落枕颈椎病肩周炎.ppt

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1、落枕落枕颈椎病肩周炎椎病肩周炎v落枕（落枕（stiffneck）是指急性单纯性颈项）是指急性单纯性颈项强痛，活动受限的一种病证，系颈部伤强痛，活动受限的一种病证，系颈部伤筋。筋。v轻者轻者45日自愈，重者可延至数周不愈；日自愈，重者可延至数周不愈；如果频繁发作，常常是颈椎病的反映。如果频繁发作，常常是颈椎病的反映。【病因病机】v颈项侧部主要由颈项侧部主要由手三阳手三阳.ppt和足少阳经所主，和足少阳经所主，因此，手三阳和足少阳筋络受损，气血阻滞，因此，手三阳和足少阳筋络受损，气血阻滞，为本病的主要病机。为本病的主要病机。v西医学认为本病是各种原因导致颈部肌肉痉西医学认为本病是各种原因导致颈部肌

2、肉痉挛所致。挛所致。【辨证】v主症主症颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，颈项强痛，活动受限，头向患侧倾斜，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上臂放射，项背牵拉痛，甚则向同侧肩部和上臂放射，颈项部压痛明显。颈项部压痛明显。风寒袭络风寒袭络气血瘀滞气血瘀滞【治疗】1基本治疗v治法治法舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太舒筋通络，活血止痛。以局部阿是穴及手太阳、足少阳经穴为主。阳、足少阳经穴为主。v主穴主穴外劳宫外劳宫阿是穴阿是穴肩井肩井后溪后溪悬钟悬钟v配穴配穴v操作操作毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，毫针泻法。先刺远端穴落枕、后溪、悬钟，持续捻转，嘱患者慢慢活动颈项，一般疼痛可立即持续捻转，嘱

3、患者慢慢活动颈项，一般疼痛可立即缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。缓解。再针局部的腧穴，可加艾灸或点刺出血。v方义方义2其他治疗v（1）拔罐法）拔罐法v（2）耳针法）耳针法【按语】v1针灸治疗本病疗效极好，常立即取效，针灸治疗本病疗效极好，常立即取效，针后可配合推拿和热敷。针后可配合推拿和热敷。v2睡眠时应注意枕头的高低要适度，避免睡眠时应注意枕头的高低要适度，避免风寒。风寒。v3中老年人反复出现落枕时，应考虑颈椎中老年人反复出现落枕时，应考虑颈椎病。病。v颈椎病（颈椎病（cervicalspondylosis）是指颈椎）是指颈椎间盘退行性变及颈椎骨质增生，刺激或压迫间盘退行性变及颈椎

4、骨质增生，刺激或压迫了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经，了邻近的脊髓、神经根、血管及交感神经，并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病，并由此产生颈、肩、上肢一系列表现的疾病，称其为颈椎骨性关节病，简称颈椎病。称其为颈椎骨性关节病，简称颈椎病。v西医将颈椎病分为西医将颈椎病分为5型，即颈型、神经根型、型，即颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感型。脊髓型、椎动脉型和交感型。分 类v局部型颈椎病局部型颈椎病v神经根型颈椎病神经根型颈椎病v脊髓型颈椎病脊髓型颈椎病v椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病v交感神经型颈椎病交感神经型颈椎病v混合型颈椎病混合型颈椎病v食管压迫型颈椎病食管压迫型颈椎病v后纵韧带骨

5、化后纵韧带骨化v椎间盘钙化椎间盘钙化颈型主诉头、颈、肩疼痛等异常感觉，并伴有相应的压痛点。X线片上颈椎显示曲度改变或椎间关节不稳等表现。应除外颈部其他疾患(落枕、肩周炎、风湿性肌纤维组织炎、神经衰弱及其他非椎间盘退行性变所致的肩颈部疼痛)。神经根型具有较典型的根性症状(麻木、疼痛)，且范围与颈脊神经所支配的区域相一致。压头试验或臂丛牵拉试验阳性。影像学所见与临床表现相符合。痛点封闭无显效(诊断明确者可不作此试验)。除外颈椎外病变(胸廓出口综合征、网球肘、腕管综合征、肘管综合征、肩周炎、肱二头肌腱鞘炎等)所致以上肢疼痛为主的疾患。脊髓型临床上出现颈脊强损害的表现。X线片上显示椎体后缘骨质增生、椎

