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1、关于流行性乙型脑炎 第一页，本课件共有46页概述n n国际上称日本脑炎n n乙型脑炎病毒引起乙型脑炎病毒引起n n脑实质炎症为主要病变的急性传染病n n蚊虫叮咬传播蚊虫叮咬传播n n有严格的季节性，夏秋季流行，集中于有严格的季节性，夏秋季流行，集中于7、8、9三个月，十岁以下儿童最易感染。n n临床特点：高热、意识障碍、抽搐、病理反射及临床特点：高热、意识障碍、抽搐、病理反射及脑膜刺激征脑膜刺激征n n可有后遗症第二页，本课件共有46页病原学n n病原体：乙脑病毒。黄病毒科，嗜神经病毒病原体：乙脑病毒。黄病毒科，嗜神经病毒n n乙脑病毒于乙脑病毒于19351935年在日本发现，故又称为日本乙型
2、脑炎。年在日本发现，故又称为日本乙型脑炎。n n在我国在我国19401940年从脑炎死亡病人的脑组织中分离出乙脑病年从脑炎死亡病人的脑组织中分离出乙脑病毒，证实本病存在。毒，证实本病存在。n n乙脑病毒属披膜病毒科黄病毒属乙脑病毒属披膜病毒科黄病毒属 ，呈球型，直径，呈球型，直径202030nm30nm，核心含单股，核心含单股RNARNA，有衣壳。，有衣壳。n n病毒在外界环境中抵抗力不强，病毒在外界环境中抵抗力不强，56563030分钟或分钟或1001002 2分分钟即可灭活。但对低温和干燥的抵抗力很强，用冰冻钟即可灭活。但对低温和干燥的抵抗力很强，用冰冻干燥法在干燥法在4 4冰箱中可保存数
3、年。冰箱中可保存数年。n n抗原性：抗原性稳定，感染后产生三种抗体抗原性：抗原性稳定，感染后产生三种抗体第三页，本课件共有46页流行病学n n主要传染源者是主要传染源者是家畜、家禽家畜、家禽家畜、家禽家畜、家禽。(人被感染后仅发生短期病毒人被感染后仅发生短期病毒血症且血中病毒数量较少。血症且血中病毒数量较少。)猪猪猪猪是屠宰而种群更新快。自是屠宰而种群更新快。自然界构成然界构成猪猪猪猪蚊蚊蚊蚊猪猪猪猪的传播的传播环节。在流行期间，猪的感环节。在流行期间，猪的感染率染率100%100%，马，马90%90%以上。以上。病毒在病毒在蚊蚊蚊蚊体内增殖，可终体内增殖，可终身带毒，甚至随蚊越冬或经卵传身带
4、毒，甚至随蚊越冬或经卵传代。此外蝙蝠也可作为储存宿主。代。此外蝙蝠也可作为储存宿主。n n人畜共患的自然医源性疾病人畜共患的自然医源性疾病。第四页，本课件共有46页流行病学n n传播途径：蚊虫叮咬传播途径：蚊虫叮咬 虫媒传染病，蚊子是主要传播媒介。是乙脑病毒的长期储存宿主。三带喙库蚊第五页，本课件共有46页流行病学n n人群易感性：人群易感性：普遍易感。感染后多呈隐性感染。感染后多呈隐性感染。感染后免疫力持久感染后免疫力持久发病年龄：发病年龄：2-62-6岁儿童发病率最高。岁儿童发病率最高。接种疫苗后，发病特点的变化接种疫苗后，发病特点的变化第六页，本课件共有46页流行病学n n流行特征：流行
