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1、关于肿瘤诊断第一页，本课件共有25页1、肿瘤的早期发现、肿瘤的早期发现n n肿瘤早期发现的意义手术放射化疗5年生存率第二页，本课件共有25页肿瘤早期发现的途径n肿瘤普查n健康检查n对癌前状态和癌前病变的随访n对肿瘤早期症状的警惕第三页，本课件共有25页2、肿瘤临床表现、肿瘤临床表现n n 局部表现：包块、肿瘤引起的阻塞症状n n全身表现：发热；进行性消瘦、贫血、乏力n n类癌综合征n n伴癌综合征n n副肿瘤综合征第四页，本课件共有25页 肿瘤临床表现肿瘤临床表现n十大警告信号：1 1、肿块；、肿块；2 2、疣或黑痣；3、持续性消化不良；4 4、吞咽不适；5 5、耳鸣、听力减退、鼻塞；、耳鸣、
2、听力减退、鼻塞；6 6、不规则阴道出血；7、便血、血尿；8、持续性声嘶、干咳、痰中带血；9 9、久治不愈的伤口、溃疡；、久治不愈的伤口、溃疡；10、原因不明的体重减轻。第五页，本课件共有25页体格检查n全身检查；n局部检查（包块、浅表淋巴结）第六页，本课件共有25页3 3、肿瘤标记物、肿瘤标记物n概念 是指特征性存在于恶性肿瘤肿瘤细胞，或由恶性肿瘤细胞异常而产生的物质，或是宿主对肿瘤的刺激反应而产生的物质，并能反映肿瘤发生、发展，监测肿瘤对治疗反应的一类物质。存在于肿瘤患者的组织、体液和排泄物中，能够用免疫学、生物学及化学的方法检测。第七页，本课件共有25页常见肿瘤标记物的检查及临床意义甲胎蛋
3、白（甲胎蛋白（alpua fetal proteim AFP)n n在胎儿发育到六周开始出现，在出生一周后消失。成人血清中含量甚微。n n生理条件下，AFP在卵黄囊的内胚层细胞和胚肝、新生儿肝细胞中高度表达，在胃肠道粘膜上皮细胞中也有见表达。第八页，本课件共有25页甲胎蛋白甲胎蛋白n n在我国6070的肝癌病人存在AFP高于正常值。n n正常人血清AFP值为1030g/L，n n凡AFP500g/L持续1个月或AFP200病理状况下，见于正常成年个体的肝细胞被破坏后的再生（急、慢性肝炎，重症肝炎恢复期，肝硬化）、以及原发性肝细胞肝癌、畸胎瘤或部分胃肠道肿瘤 第九页，本课件共有25页癌胚抗原癌胚
4、抗原（carcinoembryonic antigen，CEA）n n妊娠期妊娠期2 2个月起存在于胎儿消化系统中，如肠道、胰个月起存在于胎儿消化系统中，如肠道、胰腺和肝脏中。腺和肝脏中。n n胎儿出生后其浓度明显下降。n nCEACEA是是一一个个结结肠肠癌癌标标记记物物，CEA与与CA242联联合合应应用用目目前前被被认认为为是是对对结结肠肠癌癌的的最最佳佳标标记记物物的的搭搭配配。在在整整个个直直肠肠癌癌治治疗疗其其间间，CEA是一个有效的监视指标，是发现复发的理想指标，其敏感性高于X线和直肠镜。第十页，本课件共有25页CA125n n8090的卵巢上皮癌中CA-125CA-125可明显
5、升高可明显升高n n子子宫宫内内膜膜癌癌、透透明明细细胞胞癌癌、输输卵卵管管癌癌及及未未分分化化卵卵巢癌患者中巢癌患者中CA-125CA-125含量也可明显升高含量也可明显升高n n粘液性卵巢癌患者的阳性率则较低n nCA-125CA-125在在卵卵巢巢包包块块良良恶恶性性的的鉴鉴别别上上特特别别有有价价值值，敏敏感感度度为为7878、特特异异性性9595、阳阳性性预预测测价价值值8282、阴性预测价值阴性预测价值91 91 。n nCA-125CA-125和CEACEA联合测定，计算两者比值，可提高卵巢癌检出的敏感性和特异性。第十一页，本课件共有25页 前列腺特异性抗原（prostate s
6、pecial antigen，PSA）n n早期发现前列腺癌n n临床分期和预后的判断 n n 监测前列腺癌的复发 第十二页，本课件共有25页抗EB病毒相关抗原的抗体 n nEB病毒与伯基特淋巴瘤、霍奇金病和鼻咽癌的关系十分密切。n n 伯基特淋巴瘤和鼻咽癌患者外周血中都含有高滴度的抗EB病毒相关抗原的抗体第十三页，本课件共有25页4、影像学检查uu超声影像诊断uuX射线检查uuCT的肿瘤临床应用uuMRI（magneticresonanceimaging）uuECT（emissioncomputedtomography）第十四页，本课件共有25页影像学检查MR检查的优缺点n可以显示病变的范围
7、、瘤周水肿，准确的判断肿瘤的范围；对软组织肿瘤、头颈部肿瘤、骨肿瘤的临床分期较CT更加准确。但它也受设备伪影、运动伪影、金属伪影的影响。第十五页，本课件共有25页第十六页，本课件共有25页第十七页，本课件共有25页第十八页，本课件共有25页 内镜检查内镜检查n n种类：根据用途分类n n适应症n n禁忌症胃镜为例：胃镜为例：急性上呼吸道感染、坏死性食管炎、主动脉瘤、心功能不全且发作者、重度肺、气管疾患伴呼吸困难、活动性上消化道出血第十九页，本课件共有25页病理检查病理检查n n良性肿瘤与恶性肿瘤的区别n n名词解释TumorCancerCarcinomaSarcoman n恶性肿瘤诊断金标准第
8、二十页，本课件共有25页病理检查病理检查n n原位癌原位癌（carcinomainsitu）:指黏膜上皮层内或皮肤表皮内的异形细胞累及上皮的全层，但尚未突破基底膜、未发生间质浸润生长者。n n交界性肿瘤交界性肿瘤（borderlinetumor）：是指在形态学上及生物学行为上介乎于良恶性之间的肿瘤,这些肿瘤更倾向于发生恶性变。第二十一页，本课件共有25页病理检查病理检查n n瘤样病变瘤样病变（tumor-likecondition）:非肿瘤性细胞增生所形成的瘤样肿块。n n错构瘤错构瘤（hamartoma）:指某一器官内原有组织或细胞局灶性增生并紊乱组织构成的良性肿瘤。第二十二页，本课件共有2
9、5页病理检查病理检查n n肿瘤病理学诊断方法：肿瘤病理学诊断方法：n n1）组织病理诊断（hisopathologydiagnosis）n n2)细胞学诊断(diagnosticcytology)n n3）组织化学技术（histochemistrytechnique）n n4)免疫组织化学技术（immunohistochemistrytechnique,IHC）第二十三页，本课件共有25页总结n n恶性肿瘤的多脏器及其复杂性需要更开阔和缜密的临床思维n n快速有效的诊断需要更准确和灵活的应用不同临床检查手段n n恶性肿瘤给患者带来巨大的身体、心理负担，因此诊断一要明确第二十四页，本课件共有25页感感谢谢大大家家观观看看第二十五页，本课件共有25页