6、管狭窄。影象学证实存在脊髓压迫。除外肌萎缩性脊膀例索硬化症、脊髓肿瘤、脊髓损伤、继发性粘连性蛛网膜炎、多发性末梢神经炎。椎动脉型关于椎动脉型颈椎病的诊断问题是有待于研究的问题。曾有猝倒发作。并伴有颈性眩晕。旋颈试验阳性。X线片显示节段性不稳定或枢椎关节骨质增生。多伴有交感症状。除外眼源性、耳源性眩晕。除外椎动脉I段(进入颈6横突孔以前的椎动脉段)和椎动脉III段(出颈椎进入颅内以前的椎动脉段)受压所引起的基底动脉供血不全。手术前需行椎动脉造影或数字减影椎动脉造影(DSA)。交感神经型临床表现为头晕、眼花、耳鸣、手麻、心动过速、心前区疼痛等一系列交感神经症状，x线片有失稳或退变。椎动脉造影阴性。

7、其他型颈椎椎体前乌嘴样增生压迫食管引起吞咽困难(经食管钡剂检查证实)等。颈型、神经根型和椎动脉型的鉴别颈型、神经根型和椎动脉型的鉴别病理病因学v颈椎间盘退行性变颈椎间盘退行性变v外伤外伤v颈椎管狭窄颈椎管狭窄v运动和颈椎病的关系运动和颈椎病的关系v脊髓血供和颈椎病的关系脊髓血供和颈椎病的关系椎间盘椎间盘结构椎间盘结构椎椎间间盘盘退退行行性性变变病病理理发发展展 “离离心心模模式式”椎间盘成分v水v蛋白聚糖v胶原外伤常是诱发颈椎病的因素（1 1）外伤会加重颈椎病变的压迫作）外伤会加重颈椎病变的压迫作用而发作颈椎病用而发作颈椎病v直接外力打击头部或颈部直接外力打击头部或颈部v间接暴力间接暴力v医源

8、性医源性（2 2）好发部位：下颈椎）好发部位：下颈椎v颈椎椎管狭窄是颈髓压迫症颈椎椎管狭窄是颈髓压迫症即脊髓型颈椎病的前置因素即脊髓型颈椎病的前置因素v中国人颈椎椎管前后径中国人颈椎椎管前后径 X X线片：大于线片：大于1313mmmm正常正常 小于小于1313mmmm狭窄狭窄 CT CT：大于大于1010mmmm正常正常 小于小于1010mmmm狭窄狭窄运动和颈椎病的关系v颈椎和腰椎活动度大，所以颈椎和腰椎病变多，颈椎和腰椎活动度大，所以颈椎和腰椎病变多，胸椎椎管比颈椎腰椎的小但不发病。胸椎椎管比颈椎腰椎的小但不发病。v活动时突出物与神经或脊髓相互摩擦，造成局活动时突出物与神经或脊髓相互摩擦

9、，造成局部充血和肿胀，可使症状出现和加重。部充血和肿胀，可使症状出现和加重。v突出物和椎动脉摩擦会出现血管痉挛，出现脑突出物和椎动脉摩擦会出现血管痉挛，出现脑缺血症状。缺血症状。v制动和颈椎牵引是防治颈椎病的一个方法制动和颈椎牵引是防治颈椎病的一个方法。颈神经感觉支配区颈神经感觉支配区上肢肌肉神经支配上肢肌肉神经支配X线检查v颈椎生理曲度改变v椎体前阴影增宽v颈椎失稳v椎间隙变窄v骨赘形成v小关节增生v椎间孔改变v椎管矢状径改变v韧带钙化v椎间盘钙化v椎间盘真空现象v许莫结节形成【病因病机】v感受外邪、跌仆损伤、动作失度，可使项部感受外邪、跌仆损伤、动作失度，可使项部经络气血运行不畅；经络气血

