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1、关于中心静脉狭窄与再置管第一页，本课件共有35页再置管相关的中心静脉路径再置管相关的中心静脉路径右颈内静脉入路右颈外静脉入路左颈内静脉入路左颈外静脉入路股静脉入路经皮经肝或下腔静脉入路第二页，本课件共有35页中心静脉狭窄后的再置管中心静脉狭窄后的再置管永久性通路：带cuff的中心静脉留置导管过渡性通路：带cuff的中心静脉留置导管临时导管：比例较低第三页，本课件共有35页颈内静脉入路为例介绍颈内静脉入路为例介绍颈内静脉狭窄颈内静脉与无名静脉交汇处狭窄无名静脉狭窄无名静脉与上腔静脉狭交汇处上腔静脉狭窄第四页，本课件共有35页颈内静脉狭窄伴右无名狭窄男性84岁临时导管留置史3+月两次内瘘失功第五页
2、，本课件共有35页颈内静脉超声结果第六页，本课件共有35页处理颈内静脉穿刺小蓝管引导放入导丝第七页，本课件共有35页单纯右颈内近心端狭窄单纯右颈内近心端狭窄男性63岁既往临时管留置史7周内瘘使用6+年后失功右颈内置管失败股静脉临时导管功能障碍来诊第八页，本课件共有35页右侧右侧CUFF过渡，左侧大隐静脉移植过渡，左侧大隐静脉移植第九页，本课件共有35页单纯颈内静脉近心端闭塞单纯颈内静脉近心端闭塞第十页，本课件共有35页颈内与无名交汇处狭窄颈内与无名交汇处狭窄80岁男性2月的右颈内静脉置管史反复的心绞痛、反复心力衰竭放弃应用内瘘第十一页，本课件共有35页股静脉入路股静脉入路可以见到重度狭窄未见到
3、颈内静脉近心端现象？第十二页，本课件共有35页坚持才是硬道理坚持才是硬道理第十三页，本课件共有35页临时导管留置伴狭窄临时导管留置伴狭窄临时导管留置4+月动静脉内瘘成熟不良第十四页，本课件共有35页球囊扩张的选择球囊扩张的选择第十五页，本课件共有35页无名静脉狭窄无名静脉狭窄临时导管留置1年当地医院1年内反复行动静脉内瘘术7次入院原因：临时导管功能障碍第十六页，本课件共有35页颈内与颈外静脉均狭窄颈内与颈外静脉均狭窄反复心力衰竭多次置管史普大型心第十七页，本课件共有35页颈外静脉入路颈外静脉入路第十八页，本课件共有35页靴型心伴颈内、颈外狭窄靴型心伴颈内、颈外狭窄第十九页，本课件共有35页临时
4、导管伴血栓形成临时导管伴血栓形成临时导管留置6周剥脱性皮炎、重度水肿第二十页，本课件共有35页处理前、处理后处理前、处理后临时导管置换cuff导管第二十一页，本课件共有35页多处中心静脉狭窄伴导管功能障碍多处中心静脉狭窄伴导管功能障碍股静脉狭窄无名静脉狭窄并存第二十二页，本课件共有35页双无名静脉造影双无名静脉造影第二十三页，本课件共有35页处理流程处理流程先球囊扩张，恢复导管功能，透析几次改善病人状况尝试再通右无名静脉或通过狭窄的无名静脉再置管再通失败，左上肢人造血管建立第二十四页，本课件共有35页闭塞的右侧无名静脉闭塞的右侧无名静脉第二十五页，本课件共有35页导管功能障碍伴中心静脉狭窄导管
5、功能障碍伴中心静脉狭窄第二十六页，本课件共有35页临时管保留临时管保留1 1年后胸壁静脉曲张年后胸壁静脉曲张第二十七页，本课件共有35页多处中心静脉闭塞多处中心静脉闭塞右股静脉闭塞右无名闭塞左无名闭塞左股静脉重度狭窄左上肢人造血管内瘘血栓形成来诊生？死？第二十八页，本课件共有35页双无名静脉闭塞、侧枝循环双无名静脉闭塞、侧枝循环第二十九页，本课件共有35页再通无名静脉第三十页，本课件共有35页导管导管 第三十一页，本课件共有35页重度多中心静脉狭窄重度多中心静脉狭窄第三十二页，本课件共有35页中心静脉狭窄的影响因素中心静脉狭窄的影响因素第三十三页，本课件共有35页下一步的问题下一步的问题介入治疗的推广狭窄的预防导管更换的抉择通过闭塞的右无名静脉再置管第三十四页，本课件共有35页28.02.2023感感谢谢大大家家观观看看第三十五页，本课件共有35页