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1、关于体液与循环关于体液与循环第一页，本课件共有80页n n体液：体液：体内以水作为基质的体内以水作为基质的液体液体 细胞内液细胞内液细胞内液细胞内液（3030303040404040）细胞外液细胞外液细胞外液细胞外液（组织液组织液，又称细胞间液占，又称细胞间液占，又称细胞间液占，又称细胞间液占1616；管内；管内；管内；管内 液包括液包括液包括液包括血浆血浆血浆血浆和和和和淋巴淋巴，占，占4 4 4 4）n n内环境：内环境：内环境：内环境：细胞外液就是身体的内环境（机体细胞细胞外液就是身体的内环境（机体细胞 直接生活于其中）直接生活于其中）直接生活于其中）直接生活于其中）n n血液：血液：一
2、种一种结缔组织结缔组织结缔组织结缔组织，包括包括血浆血浆血浆血浆和和和和血细胞。血细胞。血细胞。血细胞。（一）体液与血液（一）体液与血液第二页，本课件共有80页血液的组成血液的组成n n血血 液液1）血量：）血量：）血量：）血量：约占体重的约占体重的约占体重的约占体重的7-8%2）组成：）组成：）组成：）组成：血细胞血细胞45%和血浆和血浆和血浆和血浆55%55%3 3）功能）功能）功能）功能 运载和联系作用运载和联系作用运载和联系作用运载和联系作用 防御作用防御作用 维持维持维持维持内环境内环境的稳定的稳定第三页，本课件共有80页第四页，本课件共有80页第五页，本课件共有80页血红蛋白分子血
3、红蛋白分子第六页，本课件共有80页血型与输血血型与输血n n血型是血液中各种成份相互区血型是血液中各种成份相互区血型是血液中各种成份相互区血型是血液中各种成份相互区别的泛称。血液各种成份如红别的泛称。血液各种成份如红别的泛称。血液各种成份如红别的泛称。血液各种成份如红细胞、血小板、白细胞上都有细胞、血小板、白细胞上都有细胞、血小板、白细胞上都有细胞、血小板、白细胞上都有它们各自特有的血型它们各自特有的血型它们各自特有的血型它们各自特有的血型.n n我们常说的血型是指我们常说的血型是指红细胞红细胞红细胞红细胞上的上的上的上的ABO血型，分血型，分A、B B、O、AB 4种血型种血型种血型种血型，
4、这是根据人类，这是根据人类，这是根据人类，这是根据人类红细胞表面所含的化学物质组红细胞表面所含的化学物质组红细胞表面所含的化学物质组红细胞表面所含的化学物质组成（抗原）不同而分的。成（抗原）不同而分的。成（抗原）不同而分的。成（抗原）不同而分的。第七页，本课件共有80页 ABOABO血型系统中的凝集原和凝集素血型系统中的凝集原和凝集素血型血型 红细胞凝集原红细胞凝集原 血清凝集素血清凝集素 A型型 A 抗抗B B型型 B 抗抗A AB型型 A+B 无无 O型型 无无 抗抗A+抗抗B 第八页，本课件共有80页第九页，本课件共有80页n n以往曾经把以往曾经把OO型的人型的人型的人型的人称为称为“
5、万能供血者万能供血者(universal(universal donordonor)”,认为他们的血液可以输给其他血液的人。认为他们的血液可以输给其他血液的人。认为他们的血液可以输给其他血液的人。认为他们的血液可以输给其他血液的人。n n但目前认为这种输血是不足取的。因为，虽然但目前认为这种输血是不足取的。因为，虽然OO型的型的型的型的红细胞上没有红细胞上没有红细胞上没有红细胞上没有A A和和和和B B凝集原，因而不会被受血者的血凝集原，因而不会被受血者的血浆凝集，然而浆凝集，然而OO型人的血浆中的抗型人的血浆中的抗A和抗和抗B凝集素凝集素能与其它血型受血者的红细胞发生凝集反应。能与其它血型受
6、血者的红细胞发生凝集反应。n n当输入的血量较大时，供血者血浆中的凝集素未被当输入的血量较大时，供血者血浆中的凝集素未被受血者的血浆足够稀释时，受血者的红细胞会被广受血者的血浆足够稀释时，受血者的红细胞会被广泛凝集。泛凝集。第十页，本课件共有80页n n长期以来，人们对血型存在着许多误解。很多人认长期以来，人们对血型存在着许多误解。很多人认为，人类仅有为，人类仅有A、B、OO和和和和ABAB这这这这4种血型。其实人类种血型。其实人类的血型十分复杂，仅在的血型十分复杂，仅在红细胞上就有红细胞上就有29个血型系统个血型系统,每个人至少带有每个人至少带有每个人至少带有每个人至少带有100100种以上
