动物及人体生理学消化.ppt

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1、动物及人体生理学动物及人体生理学 Animal physiology 第七章第七章 消消 化化河南大学生命科学学院河南大学生命科学学院Digestion 主讲教师主讲教师:王天仕副教授王天仕副教授动物及人体生理学动物及人体生理学 Animal physiology 第七章第七章 消消 化化河南大学生命科学学院河南大学生命科学学院第一第一节 概述概述第二第二节 口腔内的消化口腔内的消化第三第三节 胃内消化胃内消化第四第四节 小肠内的消化小肠内的消化Digestion 第第五五节 大肠内的消化大肠内的消化第第六六节 吸收吸收第七章第七章:消化和吸收消化和吸收 蛋白质、脂肪、糖类不能直接为机体蛋白质

2、、脂肪、糖类不能直接为机体所利用，必须先在消化道内经过分解，变所利用，必须先在消化道内经过分解，变成结构简单的可溶性化学物质如氨基酸、成结构简单的可溶性化学物质如氨基酸、甘油、脂肪酸、葡萄糖等才能透过消化道甘油、脂肪酸、葡萄糖等才能透过消化道粘膜的上皮细胞进入血液循环，供人体组粘膜的上皮细胞进入血液循环，供人体组织所利用。食物在消化道内的这种分解过织所利用。食物在消化道内的这种分解过程，称为程，称为消化消化。食物经过消化后，透过消化道的粘食物经过消化后，透过消化道的粘膜进入血液循环的过程，称为膜进入血液循环的过程，称为吸收吸收。第一节第一节 消化生理概述消化生理概述一、消化方式一、消化方式1

3、1、机械性消化、机械性消化 通过消化道肌肉的收缩活动将食物磨碎，并通过消化道肌肉的收缩活动将食物磨碎，并使食物与消化道充分混合，以及不断将食物向消使食物与消化道充分混合，以及不断将食物向消化道的下方推送。化道的下方推送。2 2、化学性消化、化学性消化 通过消化腺分泌的消化液完成的，消化液通过消化腺分泌的消化液完成的，消化液中含有各种消化酶，能分别对蛋白质、脂肪和糖中含有各种消化酶，能分别对蛋白质、脂肪和糖类物质进行化学分解，使之成为可被吸收的物质。类物质进行化学分解，使之成为可被吸收的物质。3 3、生物消化（细菌作用）、生物消化（细菌作用）大肠内细菌中含有的酶可分解食物残渣和大肠内细菌中含有的

4、酶可分解食物残渣和植物纤维。细菌还利用肠内简单物质合成植物纤维。细菌还利用肠内简单物质合成二消化管平滑肌的生理特性二消化管平滑肌的生理特性（一）电生理特性（一）电生理特性1.静息电位：静息电位：-55 -60mV，由，由K+外流而致外流而致 2 2、慢波电位（图）、慢波电位（图）在胃肠不收缩的情况下，也可记录到一种在胃肠不收缩的情况下，也可记录到一种自发的、节律性的去极化波，也称为自发的、节律性的去极化波，也称为基本电节基本电节律律，或起步电位、。它起源于纵形肌层，其波，或起步电位、。它起源于纵形肌层，其波幅及频率随组织特异性而异。因此目前认为这幅及频率随组织特异性而异。因此目前认为这种电活动

5、的产生是种电活动的产生是肌源性的，可能与钠泵的周肌源性的，可能与钠泵的周期性活动有关。期性活动有关。基本电节律的存在并不一定伴基本电节律的存在并不一定伴有肌肉收缩，但它的存在降低了动有肌肉收缩，但它的存在降低了动作电位产生的阈值，使平滑肌有可作电位产生的阈值，使平滑肌有可能接受刺激产生动作电位，能接受刺激产生动作电位，动作电动作电位只发生在基本电节律的去极化波位只发生在基本电节律的去极化波上，并随后引起肌肉收缩。上，并随后引起肌肉收缩。因此认为：基本电节律是平滑肌因此认为：基本电节律是平滑肌收缩节律的控制波。收缩节律的控制波。3 3、动作电位、动作电位 Ca Ca+进入细胞内是动作电位形成的进

6、入细胞内是动作电位形成的主要离子基础。主要离子基础。（二）与骨骼肌收缩的比较（二）与骨骼肌收缩的比较1.1.自动节律性收缩；自动节律性收缩；2.2.收缩速度慢；收缩速度慢；3.Ca+3.Ca+来源于细胞外液；来源于细胞外液；（三）机能合胞体性（三）机能合胞体性12%12%的肌细胞融合；的肌细胞融合；三、消化管的神经支配及其作用三、消化管的神经支配及其作用（一）、传出纤维（一）、传出纤维1 1、副交感神经包括：、副交感神经包括：（1 1）迷走神经：支配胃、小肠、升结）迷走神经：支配胃、小肠、升结肠、消化腺肠、消化腺（2 2）盆神经：支配降结肠、肛门括约）盆神经：支配降结肠、肛门括约肌肌-加强胃肠

7、运动，促进消化液分泌与加强胃肠运动，促进消化液分泌与胃肠激素释放。胃肠激素释放。2 2、交感神经、交感神经 支配消化管的肌肉、腺体支配消化管的肌肉、腺体（二）传入纤维（二）传入纤维（三）内脏神经丛（三）内脏神经丛 也称也称壁内神经丛壁内神经丛（肠神经系统、肠脑）（肠神经系统、肠脑），分布在由食管中段起至肛门止绝大部分分布在由食管中段起至肛门止绝大部分的消化管壁内。分为肌间神经丛和黏膜的消化管壁内。分为肌间神经丛和黏膜下神经丛。包括感受、整合与运动神经下神经丛。包括感受、整合与运动神经元，共同组成一个相对独立的整和系统元，共同组成一个相对独立的整和系统四、胃肠激素四、胃肠激素 在胃肠的粘膜层内，