10、运行不畅；v肝肾不足，筋骨失养；肝肾不足，筋骨失养；v经络受阻；经络受阻；v颈椎病主要与督脉和手、足太阳经密切相关。颈椎病主要与督脉和手、足太阳经密切相关。【治疗】v治法治法活血通经。以颈夹脊及手足太阳、活血通经。以颈夹脊及手足太阳、足少阳经穴为主。足少阳经穴为主。v取穴取穴:风池风池颈夹脊颈夹脊天柱天柱肩井肩井后溪后溪合合谷谷外关外关v操作操作用毫针泻法或平补平泻法。用毫针泻法或平补平泻法。腧穴的选取循经取穴循经取穴四总穴歌四总穴歌“，肚腹三里留，腰肚腹三里留，腰背委中求，头项寻列缺面口合谷收背委中求，头项寻列缺面口合谷收”手阳明经穴位主治手阳明经穴位主治手阳明经穴位主治手阳明经穴位主治本经

11、腧穴主治口、齿、鼻等头面器官病，咽喉病，及经脉循本经腧穴主治口、齿、鼻等头面器官病，咽喉病，及经脉循行所过的上肢外侧前缘、肩前、颈部的病变。行所过的上肢外侧前缘、肩前、颈部的病变。商阳商阳 高热、昏迷高热、昏迷三间三间 嗜卧嗜卧合谷合谷 汗证、滞产汗证、滞产阳溪阳溪 头面器官病，热病头面器官病，热病 腕痛腕痛偏历偏历 水肿、耳疾水肿、耳疾手三里手三里 上肢不遂上肢不遂曲池曲池 上肢不遂、热病、隐疹上肢不遂、热病、隐疹 臂臑臂臑 目疾目疾 肩髃肩髃 隐疹隐疹 扶突扶突 局部病症局部病症 肺疾肺疾 迎香迎香 面疾、胆道蛔虫症面疾、胆道蛔虫症上臂上臂 臂臑：曲池与肩髃连线上，曲池上臂臑：曲池与肩髃连

12、线上，曲池上7寸寸 （三角肌下端）（三角肌下端）肩肩 肩髃：肩峰与肱骨大结节之间（肩平举，肩髃：肩峰与肱骨大结节之间（肩平举，肩前凹陷中）肩前凹陷中）颈颈 扶突：平喉结（旁开扶突：平喉结（旁开3寸），胸锁乳突肌寸），胸锁乳突肌 前、后缘之间。前、后缘之间。面面迎香：鼻翼中点外（迎香：鼻翼中点外（0.5寸）鼻唇沟中。寸）鼻唇沟中。商阳：食指桡侧指甲角旁商阳：食指桡侧指甲角旁0.1寸。寸。v手手三间：第三间：第2掌指关节后。掌指关节后。合谷：第合谷：第1、2掌骨之间，约当第掌骨之间，约当第2掌骨桡侧中点。掌骨桡侧中点。v腕腕阳溪：腕横纹桡侧，拇短长伸肌阳溪：腕横纹桡侧，拇短长伸肌腱之间（拇指上翘）

13、腱之间（拇指上翘）v前臂前臂偏历：阳溪与曲池，腕上偏历：阳溪与曲池，腕上3寸寸手三里：连线上，肘下手三里：连线上，肘下2寸寸v肘肘曲池：屈肘，尺泽与肱骨外上髁曲池：屈肘，尺泽与肱骨外上髁连线中点。连线中点。手少阳经穴主治手少阳经穴主治主治疗侧头病，耳、目、咽喉病，以及经脉循行所主治疗侧头病，耳、目、咽喉病，以及经脉循行所过部位的病变。过部位的病变。中渚中渚 耳疾耳疾阳池阳池 侧头病，耳、目、侧头病，耳、目、疟疾、消渴疟疾、消渴支沟支沟 咽喉病、胁肋、热病咽喉病、胁肋、热病 便秘、胁痛便秘、胁痛外关外关 外感热病、上肢痹痛外感热病、上肢痹痛肩髎肩髎 肩背痛肩背痛翳风翳风 耳疾、面瘫、颊肿耳疾、面

