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1、慢性阻塞性肺病的慢性阻塞性肺病的护理理Definition定 义慢性阻塞性肺疾病（慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease,COPD）是一种具有）是一种具有气气流受限流受限特征的肺部疾病，气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可不完全可逆逆，呈进行性发展。，呈进行性发展。COPD 的病因1.吸烟吸烟2.生物燃料引起的室内污染，发展中国家女性患病主要原因生物燃料引起的室内污染，发展中国家女性患病主要原因3.长期粉尘和化学烟雾的暴露长期粉尘和化学烟雾的暴露4.室外空气污染，其影响较小室外空气污染，其影响较小5.其他：遗传因素、影响胚胎和幼儿肺部发
2、育的因素如低体重其他：遗传因素、影响胚胎和幼儿肺部发育的因素如低体重儿，呼吸道感染等，也是危险因素。儿，呼吸道感染等，也是危险因素。1.炎症机制：中性粒细胞的活化和聚集是慢阻肺炎症过程的一个个重要环节2.蛋白酶-抗蛋白酶失衡机制3.氧氧化应激机制4.其他：自主神经功能失调、气温气温变化发病机制病理改变临床表现 症状状咳 晨起为著痰白色泡沫喘重症、急性加重出现呼吸困难标志性症状状临床表现体征视桶状状胸触触语颤减减弱扣过清清音听呼吸音弱，闻干湿湿罗音实验室检查01020304肺功能检查是金标准：肺功能检查是金标准：吸入支吸入支气管舒张剂后，气管舒张剂后，FEV1/FVC0.70，即，即COPD影像
3、学检查影像学检查动脉血气分析动脉血气分析其他其他COPD严重程度分级急性加重期：症状状加重、脓痰量增多，可伴有发热等症状状COPD分期稳定期：咳嗽、咳痰、稳定期：咳嗽、咳痰、气短症状稳定或轻微气短症状稳定或轻微慢性呼吸衰竭自发性气气胸肺源性心脏病并发症急性加重期的治疗控制感染控制性吸氧氧规律使用支气气管扩张剂全身使用激素：优先口服呼吸兴奋剂机械通气气治疗稳定期治疗劝导戒烟支气气管扩张药糖皮质激素祛痰药疫苗长期家庭氧氧疗治 疗 气气体交换受损 清清理呼吸道无效 焦虑 护理诊断1.体位舒适位，晚晚期前倾位2.氧氧疗：持续低流量低浓度吸氧氧3.遵医嘱医嘱用药4.呼吸功能锻炼 缩唇呼吸和腹式呼吸气体交
4、换受损1.湿湿化气气道：多喝水，或超声声雾化吸入2.指导有效咳嗽3.协助排痰：拍背、体位引流 清理呼吸道无效1.心里辅导，树立战胜疾病信心2.提供良好的就医医环境3.做好家属属的解释工作，得到家属属的配合焦虑1.疾病知识指导：向病人及家属属解释本病的发生、发展过程及导致疾病加重的因素。2.祛除病因和诱因：告知病人戒烟是防治本病的重要措施；嘱嘱病人注意防寒、保暖，防治各种种呼吸道感染；改善环境卫生，加强劳动保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气气体对呼吸道的影响响；在呼吸道传染病流行期间，尽尽量少去公共场所。3.避免或减减少急性发作，预防感冒，进行疫苗注射。4.保持呼吸道通畅、坚持家庭氧氧疗、合理用药。
5、5.康复复锻炼指导：根据病人心肺功能和体力情况况，为病人制定康复复锻炼计划划，如慢跑跑、快走及打太极极拳等，提高机体抵抗力。6.每天进行缩唇呼吸和腹式呼吸锻炼，以改善通气气和增加有效呼吸。7.鼓励励病人进行耐寒锻炼，如冷水洗脸、洗鼻等。8.教会教会病人及家属属判断断呼吸困难的程度，合理安排工作和生活。9.注意休息，营养养支持。健康指导Thank youPowerpoint is a complete presentation graphic package.Powerpoint is a complete presentation graphic package.it gives you everything you need to produce a it gives you everything you need to produce a p r o f e s s i o n a l-l o o k i n g p r e s e n t a t i o np r o f e s s i o n a l-l o o k i n g p r e s e n t a t i o n肾上腺素受体激动剂抗胆碱能药物茶碱类谢谢