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1、创伤止血、包扎、创伤止血、包扎、固定、搬运固定、搬运提提 纲纲一、止血一、止血1.1.止血材料止血材料2.2.止血方法止血方法二、包扎二、包扎1.1.包扎目的包扎目的2.2.常用包扎方法常用包扎方法3.3.注意事项注意事项三、固定三、固定1.1.固定目的固定目的2.2.常用固定材料常用固定材料 3.3.常用固定方法常用固定方法4.4.注意事项注意事项四、搬运四、搬运1.1.搬运前的准备搬运前的准备2.2.搬运方法搬运方法五、离体组织器官的保存五、离体组织器官的保存止止 血血1.止血材料止血材料无菌敷料、创口贴、急救包；无菌敷料、创口贴、急救包；各种止血带（气囊、表式、橡胶止血带）；各种止血带（
2、气囊、表式、橡胶止血带）；就就地地取取材材（三三角角巾巾、毛毛巾巾、手手绢绢、布布料料、衣衣物物等等可可折折成成三三指指宽宽的的宽宽带带应应用用），敷敷料料要要比比伤伤口口大大3cm3cm；禁止用电线、铁丝、绳子等无弹性物替代止血带禁止用电线、铁丝、绳子等无弹性物替代止血带!2.止血方法止血方法指压止血法指压止血法填塞止血法填塞止血法加压包扎法加压包扎法止血带法止血带法其它方法其它方法2.1指压止血法指压止血法 要点：要点：根根据据动动脉脉的的走走向向，在在出出血血伤伤口口的的近近心心端端，用用手手指指压压住住动动脉脉处处，达达到到临临时时止止血血的的目目的的。适适用用于于头头部部、颈颈部部、
3、四四肢肢的动脉出血。的动脉出血。指压止血法指压止血法2.2填塞止血法填塞止血法 要点：要点：用用凡凡士士林林纱纱布布或或无无菌菌纱纱布布条条填填入入创创口口或或体体腔腔内内，达达到到临临时时止止血血目目的的。此此种种止止血血方方法法，多多用用于于体体腔腔或或肢肢体深部血管出血。体深部血管出血。2.3加压包扎止血法加压包扎止血法 要点：要点：用用消消毒毒纱纱布布或或干干净净的的毛毛巾巾、布布块块折折叠叠成成比比伤伤口口稍稍大大的的“布布垫垫”盖盖住住伤伤口口，再再用用绷绷带带或或三三角角巾巾紧紧紧紧包包扎扎，其其松松紧紧度度以以能能达达到到止止血血目目的的为为宜宜。此此种种止止血血方方法法，多多
4、用用于于静脉出血和毛细血管出血。静脉出血和毛细血管出血。2.4止血带止血法止血带止血法n四肢出血暂时不能控制四肢出血暂时不能控制n四肢出血需要立即搬运四肢出血需要立即搬运2.4止血带止血法止血带止血法要点：要点：上止血带的部位要正确，上上止血带的部位要正确，上肢在上臂的上肢在上臂的上1/31/3，下肢在大，下肢在大腿的中上部；腿的中上部；止血带部位要加衬垫，松紧止血带部位要加衬垫，松紧适度（伤口不出血或远端动脉适度（伤口不出血或远端动脉搏动消失为度）。搏动消失为度）。表式止血带橡皮止血带布条止血带 2.4使用止血带注意事项使用止血带注意事项n必须在醒目位置标明伤员使用了止血带！必须在醒目位置标
5、明伤员使用了止血带！n必须标明上止血带的时间，认真交接班。必须标明上止血带的时间，认真交接班。n必须每隔必须每隔40 40 5050分钟放松止血带分钟放松止血带3 35 5分钟。分钟。n在在放放松松止止血血带带时时，必必须须要要用用指指压压法法、填填塞塞法法、直直接接压压迫迫法法等控制、减少出血。等控制、减少出血。n尽快送伤员到手术科室，寻因止血。尽快送伤员到手术科室，寻因止血。2.5钳夹、结扎、缝合止血法钳夹、结扎、缝合止血法 要点：要点：借借助助止止血血钳钳、缝缝针针缝缝线线，夹夹住住出出血血血血管管并并结结扎扎，达达到到止止血血目目的的。此此种种止止血血方方法法，多多用用于于大大血血管管
6、出出血血，需需要要器器械械和和外科技术。外科技术。包包 扎扎1.包扎目的包扎目的压迫止血压迫止血保护伤口保护伤口,减少污染减少污染减轻疼痛减轻疼痛固定敷料、夹板固定敷料、夹板2.1绷带包扎法绷带包扎法2.2腹部内脏脱出包扎法腹部内脏脱出包扎法2.3异物插入眼球临时包扎法异物插入眼球临时包扎法 注意：严禁将异物从眼球拔出，最好用一只纸杯先固定异物，然后将无菌的敷料卷围住，再用绷带包扎。2.4暂时保留异物加压包扎法暂时保留异物加压包扎法3.1包扎时注意事项包扎时注意事项轻、快、准、牢；轻、快、准、牢；先盖再包（干净敷料）；先盖再包（干净敷料）；不可过紧，不可在伤口上打结；不可过紧，不可在伤口上打结
