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1、关于肺炎影像诊断第一页，本课件共有70页 1 1、大叶性肺炎、大叶性肺炎 2 2、支气管肺炎、支气管肺炎 3 3、克雷白杆菌肺炎、克雷白杆菌肺炎 4 4、病毒性肺炎、病毒性肺炎 4 4、支原体肺、支原体肺炎炎 6 6、过敏性肺炎、过敏性肺炎 7 7、间质性肺炎、间质性肺炎 8 8、机遇性感染机遇性感染 9 9、放射性肺炎、放射性肺炎 1010、吸入性肺炎、吸入性肺炎11 11、慢性肺炎慢性肺炎 1212、肺炎性假瘤、肺炎性假瘤 1313、肺脓肿、肺脓肿肺部炎症肺部炎症第二页，本课件共有70页大叶性肺炎（大叶性肺炎（lobar lobar pneumoniapneumonia）肺炎双）肺炎双球菌
2、球菌 病理：病理：-充血期：充血期：-肝变期：肝变期：-消散期：消散期：肺部炎症肺部炎症-大叶性肺炎大叶性肺炎第三页，本课件共有70页临床表现：青壮年，起病急临床表现：青壮年，起病急,咳嗽咳嗽咯铁锈色痰咯铁锈色痰 影像表现：与病理分期有关，通常较临床症状出现晚。影像表现：与病理分期有关，通常较临床症状出现晚。影像表现：影像表现：充血期：充血期：肝变期：肝变期：消散期：消散期：肺部炎症肺部炎症-大叶性肺炎大叶性肺炎第四页，本课件共有70页大叶性肺炎第五页，本课件共有70页大叶性肺炎CT第六页，本课件共有70页大叶性肺炎CT表现第七页，本课件共有70页鉴别诊断：鉴别诊断：-肝变期：与肺结核、中央型
3、肺癌的肺不张以及肺炎型肺癌相肝变期：与肺结核、中央型肺癌的肺不张以及肺炎型肺癌相鉴别。鉴别。-消散期：与肺结核鉴别。消散期：与肺结核鉴别。临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现。临床病史、实验室资料以及某些特征性影像表现。肺部炎症肺部炎症-大叶性肺炎大叶性肺炎第八页，本课件共有70页第九页，本课件共有70页支气管肺炎支气管肺炎（bronchopneubronchopneumoniamonia）临床表现：婴幼临床表现：婴幼儿、老年人和极儿、老年人和极度衰弱的病人常度衰弱的病人常见。见。肺部炎症肺部炎症支气管肺炎支气管肺炎第十页，本课件共有70页影像表现：病变好发于两肺影像表现：病变好发于两肺
4、中下野的中内带。中下野的中内带。-肺纹理增强、模糊：支气管肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。炎和支气管周围炎。-斑片状影：腺泡、小叶渗出、斑片状影：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实走行分布，可互相融合成大片实变影。变影。-肺气肿：肺气肿：-空洞：化脓菌感染易出现。空洞：化脓菌感染易出现。“肺气囊肺气囊”-胸膜病变：数量不等的胸腔积胸膜病变：数量不等的胸腔积液。液。肺部炎症肺部炎症支气管肺炎支气管肺炎第十一页，本课件共有70页肺纹理增强、模糊：支肺纹理增强、模糊：支气管炎和支气管周围炎。气管炎和支气管周围炎。第十二页，本
5、课件共有70页斑片状影斑片状影：腺泡、小叶渗出、实：腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合成大片实变行分布，可互相融合成大片实变影。影。第十三页，本课件共有70页支气管肺炎1第十四页，本课件共有70页支气管炎和支气管周围炎支气管炎和支气管周围炎支气管支气管壁增厚。壁增厚。第十五页，本课件共有70页小叶中心细支气管增厚。第十六页，本课件共有70页支气管肺炎2第十七页，本课件共有70页支气管肺炎树丫征。第十八页，本课件共有70页腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走腺泡、小叶渗出、实变影，边缘模糊，多沿支气管走行分布，可互相融合。行分布