14、瘫、颊肿耳门耳门 局部病症局部病症 耳疾耳疾丝竹空丝竹空 偏头痛、目疾偏头痛、目疾中渚：第中渚：第4、5掌指关节后之间凹陷中。掌指关节后之间凹陷中。v上肢上肢阳池：腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘。阳池：腕背横纹中，指总伸肌腱尺侧缘。外关：外关：尺、桡骨之间尺、桡骨之间2寸寸支沟：支沟：腕背横纹上腕背横纹上3寸寸v肩肩肩肩髎髎：肩峰后下方，上臂外展，肩：肩峰后下方，上臂外展，肩yu后寸许的凹陷中。后寸许的凹陷中。翳风：平耳垂下缘后方，下颌角与乳突翳风：平耳垂下缘后方，下颌角与乳突之间。之间。v头面头面耳门：耳屏上切迹前，下颌骨髁状突耳门：耳屏上切迹前，下颌骨髁状突后缘。（张口）后缘。（张口）v丝竹

15、空：眉梢处凹陷中。丝竹空：眉梢处凹陷中。手太阳经穴主治主治头面器官病、咽喉病、热病及经脉循行所过的上肢主治头面器官病、咽喉病、热病及经脉循行所过的上肢外侧后缘、肩胛部、颈项部、面部病变外侧后缘、肩胛部、颈项部、面部病变。少泽少泽 乳少、昏迷、高热乳少、昏迷、高热后溪后溪 头面器官病、头面器官病、落枕、腰扭伤、盗汗落枕、腰扭伤、盗汗支正支正 咽喉病、热病咽喉病、热病 疥疮生疣疥疮生疣 天宗天宗 颧髎颧髎 局部病症局部病症 听宫听宫少泽：小指尺侧指甲角旁少泽：小指尺侧指甲角旁0.1寸。寸。v上肢上肢后溪：第后溪：第5掌指关节后凹陷中，横纹头赤掌指关节后凹陷中，横纹头赤白肉际。白肉际。腕骨：第腕骨：

16、第5掌骨基底部与钩骨之间。掌骨基底部与钩骨之间。支正：腕上支正：腕上5寸，阳谷与小海的连线上。寸，阳谷与小海的连线上。阳谷：尺骨茎突与三角骨之间凹陷中，赤阳谷：尺骨茎突与三角骨之间凹陷中，赤白肉际。白肉际。小海：尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中。小海：尺骨鹰嘴与肱骨内上髁之间凹陷中。(尺尺N沟中沟中)肩胛肩胛天宗：冈下窝中点，平第天宗：冈下窝中点，平第4胸椎。胸椎。肩胛冈下缘中点与肩胛下角连线上肩胛冈下缘中点与肩胛下角连线上1/3折点处折点处面面 颧髎：目外眦直下，颧骨下缘颧髎：目外眦直下，颧骨下缘（约平鼻翼下缘）（约平鼻翼下缘）听宫：耳屏前，下颌骨髁状突后缘听宫：耳屏前，下颌骨髁状突后缘（张口

17、）（张口）足少阳经穴足少阳经穴 瞳子瞳子髎髎：目外眦旁，眶骨外缘凹陷中。：目外眦旁，眶骨外缘凹陷中。听会：屏间切迹前，下颌骨髁状突后缘（张口）听会：屏间切迹前，下颌骨髁状突后缘（张口）头面头面阳白：瞳孔直上，眉上阳白：瞳孔直上，眉上1 1寸。寸。头临泣：阳白穴直上，入发际头临泣：阳白穴直上，入发际0.50.5寸。寸。风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷中，风池：胸锁乳突肌与斜方肌上端之间凹陷中，平风府穴。平风府穴。肩井：大椎肩峰端连线之中点肩井：大椎肩峰端连线之中点。躯干躯干日月：乳头直下，第日月：乳头直下，第7 7肋间隙。肋间隙。带脉：第带脉：第1111肋端（章门）直下平脐处。肋端（章门）直

18、下平脐处。足少阳胆经足少阳胆经 臀臀 环跳：股骨大转子高点骶管裂孔连线的外环跳：股骨大转子高点骶管裂孔连线的外1/31/3与与 内内2/32/3交界处。交界处。股股 风市：大腿外侧正中，腘横纹上风市：大腿外侧正中，腘横纹上7 7寸。寸。(直立垂手，中指尖下是穴。直立垂手，中指尖下是穴。)下下 阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷中。阳陵泉：腓骨小头前下方凹陷中。小小 光明光明 外踝外踝 5 5寸寸 腓骨腓骨肢肢 腿腿 悬钟悬钟 上上 3 3寸寸 前缘前缘 丘墟：外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷中。丘墟：外踝前下方，趾长伸肌腱外侧凹陷中。足临泣：第足临泣：第4 4、5 5跖骨结合部前方，小趾伸肌腱外侧跖骨结