5、特征：（1）主要分布在亚洲。在我国）主要分布在亚洲。在我国-长春连线以长春连线以南仅东北北部、青海、新疆及西藏等地南仅东北北部、青海、新疆及西藏等地未见本病报告。未见本病报告。（2）本病有严格的季节性）本病有严格的季节性8090%的病例都的病例都集中在集中在7、8、9三个月内。三个月内。（3）乙脑呈高度散发性，同一家庭同时有）乙脑呈高度散发性，同一家庭同时有两个患者罕见。两个患者罕见。第七页，本课件共有46页发病机制n n人 蚊虫叮咬蚊虫叮咬 病毒进入人体单核巨噬细胞系统单核巨噬细胞系统入血 病毒血症血脑屏障血脑屏障中枢神经系统n n病原体：病毒的数量、毒力n n人体：机体的免疫力、防御功能免
6、疫力强：隐性感染或轻型病例 免疫力低下：侵入中枢神经系统免疫力低下：侵入中枢神经系统第八页，本课件共有46页病理解剖n n大脑皮质、间脑和中脑病变最为严重n n神经细胞病变：神经细胞病变：变性、肿胀、坏死。坏死软化灶n n细胞浸润和胶质细胞增生：细胞浸润和胶质细胞增生：细胞浸润和胶质细胞增生：细胞浸润和胶质细胞增生：“血管套血管套”胶质小结胶质小结n n血管病变：血管病变：脑水肿脑水肿 栓塞栓塞 局部淤血、出血。局部淤血、出血。第九页，本课件共有46页病变以脑实质炎症为主，间脑、中病变以脑实质炎症为主，间脑、中脑病变重。脑病变重。神经细胞呈广泛变性（神经细胞呈广泛变性（胞浆内胞浆内Nissl小
7、体消失小体消失）和坏死和坏死脑实质病变较重，脑膜病变较轻，脊髓病变脑实质病变较重，脑膜病变较轻，脊髓病变轻。轻。第十页，本课件共有46页l细胞浸润和胶质细胞增生。L和M为主（血管套）。细胞浸润细胞浸润第十一页，本课件共有46页小小胶质细胶质细胞增生，胞增生，包围及吞包围及吞噬变性坏噬变性坏死的神经死的神经细胞，并细胞，并可形成胶可形成胶质结节。质结节。胶质细胞增生胶质细胞增生第十二页，本课件共有46页脑实质及脑实质及脑膜血管充脑膜血管充血扩张，有血扩张，有大量浆液性大量浆液性渗出，形成渗出，形成脑水肿。血脑水肿。血管内皮细胞管内皮细胞肿胀、坏死肿胀、坏死、脱落，产、脱落，产生附壁血栓。生附壁血
8、栓。血管病变血管病变第十三页，本课件共有46页临床表现n n潜伏期：4-21天，平均10-14天n n在潜伏期内病毒侵入血液内繁殖，大多数人感染后不出现症状，为隐性感染，但机体可获得免疫。n n较典型病例的病程大多为两周左右。第十四页，本课件共有46页临床表现n典型乙脑的临床表现：分四期初期极期恢复期后遗症期第十五页，本课件共有46页初期（病程第1-3天）n n高热：一般起病较急，以发热开始，少数可先出现轻度头痛，不适或胃纳差，恶心等前驱症状，然后开始明显发热。热度上升快，12d内高达3940，持续不退。头痛、恶心、呕吐n n嗜睡、精神倦怠n n颈强、抽搐：幼儿在高热时常伴有惊厥与抽搐第十六页
9、，本课件共有46页极期（病程第4-10天）n n高热高热 n n意识障碍意识障碍 嗜睡、昏迷。嗜睡、昏迷。n n惊厥或抽搐；高热、脑实质炎症、脑水肿惊厥或抽搐；高热、脑实质炎症、脑水肿惊厥或抽搐；高热、脑实质炎症、脑水肿惊厥或抽搐；高热、脑实质炎症、脑水肿n n呼吸衰竭：中枢性呼吸衰竭。脑疝呼吸衰竭：中枢性呼吸衰竭。脑疝呼吸衰竭：中枢性呼吸衰竭。脑疝呼吸衰竭：中枢性呼吸衰竭。脑疝n n神经系统症状和体征：在病程神经系统症状和体征：在病程1010天内出现天内出现天内出现天内出现高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状第十七页，本课件共有46页（1 1）高热