8、不仅存在在胃肠的粘膜层内，不仅存在多种外分泌腺体，还含有数十种内多种外分泌腺体，还含有数十种内分泌细胞，这些细胞分泌的激素统分泌细胞，这些细胞分泌的激素统称为称为胃肠激素胃肠激素。其在化学结构上都。其在化学结构上都是由氨基酸残基组成的肽类，分子是由氨基酸残基组成的肽类，分子量大多数在量大多数在50005000以内。以内。（一）、胃肠内分泌细胞的形态及（一）、胃肠内分泌细胞的形态及分布分布（二）、胃肠激素的作用（二）、胃肠激素的作用（P281P281）1 1、调节消化腺的分泌和消化道的运动、调节消化腺的分泌和消化道的运动2 2、调节其它激素的释放、调节其它激素的释放:如胃肠分泌的如胃肠分泌的糖依

9、糖依赖性胰岛素释放肽赖性胰岛素释放肽可刺激胰岛素分泌。可刺激胰岛素分泌。3 3、营养作用、营养作用 一些胃肠激素具有刺激消化道组织的一些胃肠激素具有刺激消化道组织的代谢和促进生长的作用，称为营养作用。如代谢和促进生长的作用，称为营养作用。如胃泌素胃泌素可促进胃和十二指肠黏膜蛋白质、可促进胃和十二指肠黏膜蛋白质、DNADNA、RNARNA的合成，促进其生长。的合成，促进其生长。（三）、脑（三）、脑-肠肽的概念肠肽的概念 近年来的研究证实，一些产生于胃近年来的研究证实，一些产生于胃肠道的肽，不仅存在于胃肠道，也存在肠道的肽，不仅存在于胃肠道，也存在于中枢神经系统内；而原来认为只存在于中枢神经系统内

10、；而原来认为只存在于中枢神经系统的神经肽，也在消化道于中枢神经系统的神经肽，也在消化道中发现。这种双重分布的肽统称为中发现。这种双重分布的肽统称为脑脑-肠肠肽肽壁内神经丛也叫壁内神经丛也叫肠脑肠脑与颅脑均发源于早与颅脑均发源于早期胚胎的神经嵴。期胚胎的神经嵴。第二节第二节 口腔内消化口腔内消化 一一.唾液分泌唾液分泌(一一)唾液的性质和成分唾液的性质和成分:人的口腔内有三对大的唾液腺人的口腔内有三对大的唾液腺:腮腮腺、下颌腺、舌下腺。每天约分泌腺、下颌腺、舌下腺。每天约分泌1000-1500ml,1000-1500ml,唾液无色、无味、近于唾液无色、无味、近于中性（中性（P PH6.67.1)

11、,H6.67.1),水分约占水分约占99%99%，有，有机物主要为粘蛋白。人的唾液中还有唾机物主要为粘蛋白。人的唾液中还有唾液淀粉酶、溶菌酶等。液淀粉酶、溶菌酶等。(二）唾液的作用二）唾液的作用 ：1 1、湿润和溶解食物；湿润和溶解食物；2 2、清洁和保护口腔；、清洁和保护口腔；3 3、杀菌作用；、杀菌作用；4 4、分解淀粉为麦芽糖。、分解淀粉为麦芽糖。5 5、用于鉴定、用于鉴定ABOABO血型血型（三（三 ）.唾液分泌的调节：唾液分泌的调节：1.1.神经调节神经调节 唾液腺受交感神经和副交感神经支配，刺激副交感唾液腺受交感神经和副交感神经支配，刺激副交感神经（神经（、），引起分泌大量的、稀的

12、唾液；刺激交），引起分泌大量的、稀的唾液；刺激交感神经，分泌浓而稠的唾液。感神经，分泌浓而稠的唾液。（1 1）、反射调节）、反射调节 食物食物-口腔黏膜、舌咽感受器脑口腔黏膜、舌咽感受器脑神经神经-延髓网状结构背外侧区流涎中枢（延髓网状结构背外侧区流涎中枢（+）-副副交感神经（交感神经（+）（2 2）、条件反射性调节）、条件反射性调节 环境、食物的颜色、气味、形状均可引环境、食物的颜色、气味、形状均可引起唾液分泌起唾液分泌高级中枢高级中枢 舌下腺、颌下腺舌下腺、颌下腺 腮腺腮腺 2.2.体液调节体液调节 E E可显著控制唾液分泌的正常功能；可显著控制唾液分泌的正常功能；醛固酮具保醛固酮具保Na

13、+Na+排排k+k+作用，当醛固酮浓度作用，当醛固酮浓度过高时可致唾液中过高时可致唾液中Na+Na+；切除垂体可；切除垂体可致致唾液腺萎缩，生长素、甲状腺素、皮质唾液腺萎缩，生长素、甲状腺素、皮质酮可使腺体恢复正常。酮可使腺体恢复正常。二、咀嚼二、咀嚼 食物进入口腔后，除进行化学加工外，还食物进入口腔后，除进行化学加工外，还有机械加工过程。咀嚼运动靠咀嚼肌等有关肌有机械加工过程。咀嚼运动靠咀嚼肌等有关肌肉带动下颌，用牙齿粉碎食物肉带动下颌，用牙齿粉碎食物 ，可以随意控制，可以随意控制，但也是一种反射活动。但也是一种反射活动。三、吞咽三、吞咽 食物被咀嚼到一定程度，被吞咽下去。食物被咀嚼到一定程