7、不同的血型抗原种以上不同的血型抗原。n n除了同卵双生之外，世界上几乎没有两个人的血型是完除了同卵双生之外，世界上几乎没有两个人的血型是完除了同卵双生之外，世界上几乎没有两个人的血型是完除了同卵双生之外，世界上几乎没有两个人的血型是完全相同的。全相同的。全相同的。全相同的。与临床输血关系最为密切的是与临床输血关系最为密切的是ABO和和RhRh血型系统血型系统血型系统血型系统(Rh(Rh阳性占绝大多数，阳性占绝大多数，阳性占绝大多数，阳性占绝大多数，RhRh阴性极少数阴性极少数)，其其其其它的因子很少引起输血反应。它的因子很少引起输血反应。它的因子很少引起输血反应。它的因子很少引起输血反应。n
8、n人类有关血型的应用相当广泛，除输血外，还可在确认人类有关血型的应用相当广泛，除输血外，还可在确认人类有关血型的应用相当广泛，除输血外，还可在确认人类有关血型的应用相当广泛，除输血外，还可在确认血缘关系、辅助侦破案件、诊断遗传病以及进行器官移血缘关系、辅助侦破案件、诊断遗传病以及进行器官移血缘关系、辅助侦破案件、诊断遗传病以及进行器官移血缘关系、辅助侦破案件、诊断遗传病以及进行器官移植时应用。如植时应用。如植时应用。如植时应用。如白细胞血型白细胞血型白细胞血型白细胞血型(HLA)是由遗传来决定的是由遗传来决定的是由遗传来决定的是由遗传来决定的，因，因，因，因此可用于此可用于此可用于此可用于鉴定
9、父子关系鉴定父子关系等。等。等。等。第十一页，本课件共有80页n n 大多数人都以为人的血型终生不变。在一般情况大多数人都以为人的血型终生不变。在一般情况下，人的血型自受精卵形成时产生，一直保持到生下，人的血型自受精卵形成时产生，一直保持到生命终结而不改变。命终结而不改变。n n 但近年来医学研究发现，在一些特殊情况下，但近年来医学研究发现，在一些特殊情况下，人的血型也会发生暂时变异。如人的血型也会发生暂时变异。如患白血病、某些肠患白血病、某些肠患白血病、某些肠患白血病、某些肠道恶性肿瘤、再生障碍性贫血道恶性肿瘤、再生障碍性贫血道恶性肿瘤、再生障碍性贫血道恶性肿瘤、再生障碍性贫血等病的病人，或
10、进行等病的病人，或进行放疗时，血型都可能发生暂时性变异，但当症状缓放疗时，血型都可能发生暂时性变异，但当症状缓解或停止放射治疗后，又可恢复原来血型。解或停止放射治疗后，又可恢复原来血型。第十二页，本课件共有80页生理止血、血液凝固与纤维蛋白溶解生理止血、血液凝固与纤维蛋白溶解 n n小血管损伤后血液将从血管流出，但在正常人，数分小血管损伤后血液将从血管流出，但在正常人，数分小血管损伤后血液将从血管流出，但在正常人，数分小血管损伤后血液将从血管流出，但在正常人，数分钟后出血将自行停止，称为钟后出血将自行停止，称为钟后出血将自行停止，称为钟后出血将自行停止，称为生理止血生理止血生理止血生理止血。用
11、一个小撞针。用一个小撞针。用一个小撞针。用一个小撞针或注射针刺破耳垂或指尖使血液流出，然后测定出血延或注射针刺破耳垂或指尖使血液流出，然后测定出血延或注射针刺破耳垂或指尖使血液流出，然后测定出血延或注射针刺破耳垂或指尖使血液流出，然后测定出血延续的时间，这一段时间称为续的时间，这一段时间称为续的时间，这一段时间称为续的时间，这一段时间称为出血时间出血时间出血时间出血时间（bleeding time）。）。）。）。n n出血时间的长短可以反映生理止血功能的状态。出血时间的长短可以反映生理止血功能的状态。出血时间的长短可以反映生理止血功能的状态。出血时间的长短可以反映生理止血功能的状态。正常出正常
12、出血时间为血时间为1-31-3分钟分钟分钟分钟。血小板减少，出血时间即相应延长，。血小板减少，出血时间即相应延长，。血小板减少，出血时间即相应延长，。血小板减少，出血时间即相应延长，这说明这说明这说明这说明血小板在生理止血过程中有重要作用血小板在生理止血过程中有重要作用血小板在生理止血过程中有重要作用血小板在生理止血过程中有重要作用；但是血；但是血浆中一些蛋白质因子所完成的血液凝固过程也十浆中一些蛋白质因子所完成的血液凝固过程也十分重要。凝血有缺陷时常可出血不止。分重要。凝血有缺陷时常可出血不止。第十三页，本课件共有80页n n血液离开血管数分钟后，血液就由流动的血液离开血管数分钟后，血液就由
13、流动的溶胶状态溶胶状态变成不能流动的变成不能流动的胶冻状凝块胶冻状凝块，这一过程称为，这一过程称为，这一过程称为，这一过程称为血液凝固血液凝固血液凝固血液凝固（blood coagulationblood coagulation）或血凝）或血凝）或血凝）或血凝。n n在凝血过程中，血浆中的在凝血过程中，血浆中的纤维蛋白原纤维蛋白原转变为不溶的转变为不溶的血纤蛋白血纤蛋白。血纤维交织成网，将很多血细胞网罗在内，。血纤维交织成网，将很多血细胞网罗在内，。血纤维交织成网，将很多血细胞网罗在内，。血纤维交织成网，将很多血细胞网罗在内，形成形成形成形成血凝块血凝块血凝块血凝块。n n血液凝固后血液凝固后