7、；应露出伤肢末端，以观察肢体血运的情况；应露出伤肢末端，以观察肢体血运的情况；动动作作要要轻轻巧巧迅迅速速，部部位位要要准准确确，包包扎扎要要牢牢固固，松松紧紧要适宜；要适宜；3.包扎注意事项包扎注意事项不要用水冲洗伤口（烧烫伤、化学伤除外）；不要用水冲洗伤口（烧烫伤、化学伤除外）；不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎；不要对嵌有异物或骨折断端外露的伤口直接包扎；不要在伤口上用消毒剂或药物；不要在伤口上用消毒剂或药物；注意自我防护。注意自我防护。固固 定定1.固定目的固定目的制动：骨、关节损伤时必须固定制动；制动：骨、关节损伤时必须固定制动；减轻疼痛：减少出血和肿胀，预防疼痛引起休克；减
8、轻疼痛：减少出血和肿胀，预防疼痛引起休克；避免加重创伤；避免加重创伤；便于搬运伤员。便于搬运伤员。颈托颈托折叠式夹板折叠式夹板铝芯塑型夹板铝芯塑型夹板气囊气囊充气式夹板充气式夹板2.常用固定材料（常用固定材料（1）3 32 21 15 54 4小夹板小夹板四肢各部位夹板四肢各部位夹板锁骨固定带锁骨固定带就地取材（如书、就地取材（如书、硬纸板等）硬纸板等）2.常用固定材料（常用固定材料（2）6 67 78 89 93.常用固定方法常用固定方法(1)-上肢上肢3.常用固定方法常用固定方法(2)-下肢下肢 3.常用固定方法常用固定方法(3)-脊柱脊柱3.常用固定方法（常用固定方法（6）以下情况必须对
9、伤者进行颈托固定和腰椎的保护：伤情一时不明或多发性损伤者；伤情一时不明或多发性损伤者；有意识改变，不能诉说和定位者；有意识改变，不能诉说和定位者；明确诉说有颈部和腰部疼痛、活动受限者；明确诉说有颈部和腰部疼痛、活动受限者；四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉和活动障碍者；四肢、躯干未见明显外伤，却有感觉和活动障碍者；在锁骨上水平有钝器伤者，或其他怀疑有脊椎损伤者。在锁骨上水平有钝器伤者，或其他怀疑有脊椎损伤者。4.固定注意事项固定注意事项先救命、再治伤；先救命、再治伤；不要试图整复骨折、脱位；不要试图整复骨折、脱位；应超关节固定、功能位；应超关节固定、功能位；止痛、保温、衬垫。止痛、保温、衬垫。搬
10、搬 运运1.搬运前的准备搬运前的准备避险和决策避险和决策搬运内容搬运内容运送人员和器材准备运送人员和器材准备伤员准备：初步急救，伤情评估。伤员准备：初步急救，伤情评估。2.1搬运方法搬运方法单人搬运法：用用搀搀扶扶、背背、抱抱等等方法方法 双人搬运法：用用双双人人椅椅式式、平平托托式、拉车式等方法。式、拉车式等方法。多人搬运法：用用平卧托运等方法平卧托运等方法担架搬运法2.2搬运方法搬运方法2.3搬运方法搬运方法脊柱骨折四人搬运法：脊柱骨折四人搬运法：a)a)一人在伤病人的头部，双手掌位于头部两侧，轴向牵引颈部；一人在伤病人的头部，双手掌位于头部两侧，轴向牵引颈部；b)b)另外三人在伤病人的同
11、一侧，手掌向上平伸到伤员肩背部、腰另外三人在伤病人的同一侧，手掌向上平伸到伤员肩背部、腰臀部、膝踝部的对侧，单膝跪地，一起抬起伤员。臀部、膝踝部的对侧，单膝跪地，一起抬起伤员。脊柱骨折四人搬运法：脊柱骨折四人搬运法：c)c)四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于四人同时用力，保持脊柱为一轴线，平稳将伤病人抬起，放于脊柱板或担架上。脊柱板或担架上。2.3搬运方法搬运方法离体组织器官临时保存法离体肢体的保存离体肢体的保存n距距离离较较近近，将将立立断断的的肢肢体体用用无无菌菌敷敷料料或或清清洁洁布布类类包包好好，勿勿须任何处理，连同病人一起送往医院即可须任何处理，连同病人一起送往医院即可n距距离离较较远远，干干燥燥冷冷藏藏法法保保存存：将将断断肢肢用用用用无无菌菌敷敷料料或或清清洁洁布布类类包包好好，放放入入塑塑料料袋袋中中再再放放在在加加盖盖的的容容器器中中，外外周周加加冰冰块保存。冰块不能与断肢接触。块保存。冰块不能与断肢接触。谢 谢！