14、度，被吞咽下去。吞咽也是一种反射活动。吞咽也是一种反射活动。第三节第三节 胃内消化胃内消化一、胃液分泌一、胃液分泌1 1、胃腺（胃底腺）：、胃腺（胃底腺）：（1 1）壁细胞，分泌）壁细胞，分泌HCl HCl、内因子；内因子；（2 2）主细胞，分泌胃蛋白酶原；）主细胞，分泌胃蛋白酶原；（3 3）粘液细胞（分泌粘液）粘液细胞（分泌粘液）2 2、幽门腺：、幽门腺：（1 1）粘液细胞（分泌碱性粘液）；）粘液细胞（分泌碱性粘液）；（2 2）G G细胞（分泌胃泌素）细胞（分泌胃泌素）（一）胃液的性质、成分和作用：无色、酸性、（一）胃液的性质、成分和作用：无色、酸性、pHpH：，正常人每日分泌。：，正常人每

15、日分泌。1 1、HClHCl：也称胃酸，一种称游离酸，由壁：也称胃酸，一种称游离酸，由壁细胞分泌，另一种是与蛋白质结合的盐酸蛋白细胞分泌，另一种是与蛋白质结合的盐酸蛋白盐，称为结合酸。盐，称为结合酸。盐酸的作用：盐酸的作用：（1 1）激活胃蛋白酶原；）激活胃蛋白酶原；（2 2）供给胃蛋白酶所需酸性环境）供给胃蛋白酶所需酸性环境（3 3）使蛋白质变性而易于分解；）使蛋白质变性而易于分解；（4 4）杀死细菌；）杀死细菌；（5 5）进入小肠后还可以促进胰液、肠液和胆）进入小肠后还可以促进胰液、肠液和胆汁分泌汁分泌 2 2、胃蛋白酶：由胃腺的主细胞合成。、胃蛋白酶：由胃腺的主细胞合成。胃蛋白酶能把蛋白

16、质水解为示和胨。只有胃蛋白酶能把蛋白质水解为示和胨。只有在酸性较强的环境中才有作用，其最适在酸性较强的环境中才有作用，其最适pHpH为为2 2。3 3、粘液：由胃腺粘液细胞分泌。主要、粘液：由胃腺粘液细胞分泌。主要作用是：具有润滑作用；防止酸和胃蛋白作用是：具有润滑作用；防止酸和胃蛋白酶对粘膜的侵蚀作用。酶对粘膜的侵蚀作用。4 4、内因子：有促进回肠上皮吸收维生、内因子：有促进回肠上皮吸收维生素素B B1212的作用的作用（二）胃液分泌的调节（二）胃液分泌的调节 1 1、胃液分泌的、胃液分泌的头期头期：是由进食动：是由进食动作作引起的，传入冲动均来自头部的感引起的，传入冲动均来自头部的感受器。

17、受器。交感中枢交感中枢（+）-胃液分泌增多胃液分泌增多幽门部黏膜幽门部黏膜G G细胞分泌胃泌素细胞分泌胃泌素 2 2、胃期胃期：食物进入胃内：食物进入胃内：（1 1）刺激胃底胃体部的感受器，通过迷）刺激胃底胃体部的感受器，通过迷走走-迷走长反射，引起胃液分泌；迷走长反射，引起胃液分泌；（2 2）通过壁内神经丛的短反射，引起胃）通过壁内神经丛的短反射，引起胃液分泌；液分泌；（3 3）食物中的某些成分，如氨基酸、肽）食物中的某些成分，如氨基酸、肽类等作用于幽门窦粘膜的类等作用于幽门窦粘膜的G G细胞产生胃泌细胞产生胃泌素，通过血液循环刺激胃液的分泌素，通过血液循环刺激胃液的分泌。3 3、肠期：食糜

18、作用于十二指肠粘膜，、肠期：食糜作用于十二指肠粘膜，也可引起少量的胃液分泌。体内还存在也可引起少量的胃液分泌。体内还存在抑制胃液分泌的因素：抑制胃液分泌的因素：（1 1）胃液中的盐酸达到一定浓度时）胃液中的盐酸达到一定浓度时（幽门窦：（幽门窦：pHpH：；十二指肠：；十二指肠：pHpH：2.52.5时，时，HClHCl作用于幽门窦粘膜抑制胃作用于幽门窦粘膜抑制胃泌素的释放），引起胃液分泌的抑制。泌素的释放），引起胃液分泌的抑制。（2 2）脂肪进入十二指肠，分泌的抑胃）脂肪进入十二指肠，分泌的抑胃肽可抑制胃酸的分泌肽可抑制胃酸的分泌二、胃的运动二、胃的运动1 1、胃的容受性舒张、胃的容受性舒张

19、空胃的容积只有空胃的容积只有50ml50ml，咀嚼吞咽时，咀嚼吞咽时反射性的引起胃底和胃体肌肉的舒张，反射性的引起胃底和胃体肌肉的舒张，胃壁肌肉的这种活动称为胃的容受性舒张。胃壁肌肉的这种活动称为胃的容受性舒张。胃容积可增至胃容积可增至1500ml1500ml。2 2、胃的蠕动、胃的蠕动 食物进入胃后约食物进入胃后约5min5min，既开始，既开始尾区的蠕动。半小时后蠕动加强。尾区的蠕动。半小时后蠕动加强。蠕动的生理意义是：使食物和蠕动的生理意义是：使食物和胃液充分混合，以利于胃液发挥消胃液充分混合，以利于胃液发挥消化作用；另一方面可搅拌和粉碎食化作用；另一方面可搅拌和粉碎食物，推动胃的内容物

