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1、关于简易人工呼吸器的临床应用第一页，本课件共有26页(1).维持和增加机体通气量维持和增加机体通气量(2).纠正威胁生命的低氧血量纠正威胁生命的低氧血量目的第二页，本课件共有26页.简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工通气的），它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较简易工具。与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简便。尤其是供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态定义
2、定义第三页，本课件共有26页呼吸球囊的构造呼吸球囊的构造其中氧气储其中氧气储气阀及氧气气阀及氧气储气袋必须储气袋必须与外接氧气与外接氧气组合组合,如未如未接氧气时应接氧气时应将两项组件将两项组件取下取下第四页，本课件共有26页u吸气动作流程吸气动作流程挤压球体挤压球体球体产生正压球体产生正压鸭嘴阀鸭嘴阀F F开放，进气开放，进气阀阀E E关闭关闭同时鸭嘴阀向下同时鸭嘴阀向下移动，堵住呼气移动，堵住呼气阀阀G G气体进气体进入人体入人体工作原理工作原理第五页，本课件共有26页u呼气动作流程呼气动作流程球体松开球体松开球内产生负压球内产生负压鸭嘴阀鸭嘴阀F F关闭，同关闭，同时上移，呼气阀时上移，
3、呼气阀G G打开打开气体呼出气体呼出进气阀进气阀E E开放，开放，气体送入球气体送入球体体工作原理工作原理第六页，本课件共有26页简易呼吸气囊的适应症心肺复苏各种中毒所致的呼吸抑制神经肌肉疾病所致的呼吸麻痹呼吸系统疾病所致的呼吸抑制各种大型手术呼吸机使用前或停用呼吸机时第七页，本课件共有26页简易呼吸气囊的禁忌症中等以上活动性咯血严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡张力性气胸大量胸腔积液活动性肺结核等第八页，本课件共有26页临床应用中的几个问题选择呼吸囊挤压方法及与潮气量的关系挤压的压力参数的选择消毒检测第九页，本课件共有26页选择呼吸囊成人（体重30kg）：1600ml、1500ml2-7岁儿
4、童：550ml、500ml 单手挤压 中部挤压 后部挤压提示：1、熟悉所使用简易呼吸器的容量、每次挤压输送的潮气量等特性2、并根据病人当时的具体情况选择挤压方法，以提供适合病人的潮气量。如果ARDS病人若应用大潮气，可增加肺气压伤的机会。第十三页，本课件共有26页挤压的压力新生儿第一次：3040cmH2O扩张肺（有时高达80）早产儿、低体重儿：1520cmH2O(拇、食指）足月、正常体重儿:2530cmH2O第十四页，本课件共有26页VT(潮气量）一般潮气量812ml/kg通常成人400600ml的潮气量就足以使胸壁抬起儿童10ml/kg以通气适中为好，有条件时测定Paco2以调节通气量，避免
5、通气过度。第十五页，本课件共有26页RF（频率）参照呼吸机：呼吸频率成人为1216次/分，小孩1420次/分，婴儿3540次/分CPR时：成人1012次/分，儿童和婴儿1220次/分，建立人工气道后810次/分COPD：1012次/分ARDS：1620次/分口令控制频率法注意:挤压气囊时，应注意气囊的频次和患者呼吸频率的协调性。第十六页，本课件共有26页I:E(吸呼比）吸呼时间比成人一般为1:1.52慢阻肺频率：吸呼比为1:23，潮气量略少呼吸窘迫综合症患者：小潮气量（5ml/kg)、高频率（1620次/分）第十七页，本课件共有26页消毒时机第一次使用不同对象使用同一患者使用超过48小时第十八
6、页，本课件共有26页清洁和消毒1、简易呼吸器各配件依顺序拆开，置入2%戊二醛性溶液中浸泡46小时。2、取出后使用灭菌蒸馏水冲洗所以配件，去除残的消毒剂。3、储气袋易损坏，只能擦拭消毒，禁用消毒剂浸。4、如遇特殊感染患者，可使用环氧乙烷熏蒸消毒。5、消毒后的部件应完全干燥，并检查是否有损坏，部件依顺序组装。6、做好测试工作，备用。有效使用期3年。第十九页，本课件共有26页1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。松开，球体应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易
7、被压下。假如发觉球体慢慢地向下漏球体不易被压下。假如发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。气，请检查进气阀是否组装正确。3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储气袋气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向阀、单膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确。向阀、储气袋是否组装正确。4.将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储气袋气体自储气阀溢出。
8、如未能察觉溢出储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出时，请检查安装是否正确。时，请检查安装是否正确。检测检测 第二十页，本课件共有26页简易人工呼吸器的操作流程 评估时机病情危急来不及气管插管（如：心肺复苏、呼吸衰竭等）气管插管前后、气道内吸引前后转运病人呼吸机使用前、呼吸机故障时、停用呼吸机时禁忌症1、中等以上活动性咯血、心肌梗死、大量胸腔积液等。2、低血容量休克血容量未补足前。3、未经引流的气胸或严重肺大泡症。选择呼吸囊第二十一页，本课件共有26页简易人工呼吸器的操作流程体位：将病人仰卧，去枕，头后仰，打开气道清除：口、鼻腔异物及义齿插入口咽通气道，防止舌咬伤和舌后坠第二十二页，本课件共有
9、26页简易人工呼吸器的操作流程正确连接呼吸器并连接氧气，氧流量 810、1015L/分抢救患者位于患者头部或头部的后方手法畅通气道注意：如有气管插管或气切，应先将痰液吸净，气囊充气后再应用，并取下面罩直接连接导管或套管。第二十三页，本课件共有26页简易人工呼吸器的操作流程“EC”手法固定面罩（气囊充气1/2-2/3)规律挤压呼吸囊：容量的1/3-1/2，匀速挤压（约1.52s左右）I:E为1:1.52RF:成人1216次/分；小孩1420次/分第二十四页，本课件共有26页简易人工呼吸器的操作流程观察通气是否有效胸廓是否随球囊的压缩而起伏经面罩透明部分观察口唇和面色变化检查单向阀是否正常运作呼气时罩内是否呈雾气状及时实施其他的急救措施第二十五页，本课件共有26页感感谢谢大大家家观观看看第二十六页，本课件共有26页