了解得越多就越会有信心战胜病魔就越会有信心战胜病魔第八页，本课件共有31页目录目录癌症不是绝症康复指导饮食调理心理关爱第九页，本课件共有31页健康生活、预防复发健康生活、预防复
5、发加强体育锻炼戒烟烟碱、尼古丁都是致癌物质酒精能再度损伤胃粘膜养成良好的饮食习惯新鲜果蔬对胃癌具有预防作用减少盐的摄入少吃腌制、加工的肉类饮食以细、软、易于消化为主，保护消化道粘膜保持心情愉悦，避免抑郁2008胃癌预防亚太地区共识指南第十页，本课件共有31页胃癌术后康复运动胃癌术后康复运动术后如无禁忌症，应在17天后离床活动，可由家属搀扶在病房里走动，促进身体各部机能的恢复如手术创伤较重，术后体力较差，不能下床时，可在床上做肢体运动和翻身动作如身体恢复良好，可逐步加大运动量，从散步、气功、太极拳到做操乃至慢跑术后多晒太阳，以促进体内维生素的合成适当运动，量力而行，循序渐进，提高免疫力适当运动，
6、量力而行，循序渐进，提高免疫力第十一页，本课件共有31页术后健康指导术后健康指导适量活动，避免劳累及受凉 宜清淡饮食，避免生、冷、硬、辛辣、酒等刺激性食物多食蔬菜及水果，不食过甜、胀气及油脂食物，餐后休息半小时后再活动少量多餐少量多餐出院后每日56餐，每餐50g左右，逐渐增加，至68个月恢复每日3餐，每餐100g左右，1年后接近正常饮食保持大便通畅，并观察有无黑便、血便如有腹痛、反酸、暖气甚至恶心、呕吐者及时检查第十二页，本课件共有31页术后留置胃管护理术后留置胃管护理保持胃管负压引流通畅，胃管与引流管衔接处玻璃管口径要大，防止块堵塞管道固定妥善，防止引流管扭曲、受压及脱落观察引流液的颜色及量
7、，如引流出鲜红色血液，每小时超过200ml者提示有活动性出血，应立即报告医生及时处理置胃管者，应每日给予口腔护理，若管腔堵塞用生理盐水冲洗，胃手术者冲洗压力宜低，每次20ml 肠蠕动恢复，肛门排气后可拔除胃管第十三页，本课件共有31页胃造口术后的护理要点胃造口术后的护理要点胃造口术多用于贲门以上恶性肿瘤所致梗阻的姑息性治疗主要依靠胃饲管提供营养注意提供高能量营养食品，易消化吸收，以软食和稀食为主一次不要灌太多，特别是要素饮食，以防止胃肠道不适喂饲后最好取座位或站立姿势，避免食物返流第十四页，本课件共有31页日常生活护理日常生活护理胃癌患者因抵抗力低，身体各部位易发生感染，应每天给病人温水擦浴，
8、保持皮肤清洁、干燥长期卧床患者，应定时更换卧位骨隆突出处应垫以橡胶圈、气圈，並用酒精定期给予按摩，促进血液循环床褥保持清洁、干燥、平整，避免潮湿、摩擦以及排泄物的刺激鼓励和帮助患者做床上肢体运动，防止血栓性静脉炎第十五页，本课件共有31页胃癌患者如何防止便秘胃癌患者如何防止便秘胃癌患者出现便秘十分多见治疗减弱胃肠蠕动功能罹患癌后活动少食物过于精细药物不良反应应多选择富含纤维素食物如红薯、玉米面、新鲜蔬菜、香蕉、梨、核桃仁等多饮水每天至少要饮20003000毫升白开水，另外，每天喝一杯温热的柠檬水 注意：胃癌便秘患者不能饮茶水第十六页，本课件共有31页目录目录癌症不是绝症康复指导饮食调理心理关爱
9、第十七页，本课件共有31页权威建议权威建议欧洲癌预防组织和国际营养科学联盟建议：减少脂肪类食物的摄入（包括动物油和植物油），以鱼、禽、瘦肉、低脂奶制品代替动物油过多的肉食，以煮、蒸食物代替油炸食品增加绿叶类蔬菜、水果的摄入多吃淀粉和纤维多的食物每天的食盐摄入低于5克 多吃新鲜食物，少吃腌、熏食物，不吃发霉食品 少饮含酒精饮料第十八页，本课件共有31页健康饮食结构健康饮食结构谷物、面食、米饭蔬菜、水果肉类、家禽、水产品、蛋类、豆类和奶制品高脂食品我国传统的饮食结构我国传统的饮食结构就是就是“健康食谱健康食谱”高危食谱高危食谱中国营养学会中国居民膳食指南第十九页，本课件共有31页胃癌患者应该吃什么