19、合部前方，小趾伸肌腱外侧 足足 凹陷中。凹陷中。足窍阴：第足窍阴：第4 4趾外侧趾甲角旁趾外侧趾甲角旁0.10.1寸。寸。足少阳经穴主治概要足少阳经穴主治概要v本经腧穴主治侧头、目、耳、咽喉病，本经腧穴主治侧头、目、耳、咽喉病，神志病，热病以及经脉循行部位的其他神志病，热病以及经脉循行部位的其他病证。病证。v头项部穴头项部穴局部病症局部病症v躯干胁肋部穴躯干胁肋部穴局部病症、邻近脏腑局部病症、邻近脏腑病症病症v肘膝以下穴肘膝以下穴主治头、目、耳、咽喉主治头、目、耳、咽喉病以及神志病。病以及神志病。风池 头痛、眩晕内外风所致均宜 祛风风市 预防中风、遍身瘙痒 环跳 臀部病痛 下肢痿痹、坐骨神经痛

20、阳陵泉 胆病、筋病等治疗措施1、口服药物治疗：内服药物通过肠胃吸收、消化、分解，最后通过血液循环，才可将药物输入送给局部，整个过程需要通过层层屏障才能到达病灶部位，然药效已所剩无几，因此效果极为缓慢且低效，且临床应用这些方法只能缓解疼痛症状，功能康复是无法逆转的，骨质修复更是无从谈起。而且口服药对肝、肾、胃肠损伤极大。2、牵引法：通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症患者；且在急性期禁止做牵引，防止局部炎症、水肿加重；牵引期活动受限。治疗措施3、理疗法：理疗法是物理疗法的简称。就是应用自然界和人工的各种物理

21、因子，如声、光、电、热、磁等作用于人体，以达到治疗和预防疾病的目的。但其作用也较微弱，不能从根本上治疗。且经常理疗易对皮肤产生烫伤，甚至导致癌变。4、推拿法：推拿法是祖国医学的重要组成部分。治疗时不用吃药和打针，仅凭推拿医生的双手和简单器械在身体的一定部位或穴位，沿经络循行的路线，气血运行的方向，施以不同的手法，达到治疗目的。但在急性期或急性发作期禁止推拿，否则会使神经根部炎症、水肿加重，疼痛加剧。颈椎病伴有骨折、骨关节结构紊乱、骨关节炎、严重的老年性骨质疏松症等，推拿可使骨质破坏，感染扩散，应禁此疗法。治疗措施5、针灸法：根据中医基础理论，颈椎病的发生多由于风寒侵袭、气血不和、经络不通所致，

22、因此针灸治疗颈椎病的主要作用是通过针灸达到舒筋活血的目的。针灸对患者来说有一定痛苦，甚至有的患者有晕针、惧怕扎针的情况；且针灸会导致一些并发症。6、椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术:是有效的治疗方法，反复单次阻滞或置管连续注药，都能收到很好的效果。单次阻滞每周两次，5次为一疗程。硬膜外腔置管者可每日注药一次，每5次为一疗程。星状神经节阻滞术，对治疗交感型颈椎病有特效(一般配合椎间孔、颈部痛点阻滞)。神经阻滞疗法常于第一次阻滞治疗后即可收到立竿见影的效果，但多不能维持长久的疗效，故须反复施术以巩固效果，至少须连续治疗24个疗程。治疗措施7、手术法：手术法的原理主要是减轻压迫，消除刺