10、）高热 体温高达体温高达39394040以上。以上。热度越高，热度越高，热程越长热程越长,则病情越重。则病情越重。第十八页，本课件共有46页(2)意识障碍意识障碍n n 大多数人在起病后大多数人在起病后13天出现不同天出现不同程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷。嗜睡程度的意识障碍，如嗜睡、昏迷。嗜睡常为乙脑早期特异性的表现。一般在常为乙脑早期特异性的表现。一般在710天左右恢复正常，重者持续天左右恢复正常，重者持续1月月以上。以上。n n昏迷的深浅，持续时间的长短与病情的严重昏迷的深浅，持续时间的长短与病情的严重性和预后呈正相关性和预后呈正相关第十九页，本课件共有46页(3)惊厥或抽搐 A A、手、
11、足、面部抽搐或惊厥；、手、足、面部抽搐或惊厥；B B、全身性阵发性抽搐或全身强直性、全身性阵发性抽搐或全身强直性痉挛痉挛。第二十页，本课件共有46页(4)呼吸衰竭呼吸衰竭 是乙脑最为严重的症状，也是重是乙脑最为严重的症状，也是重要的死因。主要是中枢性的呼吸衰竭，要的死因。主要是中枢性的呼吸衰竭，可由呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝、可由呼吸中枢损害、脑水肿、脑疝、低钠性脑病等原因引起。表现为呼吸低钠性脑病等原因引起。表现为呼吸表浅，节律不整、双吸气、叹息样呼表浅，节律不整、双吸气、叹息样呼吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停吸、呼吸暂停、潮氏呼吸以至呼吸停止止 第二十一页，本课件共有46页(5)脑膜刺激
12、征脑膜刺激征 较大儿童及成人均有不同程度的较大儿童及成人均有不同程度的脑膜刺激征。婴儿多无此表现，但常脑膜刺激征。婴儿多无此表现，但常有前囱隆起。有前囱隆起。第二十二页，本课件共有46页(6)其他其他NS症状和体征症状和体征 （1 1）锥体束受损）锥体束受损-肢体痉挛性瘫痪、肌张力增肢体痉挛性瘫痪、肌张力增肢体痉挛性瘫痪、肌张力增肢体痉挛性瘫痪、肌张力增强，巴彬斯基征阳性。少数人可呈软瘫。强，巴彬斯基征阳性。少数人可呈软瘫。强，巴彬斯基征阳性。少数人可呈软瘫。强，巴彬斯基征阳性。少数人可呈软瘫。（2 2）小脑及动眼神经受累）小脑及动眼神经受累-眼球震颤、瞳孔眼球震颤、瞳孔扩或可缩小，不等大，对
13、光反应迟钝等；扩或可缩小，不等大，对光反应迟钝等；（3）植物神经受损）植物神经受损-尿潴留、大小便失禁；尿潴留、大小便失禁；尿潴留、大小便失禁；尿潴留、大小便失禁；浅反身减弱或消失，深反射亢进或消失。浅反身减弱或消失，深反射亢进或消失。浅反身减弱或消失，深反射亢进或消失。浅反身减弱或消失，深反射亢进或消失。第二十三页，本课件共有46页恢复期n n2周左右可完全恢复n n重症病人可出现恢复期症状，多6个月内恢复第二十四页，本课件共有46页后遗症期 虽经积极治疗，部分患者在发病6个月后仍留有神经、精神症状，称为后遗症。发生率约520%。以失语、瘫痪及精神失常最为多见。如继续积极治疗，仍可望有一定程