14、血液凝固后血液凝固后1-2小时，血凝块又发生回缩，并释出淡小时，血凝块又发生回缩，并释出淡黄色的液体，称为黄色的液体，称为血清血清血清血清。n n血清与血浆的区别血清与血浆的区别，在于前者缺乏纤维蛋白原和少，在于前者缺乏纤维蛋白原和少，在于前者缺乏纤维蛋白原和少，在于前者缺乏纤维蛋白原和少量参与血凝的其他血浆蛋白质，但又增添了少量血凝量参与血凝的其他血浆蛋白质，但又增添了少量血凝量参与血凝的其他血浆蛋白质，但又增添了少量血凝量参与血凝的其他血浆蛋白质，但又增添了少量血凝时由血小板释放出来的物质。时由血小板释放出来的物质。时由血小板释放出来的物质。时由血小板释放出来的物质。第十四页，本课件共有8
15、0页第十五页，本课件共有80页血液疾病血液疾病1、贫血：、贫血：血液中红细胞数量低于正常水平的一种情况。血液中红细胞数量低于正常水平的一种情况。n n健康人正常标准，血细胞数量，健康人正常标准，血细胞数量，男性：男性：每立方毫每立方毫米米400500400500万，血克数：每万，血克数：每100毫升血液中约毫升血液中约12151215克；克；克；克；女性：女性：每立方毫米每立方毫米每立方毫米每立方毫米350450350450万，血克数：每万，血克数：每100毫毫毫毫升血液中约升血液中约升血液中约升血液中约11141114克。克。克。克。n n症状：症状：症状：症状：头晕、眼花、耳鸣、面部及耳轮
16、色泽苍白，头晕、眼花、耳鸣、面部及耳轮色泽苍白，心慌、心悸、夜寐不安、疲乏无力、指甲变平凹心慌、心悸、夜寐不安、疲乏无力、指甲变平凹而易脆裂、注意力不能集中、食欲不佳、月经失而易脆裂、注意力不能集中、食欲不佳、月经失调。调。第十六页，本课件共有80页缺铁性贫血缺铁性贫血n n缺铁性贫血会使人的身体在对抗其他疾病或伤害是变得缺铁性贫血会使人的身体在对抗其他疾病或伤害是变得缺铁性贫血会使人的身体在对抗其他疾病或伤害是变得缺铁性贫血会使人的身体在对抗其他疾病或伤害是变得脆弱无力。脆弱无力。脆弱无力。脆弱无力。n n原因：原因：原因：原因：饮食中所含铁不足以补偿每天所失去的铁质；饮食中所含铁不足以补偿
17、每天所失去的铁质；饮食中所含铁不足以补偿每天所失去的铁质；饮食中所含铁不足以补偿每天所失去的铁质；即使饮食中的铁质足够，但消化系统无法吸收这些铁即使饮食中的铁质足够，但消化系统无法吸收这些铁即使饮食中的铁质足够，但消化系统无法吸收这些铁即使饮食中的铁质足够，但消化系统无法吸收这些铁质；质；质；质；由于过度失血而减少。由于过度失血而减少。由于过度失血而减少。由于过度失血而减少。n n服用服用铁剂丸铁剂丸，如硫酸亚铁等，为防止消化不良，应，如硫酸亚铁等，为防止消化不良，应在饭后服用。在饭后服用。很严重时应输血。很严重时应输血。n n当治疗好后，应该继续服用铁剂六个月。当治疗好后，应该继续服用铁剂六
18、个月。如果是如果是由于饮食原因，可多食含铁食物，如由于饮食原因，可多食含铁食物，如猪肝、绿叶蔬猪肝、绿叶蔬猪肝、绿叶蔬猪肝、绿叶蔬菜、黄豆、黑木耳、海带菜、黄豆、黑木耳、海带菜、黄豆、黑木耳、海带菜、黄豆、黑木耳、海带等。等。第十七页，本课件共有80页维生素维生素B B1212缺乏性贫血及叶酸缺乏性贫血缺乏性贫血及叶酸缺乏性贫血:n n由于人体无法正常吸收维生素由于人体无法正常吸收维生素由于人体无法正常吸收维生素由于人体无法正常吸收维生素B B1212或叶酸，则体内的维生素或叶酸，则体内的维生素或叶酸，则体内的维生素或叶酸，则体内的维生素B B1212或叶酸不足，导致贫血。或叶酸不足，导致贫血
19、。或叶酸不足，导致贫血。或叶酸不足，导致贫血。因为因为因为因为B B1212必须在胃部与胃黏膜分泌物中必须在胃部与胃黏膜分泌物中必须在胃部与胃黏膜分泌物中必须在胃部与胃黏膜分泌物中一种内因子的物质结合，才能被小肠吸收。一种内因子的物质结合，才能被小肠吸收。一种内因子的物质结合，才能被小肠吸收。一种内因子的物质结合，才能被小肠吸收。n n症状：症状：症状：症状：由于由于由于由于维生素维生素维生素维生素B B1212或叶酸或叶酸或叶酸或叶酸在维持神经系统及生产红细胞方在维持神经系统及生产红细胞方在维持神经系统及生产红细胞方在维持神经系统及生产红细胞方面具重大作用。缺乏时，会危害脑和脊髓，皮肤苍白、