10、胃癌患者应该吃什么早期胃癌病人应给予易消化的食物含蛋白质、脂肪较丰富的烹调较烂的食物尽量减少食物中粗纤维的含量必须注意：不易消化的粗糙食物可加重病人的病情对于胃窦癌（尤其溃疡型）要给予软食或半流食食物不易过冷过热，温度变化容易引起胃粘膜血管的变化而造成出血必须禁忌烟酒和辛辣等可刺激胃部蠕动和痉挛的刺激性食物第二十页，本课件共有31页饮食调理饮食调理宜多吃能增强免疫力、抗胃癌作用的食物如山药、扁豆、薏米、菱、金针菜、香菇、蘑菇、葵花籽、猕猴桃、无花果、苹果、沙丁鱼、蜂蜜、鸽蛋、牛奶、猪肝、沙虫、猴头菌、鲍鱼、针鱼、海参、牡蛎、乌贼、鲨鱼、老虎鱼、黄鱼鳔、海马、甲鱼宜多吃高营养食物，防治恶病质如乌
11、骨鸡、鸽子、鹌鹑、牛肉、猪肉、兔肉、蛋、鸭、豆豉、豆腐、鲢鱼、鲩鱼、刀鱼、塘虱鱼、青鱼、黄鱼、乌贼、鲫鱼、鳗、鲮鱼、鲳鱼、泥鳅、虾、淡菜、猪肝、鲟鱼第二十一页，本课件共有31页饮食调理饮食调理恶心、呕吐宜吃莼菜、柚子、橘子、枇杷、粟米、核桃、玫瑰、杨桃、无花果、姜、藕、梨、冬菜、芒果、乌梅、莲子便血宜吃淡菜、龟、鱼翅、马兰头、金针菜、猴头菌、蜂蜜、荠菜、香蕉、橄榄、乌梅、木耳、羊血、蚕豆衣、芝麻、柿饼、豆腐渣等腹泻宜吃扁豆、梨、杨梅、芋艿、栗子、石榴、莲子、青鱼、白槿花第二十二页，本课件共有31页康复食谱康复食谱用于胃癌疼痛明显者鲜仙人掌50克，牛肉100克。仙人掌洗净去刺，切细，牛肉切块，和
12、仙人掌一起放入油锅中，旺火炒熟，调味后食牛肉和仙人掌用于胃癌干呕、肢体虚冷者羊奶250，冰糖50克，鸡蛋12个，用少许冷水煮溶冰糖，倒入羊奶煮沸，打入鸡蛋，搅拌均匀，煮至微沸，即可食用第二十三页，本课件共有31页康复食谱康复食谱用于胃癌贫血严重者龙眼肉25克，红枣5个，粳米100克，同煮粥食，每天早晚各12碗用于胃癌身体虚弱者黄芪10克，党参20克，枸杞子15克，茯神10克，淮山药15克，龙眼肉15克，猪排骨300克或整鸡1只，将黄芪等药物常法煮后取药液加入排骨或鸡，再加入适量清水，先大火后小火煮炖34个小时，可分5碗，每次1小碗，每日2次第二十四页，本课件共有31页目录目录癌症不是绝症康复指
13、导饮食调理心理关爱第二十五页，本课件共有31页心理护理心理护理癌症对病人是超强的不良刺激癌症激起强烈的情绪反应恐惧、焦虑、悲伤、抑郁、愤怒这些反应直接影响疾病的治疗和康复86.54%的患者在患病后特别渴望亲人天天陪伴在身边，从精神上病人可以得到支持安慰，生活上得到帮助中华医学研究杂志.2005,5(1).心理护理心理护理有时比药物治疗更为重要有时比药物治疗更为重要第二十六页，本课件共有31页家人的关爱家人的关爱癌症患者疼痛时特别需要家人的关爱，亲人的守护家庭对待患者的态度直接影响着病人的情绪家属要了解病情，理解病人对待病人主动热情关爱是最好的止痛药关爱是最好的止痛药第二十七页，本课件共有31页
14、家人的关爱家人的关爱让患者处处体会到家人的温暖一些细小的关怀如帮助翻身，按摩，温水擦身，洗头，剪指甲，处理好大小便都能给予患者温暖夫妻间要多沟通，关心对方儿女要经常来陪伴父母关爱促进患者的全面康复关爱促进患者的全面康复第二十八页，本课件共有31页自我心理调整自我心理调整 惧怕死亡和疾病是非常健康的心理不要过分关注惧怕本身重点应放在追求有意义的生活上精神饱满，情绪乐观生活规律，劳逸结合热爱生活，勤于沟通丰富知识，充满自信第二十九页，本课件共有31页积极参加患者联谊积极参加患者联谊在相关医务人员的指导下定期参加活动开展疾病诊治、康复和护理的小组讨论和经验交流患者间相互支持鼓励，共同分担苦恼自我宣泄，减少孤独感重新融入社会，受到社会关注和支持第三十页，本课件共有31页感感谢谢大大家家观观看看第三十一页，本课件共有31页