20、通过幽门向十物，推动胃的内容物通过幽门向十二指肠移行。二指肠移行。3.3.紧张性收缩紧张性收缩3 3、胃的排空、胃的排空 食物由胃排入十二指肠的过程。一般食物由胃排入十二指肠的过程。一般食物进入胃后约食物进入胃后约5min5min就开始有部分食物就开始有部分食物排入十二指肠，对于混合食物由胃全部排排入十二指肠，对于混合食物由胃全部排空，通常需要空，通常需要4-54-5小时。小时。影响因素：影响因素：（1 1）、胃内食物量对排空率的影响。）、胃内食物量对排空率的影响。（2 2）、胃泌素对排空率的影响。）、胃泌素对排空率的影响。（3 3）、肠胃反射对胃运动的抑制。）、肠胃反射对胃运动的抑制。（4

21、4）、肠抑胃素对胃排空的抑制。）、肠抑胃素对胃排空的抑制。第四节第四节 小肠内消化小肠内消化一、胰液分泌一、胰液分泌 胰液是由胰腺的腺泡细胞和胰液是由胰腺的腺泡细胞和小的导管管壁细胞所小的导管管壁细胞所 分泌，含有几分泌，含有几种重要的消化酶。种重要的消化酶。（一）、胰液的性质、成分和作用（一）、胰液的性质、成分和作用 胰液是无色、无嗅的碱性液胰液是无色、无嗅的碱性液体。人每日分泌的胰液量约为体。人每日分泌的胰液量约为11.5L11.5L。胰液的主要成分胰液的主要成分 1 1、碳酸氢盐和水分：决定胰液的量、碳酸氢盐和水分：决定胰液的量和性质。和性质。2 2、消化酶、消化酶(1)(1)胰淀粉酶：

22、分解淀粉为麦芽糖胰淀粉酶：分解淀粉为麦芽糖 PH=6.7-7PH=6.7-7 (2)(2)胰脂肪酶：分解脂肪为甘油和脂肪酸胰脂肪酶：分解脂肪为甘油和脂肪酸 7-97-9 (3)(3)胰蛋白酶和糜蛋白酶：分解蛋白质胰蛋白酶和糜蛋白酶：分解蛋白质激活：激活：肠液中的肠致活酶、酸、胰蛋白酶肠液中的肠致活酶、酸、胰蛋白酶 胰蛋白酶原胰蛋白酶原 胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶原糜蛋白酶原 胰蛋白酶胰蛋白酶 糜蛋白酶糜蛋白酶 作用：作用：分解蛋白质为胨、多肽、氨基酸分解蛋白质为胨、多肽、氨基酸(4)(4)羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶：分羧基肽酶、核糖核酸酶、脱氧核糖核酸酶：分解核糖核酸、多肽解核糖核酸

23、、多肽（二）、胰液分泌的调节（二）、胰液分泌的调节1 1、神经调节：、神经调节：条件反射条件反射：色、味：色、味 非条件反射：非条件反射：消化道的机械、化学刺激。通过神消化道的机械、化学刺激。通过神经中枢，传出神经：迷走神经，末梢释经中枢，传出神经：迷走神经，末梢释放放乙酰胆碱乙酰胆碱 直接作用胰腺腺泡细胞引起胰液分泌；直接作用胰腺腺泡细胞引起胰液分泌；也作用于胃窦部也作用于胃窦部G G细胞细胞，引起，引起胃泌素胃泌素分分泌间接引起胰液分泌。泌间接引起胰液分泌。2 2、体液调节：、体液调节：体液因素主要为：体液因素主要为：（1 1）、促胰液素：酸性食糜进入小肠后，刺激）、促胰液素：酸性食糜进入

24、小肠后，刺激小肠粘膜释放促胰液素，主要作用于胰腺小导管小肠粘膜释放促胰液素，主要作用于胰腺小导管的上皮细胞，使其分泌大量的水分和碳酸氢盐。的上皮细胞，使其分泌大量的水分和碳酸氢盐。诱导因素：诱导因素：盐酸、蛋白分解产物、脂肪。盐酸、蛋白分解产物、脂肪。（2 2）、胆囊收缩素：小肠粘膜中，）、胆囊收缩素：小肠粘膜中，I I 细胞释放。细胞释放。促进胰液中各种酶的分泌，也称促胰酶素。还可促进胰液中各种酶的分泌，也称促胰酶素。还可促进胆囊的收缩，排出胆汁。对胰腺组织还有营促进胆囊的收缩，排出胆汁。对胰腺组织还有营养作用。养作用。其作用与胃泌素、迷走神经类似。其作用与胃泌素、迷走神经类似。诱导因素：诱

25、导因素：蛋白分解产物、脂肪、脂酸钠、盐酸。蛋白分解产物、脂肪、脂酸钠、盐酸。二、胆汁的分泌和排出二、胆汁的分泌和排出 胆汁是由肝细胞生成的，生成后由胆汁是由肝细胞生成的，生成后由肝管流出，经胆总管送至十二指肠，或肝管流出，经胆总管送至十二指肠，或由肝管转入胆囊储存。由肝管转入胆囊储存。（一）胆汁的性质、成分（一）胆汁的性质、成分 成人每日分泌胆汁成人每日分泌胆汁8001000ml8001000ml。胆汁中含有与消化有关的肝分泌物，如胆汁中含有与消化有关的肝分泌物，如胆盐等。与消化无关的，如胆色素等。胆盐等。与消化无关的，如胆色素等。（二）胆汁的作用（二）胆汁的作用1 1、使脂肪乳化成微滴、增加