14、度的恢复。第二十五页，本课件共有46页乙脑的临床类型第二十六页，本课件共有46页实验室检查n n血常规：血常规：白细胞总数升高（白细胞总数升高（10-201010-20109 9/L/L）。）。早期中性粒细胞为主，之后淋巴细胞占优势n n脑脊液：病毒性脑炎的脑脊液改变。脑脊液：病毒性脑炎的脑脊液改变。压力升高，外观透明或微混浊压力升高，外观透明或微混浊白细胞数轻至中度增多，50-500106/L/L糖和氯化物正常第二十七页，本课件共有46页实验室检查n n血清学检查血清学检查血清学检查血清学检查 特异性特异性IgMIgM抗体测定：早期诊断。重型检出率低抗体测定：早期诊断。重型检出率低 其它抗体
15、的检测：流行病学调查其它抗体的检测：流行病学调查n n病毒分离：病毒分离：发发病病初初血血液液或或脑脑脊脊液液分分离离病病毒毒可可阳阳性性。死死后后6 6 h h内内脑脑组组织织穿刺分离病毒可阳性，也可作回顾性诊断。穿刺分离病毒可阳性，也可作回顾性诊断。脑脊液和血中不易分离到病毒脑脊液和血中不易分离到病毒第二十八页，本课件共有46页并发症n n支气管肺炎n n肺不张n n败血症n n泌尿系感染n n褥疮n n应激性溃疡，上消化道大出血第二十九页，本课件共有46页诊断n n流行病学资料：流行病学资料：季节性，年龄分布n n临床表现：临床表现：主要症状和体征n n实验室检查：实验室检查：白细胞和中
16、性粒细胞增高，脑脊液符合无菌性脑膜炎改变，血清学检查辅助诊断血清学检查辅助诊断第三十页，本课件共有46页鉴别诊断n n中毒性菌痢：中毒性菌痢：起病更急，感染中毒性休克。便检可见白细胞n n结核性脑膜炎：结核性脑膜炎：无季节性，脑膜刺激征为主，结核病史。结核性脑膜炎脑脊液改变n n化脓性脑膜炎：化脓性脑膜炎：冬春季，淤点、淤斑。化脓性脑膜炎脑脊液改变n n其它病毒性脑膜炎：其它病毒性脑膜炎：免疫学检查，病毒分离第三十一页，本课件共有46页预后n n轻型、普通型预后良好n n重型、暴发型病死率高。n n病后可留有后遗症第三十二页，本课件共有46页治疗n n治疗原则：治疗原则：积极对症治疗和护理。重
17、点处理好高热、抽搐和呼吸衰竭。n n三个重要症状，可互相因果，形成恶性循环，因此必须及时发现，抓住主要矛盾。n n一般治疗n n对症治疗第三十三页，本课件共有46页 病室应安静，对病人要尽量避免不必要的刺激。注意口腔及皮肤的清洁，防止发生褥疮。注意精神、意识、体温、呼吸、脉搏、血压以及瞳孔的变化。给足够的营养及维生素。一般治疗：第三十四页，本课件共有46页对症治疗1降温 使室温控制在3030以下，可采用室内放冰块、电风扇、空调等。物理降温可用30%30%酒精擦浴，在腹股沟、腋酒精擦浴，在腹股沟、腋下、颈部放置冰袋；也可用降温床或冷褥。下、颈部放置冰袋；也可用降温床或冷褥。消炎痛消炎痛12.52
18、5mg25mg，每46 6小时一次。也可用牛黄清心丸、柴胡注射液等中药。亦可取亚冬眠疗法，氯丙嗪及异丙嗪各0.50.51mg/kg/次，次，im,im,每46 6小时一次，同时物理降温，使T降至38左右。第三十五页，本课件共有46页2.2.抗惊厥或抽搐抗惊厥或抽搐（1 1 1 1）多数抽搐者，降温后即可止惊。）多数抽搐者，降温后即可止惊。（2 2 2 2）呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者，应及时吸）呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者，应及时吸）呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者，应及时吸）呼吸道分泌物阻塞所致缺氧者，应及时吸 痰、保持呼吸道通畅。痰、保持呼吸道通畅。痰、保持呼吸道通畅。痰、保持呼吸道通畅。（3 3
