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1、关于临床常用皮试液的配制第一页，本课件共有28页 药物是否须要皮试及所用皮试液的配制方法请按说明书为准则，原则上原药皮试。第二页，本课件共有28页青霉素80万U/瓶：40uv80万青霉素加生理盐水溶解至2ml；（40万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（4万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（4千U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（400U/ml）取上液0.1ml作皮试（即40U）第三页，本课件共有28页青霉素过敏试验法v评估评估1）仔细询问过敏史，如有青霉素过敏史则停止该项试验。有其他药物过敏史或变态反应疾病史应慎用。2）曾使用青霉素，停药3天（TAT7天
2、）后再次使用，或在使用过程中改不同批号的制剂时，需要重做皮试，确定结果为阴性才能继续用药。第四页，本课件共有28页v计划：计划：1）用物准备：必需备0.1%盐酸肾上腺素，（其他略）2）病人准备：A、病人不宜空腹进行皮试，因个别人于空腹时注射用药会发生眩晕、恶心等反应，宜与过敏反应相混淆。B、让病人了解注射目的，懂得观察期间不可随意离开；不可搔抓或揉按皮试局部；如有异常随时告知医护人员。第五页，本课件共有28页v实施实施1）配制方法（略）2）皮内试验：于前臂内侧皮内注射皮试液0.1ml，20分钟后观察皮试结果。v皮试结果判断标准：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无红晕、无自觉症状。阳性：皮丘隆起增
3、大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感；严重时可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。v皮试结果阳性者不可使用青霉素，并要在病历、医嘱单、床头卡和注射单上加以注明，以及将结果告知病人及其家属。如对皮试结果有怀疑的，应在对侧前臂内注射生理盐水0.1ml，以作对照，确认青霉素皮试结果为阴性方可用药。第六页，本课件共有28页过敏性休克的急救措施v1、立即停药，使病人平卧。2、立即皮下注射0.1%肾上腺素1ml，小儿酌减。症状如不缓 解，可每隔半小时皮下或静脉注射该药0.5ml。直至脱离危险期。3、给予氧气吸入，改善缺氧症状。呼吸受抑制时，应立即进行人工呼吸，并使用呼吸兴奋剂。喉头水肿引
4、致窒息时，应尽快实行气管切开。4、根据医嘱静脉注射地塞米松5-10mg，应用抗组胺类药，如盐酸异丙嗪等。5、静脉滴注10%葡萄糖溶液或平衡液扩充血容量。血压仍不回升，可按医嘱加入多巴胺等。6、若心跳骤停，则立即进行复苏抢救。7、密切观察病情，记录病人呼吸、脉搏、血压、神志和尿量等变化第七页，本课件共有28页第八页，本课件共有28页 氨苄西林1g/瓶、氨苄西林钠氯唑西林钠1g/瓶、阿洛西林舒巴坦钠1g/瓶氯唑西林1g/瓶、v以上所需药物加生理盐水溶解至4ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0
5、.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）皮试结果判断同青霉素。第九页，本课件共有28页美洛西林0.5g/瓶、派拉西林0.5g/瓶、氨苄西林0.5g/瓶v药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）皮试结果判断同青霉素。第十页，本课件共有28页美洛西林舒巴坦钠1.25g/瓶v药物加生理盐水溶解至5ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生
6、理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）皮试结果判断同青霉素。第十一页，本课件共有28页阿莫西林舒巴坦钠1.5g/瓶、派拉西林舒巴坦钠1.5g/瓶v药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.05mg）皮试结果判断同青霉素。第十二页，本课件共有28页长效
7、西林（苄星青霉素）120万U/瓶v药物加生理盐水5.8ml溶解；（20万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2千U/ml）取上液0.25ml+生理盐水至1ml；（500U/ml）取上液0.1ml作皮试（即50U/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。第十三页，本课件共有28页普鲁卡因v普鲁卡因40mg/支，浓度为0.25%；取0.125ml+生理盐水至1ml；取上液0.1ml作皮试（即0.25mg）皮试结果判断同青霉素。第十四页，本课件共有28页先锋铋1g/瓶、头孢替唑1g/瓶v药物加生理盐水溶解至4ml；（250mg/ml）取上液0