23、激、增进稳定，防止进行性损害。但手术并发症与禁忌症较多，危险高，痛苦大，全身或局部的情况不适宜手术的患者，如年龄偏大、身体欠佳者，合并心脑血管病变或糖尿病，或者有麻醉禁忌症的患者不宜手术治疗。8.用贴剂!一般市场上比较好的贴剂有很多,比如:通锥速效帖治疗颈椎病就很不错!要选的话最好就是纯中药的!生化药物治疗采用从猪的四肢骨或牛的胎骨提取出的骨肽制剂骨肽片、骨肽注射液等治疗颈椎病，有临床研究表明，口服骨肽片3周(2片，tid)，对神经根型、脊椎型、椎动脉型、交感神经型颈椎病的总有效率为分别为74%、68%、90%和75%。预防措施1、掌握用科学的手段防治疾病。2、保持乐观精神保持乐观精神，树立与

24、疾病艰苦抗衡的思想，配合医生治疗，减少复发。3、加强颈肩部肌肉的锻炼加强颈肩部肌肉的锻炼，在工间或工余时，做头及双上肢的前屈、后伸及旋转运动，增强颈肩顺应颈部突然变化的能力4、避免高枕睡眠的不良习惯避免高枕睡眠的不良习惯。5、注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度注意颈肩部保暖，避免头颈负重物，避免过度疲劳，坐车时不要打瞌睡。疲劳，坐车时不要打瞌睡。6、及早、彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其及早、彻底治疗颈肩、背软组织劳损，防止其发展为颈椎病。发展为颈椎病。7、劳动或走路时要防止闪、挫伤。8、长期伏案工作者，应定时改变头部体位，按定时改变头部体位，按时做颈肩部肌肉的锻炼。时做颈肩部肌肉的锻

25、炼。9、注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头注意端正头、颈、肩、背的姿势，不要偏头耸肩、谈话、看书时要正面注视。耸肩、谈话、看书时要正面注视。要保持脊柱的正直。10、中医认为胡桃、山萸肉、生地，黑芝麻等具有补肾髓之功，合理地少量服用可起到强壮筋骨，推迟肾与关节退变的作用。选择一张适合颈椎病患者的床从颈椎病的预防角度说，应该选择有利于病情稳定，有利于保持脊柱平衡的床铺为佳。因此，选择一个放在床板上有弹性的席梦思床垫为好。它可以随着脊柱的生理曲线变化起调节作用。选择一个适合颈椎病患者的枕头枕头是维持头颈正常位置的主要工具。枕头是维持头颈正常位置的主要工具。这个“正常”位置是指维持头颈段本身的生理

26、曲线。这种重量曲线既保证了颈椎外在的肌肉平衡，又保持了椎管内的生理解剖状态。因此一个理想的枕头应是符合颈椎生理曲度要求的，质地柔软，透气性好的，以中间低，两端高的元宝形为佳。因为这种形状可利用中间的凹陷部来维持颈椎的生理曲度，也可以对头颈部起到相对制动与固定作用，可减少在睡眠中头颈部的异常活动。其次，对枕蕊内容物选择也很重要，常用的有：荞麦皮：高。枕头高以815cm为宜，或按公式计算：(肩宽-头宽)2。颈椎枕亦可起预防或治疗作用。颈椎病患者的睡眠体位一个良好的睡眠体位，应该使胸、腰部保持自然曲度，双髋及双膝呈屈曲状，此时全身肌肉即可放松，这样，最好采取侧卧或仰卧，不可俯卧。颈椎病哑铃医疗体操（

27、一）1.屈肘扩胸：两腿分立肩宽，两手哑铃自然下垂，两臂平肩屈肘，同时向后扩胸。反复1216次。2.斜方出击：两腿分立与肩宽，两手持哑铃屈肘置于胸两侧，上体稍向左移，右手向左前斜方出击，左右交替，各反复68次。3.侧方出击：两腿分立与肩宽，两手持哑铃屈进置于胸两侧，左手持哑铃向右侧方出击，左右交替，各反复68次。4.上方出击，两腿分开与肩宽，两手持哑铃屈时置于胸两侧，右手持哑铃向上方出击，左右交替，各反复68次。颈椎病哑铃医疗体操（二）5.伸臂外展：两腿分立与肩宽，双手持哑铃下垂，右上肢伸直由前向上举，左右交替重复68次。6.耸肩后旋：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，两臂伸直向下，两肩用力向上耸