20、易疲面具重大作用。缺乏时，会危害脑和脊髓，皮肤苍白、易疲面具重大作用。缺乏时，会危害脑和脊髓，皮肤苍白、易疲面具重大作用。缺乏时，会危害脑和脊髓，皮肤苍白、易疲劳、气促、心悸，用力时心悸现象更明显。口舌会疼痛、皮劳、气促、心悸，用力时心悸现象更明显。口舌会疼痛、皮劳、气促、心悸，用力时心悸现象更明显。口舌会疼痛、皮劳、气促、心悸，用力时心悸现象更明显。口舌会疼痛、皮肤发黄。如影响到脊髓，无法行走或保持平衡，并有手脚针肤发黄。如影响到脊髓，无法行走或保持平衡，并有手脚针肤发黄。如影响到脊髓，无法行走或保持平衡，并有手脚针肤发黄。如影响到脊髓，无法行走或保持平衡，并有手脚针刺感。刺感。刺感。刺感。
21、n n防治：防治：防治：防治：在医生指导下在医生指导下在医生指导下在医生指导下服用相应的药物服用相应的药物服用相应的药物服用相应的药物。多吃有色的新鲜蔬菜多吃有色的新鲜蔬菜多吃有色的新鲜蔬菜多吃有色的新鲜蔬菜和水果和水果和水果和水果，如柑橘、酸枣、猕猴桃、番茄、红枣、桂圆、淡菜、，如柑橘、酸枣、猕猴桃、番茄、红枣、桂圆、淡菜、，如柑橘、酸枣、猕猴桃、番茄、红枣、桂圆、淡菜、，如柑橘、酸枣、猕猴桃、番茄、红枣、桂圆、淡菜、芝麻酱、黄豆、黑豆、芹菜、油菜、杏、桃、葡萄干、无花芝麻酱、黄豆、黑豆、芹菜、油菜、杏、桃、葡萄干、无花芝麻酱、黄豆、黑豆、芹菜、油菜、杏、桃、葡萄干、无花芝麻酱、黄豆、黑豆、
22、芹菜、油菜、杏、桃、葡萄干、无花果、蜂乳、黑木耳。果、蜂乳、黑木耳。果、蜂乳、黑木耳。果、蜂乳、黑木耳。第十八页，本课件共有80页（二）心血管系统及健康与疾病（二）心血管系统及健康与疾病 循环系统组成：组成：组成：组成：由体内一系列连续的密闭管道所组成，因其内所由体内一系列连续的密闭管道所组成，因其内所由体内一系列连续的密闭管道所组成，因其内所由体内一系列连续的密闭管道所组成，因其内所含含含含液体液体液体液体不同而分为心血管系统和淋巴系统。不同而分为心血管系统和淋巴系统。机能：机能：1 1、完成体内物质运输；、完成体内物质运输；2 2 2 2、维持机体、维持机体、维持机体、维持机体内环境内环境
23、理化特性的相对稳定；理化特性的相对稳定；理化特性的相对稳定；理化特性的相对稳定；3 3、防御机能；、防御机能；4 4 4 4、内分泌功能。、内分泌功能。、内分泌功能。、内分泌功能。第十九页，本课件共有80页 循环系统循环系统循环系统循环系统n n心血管系统心血管系统n n淋巴系统淋巴系统第二十页，本课件共有80页1 1、心血管系的组成和功能、心血管系的组成和功能 心：心：心：心：血液循环的动力器官血液循环的动力器官血液循环的动力器官血液循环的动力器官组成组成组成组成:动脉：动脉：动脉：动脉：运送血离心的血管运送血离心的血管 血管血管血管血管 静脉：静脉：运送血回心的血管运送血回心的血管运送血回
24、心的血管运送血回心的血管 毛细血管：毛细血管：连于动脉和静脉之间，连于动脉和静脉之间，进行物质交换的血管进行物质交换的血管功能功能功能功能:推动血液在心与血管内单向循环流动推动血液在心与血管内单向循环流动推动血液在心与血管内单向循环流动推动血液在心与血管内单向循环流动第二十一页，本课件共有80页 心脏心脏的构造 心的位置和外形心的位置和外形心的位置和外形心的位置和外形:位置：位置：位置：位置：斜位于胸腔纵隔内，约斜位于胸腔纵隔内，约斜位于胸腔纵隔内，约斜位于胸腔纵隔内，约2/32/3在身体中线左侧，在身体中线左侧，在身体中线左侧，在身体中线左侧，1/31/3在身体中线右在身体中线右在身体中线右
25、在身体中线右侧。心两侧为肺，下方为膈。侧。心两侧为肺，下方为膈。侧。心两侧为肺，下方为膈。侧。心两侧为肺，下方为膈。外形：外形：外形：外形：一尖一底：一尖一底：一尖一底：一尖一底：心尖朝向左前下方；心底向右后上方。心尖朝向左前下方；心底向右后上方。心尖朝向左前下方；心底向右后上方。心尖朝向左前下方；心底向右后上方。两面三沟：两面三沟：两面三沟：两面三沟：胸肋面胸肋面胸肋面胸肋面,膈面；冠状沟膈面；冠状沟膈面；冠状沟膈面；冠状沟,前室间沟前室间沟前室间沟前室间沟,后室间沟后室间沟后室间沟后室间沟 一般结构一般结构一般结构一般结构:心有四个腔，后上部为左、右心房（耳），二者之间隔心有四个腔，后上部