26、了胰脂、使脂肪乳化成微滴、增加了胰脂肪酶的作用面积。肪酶的作用面积。2 2、胆汁与脂肪酸结合，形成水溶性、胆汁与脂肪酸结合，形成水溶性复合物，促进脂肪酸的吸收。复合物，促进脂肪酸的吸收。3 3、胆汁对于促进脂溶性维生素、胆汁对于促进脂溶性维生素A A、DD、E E、K K的吸收也有促进作用。的吸收也有促进作用。（三）胆汁分泌和排出的调节（三）胆汁分泌和排出的调节食物种类的影响：高蛋白最多，高脂肪次之，糖类最小。1 1、神经调节、神经调节（作用较弱）：条件反射、非条件反射（食物刺激）条件反射、非条件反射（食物刺激）通过通过迷走神经迷走神经引起肝胆汁的分泌、胆引起肝胆汁的分泌、胆囊的收缩。或通过引

27、起囊的收缩。或通过引起胃泌素胃泌素的释放的释放间接影响肝胆汁的分泌、胆囊的收缩。间接影响肝胆汁的分泌、胆囊的收缩。2 2、体液调节：、体液调节：A A、胃泌素：、胃泌素：直接作用于肝细胞、胆囊；或通直接作用于肝细胞、胆囊；或通过影响胃酸分泌引起十二指肠过影响胃酸分泌引起十二指肠S S细胞产生促胰液细胞产生促胰液素，间接促进肝胆汁分泌。素，间接促进肝胆汁分泌。B B、促胰液素：、促胰液素：主要作用为促进胰液分泌，同主要作用为促进胰液分泌，同时作用于胆管系统，促进胆汁数量增加。时作用于胆管系统，促进胆汁数量增加。C C、胆囊收缩素：、胆囊收缩素：小肠上部小肠上部I I细胞分泌。收缩细胞分泌。收缩胆

28、囊平滑肌、降低胆囊平滑肌、降低OddiOddi括约肌的紧张性。括约肌的紧张性。D D、胆盐：、胆盐：胆盐或胆汁酸在小肠末段胆盐或胆汁酸在小肠末段90%90%回入回入门静脉，到达肝脏再次形成胆汁分泌入小肠门静脉，到达肝脏再次形成胆汁分泌入小肠（胆盐的肠肝循环）。胆盐可刺激肝细胞产生（胆盐的肠肝循环）。胆盐可刺激肝细胞产生胆汁。胆汁。三、小肠液的分泌三、小肠液的分泌小肠内有两种腺体：小肠内有两种腺体：十二指肠腺十二指肠腺（勃氏腺）分泌碱性液体，含（勃氏腺）分泌碱性液体，含粘蛋白，主要作用是保护十二指肠的上皮。使粘蛋白，主要作用是保护十二指肠的上皮。使其不被酸侵蚀。其不被酸侵蚀。肠腺（肠腺（李氏腺）

29、：分布于小肠的粘膜层内，李氏腺）：分布于小肠的粘膜层内，构成小肠液的主要部分。构成小肠液的主要部分。（一）、小肠液的性质、成分和作用（一）、小肠液的性质、成分和作用 是一种弱碱性的液体，是一种弱碱性的液体，pH:7.6pH:7.6，成人每日，成人每日分泌分泌1-3L1-3L。主要含有肠致活酶，可激活胰蛋白。主要含有肠致活酶，可激活胰蛋白酶原。肠淀粉酶，有助于糖类食物的消化，还酶原。肠淀粉酶，有助于糖类食物的消化，还有保护作用。有保护作用。（二）、小肠液分泌的调节（二）、小肠液分泌的调节1 1、神经调节：刺激迷走神经，可引、神经调节：刺激迷走神经，可引起小肠液的分泌。起小肠液的分泌。2 2、体液

30、因素：胃泌素、促胰液素、体液因素：胃泌素、促胰液素、胆囊收缩素、血管活性肠肽胆囊收缩素、血管活性肠肽四、小肠的运动四、小肠的运动（一）、运动形式：（一）、运动形式：A A、紧张性收缩、紧张性收缩：是小肠其他运动形式的基础。B B、分节运动：、分节运动：以环行肌的节律性收缩与舒张为基础。作用：作用：a、食糜与消化液充分混合，便于化学性消化 b、食糜与肠壁紧密接触，利于吸收。C C、蠕动：、蠕动：作用：作用：向前推进食物。二）、小肠运动的调节二）、小肠运动的调节A A、内在神经丛：、内在神经丛：肠壁环行肌与纵行肌之间的肌间神经起主导作用。B B、外来神经：、外来神经：一般情况下，交感神经抑制小肠运

31、动；副交感神经增强小肠运动。C C、体液因素调节：、体液因素调节：内在神经丛与小肠平滑肌对于化学物质非常敏感（P物质、脑啡肽、5-羟色胺）第五节第五节 大肠内的消化大肠内的消化 大肠的主要功能在于吸收水分；大肠的主要功能在于吸收水分；储存残余物质储存残余物质 第六节第六节 吸收吸收一、吸收过程概述一、吸收过程概述 消化管内的吸收，是指各种食物的消化管内的吸收，是指各种食物的消化产物以及水分和盐类等物质通过上消化产物以及水分和盐类等物质通过上皮细胞进入血液和淋巴的过程。它提供皮细胞进入血液和淋巴的过程。它提供了多细胞机体的营养，所以，具有很大了多细胞机体的营养，所以，具有很大的生理意义。的生理意

32、义。1 1、消化道各个部位的吸收、消化道各个部位的吸收 特点特点：口腔、食管：无吸收口腔、食管：无吸收 胃：酒精、少量水胃：酒精、少量水 十二指肠、空肠：糖、蛋白质、脂肪十二指肠、空肠：糖、蛋白质、脂肪 回肠：胆盐、维生素回肠：胆盐、维生素B12B12 结肠：水、盐结肠：水、盐2 2、小肠是消化吸收的主要部位：、小肠是消化吸收的主要部位：A A、巨大的吸收面积、巨大的吸收面积 小肠是吸收的主要部位，人的小肠约小肠是吸收的主要部位，人的小肠约4 4米，米，它的粘膜具有环状皱褶，并拥有大量的绒毛和它的粘膜具有环状皱褶，并拥有大量的绒毛和微绒毛，最终使小肠的吸收面积增加约微绒毛，最终使小肠的吸收面积

