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1、鼻 槁幻灯片1第一页，本课件共有13页1.含义鼻槁（bi gao）是指以鼻内干燥、粘膜萎缩、甚或鼻腔宽大为特征的慢性鼻病。西医学的干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等病可参考本病进行辨证施治。病名鼻槁一词，首见于灵枢寒热病篇，其曰：“皮寒热者，不可附席，毛发焦，鼻槁腊，不得汗。”难经、金匮要略及后世医家亦有“鼻槁”、“鼻燥”等记载，但多指病变中的症状而言。2第二页，本课件共有13页【病因病机病因病机】一、原发性 不明，可能的因素为1.营养因素 铁、VA、VD、VB2.内分泌紊乱 性激素分泌有关3.遗传有关4.细菌感染5.免疫功能紊乱6.反射性交感神经营养不良3第三页，本课件共有13页二、继发性 病因明确,
2、多由局部因素引起1.外界刺激 工业粉尘、有害气体2.鼻腔、鼻窦慢性炎症3.鼻中隔偏曲4.鼻腔手术不当中医本病的病因与燥邪、阴虚、气虚等有关。病机主要是津伤而致鼻窍失养。4第四页，本课件共有13页 1.燥邪犯肺燥邪犯肺 多因气候干燥，或多尘、高温的工作环境，燥热之邪伤肺，循经上灼鼻窍，耗伤津液，鼻窍失养，发为鼻槁。2.肺肾阴虚肺肾阴虚 久病伤阴，肺阴不足，津液不能上输于鼻，鼻失滋养，甚则肺虚及肾，肺肾阴虚，虚火上炎，灼伤鼻窍粘膜，致使鼻干、粘膜枯萎而为病。5第五页，本课件共有13页3.脾气虚弱脾气虚弱 久病体弱，或饮食不节，劳倦过度，损伤脾胃，致脾胃虚弱，气血精微生化不足，无以上输充养鼻窍，鼻失
3、气血滋养而为病。若脾不化湿，湿蕴化热，湿热上蒸，熏灼鼻窍粘膜，亦可导致本病。6第六页，本课件共有13页【诊断诊断】诊断要点(1)病史：可有慢性鼻病、鼻特殊传染病史，或有害粉尘、气体长期刺激史。（2）临床症状：鼻内干燥感，易鼻出血，鼻塞，甚则嗅觉减退或丧失，鼻气腥臭，头痛。（3）检查：鼻粘膜干燥、萎缩，鼻甲缩小（尤以下鼻甲为甚），鼻腔宽大，可见大量灰绿色脓痂覆盖（彩图11）。7第七页，本课件共有13页治疗治疗一、局部治疗1.鼻腔冲洗2.鼻腔滴药3.鼻腔涂药或喷药 1%碘甘油、50%葡萄糖等。二、全身治疗1.维生素疗法 以VA疗效较好，一般主张大剂量使用。2.组织疗法 肌注胎盘组织液2ml。每日1
4、次。8第八页，本课件共有13页3.抗生素疗法三、手术治疗1.鼻腔缩窄术2.前鼻孔封闭术3.鼻前庭成形术9第九页，本课件共有13页【辨证及治疗辨证及治疗】（1）燥邪犯肺）燥邪犯肺 主证：鼻内干燥，灼热疼痛，涕痂带血。咽痒干咳，舌尖红，苔薄黄少津，脉细数。检查见鼻粘膜充血干燥，或有痂块。治法：清燥润肺，宣肺散邪。方药：清燥救肺汤加减。10第十页，本课件共有13页（2）肺肾阴虚）肺肾阴虚主证：鼻干较甚，鼻衄，嗅觉减退，咽干燥，干咳少痰，或痰带血丝，腰膝痠软，手足心热，舌红少苔，脉细数。检查见鼻粘膜色红干燥，鼻甲萎缩，或有脓涕痂皮积留（彩图11），鼻气恶臭。治法：滋养肺肾，生津润燥。方药：百合固金汤加
5、减。11第十一页，本课件共有13页（3）脾气虚弱）脾气虚弱主证：鼻内干燥，鼻涕黄绿腥臭，头痛头昏，嗅觉减退，常伴纳差腹胀，倦怠乏力，面色萎黄，唇舌色淡，脉缓弱。检查见鼻粘膜色淡，干萎较甚，鼻腔宽大，涕痂积留。治法：健脾益气，祛湿化浊。方药：补中益气汤加减。12第十二页，本课件共有13页本病属慢性疾患，若久病不愈，则易挟瘀，故根据“瘀血不去，新血不生”的理论，可在辨证用药时，酌加活血化瘀之品，如丹参、归尾、鸡血藤、桃仁、红花、赤芍、水蛭、穿山甲、土鳖虫之类，以助活血通络，化瘀生肌；嗅觉不灵者，可选加辛夷花、苍耳子、鹅不食草、薄荷等以宣发肺气，芳香通窍；涕痂腥秽者可加藿香、佩兰芳香化浊。13第十三页，本课件共有13页