26、为左、右心房（耳），二者之间隔心有四个腔，后上部为左、右心房（耳），二者之间隔心有四个腔，后上部为左、右心房（耳），二者之间隔以房中隔；前下部为左、右心室，二者之间隔以室中隔。以房中隔；前下部为左、右心室，二者之间隔以室中隔。以房中隔；前下部为左、右心室，二者之间隔以室中隔。以房中隔；前下部为左、右心室，二者之间隔以室中隔。心中隔心中隔心中隔心中隔 房中隔房中隔房中隔房中隔 室中隔室中隔室中隔室中隔 第二十二页，本课件共有80页第二十三页，本课件共有80页 心脏的体表投影心脏的体表投影 第二十四页，本课件共有80页第二十五页，本课件共有80页第二十六页，本课件共有80页 心脏的血管心脏的血管心
27、的动脉：心的动脉：起自主动脉根部，分起自主动脉根部，分左、右左、右冠状动脉冠状动脉心的静脉：心的静脉：心小静脉心小静脉 心中静脉心中静脉 冠状窦冠状窦 右心房右心房 心大静脉心大静脉 心包心包纤维层（壁层外）纤维层（壁层外）浆膜浆膜 壁层（紧贴纤维层内面）壁层（紧贴纤维层内面）脏层（心外膜）脏层（心外膜）脏、壁层之间为脏、壁层之间为心包腔心包腔第二十七页，本课件共有80页第二十八页，本课件共有80页心的血管心的血管第二十九页，本课件共有80页血管血管系统系统第三十页，本课件共有80页心心脏脏与与大大血血管管第三十一页，本课件共有80页第三十二页，本课件共有80页血管的种类及结构血管的种类及结构
28、 1 1）动）动）动）动 脉脉脉脉n n中动脉中动脉中动脉中动脉 内膜：内膜：内膜：内膜：内皮，内皮下层，内弹性膜（弹性蛋白）内皮，内皮下层，内弹性膜（弹性蛋白）内皮，内皮下层，内弹性膜（弹性蛋白）内皮，内皮下层，内弹性膜（弹性蛋白）中膜：中膜：中膜：中膜：20204040层平滑肌层平滑肌层平滑肌层平滑肌 外膜：外膜：外膜：外膜：外弹性膜，疏松结缔组织，血管（营养）外弹性膜，疏松结缔组织，血管（营养）外弹性膜，疏松结缔组织，血管（营养）外弹性膜，疏松结缔组织，血管（营养）n n大动脉大动脉大动脉大动脉 内皮下层：内皮下层：内皮下层：内皮下层：较厚较厚较厚较厚 中膜：中膜：中膜：中膜：厚，主要由
29、弹性膜构成（厚，主要由弹性膜构成（厚，主要由弹性膜构成（厚，主要由弹性膜构成（40407070层）层）层）层）外膜：外膜：外膜：外膜：薄，由致密结缔组织组成薄，由致密结缔组织组成薄，由致密结缔组织组成薄，由致密结缔组织组成n n小动脉（肌性）小动脉（肌性）小动脉（肌性）小动脉（肌性）内外膜内外膜内外膜内外膜弹性不发达，弹性不发达，弹性不发达，弹性不发达，2 24 4层平滑肌，管壁薄层平滑肌，管壁薄层平滑肌，管壁薄层平滑肌，管壁薄第三十三页，本课件共有80页2 2）静脉）静脉 三层界线不清，外膜比中膜厚，内弹性膜不明显，无外弹性膜。三层界线不清，外膜比中膜厚，内弹性膜不明显，无外弹性膜。血压低，
30、有瓣膜，只许血液流到心脏，防止血液回流。血压低，有瓣膜，只许血液流到心脏，防止血液回流。3 3）毛细血管）毛细血管 特点：分布最广，分支多（网、丛），管壁薄。特点：分布最广，分支多（网、丛），管壁薄。结构：内皮细胞基膜。结构：内皮细胞基膜。电镜下：电镜下：有孔毛细血管有孔毛细血管：内皮细胞上有孔，分布胃、肠、肾内皮细胞上有孔，分布胃、肠、肾 连续毛细血管连续毛细血管：内皮细胞上有孔，分布肌组织、结缔组织内皮细胞上有孔，分布肌组织、结缔组织 血窦血窦：管径粗细不均匀，分布甲状腺、垂体、肝、胰管径粗细不均匀，分布甲状腺、垂体、肝、胰第三十四页，本课件共有80页第三十五页，本课件共有80页肌肉收缩与
31、静脉血流肌肉收缩与静脉血流第三十六页，本课件共有80页 2 2、血液循环、血液循环n n小循环（即肺循环）小循环（即肺循环）小循环（即肺循环）小循环（即肺循环）全身返回心的含全身返回心的含COCO2较多的静脉血自右心室泵出，较多的静脉血自右心室泵出，经肺动脉及其分支流到肺泡毛细血管进行气体交换，经肺动脉及其分支流到肺泡毛细血管进行气体交换，使静脉血变成动脉血，再经肺静脉流回左心房。使静脉血变成动脉血，再经肺静脉流回左心房。n n大循环（即体循环）大循环（即体循环）含氧和营养物质较多的动脉血，自左心室泵出，经主动含氧和营养物质较多的动脉血，自左心室泵出，经主动含氧和营养物质较多的动脉血，自左心室
32、泵出，经主动含氧和营养物质较多的动脉血，自左心室泵出，经主动脉及其分支流到全身毛细血管（肺泡毛细血管除外）进脉及其分支流到全身毛细血管（肺泡毛细血管除外）进脉及其分支流到全身毛细血管（肺泡毛细血管除外）进脉及其分支流到全身毛细血管（肺泡毛细血管除外）进行物质和气体交换，使动脉血变成静脉血，静脉血再汇行物质和气体交换，使动脉血变成静脉血，静脉血再汇行物质和气体交换，使动脉血变成静脉血，静脉血再汇行物质和气体交换，使动脉血变成静脉血，静脉血再汇入各级静脉，经上、下腔静脉及冠状窦流回右心房。入各级静脉，经上、下腔静脉及冠状窦流回右心房。入各级静脉，经上、下腔静脉及冠状窦流回右心房。入各级静脉，经上、