33、增加约600600倍。倍。达达200m200m2 2左右。为体表面积的左右。为体表面积的100100倍倍 B B、停留时间长。、停留时间长。3-83-8小时。充分消化的前提小时。充分消化的前提C C：丰富的毛细血管、毛细淋巴管。数量及高：丰富的毛细血管、毛细淋巴管。数量及高效率的流动。效率的流动。DD、消化酶最全、消化酶最全3 3、消化产物进入血液淋巴的途径：、消化产物进入血液淋巴的途径：A A、跨细胞途径：、跨细胞途径：B B、旁细胞途径：、旁细胞途径：（二）、小肠内主要营养物质的吸收：（二）、小肠内主要营养物质的吸收：1 1、概述：、概述：糖：糖：几百克几百克/日；日；脂肪脂肪：100g1

34、00g；氨基酸氨基酸：50-100g50-100g；各类无机离子各类无机离子：50-100g50-100g；体液：体液：8L/8L/日日2 2、水的吸收：、水的吸收：8L/8L/日。日。A A、吸收方式：、吸收方式：被动吸收：主要动力来源于被动吸收：主要动力来源于NaClNaCl的的主动吸收所产生的渗透压梯度。主动吸收所产生的渗透压梯度。B B、吸收途径：、吸收途径：跨细胞途径；旁细胞跨细胞途径；旁细胞途径。途径。3 3、无机盐的吸收：、无机盐的吸收：单价碱性盐（钾、钠、铵盐）较多单价碱性盐（钾、钠、铵盐）较多价碱性盐吸收快。价碱性盐吸收快。A A、钠的吸收：、钠的吸收：95-99%95-99

35、%的钠被吸收。的钠被吸收。吸收方式吸收方式（跨细胞途径）：（跨细胞途径）：进入细胞内：进入细胞内：顺电化学梯度通顺电化学梯度通过扩散进入细胞内。过扩散进入细胞内。进入血液：进入血液：逆浓度梯度通过细逆浓度梯度通过细胞膜上钠泵（胞膜上钠泵（NaNa+-K-K+依赖性依赖性ATPATP酶）酶）主动转运。主动转运。B B、铁的吸收、铁的吸收：吸收：吸收1mg/1mg/日，仅为食物含量日，仅为食物含量的的1/101/10。吸收方式吸收方式（跨细胞途径）：（跨细胞途径）：十二指肠和空肠是主要的吸收部位，十二指肠和空肠是主要的吸收部位，VitcVitc和胃酸可将高铁还原成亚铁，促进和胃酸可将高铁还原成亚铁

36、，促进FeFe2+2+之吸收，故大部分胃被切除的病人，常会之吸收，故大部分胃被切除的病人，常会伴发缺铁性贫血。伴发缺铁性贫血。FeFe2+2+常常在在小小肠肠粘粘膜膜处处形形成成FeFe蛋蛋白白，当当血血液液FeFe2+2+，FeFe+可可从从铁铁蛋蛋白白中中解解离离出出进进入入血血浆，未形成铁蛋白的浆，未形成铁蛋白的FeFe2+2+以主动形式被吸收。以主动形式被吸收。吸收的调节：吸收的调节：a a、机体对于铁的需求量机体对于铁的需求量 b b、粘膜细胞内尚未转移至血液中粘膜细胞内尚未转移至血液中的铁抑制铁的再吸收。的铁抑制铁的再吸收。C C、钙的吸收：、钙的吸收：需求量：需求量：成人：成人：

37、0.8-1g/0.8-1g/日；儿童、日；儿童、妊娠：妊娠：1.5-2g/1.5-2g/日日 重要性：重要性：骨骼生长；神经肌肉兴骨骼生长；神经肌肉兴奋性；激素分泌。奋性；激素分泌。吸收方式：吸收方式：通过粘膜细胞微绒毛通过粘膜细胞微绒毛上的钙结合蛋白进行主动转运。上的钙结合蛋白进行主动转运。吸收影响因素：吸收影响因素：a a、维生素、维生素D D：经过紫外线照射，后再经过肝脏、肾经过紫外线照射，后再经过肝脏、肾脏转化形成强活性的脏转化形成强活性的1 1，25-25-二羟胆骨化二羟胆骨化醇。醇。主要作用：主要作用：促进小肠粘膜钙的吸收；促进小肠粘膜钙的吸收；促进旧骨的溶解；促进肾小管对钙的重促

38、进旧骨的溶解；促进肾小管对钙的重吸收吸收 b b、机体需要、机体需要：c c、钙的状态、钙的状态：水溶性状态下才能被：水溶性状态下才能被吸收。吸收。4 4、糖的吸收：、糖的吸收：糖类被分解成单糖时才能被吸收。糖类被分解成单糖时才能被吸收。吸收速率：吸收速率：己糖（半乳糖、葡萄糖己糖（半乳糖、葡萄糖 果糖果糖 甘露甘露糖）较戊糖快。糖）较戊糖快。吸收方式吸收方式:（主动转运）：（主动转运）：肠粘膜上皮细胞纹状缘上的转运肠粘膜上皮细胞纹状缘上的转运体蛋白选择性的将葡萄糖、半乳糖从体蛋白选择性的将葡萄糖、半乳糖从肠腔粘膜表面转入细胞内，然后再扩肠腔粘膜表面转入细胞内，然后再扩散入血液。转运蛋白的作用