8、.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。第十五页，本课件共有28页头孢拉定0.5g/瓶、头孢呋新钠0.5g/瓶、头孢地嗪钠0.5g/瓶、头孢唑林钠0.5g/瓶v以上所需药物加生理盐水溶解至2ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500u
9、g/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。第十六页，本课件共有28页头孢曲松1.5g/瓶、头孢曲松舒巴坦钠1.5g/瓶v以上所需药物加生理盐水溶解至6ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。第十七页，本课件共有28页头孢他定舒巴坦钠0.75g/瓶v药物加生理盐水溶解至3ml；（250mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1
10、ml；（25 mg/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5mg/ml）取上液0.2ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）(500ug/ml)皮试时取0.1ml（即50ug/0.1ml）皮试结果判断同青霉素。第十八页，本课件共有28页破伤风抗毒素（TAT）1500 U/支（教科书）v取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（150U/ml）取上液0.1ml作皮试；（即15U）20分钟观察结果，如为阴性可一次性注射，如为阳性者，则行脱敏疗法。阴性：局部无红肿、无异常反应。阳性：皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，有时出现伪足或有痒感，全身过敏性反应同青霉素过敏反
11、应大致相同。第十九页，本课件共有28页破伤风抗毒素脱敏疗法方法v第一次：取TAT0.1ml+生理盐水至1ml肌肉注射；第二次：取TAT0.2ml+生理盐水至1ml肌肉注射；第三次：取TAT0.3ml+生理盐水至1ml肌肉注射；第四次：取余液+生理盐水至1ml肌肉注射。每隔20分钟注射一次，在脱敏过程中密切观察病人的反应。如病人有气促、面色苍白、紫绀、荨麻疹及头晕、心跳等不适时，应即停止注射并从速处理并报告医生。第二十页，本课件共有28页细胞色素C15mg/支/2mlv细胞色素C 0.1ml+生理盐水至1ml；（0.75mg/ml）取上液0.1ml作皮试（即0.07mg）局部红肿，直径大于1cm
12、，有丘疹者为阳性第二十一页，本课件共有28页链霉素1g（100万U/瓶）v链霉素100万U+生理盐水至3.5ml（共4ml）（25万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2.5万U/ml）取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（2500万U/ml）取上液0.1ml作皮试（即2500U）（皮试结果判断同青霉素。链霉素过敏性休克抢救措施同青霉素过敏性休克抢救措施，因链霉素可与钙离子铬合，从而使链霉素的毒性症状减轻或消失。故需备10%葡萄糖酸钙注射液静脉注射）第二十二页，本课件共有28页糜蛋白酶4000U/瓶v糜蛋白酶4000U/瓶+生理盐水5ml溶解；（800U/ml）取上液0.5ml+生
13、理盐水至1ml；（40U/ml）取上液0.1ml作皮试（即4U）（肌注者需皮试；皮试结果判断同青霉素。）第二十三页，本课件共有28页B1注射液10mg/瓶/2mlv取上液0.1ml+生理盐水至1ml；（0.5mg/ml）取上液0.1ml作皮试（0.05mg/ml）（皮试结果判断同青霉素）第二十四页，本课件共有28页结核菌素 50U/支/mlv取上液0.1ml作皮试(5U/ml)皮试时于左手注入试敏液，右手注入生理盐水作对照。48-72小时观察结果阴性：皮肤硬结小于5mm阳性：皮肤硬结5-10mm（+）皮肤硬结10-15mm(+)皮肤硬结15-20mm(+)皮肤硬结大于20mm或局部出现水疱或坏
14、死者为（+）应向病人解释结素试验阳性仅表明曾有结核第二十五页，本课件共有28页碘过敏试验（30%泛影葡胺，凡是造影者须做该试验）v取60%泛影葡胺（欧乃派克）0.5ml加生理盐水至1ml缓慢静脉注射。v专用30%泛影葡胺试敏剂（1ml）缓慢静脉注射。密切观察15分钟。如病人有恶心、呕吐、手足麻木感和（或）出现荨麻疹者即为阳性反应。第二十六页，本课件共有28页鲑鱼降钙素注射液50单位（10g/支）v1ml注射器取0.2ml原液用生理盐水稀释至1ml；v取上液0.1ml（即1单位）皮下注射。观察15分钟看结果。v结果判断同青霉素。第二十七页，本课件共有28页感感谢谢大大家家观观看看第二十八页，本课件共有28页