19、3 3）脑水肿或脑疝）脑水肿或脑疝）脑水肿或脑疝）脑水肿或脑疝-脱水脱水脱水脱水(20%(20%(20%(20%甘露醇甘露醇甘露醇甘露醇1 1 1.5g/kg1.5g/kg静脉注射或快速静滴。静脉注射或快速静滴。静脉注射或快速静滴。静脉注射或快速静滴。)必要时气管切开。必要时气管切开。（4 4）脑实质炎）脑实质炎）脑实质炎）脑实质炎-抽风抽风抽风抽风-中药、新针治疗。予镇中药、新针治疗。予镇中药、新针治疗。予镇中药、新针治疗。予镇 静剂静剂静剂静剂或亚冬眠疗法。频繁者可同时用氢考。或亚冬眠疗法。频繁者可同时用氢考。或亚冬眠疗法。频繁者可同时用氢考。或亚冬眠疗法。频繁者可同时用氢考。（5 5）低
20、血钙引起的抽搐应及时补充钙剂。）低血钙引起的抽搐应及时补充钙剂。）低血钙引起的抽搐应及时补充钙剂。）低血钙引起的抽搐应及时补充钙剂。（6 6）由脑性低血钠）由脑性低血钠）由脑性低血钠）由脑性低血钠-抽风抽风-3%-3%-3%-3%盐水滴注。盐水滴注。盐水滴注。盐水滴注。第三十六页，本课件共有46页 镇静剂应用原则 （1）宜早用，在有抽搐先兆、高热、烦燥，惊厥及肌张力增加时，即与应用（2）肌肉松弛后即停；（3）掌握剂量，注意给药时间。第三十七页，本课件共有46页 给药剂量给药剂量（1 1）安定）安定 成人成人101020mg/20mg/次，小儿次，小儿0.10.10.3mg/kg/0.3mg/k
21、g/次，肌注，次，肌注，必要时静脉缓注，但不超过必要时静脉缓注，但不超过10mg10mg。（2 2）水合氯醛）水合氯醛 成人成人1.51.52g/2g/次，小儿次，小儿50mg/kg/50mg/kg/次（每次不次（每次不大于大于1g1g）,鼻饲或保留灌肠。鼻饲或保留灌肠。（3 3）异戊巴比妥钠（阿米妥钠）成人）异戊巴比妥钠（阿米妥钠）成人0.20.20.5g/0.5g/次，小儿次，小儿5 510mg/kg/10mg/kg/次，稀释后静脉缓注（次，稀释后静脉缓注（1ml/1ml/分），惊厥缓解分），惊厥缓解即停注。注意观察呼吸，如减慢则立即停止注即停注。注意观察呼吸，如减慢则立即停止注（4 4）
22、苯妥英钠：成人）苯妥英钠：成人0.1g0.1g，每，每6 68 8小时肌注一次。有积蓄作小时肌注一次。有积蓄作用，不宜长时间应用。用，不宜长时间应用。（5 5）苯巴比妥钠、副醛、冬非合剂等可酌情选用。）苯巴比妥钠、副醛、冬非合剂等可酌情选用。第三十八页，本课件共有46页3.呼吸衰竭的治疗呼吸衰竭的治疗（1）保持呼吸道畅通 定时翻身拍背、吸痰、给予雾化吸入以稀释分泌物。（2）给氧 一般用鼻导管低流量给氧。（3）气管切开 凡有昏迷、反复抽搐、呼吸道分泌物堵塞而致发绀，肺部呼吸音减弱或消失，反复吸痰无效者，应及早气管切开。呼吸兴奋剂呼吸兴奋剂 在自主呼吸未完 全停止时使用效较佳。可用洛贝林、可拉明、