33、下腔静脉及冠状窦流回右心房。第三十七页，本课件共有80页肺动脉肺动脉主动脉主动脉肺泡毛细血管肺泡毛细血管全身毛细血管全身毛细血管肺静脉肺静脉腔静脉腔静脉肺循环肺循环体循环体循环心脏心脏第三十八页，本课件共有80页肺肺循循环环第三十九页，本课件共有80页体体循循环环第四十页，本课件共有80页 3 3、心和血管的内分泌功能、心和血管的内分泌功能心：心：由心肌细胞产生，分泌由心肌细胞产生，分泌心钠素、抗心率心钠素、抗心率 失常肽、肾素失常肽、肾素-血管紧张素血管紧张素血管：血管：由内皮细胞产生，分泌由内皮细胞产生，分泌血管紧张素血管紧张素 和和、内皮细胞生长因子、前列腺素、内皮细胞生长因子、前列腺素
34、等等第四十一页，本课件共有80页（三）心血管疾病（三）心血管疾病 人体血脂调节：人体血脂调节：人体血液中血脂的来源包括外源人体血液中血脂的来源包括外源性和内源性两方面。性和内源性两方面。n n外源性主要指来自外源性主要指来自含胆固醇高的食物含胆固醇高的食物含胆固醇高的食物含胆固醇高的食物；n n内源性是由体内自身合成的，主要合成部位内源性是由体内自身合成的，主要合成部位在肝在肝在肝在肝脏及小肠脏及小肠脏及小肠脏及小肠。n n正常情况下，当进食的食物中胆固醇含量增高，肠正常情况下，当进食的食物中胆固醇含量增高，肠道吸收增加时，血脂浓度即增高，肝脏内合成则受道吸收增加时，血脂浓度即增高，肝脏内合成
35、则受抑制；反之，肠道摄入减少时，肝内合成增加。当抑制；反之，肠道摄入减少时，肝内合成增加。当肝脏代谢异常或患肠道疾病时，人体调节脂类代谢肝脏代谢异常或患肠道疾病时，人体调节脂类代谢发生障碍，如仍继续进食高脂食物，将引发血脂持发生障碍，如仍继续进食高脂食物，将引发血脂持续增高。续增高。第四十二页，本课件共有80页1 1、高脂血症、高脂血症n n凡成人每凡成人每凡成人每凡成人每100毫升血液中，胆固醇含量超过毫升血液中，胆固醇含量超过220毫克毫克毫克毫克或甘油三脂超过或甘油三脂超过或甘油三脂超过或甘油三脂超过150150毫克者称为毫克者称为高脂血症高脂血症。n n高密度脂蛋白高密度脂蛋白高密度脂
36、蛋白高密度脂蛋白HDL HDL 约含约含15%15%的胆固醇，从细胞转运的胆固醇，从细胞转运的胆固醇，从细胞转运的胆固醇，从细胞转运胆固醇到肝，再转化成胆酸，具有抗动脉粥样硬化的作胆固醇到肝，再转化成胆酸，具有抗动脉粥样硬化的作胆固醇到肝，再转化成胆酸，具有抗动脉粥样硬化的作胆固醇到肝，再转化成胆酸，具有抗动脉粥样硬化的作用，其理想水平是用，其理想水平是用，其理想水平是用，其理想水平是5050毫克。毫克。“血管清道夫血管清道夫”n n低密度脂蛋白低密度脂蛋白低密度脂蛋白低密度脂蛋白LDL 约含约含约含约含40%40%的胆固醇，将胆固醇的胆固醇，将胆固醇从肝脏转运到各种组织，可诱发动脉粥样硬化，
37、从肝脏转运到各种组织，可诱发动脉粥样硬化，使个体处于易患使个体处于易患冠心病冠心病的危险。的危险。其理想水平是其理想水平是160160毫克。毫克。毫克。毫克。n n高脂血症是高脂血症是动脉粥样硬化动脉粥样硬化形成的重要原因。形成的重要原因。第四十三页，本课件共有80页高脂血症的预防：高脂血症的预防：n n坚持体育锻炼，坚持体育锻炼，控制体重控制体重；n n适当节食，适当节食，多吃水果蔬菜多吃水果蔬菜；n n少吃富含高胆固醇食物少吃富含高胆固醇食物，如蛋黄、黄油、动，如蛋黄、黄油、动物脂肪与内脏（尤其是猪蹄、脑、肝、肠、物脂肪与内脏（尤其是猪蹄、脑、肝、肠、骨髓等），以及水产品中乌贼、鱿鱼、小骨
38、髓等），以及水产品中乌贼、鱿鱼、小虾米、蟹黄及蚶肉等；虾米、蟹黄及蚶肉等；n n少吃糖少吃糖，以免甘油三脂升高。，以免甘油三脂升高。第四十四页，本课件共有80页第四十五页，本课件共有80页2、动脉粥样硬化、动脉粥样硬化n n动脉血管内膜中动脉血管内膜中动脉血管内膜中动脉血管内膜中沉积含胆固醇的脂肪沉积含胆固醇的脂肪沉积含胆固醇的脂肪沉积含胆固醇的脂肪，形成，形成，形成，形成粥样斑块粥样斑块。主要累及主动脉、冠状动脉及脑动脉，常导致管腔闭主要累及主动脉、冠状动脉及脑动脉，常导致管腔闭主要累及主动脉、冠状动脉及脑动脉，常导致管腔闭主要累及主动脉、冠状动脉及脑动脉，常导致管腔闭塞或管壁破裂出血等严重