6、，可互相融合。支气管肺炎 3第十九页，本课件共有70页第二十页，本课件共有70页间质性肺炎（间质性肺炎（interstitial interstitial pneumoniapneumonia）细菌和病）细菌和病毒均可引起毒均可引起。临床表现：小儿多见，临床表现：小儿多见，发热、咳嗽、气急、紫发热、咳嗽、气急、紫绀，临床症状明显而体绀，临床症状明显而体征少。征少。肺部炎症肺部炎症间质性肺炎间质性肺炎第二十一页，本课件共有70页急性间质性肺炎大体病理标本第二十二页，本课件共有70页影像表现：影像表现：-肺纹理增强模糊、紊肺纹理增强模糊、紊乱，两肺下野明显；乱，两肺下野明显；-肺门影增大、增浓，结
7、肺门影增大、增浓，结构紊乱模糊，肺门支气管构紊乱模糊，肺门支气管周围炎；周围炎；-网状、小点状阴影：肺网状、小点状阴影：肺间质炎症的重叠影像，与间质炎症的重叠影像，与模糊的肺纹理并存。模糊的肺纹理并存。-弥漫性肺气肿改变弥漫性肺气肿改变.肺部炎症肺部炎症间质性肺炎间质性肺炎第二十三页，本课件共有70页间质纤维化、急性间质性肺肺炎。第二十四页，本课件共有70页SLE系统性红斑狼疮、间质性肺炎第二十五页，本课件共有70页慢性间质性肺炎第二十六页，本课件共有70页第二十七页，本课件共有70页过敏性肺炎（过敏性肺炎（allergic pneumoniaallergic pneumonia）又称吕弗留综
8、合征）又称吕弗留综合征（L Lffler syndromeffler syndrome）指机体对某种物质过敏引起的肺）指机体对某种物质过敏引起的肺部炎症。部炎症。肺部炎症肺部炎症过敏性肺炎过敏性肺炎第二十八页，本课件共有70页临床表现：临床表现：-急性型：急性型：-亚急性型：亚急性型：-慢性型：慢性型：肺部炎症肺部炎症过敏性肺炎过敏性肺炎第二十九页，本课件共有70页影像表现：影像表现：-两肺下野斑片状边缘模糊影，有游走两肺下野斑片状边缘模糊影，有游走 性性 。-两肺弥漫分布的两肺弥漫分布的23mm 23mm 粟粒状影。粟粒状影。-线状、网状及粟粒状结节并存。线状、网状及粟粒状结节并存。-过敏源
9、接触史是诊断的重要依据。过敏源接触史是诊断的重要依据。肺部炎症肺部炎症过敏性肺炎过敏性肺炎第三十页，本课件共有70页地图状磨玻璃密度、空气潴留。47f/y,养鸟，气喘。第三十一页，本课件共有70页空气潴留第三十二页，本课件共有70页马赛克灌注第三十三页，本课件共有70页猪头冻肉征过敏性肺炎特征表现第三十四页，本课件共有70页第三十五页，本课件共有70页放射性肺炎（放射性肺炎（radiation pneumonitisradiation pneumonitis）：因胸部恶性肿瘤）：因胸部恶性肿瘤接受大剂量放射照射引起的肺部急、慢性损害。接受大剂量放射照射引起的肺部急、慢性损害。肺部炎症肺部炎症放
10、射性肺炎放射性肺炎第三十六页，本课件共有70页临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有时发热，症状轻临床表现：咳嗽、咳痰、胸痛、气短，有时发热，症状轻重与照射野大小有关。重与照射野大小有关。影像表现：影像表现：-发生部位与照射野有关；发生部位与照射野有关；-急性期急性期 -慢性期慢性期肺部炎症肺部炎症放射性肺炎放射性肺炎第三十七页，本课件共有70页Acute Radiation Pneumonitis 第三十八页，本课件共有70页影像表现：影像表现：-晚期肺体积缩小晚期肺体积缩小 -邻近肺组织代偿性肺邻近肺组织代偿性肺气肿。气肿。放射性治疗病史及与放射放射性治疗病史及与放射野密切相关的肺病变是野密