23、利他林等。第三十九页，本课件共有46页（5）血管扩张剂）血管扩张剂东莨菪碱、山莨菪碱东莨菪碱、山莨菪碱有一定效果。前者成人0.30.5mg/次，小儿0.020.03mg/kg/次，稀释后静注，2030分钟1次；后者成人20mg/次，小儿0.51mg/kg/次，稀释后静注，1530分钟1次 第四十页，本课件共有46页（6）应用脱水剂：）应用脱水剂：脑水肿所致颅内高压是乙脑常见的征象，亦为昏迷，抽搐及中枢性呼吸衰竭的原因，并可形成脑疝，故应及时处理。方法：20%甘露醇或25%山梨醇，12g/kg次，1530分钟推完，每46小时一次。有脑疝者可用23g/kg。应用脱水疗法注意水与电解质平衡。（7）必
24、要时应用人工呼吸机）必要时应用人工呼吸机第四十一页，本课件共有46页其他药物n n 纳络酮纳络酮纳络酮纳络酮 能有效拮抗内啡肽，增加脑血流量及脑灌注量，尚能有效拮抗内啡肽，增加脑血流量及脑灌注量，尚能有效拮抗内啡肽，增加脑血流量及脑灌注量，尚能有效拮抗内啡肽，增加脑血流量及脑灌注量，尚能直接作用于神经细胞，稳定细胞膜对钙离子通透性，增加能直接作用于神经细胞，稳定细胞膜对钙离子通透性，增加能直接作用于神经细胞，稳定细胞膜对钙离子通透性，增加能直接作用于神经细胞，稳定细胞膜对钙离子通透性，增加环磷腺苷含量。在常规治疗基础上加用纳络酮，每环磷腺苷含量。在常规治疗基础上加用纳络酮，每环磷腺苷含量。在常
25、规治疗基础上加用纳络酮，每环磷腺苷含量。在常规治疗基础上加用纳络酮，每1212或明或或明或或明或或明或2424小时小时小时小时1 1次，静脉滴注，有频繁抽搐或深度昏迷者连用次，静脉滴注，有频繁抽搐或深度昏迷者连用次，静脉滴注，有频繁抽搐或深度昏迷者连用次，静脉滴注，有频繁抽搐或深度昏迷者连用5656天。天。天。天。n n 维生素维生素维生素维生素C C及维生素及维生素及维生素及维生素B6 B6 大剂量维生素大剂量维生素大剂量维生素大剂量维生素C C可中和氧自由基，减轻可中和氧自由基，减轻可中和氧自由基，减轻可中和氧自由基，减轻缺血再灌注引起的线粒体功能障碍，减轻脑细胞损伤。维缺血再灌注引起的线
26、粒体功能障碍，减轻脑细胞损伤。维缺血再灌注引起的线粒体功能障碍，减轻脑细胞损伤。维缺血再灌注引起的线粒体功能障碍，减轻脑细胞损伤。维生素生素生素生素B6B6能提高脑内伽玛氨基酸含量，使脑内抑制物质浓度能提高脑内伽玛氨基酸含量，使脑内抑制物质浓度能提高脑内伽玛氨基酸含量，使脑内抑制物质浓度能提高脑内伽玛氨基酸含量，使脑内抑制物质浓度增高，降低惊厥阈值达到止痉作用。增高，降低惊厥阈值达到止痉作用。增高，降低惊厥阈值达到止痉作用。增高，降低惊厥阈值达到止痉作用。n n 胸腺肽胸腺肽胸腺肽胸腺肽 能促进免疫功能，可产生巨噬细胞移动抑制因子，增能促进免疫功能，可产生巨噬细胞移动抑制因子，增能促进免疫功能
27、，可产生巨噬细胞移动抑制因子，增能促进免疫功能，可产生巨噬细胞移动抑制因子，增加干扰素、加干扰素、加干扰素、加干扰素、T T细胞生长因子及淋巴毒素的形成。细胞生长因子及淋巴毒素的形成。细胞生长因子及淋巴毒素的形成。细胞生长因子及淋巴毒素的形成。n n 双嘧达莫双嘧达莫双嘧达莫双嘧达莫 具有广谱抗病毒活性，能抑制病毒特异性增殖具有广谱抗病毒活性，能抑制病毒特异性增殖具有广谱抗病毒活性，能抑制病毒特异性增殖具有广谱抗病毒活性，能抑制病毒特异性增殖过程，诱生干扰素，增加机体对病毒的免疫功能。过程，诱生干扰素，增加机体对病毒的免疫功能。过程，诱生干扰素，增加机体对病毒的免疫功能。过程，诱生干扰素，增加