39、后果。塞或管壁破裂出血等严重后果。塞或管壁破裂出血等严重后果。塞或管壁破裂出血等严重后果。n n大量摄入大量摄入大量摄入大量摄入油腻性食物油腻性食物和和和和富含胆固醇的食物富含胆固醇的食物（如肉类、（如肉类、牛油及鸡蛋等）是动脉粥样硬化疾病发生的重要原牛油及鸡蛋等）是动脉粥样硬化疾病发生的重要原因。因。吸烟、肥胖、高胆固醇血症、高血压吸烟、肥胖、高胆固醇血症、高血压,糖尿病糖尿病糖尿病糖尿病也也是动脉粥样硬化的危险因素。是动脉粥样硬化的危险因素。n n老年人、男性及家族史等有关。老年人、男性及家族史等有关。动脉粥样硬化多见动脉粥样硬化多见动脉粥样硬化多见动脉粥样硬化多见于于于于40岁以上的男性
40、和绝经期后的女性，脑力劳动者较岁以上的男性和绝经期后的女性，脑力劳动者较岁以上的男性和绝经期后的女性，脑力劳动者较岁以上的男性和绝经期后的女性，脑力劳动者较多见，对健康危害甚大，为多见，对健康危害甚大，为多见，对健康危害甚大，为多见，对健康危害甚大，为老年人主要病死原因之一老年人主要病死原因之一老年人主要病死原因之一老年人主要病死原因之一。第四十六页，本课件共有80页3 3、冠心病冠心病n n冠心病是冠心病是冠心病是冠心病是冠状动脉性心脏病冠状动脉性心脏病冠状动脉性心脏病冠状动脉性心脏病的简称。是由冠状动脉固定性的简称。是由冠状动脉固定性的简称。是由冠状动脉固定性的简称。是由冠状动脉固定性（动
41、脉粥样化硬化）或动力性（血管痉挛）狭窄或阻（动脉粥样化硬化）或动力性（血管痉挛）狭窄或阻（动脉粥样化硬化）或动力性（血管痉挛）狭窄或阻（动脉粥样化硬化）或动力性（血管痉挛）狭窄或阻塞，发生冠状循环障碍，引起心肌氧供需之间失衡而塞，发生冠状循环障碍，引起心肌氧供需之间失衡而塞，发生冠状循环障碍，引起心肌氧供需之间失衡而塞，发生冠状循环障碍，引起心肌氧供需之间失衡而导致心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病，亦称导致心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病，亦称导致心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病，亦称导致心肌缺血、缺氧或坏死的一种心脏病，亦称缺血缺血缺血缺血性心脏病性心脏病性心脏病性心脏病。n n冠心病的发病
42、率随年龄的增长而增高，程度也随年龄冠心病的发病率随年龄的增长而增高，程度也随年龄冠心病的发病率随年龄的增长而增高，程度也随年龄冠心病的发病率随年龄的增长而增高，程度也随年龄的增长而加重。有资料表明，自的增长而加重。有资料表明，自的增长而加重。有资料表明，自的增长而加重。有资料表明，自4040岁开始，每增加岁开始，每增加岁开始，每增加岁开始，每增加1010岁，岁，岁，岁，冠心病的患病率增冠心病的患病率增冠心病的患病率增冠心病的患病率增1 1倍。倍。倍。倍。男性男性男性男性5050岁，女性岁，女性岁，女性岁，女性6060岁以后，岁以后，岁以后，岁以后，冠状冠状冠状冠状动脉硬化动脉硬化动脉硬化动脉硬
43、化发展比较迅速，同样发展比较迅速，同样发展比较迅速，同样发展比较迅速，同样心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞心肌梗塞的危险也随着年龄的危险也随着年龄的危险也随着年龄的危险也随着年龄的增长而增长。的增长而增长。的增长而增长。的增长而增长。n n冠心病由于其发病率高，死亡率高，严重危害着人类冠心病由于其发病率高，死亡率高，严重危害着人类冠心病由于其发病率高，死亡率高，严重危害着人类冠心病由于其发病率高，死亡率高，严重危害着人类的身体健康，从而被称作是的身体健康，从而被称作是的身体健康，从而被称作是的身体健康，从而被称作是“人类的第一杀手人类的第一杀手人类的第一杀手人类的第一杀手”。第四十七页，本课件共有80
44、页冠心病的易患因素：冠心病的易患因素：什么样的人容易患冠心病呢？经调查研究，发现以下诸什么样的人容易患冠心病呢？经调查研究，发现以下诸什么样的人容易患冠心病呢？经调查研究，发现以下诸什么样的人容易患冠心病呢？经调查研究，发现以下诸因素与冠心病的发病有关，这些因素称之为冠心病的易因素与冠心病的发病有关，这些因素称之为冠心病的易因素与冠心病的发病有关，这些因素称之为冠心病的易因素与冠心病的发病有关，这些因素称之为冠心病的易患因素或危险因素患因素或危险因素患因素或危险因素患因素或危险因素.n n年龄：年龄：年龄：年龄：冠心病是中老年人的常见病，与年龄关系密切，冠心病是中老年人的常见病，与年龄关系密切