11、切相关的肺病变是诊断重要依据。诊断重要依据。肺部炎症肺部炎症放射性肺炎放射性肺炎第三十九页，本课件共有70页照射野与放射性肺炎 第四十页，本课件共有70页第四十一页，本课件共有70页慢性肺炎慢性肺炎（chronic chronic pneumoniapneumonia）：）：慢性非特异性炎，慢性非特异性炎，原发性慢性肺炎原发性慢性肺炎和由急性肺炎演和由急性肺炎演变而来的慢性肺变而来的慢性肺炎。炎。病理：病理：临床：临床：肺部炎症肺部炎症慢性肺炎慢性肺炎第四十二页，本课件共有70页影像表现：影像表现：-肺纹理增强紊乱肺纹理增强紊乱 -结节状和斑片状影结节状和斑片状影 -肺叶、肺段及团块肺叶、肺段
12、及团块阴影阴影 -蜂窝状及杵状阴影蜂窝状及杵状阴影 -肺气肿征象肺气肿征象 -肺门团块影肺门团块影肺部炎症肺部炎症慢性肺炎慢性肺炎第四十三页，本课件共有70页影像表现：影像表现：-肺纹理增强紊乱肺纹理增强紊乱 -结节状和斑片状结节状和斑片状影影 -肺叶、肺段及团肺叶、肺段及团块阴影块阴影 -蜂窝状及杵状阴影蜂窝状及杵状阴影 -肺气肿征象肺气肿征象 -肺门团块影肺门团块影第四十四页，本课件共有70页第四十五页，本课件共有70页第四十六页，本课件共有70页第四十七页，本课件共有70页第四十八页，本课件共有70页第四十九页，本课件共有70页机遇性感染（机遇性感染（casual infectionca
13、sual infection）：）：由于疾病或治疗使机体防御功能降低后出现的肺部感由于疾病或治疗使机体防御功能降低后出现的肺部感染。染。肺部炎症肺部炎症机遇性感染机遇性感染第五十页，本课件共有70页常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等。常见于细菌、病毒、霉菌和卡氏肺囊虫等。表现：见于相关病原菌感染。表现：见于相关病原菌感染。肺部炎症肺部炎症机遇性感染机遇性感染第五十一页，本课件共有70页PCP间质性浆细胞肺炎第五十二页，本课件共有70页肺脓肿（肺脓肿（lung abscesslung abscess）是肺化脓菌所引起的肺部化脓）是肺化脓菌所引起的肺部化脓性炎症。性炎症。致病菌：葡萄球菌、肺炎双
14、球菌、厌氧菌、梭形杆致病菌：葡萄球菌、肺炎双球菌、厌氧菌、梭形杆菌等。菌等。感染途径：感染途径：-吸入性；吸入性；-血源性；血源性；-直接侵入。直接侵入。肺部炎症肺部炎症肺脓肿肺脓肿第五十三页，本课件共有70页病理发展：病理发展：-急性期急性期 -亚急性期亚急性期 -慢性期慢性期肺部炎症肺部炎症肺脓肿肺脓肿第五十四页，本课件共有70页临床表现：临床表现：-急性期：发病急剧，急性期：发病急剧，高热、寒战、体温呈弛高热、寒战、体温呈弛张型，胸痛，咯脓臭痰，张型，胸痛，咯脓臭痰，有时咯血。有时咯血。WBCWBC明显升明显升高。高。-慢性期：间歇性发热慢性期：间歇性发热及持续性咳嗽，咳痰，及持续性咳嗽
15、，咳痰，可出现杵状指（趾）。可出现杵状指（趾）。肺部炎症肺部炎症肺脓肿肺脓肿第五十五页，本课件共有70页急性肺炎期第五十六页，本课件共有70页脓肿形成期第五十七页，本课件共有70页肺脓肿与脓胸第五十八页，本课件共有70页影像表现：影像表现：-急性肺脓肿急性肺脓肿 -亚急性亚急性 -慢性肺脓肿慢性肺脓肿肺部炎症肺部炎症肺脓肿肺脓肿第五十九页，本课件共有70页第六十页，本课件共有70页血源性肺脓肿影像表现：血源性肺脓肿影像表现：-两肺周边部多发两肺周边部多发 -部分病灶小空洞形成部分病灶小空洞形成膈下或肝脓肿扩展引起的肺脓肿：膈下或肝脓肿扩展引起的肺脓肿：患侧膈肌升高，多伴患侧膈肌升高，多伴有胸膜肥厚及粘连。有胸膜肥厚及粘连。肺部炎症肺部炎症肺脓肿肺脓肿第六十一页，本课件共有70页第六十二页，本课件共有70页第六十三页，本课件共有70页第六十四页，本课件共有70页第六十五页，本课件共有70页第六十六页，本课件共有70页第六十七页，本课件共有70页第六十八页，本课件共有70页第六十九页，本课件共有70页感感谢谢大大家家观观看看第七十页，本课件共有70页