39、需要钠离散入血液。转运蛋白的作用需要钠离子的存在子的存在。5 5、蛋白质的吸收：、蛋白质的吸收：A A、氨基酸的吸收、氨基酸的吸收（主动转运）：（主动转运）：肠壁粘膜上存在三种转运氨基酸的蛋白肠壁粘膜上存在三种转运氨基酸的蛋白系统分别转运中性、酸性、碱性氨基酸。系统分别转运中性、酸性、碱性氨基酸。B B、二肽、三肽吸收、二肽、三肽吸收（主动转运）：（主动转运）：肠粘膜上皮细胞纹状缘上存在二肽、三肠粘膜上皮细胞纹状缘上存在二肽、三肽的转运蛋白系统，进入细胞后通过细胞肽的转运蛋白系统，进入细胞后通过细胞内的酶进一步分解为氨基酸。内的酶进一步分解为氨基酸。C C、蛋白质：、蛋白质：小量食物蛋白可被吸

40、收，无营养价值，小量食物蛋白可被吸收，无营养价值，但可成为引发过敏反应的抗原。但可成为引发过敏反应的抗原。6 6、脂肪的吸收、脂肪的吸收：吸收方式：吸收方式：进入粘膜细胞前：进入粘膜细胞前：脂肪的消化产物（脂肪酸、甘脂肪的消化产物（脂肪酸、甘油一脂、胆固醇）与胆汁中的胆盐油一脂、胆固醇）与胆汁中的胆盐形成微胶粒形成微胶粒 微绒毛微绒毛 消化产消化产物从微胶粒上释放物从微胶粒上释放 透过微绒透过微绒毛进入粘膜细胞。毛进入粘膜细胞。进入粘膜细胞后：进入粘膜细胞后：长链脂肪酸与甘油酯：长链脂肪酸与甘油酯：在粘膜细胞内重新合成甘油三酯 载脂蛋白 乳糜颗粒 进入高尔基复合体 被囊泡包裹 囊泡与细胞膜融合

41、 释放乳糜颗粒进入淋巴淋巴。中短链甘油三酯水解产生的脂肪酸、中短链甘油三酯水解产生的脂肪酸、甘油一脂甘油一脂（少）：进入上皮细胞后不再变化 直接进入门静脉门静脉7 7、胆固醇的吸收：、胆固醇的吸收：肠道胆固醇的来源：肠道胆固醇的来源：A A、食物（酯化胆固醇）、食物（酯化胆固醇）B B、肝脏分泌的胆汁（游离胆固醇）。、肝脏分泌的胆汁（游离胆固醇）。吸收方式：吸收方式：酯化胆固醇酯化胆固醇 胆固醇酯酶胆固醇酯酶 游离胆游离胆固醇固醇 形成微胶粒形成微胶粒 粘膜细胞吸粘膜细胞吸收收 细胞内重新酯化成胆固醇酯细胞内重新酯化成胆固醇酯 乳糜颗粒乳糜颗粒 淋巴淋巴 非非条件反射条件反射条件反射条件反射延

42、髓唾液延髓唾液分泌中枢分泌中枢副交感副交感N N分泌分泌大量稀大量稀薄的唾液薄的唾液 NENE+AchAchM M受体受体受体受体交感交感N N分泌分泌少量粘少量粘稠的唾液稠的唾液 粘粘膜膜屏屏障障：防防止止H H+由由胃胃腔腔反反流流入入粘粘膜膜及及血血液液，防防止止NaNa+从从胃胃粘粘膜膜转转向向胃胃腔腔。酒酒精精等等因因素素可可破破坏坏此此屏屏障障。使使H H+、NaNa+逆逆流流，返返流流的的H H+促促使使胃胃蛋蛋白白酶酶及及组组织织胺胺的的释释放放，后后者者又又促促进进H H+的的分分泌泌，使使毛毛细细血血管管通通透透性性提提高高，血血浆浆蛋蛋白白渗渗出出，局局部部水肿出血，甚至

43、成为胃溃疡。水肿出血，甚至成为胃溃疡。六、肝脏的功能六、肝脏的功能为为人人体体最最大大的的消消化化腺腺体体，也也是是极极为为重重要要的的代谢器官。代谢器官。（一）消化与吸收功能（一）消化与吸收功能通过分泌胆汁起作用。通过分泌胆汁起作用。1 1、胆胆汁汁将将脂脂肪肪乳乳化化成成微微滴滴，分分散散于于消消化化液液中中2 2、胆汁可激活胰脂肪酶、胆汁可激活胰脂肪酶3 3、胆胆汁汁可可将将脂脂肪肪的的分分解解产产物物包包围围，以以利利于于被吸收被吸收（二）代谢功能（二）代谢功能1 1、糖代谢中的作用、糖代谢中的作用 多余的糖多余的糖糖原糖原脂脂肪肪转转运运到到其其它它组组织织贮贮存存利利用用，调调节节

44、血血液液浓浓度度 血血糖糖肝肝糖糖原原转转变变为为6-P-G6-P-G，在在6-P-G6-P-G水水解解酶之作用下转变为酶之作用下转变为G G入血。入血。肝糖原贮存量是有限的，约为肝重的肝糖原贮存量是有限的，约为肝重的5-65-6，故在饥饿十多小时后，贮存的糖原绝大多数被故在饥饿十多小时后，贮存的糖原绝大多数被消耗，此时血糖浓度的维持则主要依赖肝及肾消耗，此时血糖浓度的维持则主要依赖肝及肾中的糖原异生作用。中的糖原异生作用。2 2、肝在脂肪代谢中的作用、肝在脂肪代谢中的作用甘甘油油三三脂脂被被消消化化吸吸收收后后在在肝肝cellcell内内同同化化，在脂肪组织内贮存。在脂肪组织内贮存。饥饿时脂

