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1、关于肾上腺肿瘤关于肾上腺肿瘤第一页，本课件共有27页肾上腺肿瘤第二页，本课件共有27页满月脸满月脸第三页，本课件共有27页肾上腺的概述肾上腺的概述胚胎发育：皮质：中胚层髓质：外胚层的神经嵴重量：4-5克位置毗邻：肾脏的内上方，腰1的两侧。血液供应：三支动脉 神经支配：交感神经及少许的副交感神经支配第四页，本课件共有27页形态：斜线状、倒V或倒Y形、三角形大小：侧肢厚度小于10mm,面积小于150mm 肾上腺影像肾上腺影像第五页，本课件共有27页正常肾上腺正常肾上腺第六页，本课件共有27页肾上腺正常肾上腺正常CTCT表现表现右侧肾上腺以线条状最常见，三角形很少见左侧以倒V字形或Y字形多见，三角形
2、次之软组织密度，类似肾脏。增强均匀强化，不能分辨皮髓质体部较厚，大于10mm为异常内外侧肢厚度均匀，呈凹陷形比同侧膈肌脚细第七页，本课件共有27页临床分类临床分类第八页，本课件共有27页肾上腺功能亢进性病变肾上腺功能亢进性病变 主要是肾上腺皮质功能亢进的一类肿瘤或肾上腺增生。肿瘤分良性、恶性。也见于肾上腺髓质功能亢进的肿瘤。第九页，本课件共有27页肾上腺增生肾上腺增生第十页，本课件共有27页肾上腺增生肾上腺增生 主要指肾上腺皮质增生，临床上表现为皮质醇增多症和醛固酮增多症。CT：弥漫性增大 大于10mm或150mm 密度和外形保持不变 边缘结节状或小结节影 第十一页，本课件共有27页Cushi
3、ngCushing腺瘤腺瘤CT表现：单侧肾上腺类圆形或椭圆形肿块边界清楚,大小多为2-3cm密度类似或低于肾实质增强：快速强化和迅速廓清同侧残部或对侧变小鉴别诊断：非功能性腺瘤第十二页，本课件共有27页CushingCushing腺瘤腺瘤第十三页，本课件共有27页CushingCushing腺瘤腺瘤第十四页，本课件共有27页无功能性腺瘤无功能性腺瘤第十五页，本课件共有27页ConnConn腺瘤腺瘤CT表现：单侧孤立小肿块，偶 多发或双侧性圆形或椭圆形，边界清楚直径一般小于2cm水样密度增强轻度强化无萎缩性改变 鉴别诊断：肾上腺囊肿第十六页，本课件共有27页ConnConn腺瘤腺瘤第十七页，本课
4、件共有27页ConnConn第十八页，本课件共有27页肾上腺腺瘤肾上腺腺瘤分类：功能性腺瘤（Cushing腺瘤、Conn腺瘤）及无功能性腺瘤第十九页，本课件共有27页嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤源于交感神经嗜铬细胞的一种神经内分泌肿瘤，通常产生儿茶酚胺，导致高血压，主要发生于肾上腺。病理：瘤体常较大，易发生坏死、囊变和出血，有完整包膜可淋巴转移或脏器转移。临床表现：阵发性高血压、头痛、心悸、多汗和皮肤苍白，发作数分钟后症状缓解。实验室检查：24小时尿中香草基扁桃酸明显升高第二十页，本课件共有27页嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤CT表现：一侧较大圆形或椭圆形肿块，偶双侧性直径常为3-5cm，部分可达10cm以上较
5、小时密度均一较大时密度不均（出血、坏死）中心点状或弧线状钙化增强明显强化，低密度区无强化。第二十一页，本课件共有27页第二十二页，本课件共有27页嗜铬细胞瘤嗜铬细胞瘤第二十三页，本课件共有27页病例病例患者，女，31岁。体检发现左侧肾上腺巨大占位1周入院，既往有高血压病史1年，未做治疗。体检：左上腹扪及肿块，大小约6cm X7cm边缘光滑，质软，轻度叩击痛实验室检查均正常。胸部X线平片和头颅MR未见明确转移征象第二十四页，本课件共有27页病例病例第二十五页，本课件共有27页肾上腺神经母细胞瘤肾上腺神经母细胞瘤CT表现：肾上腺区较大实性肿块，可跨越中线延伸至对侧腹膜后间隙分叶或不规则状浸润生长，可包绕腹膜后大血管密度多不均、可见钙化增强呈不均匀强化，病变显示更清楚第二十六页，本课件共有27页3/1/2023感感谢谢大大家家观观看看第二十七页，本课件共有27页