28、起，两肩向后旋并放下，反复进行1216次。7.两肩后张扩胸后伸：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，两肩伸直外旋，两肩后张，同时扩胸，反复1216次。8.直臂前后摆动：两腿前后分立，两手持哑铃下垂，左右上肢伸直同时前后交替摆动，重复68次，两腿互换站定位置，同时摆动68次。颈椎病哑铃医疗体操（三）9.头侧屈转：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，头颈部向左屈曲，达最大范围，再向右侧旋转到最大范围，左右交替，反复68次。10.头前屈后仰：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂，头颈部前屈，尽可能达最大范围;头颈部向后仰达最大范围，重复68次。11.头部旋转：两腿分立与肩宽，两手持哑铃下垂。头颈部沿顺时针方向旋转

29、一周，再向逆时针方向旋转一周，重复68次。以上动作要轻柔，旋转动作因人而异每天可作12次。漏肩风漏肩风v漏肩风（漏肩风（omalgia）是以肩部长期固定疼痛，活）是以肩部长期固定疼痛，活动受限为主症的疾病。动受限为主症的疾病。v由于风寒是本病的重要诱因，故常称为由于风寒是本病的重要诱因，故常称为“漏肩风漏肩风”；v因本病多发于因本病多发于50岁左右的成人，故俗称岁左右的成人，故俗称“五十肩五十肩”；v因患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关节的因患肩局部常畏寒怕冷，尤其后期常出现肩关节的粘连，肩部呈现固结状，活动明显受限，故又称粘连，肩部呈现固结状，活动明显受限，故又称“肩凝症肩凝症”、“冻结

30、肩冻结肩”等。等。v本病相当于西医学的肩关节周围炎。本病相当于西医学的肩关节周围炎。【病因病机】v因体虚、劳损、风寒侵袭肩部，使经气不利因体虚、劳损、风寒侵袭肩部，使经气不利所致。所致。v肩部主要归手三阳所主，内外因素导致肩部肩部主要归手三阳所主，内外因素导致肩部经络阻滞不通或失养，是本病的主要病机。经络阻滞不通或失养，是本病的主要病机。【辨证】v主症主症肩周疼痛、酸重，夜间为甚，常因天气变化肩周疼痛、酸重，夜间为甚，常因天气变化及劳累而诱发或加重，患者肩前、后及外侧均有压及劳累而诱发或加重，患者肩前、后及外侧均有压痛，主动和被动外展、后伸、上举等功能明显受限，痛，主动和被动外展、后伸、上举等

31、功能明显受限，后期可出现肌肉萎缩。后期可出现肌肉萎缩。手太阳经证；手太阳经证；手阳明经证；手阳明经证；手少阳经证手少阳经证。外邪内侵；外邪内侵；气滞血瘀；气滞血瘀；气血虚弱。气血虚弱。【治疗】1基本治疗v治法治法通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴及手阳通经活血，祛风止痛。以局部阿是穴及手阳明、手少阳、手太阳经穴为主。明、手少阳、手太阳经穴为主。v主穴主穴肩髃肩髃肩髎肩髎肩贞肩贞肩前肩前阿是穴阿是穴v配穴配穴v操作操作足三里、气海用补法，余穴均用泻法。先刺足三里、气海用补法，余穴均用泻法。先刺远端配穴，做较长时间的手法，行针后鼓励患者运远端配穴，做较长时间的手法，行针后鼓励患者运动肩关节；肩部穴位要求有强烈的针感。可加灸法。动肩关节；肩部穴位要求有强烈的针感。可加灸法。v方义方义2.其他治疗v（1）刺络拔罐法）刺络拔罐法v（2）穴位注射法）穴位注射法v（3）小针刀疗法）小针刀疗法v（4）物理疗法）物理疗法【按语】v1本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤本病治疗时，应排除肩关节结核、肿瘤等疾患。等疾患。v2肩关节疼痛减缓，肿胀消失后，应在医肩关节疼痛减缓，肿胀消失后，应在医生指导下坚持关节功能锻炼。肩部应注意保生指导下坚持关节功能锻炼。肩部应注意保暖。暖。体疗v屈肘甩手v体后拉手v展臂站立v后伸摸脊v双手抱头v攀壁数梯谢谢观赏谢谢观赏