45、肪又被动员到肝内分解供能。饥饿时脂肪又被动员到肝内分解供能。当当肝肝内内脂脂肪肪分分解解降降低低，合合成成增增多多，运运出出受受阻。中性脂肪被堆积在肝内形成脂肪肝。阻。中性脂肪被堆积在肝内形成脂肪肝。3 3、在蛋白质代谢中的作用、在蛋白质代谢中的作用合成自身所需的各种蛋白质。合成自身所需的各种蛋白质。合成大部分血浆蛋白：合成大部分血浆蛋白：白白蛋蛋白白、纤纤维维蛋蛋白白原原只只在在肝肝内内合合成成，球蛋白大部分在肝内合成。球蛋白大部分在肝内合成。球蛋白例外。球蛋白例外。肝肝还还合合成成凝凝血血酶酶及及凝凝血血因因子子、，与凝血有关。，与凝血有关。有有与与氨氨基基酸酸代代谢谢有有关关的的酶酶，如

46、如转转氨氨、脱脱氨氨、脱羧。脱羧。贮贮存存蛋蛋白白质质，在在维维持持全全身身组组织织蛋蛋白白间间的的动动态平衡中起重要作用。态平衡中起重要作用。4 4、在、在VitVit代谢中的作用代谢中的作用VitAVitA：9595的的VitAVitA贮贮于于肝肝内内。将将VitAVitA前前身身VitAVitA。将将VitAVitA醇醇VitVit醛（视紫红质）醛（视紫红质）VitDVitD：将将VitD25VitD25一一羟羟钙钙化化醇醇，是是活活化化VitDVitD的重要步骤。的重要步骤。VitKVitK：大大部部分分贮贮存存于于此此，肝肝脏脏合合成成凝凝血血酶原时，必须有酶原时，必须有VitKVi

47、tK。VitBVitB1212：1/31/3贮贮于于肝肝，与与蛋蛋白白质质及及核核酸酸代谢有关。代谢有关。5 5、在胆色素代谢中的作用、在胆色素代谢中的作用11肝肝对对胆胆色色素素的的摄摄取取能能力力极极强强，血血流流流流至至肝肝时时，其其中中的的胆胆色色素素几几乎乎全全部部被被摄摄取取，故故肝肝功功能能正正常常时时，血中的胆色素浓度极低。血中的胆色素浓度极低。进进入入肝肝内内的的胆胆色色素素与与细细胞胞特特定定的的载载体体蛋蛋白白（-球球蛋蛋白白）结结合合，被被运运送送到到内内质质网网，经经酶酶（胆胆红红素素GG基基转转移移酶酶）促促转转化化，主主要要是是与与葡葡萄萄糖糖醛醛酸酸结结合合，生

48、生成成葡葡萄萄糖糖醛醛酸酸胆胆红红素素酯酯，成成为为极极性性较较强强的的水水溶溶性性化化合合物物后后，再再经经高高尔尔基基复复合合体体，溶溶酶酶体体的的作作用用被被运运输输，并并排排入入毛毛细细胆胆管管，此此过过程程为为主主动动的的，需需要消耗能量。最后从肠道排出。要消耗能量。最后从肠道排出。22黄疸发生的原因黄疸发生的原因当肝摄取、运载胆红素功能障碍时。当肝摄取、运载胆红素功能障碍时。肝脏排泄功能障碍。肝脏排泄功能障碍。（例例如如，病病毒毒感感染染、毒毒物物、药药物物引引起起的的肝肝cellcell受受损损，又如肝内胆汁淤滞引起的黄疸）又如肝内胆汁淤滞引起的黄疸）肝外胆道梗阻肝外胆道梗阻两两

49、侧侧肝肝胆胆管管或或总总胆胆管管因因种种种种原原因因而而发发生生完完全全或或不不完完全全阻阻塞塞后后，整整个个胆胆道道系系统统由由压压力力就就因因胆胆汁汁积积淤淤而而增高，胆红素因而流入血液。增高，胆红素因而流入血液。以以上上原原因因造造成成血血液液胆胆色色素素浓浓度度增增高高，发发生生巩巩膜膜、皮肤、粘膜等处感染，此为黄疸。皮肤、粘膜等处感染，此为黄疸。正常新生儿出生后几天发生生理性黄疸，一般属正常。正常新生儿出生后几天发生生理性黄疸，一般属正常。原因是：原因是：肝肝内内胆胆红红素素葡葡萄萄糖糖基基转转移移酶酶（BGTBGT）活活性性不不足足。使使胆胆红红素与素与G G醛酸结合成酯性胆红素能

50、力降低。醛酸结合成酯性胆红素能力降低。肝内肝内蛋白蛋白（运载胆红素的蛋白）不足。（运载胆红素的蛋白）不足。红细胞急骤破裂。红细胞急骤破裂。33黄疸对机体的影响黄疸对机体的影响心心血血管管系系统统：使使心心血血管管系系统统对对儿儿茶茶酸酸胺胺反反应应性性降降低低，心心动过缓，血压下降。动过缓，血压下降。肾肾脏脏：梗梗阻阻性性黄黄疸疸患患者者在在作作手手术术后后易易发发生生急急性性肾肾功功能能衰衰竭。竭。对对消消化化系系统统的的影影响响：梗梗阻阻时时，胆胆汁汁无无法法进进入入小小肠肠内内，影影响消化吸收。响消化吸收。非非酯酯型型胆胆红红素素对对组组织织、细细胞胞有有较较强强的的毒毒性性作作用用。在