45、，冠心病是中老年人的常见病，与年龄关系密切，冠心病是中老年人的常见病，与年龄关系密切，多在多在多在多在4040岁以后发病，每增加岁以后发病，每增加10岁，患病率递增约岁，患病率递增约岁，患病率递增约岁，患病率递增约1 1倍。倍。冠状动脉粥样硬化程度随年龄增大。冠状动脉粥样硬化程度随年龄增大。n n性别：性别：冠心病多见于男性，男女比约为冠心病多见于男性，男女比约为冠心病多见于男性，男女比约为冠心病多见于男性，男女比约为2-52-51 1。n n遗传因素：遗传因素：遗传因素：遗传因素：遗传因素可能造成代谢缺陷，发生高脂血遗传因素可能造成代谢缺陷，发生高脂血遗传因素可能造成代谢缺陷，发生高脂血遗传
46、因素可能造成代谢缺陷，发生高脂血症，内膜损伤、肥胖、高血压等，这些均促进动脉粥症，内膜损伤、肥胖、高血压等，这些均促进动脉粥症，内膜损伤、肥胖、高血压等，这些均促进动脉粥症，内膜损伤、肥胖、高血压等，这些均促进动脉粥样硬化形成，促发冠心病。样硬化形成，促发冠心病。样硬化形成，促发冠心病。样硬化形成，促发冠心病。n n体重：体重：体重：体重：许多资料表明肥胖者易患冠心病。许多资料表明肥胖者易患冠心病。许多资料表明肥胖者易患冠心病。许多资料表明肥胖者易患冠心病。第四十八页，本课件共有80页冠心病的易患因素：冠心病的易患因素：n n高脂血症：高脂血症：人群研究结果亦表明，高血脂的人群冠人群研究结果亦
47、表明，高血脂的人群冠人群研究结果亦表明，高血脂的人群冠人群研究结果亦表明，高血脂的人群冠心病患病率高。尤其是胆固醇与低密度脂蛋白含量高心病患病率高。尤其是胆固醇与低密度脂蛋白含量高心病患病率高。尤其是胆固醇与低密度脂蛋白含量高心病患病率高。尤其是胆固醇与低密度脂蛋白含量高者，冠心病患病率高，呈正相关。者，冠心病患病率高，呈正相关。者，冠心病患病率高，呈正相关。者，冠心病患病率高，呈正相关。n n高血压：高血压：高血压病人冠心病的患病率较血压正常高血压病人冠心病的患病率较血压正常人高人高2-32-3倍左右。高血压使血管内压力升高而损伤内倍左右。高血压使血管内压力升高而损伤内倍左右。高血压使血管内
48、压力升高而损伤内倍左右。高血压使血管内压力升高而损伤内膜，并可加速血浆进入血管壁，从而促进血浆脂质在膜，并可加速血浆进入血管壁，从而促进血浆脂质在膜，并可加速血浆进入血管壁，从而促进血浆脂质在膜，并可加速血浆进入血管壁，从而促进血浆脂质在内膜中沉积，加速动脉粥样硬化形成。内膜中沉积，加速动脉粥样硬化形成。内膜中沉积，加速动脉粥样硬化形成。内膜中沉积，加速动脉粥样硬化形成。n n吸烟：吸烟：现已公认，吸烟对心血管有不良影响，它现已公认，吸烟对心血管有不良影响，它仅次于高脂血症与高血压，为冠心病的第三个大仅次于高脂血症与高血压，为冠心病的第三个大危险因素。危险因素。第四十九页，本课件共有80页冠状
49、动脉硬化冠状动脉硬化n n当冠状动脉发生粥样硬当冠状动脉发生粥样硬当冠状动脉发生粥样硬当冠状动脉发生粥样硬化，使通道变得狭窄，化，使通道变得狭窄，化，使通道变得狭窄，化，使通道变得狭窄，无法供应心脏足够的氧无法供应心脏足够的氧无法供应心脏足够的氧无法供应心脏足够的氧气和营养物质。而流过气和营养物质。而流过气和营养物质。而流过气和营养物质。而流过动脉的血液有时很可能动脉的血液有时很可能动脉的血液有时很可能动脉的血液有时很可能会形成血凝块（血栓）会形成血凝块（血栓）会形成血凝块（血栓）会形成血凝块（血栓）将动脉阻塞起来。结果将动脉阻塞起来。结果将动脉阻塞起来。结果将动脉阻塞起来。结果造成劳力性心绞
50、痛或心造成劳力性心绞痛或心造成劳力性心绞痛或心造成劳力性心绞痛或心痛。痛。痛。痛。n n治疗：治疗：治疗：治疗：冠状动脉搭桥手术冠状动脉搭桥手术冠状动脉搭桥手术冠状动脉搭桥手术第五十页，本课件共有80页 冠状动脉硬化应注意：冠状动脉硬化应注意：n n立即戒烟；立即戒烟；n n保持正常体重；保持正常体重；n n少吃动物性食品，每周最多吃少吃动物性食品，每周最多吃3 3个鸡蛋，个鸡蛋，多吃蔬菜和水果，减少食盐量；多吃蔬菜和水果，减少食盐量；n n经常运动，但要循序渐进。经常运动，但要循序渐进。第五十一页，本课件共有80页 心绞痛心绞痛n n是心肌短暂缺氧而造成的疼痛，它会是心肌短暂缺氧而造成的疼痛