28、机体对病毒的免疫功能。第四十二页，本课件共有46页 恢复期及后遗症的处理（1 1）药物治疗）药物治疗 28.75%28.75%谷氨酸钠注射液、谷氨酸片、烟酸谷氨酸钠注射液、谷氨酸片、烟酸 等促进血管神经功能恢等促进血管神经功能恢复。复。兴奋不安者可用安定、利眠宁或氯丙嗪。兴奋不安者可用安定、利眠宁或氯丙嗪。有震颤或肌张有震颤或肌张力高者，可用安坦，东莨菪碱或左旋多巴，亦可使用盐酸金刚烷胺。力高者，可用安坦，东莨菪碱或左旋多巴，亦可使用盐酸金刚烷胺。肌张力低者，可用新斯的明。肌张力低者，可用新斯的明。（2 2）新针疗法）新针疗法 神志不清、抽搐、燥动不安者取穴大椎、安眠、人中、合谷、足神志不清、
29、抽搐、燥动不安者取穴大椎、安眠、人中、合谷、足三里。三里。上肢瘫痪者取穴安眠、曲池透少海，合谷透劳宫；下肢上肢瘫痪者取穴安眠、曲池透少海，合谷透劳宫；下肢瘫痪者取穴大椎、环跳、阳陵泉透阴陵泉。瘫痪者取穴大椎、环跳、阳陵泉透阴陵泉。失语取穴大椎、哑失语取穴大椎、哑门、增音。门、增音。震颤取穴大椎、手三里、间使、合谷、阳陵泉震颤取穴大椎、手三里、间使、合谷、阳陵泉（3 3）超声波疗法）超声波疗法 应用超声波机每天治疗应用超声波机每天治疗15152020分钟，双侧交替，疗程分钟，双侧交替，疗程2 2周，休息周，休息3 3天，可反复数疗程，据报道亦有一定疗效。天，可反复数疗程，据报道亦有一定疗效。（4
30、 4）功能锻炼。）功能锻炼。第四十三页，本课件共有46页预防n n原则：原则：灭蚊、防蚊及预防接种为主的综合措施n n控制传染源：控制传染源：隔离病人，人畜分开n n切断传播途径：切断传播途径：防蚊、灭蚊n n保护易感人群：预防接种，保护易感人群：预防接种，灭活疫苗第四十四页，本课件共有46页主动免疫：接种乙脑疫苗n n疫苗来源：疫苗来源：鼠脑灭活疫苗、地鼠肾细胞灭活疫苗、地鼠肾细胞减毒活疫苗n n接种对象：接种对象：接种对象：接种对象：6-126-12个月婴幼儿。初次进入流行区者个月婴幼儿。初次进入流行区者n n接种方法：接种方法：接种方法：接种方法：1岁时首次免疫岁时首次免疫2 2针（1m
31、l)1ml)，间隔，间隔1 12 2周；周；2 2岁岁时加强免疫时加强免疫1 1针针(0.5ml)；61010岁时再各加注岁时再各加注1针(0.5ml)。n n接种时间：接种时间：接种时间：接种时间：乙脑开始流行前1个月完成n n保护率：保护率：保护率：保护率：85-98%n n注意事项：过敏，不能与伤寒菌苗同时注射，中枢神经系注意事项：过敏，不能与伤寒菌苗同时注射，中枢神经系注意事项：过敏，不能与伤寒菌苗同时注射，中枢神经系注意事项：过敏，不能与伤寒菌苗同时注射，中枢神经系统疾患和慢性酒精中毒者禁用。统疾患和慢性酒精中毒者禁用。统疾患和慢性酒精中毒者禁用。统疾患和慢性酒精中毒者禁用。第四十五页，本课件共有46页感感谢谢大大家家观观看看第四十六页，本课件共有46页