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1、骨折各论 第一页，本课件共有11页膝关节韧带损伤 2.后叉韧带损伤后叉韧带损伤 关节肿胀明显，有疼痛，关节肿胀明显，有疼痛，关节积血，腘窝血肿明显，膝关节似后脱位，关节积血，腘窝血肿明显，膝关节似后脱位，后抽屉试验阳性（即膝关节屈曲后抽屉试验阳性（即膝关节屈曲90度，胫度，胫骨上端能推向后方）。骨上端能推向后方）。3.X线可检查有无撕脱骨折，线可检查有无撕脱骨折，MRI能显示出能显示出交叉韧带损伤情况。交叉韧带损伤情况。4.膝关节镜对诊断十分重要，还可确定有膝关节镜对诊断十分重要，还可确定有无半月板及关节软骨损伤。无半月板及关节软骨损伤。第二页，本课件共有11页膝关节韧带损伤治疗治疗 1.前叉
2、韧带前叉韧带 （1）单存前叉韧带不全断裂，）单存前叉韧带不全断裂，用长腿石膏托屈膝用长腿石膏托屈膝30度固定度固定3-6W.（2）前叉完全断裂，新鲜者，应尽早行关）前叉完全断裂，新鲜者，应尽早行关节镜下修复手术；陈旧者，应行关节功能重节镜下修复手术；陈旧者，应行关节功能重建术。建术。2.后叉韧带后叉韧带（1）单存后叉韧带损伤，先抽）单存后叉韧带损伤，先抽血肿加压包扎，石膏外固定血肿加压包扎，石膏外固定6W。（。（2）合）合并撕脱骨折，应行手术探查，修复术或关节并撕脱骨折，应行手术探查，修复术或关节镜下修复术。镜下修复术。第三页，本课件共有11页胫腓骨骨折较常见。胫腓骨中下较常见。胫腓骨中下1/
3、3交界处最易发交界处最易发生骨折，且此处骨折易伤及滋养动脉生骨折，且此处骨折易伤及滋养动脉使骨折延期愈合或不愈合。使骨折延期愈合或不愈合。挤压伤所致的胫腓骨骨折易发生骨筋膜挤压伤所致的胫腓骨骨折易发生骨筋膜室综合征。室综合征。腓总神经绕过腓骨颈，故腓骨上段骨折易腓总神经绕过腓骨颈，故腓骨上段骨折易伤及腓总神经。伤及腓总神经。第四页，本课件共有11页胫腓骨骨折移位特点移位特点 胫骨的前、内侧位于皮下，肌肉均在后外胫骨的前、内侧位于皮下，肌肉均在后外侧。骨折后，断端易向前内侧移位侧。骨折后，断端易向前内侧移位刺破皮刺破皮肤，造成开放骨折。肤，造成开放骨折。临床表现临床表现 局部疼痛、肿胀、畸形、可
4、有反常活动。局部疼痛、肿胀、畸形、可有反常活动。开放骨折可致骨外露，发生腓总神经损伤开放骨折可致骨外露，发生腓总神经损伤时时垂足垂足。第五页，本课件共有11页胫腓骨骨折 并发骨筋膜室综合征时，肌肉张力大，有并发骨筋膜室综合征时，肌肉张力大，有水泡，压痛明显，严重时足背动脉搏动消失，水泡，压痛明显，严重时足背动脉搏动消失，皮肤苍白，紫绀等。皮肤苍白，紫绀等。治疗治疗 1.手法复位，石膏、小夹板固定。适用于手法复位，石膏、小夹板固定。适用于稳定的骨折，对不稳定的骨折，可行跟骨牵稳定的骨折，对不稳定的骨折，可行跟骨牵引后，再配合小夹板固定。引后，再配合小夹板固定。4.手术治疗手术治疗 适用于手法复位
5、失败、开放骨适用于手法复位失败、开放骨折、以及多发骨折。折、以及多发骨折。第六页，本课件共有11页胫腓骨骨折 方法方法 1.髓内针髓内针 2.钢板钢板 3.外固定支架外固定支架第七页，本课件共有11页踝部骨折是常见的关节内骨折，多由间接暴力所致。是常见的关节内骨折，多由间接暴力所致。因外力的方向、大小及伤时足的姿势不同，因外力的方向、大小及伤时足的姿势不同，可造成不同类型的骨折；如単踝骨折，双踝可造成不同类型的骨折；如単踝骨折，双踝骨折，三踝骨折及胫骨下端骨折。骨折，三踝骨折及胫骨下端骨折。临床表现：伤后踝部疼痛、肿胀、皮肤瘀斑，临床表现：伤后踝部疼痛、肿胀、皮肤瘀斑，局部压痛及活动障碍，重者
6、有内、外翻畸形。局部压痛及活动障碍，重者有内、外翻畸形。踝关节正侧位踝关节正侧位X线片可明确骨折部位、类型。线片可明确骨折部位、类型。第八页，本课件共有11页踝部骨折治疗：目的是争取解剖复位，妥善固定，防治疗：目的是争取解剖复位，妥善固定，防止发生创伤性关节炎。止发生创伤性关节炎。1、非手术治疗：适于无异位、无下胫腓关节、非手术治疗：适于无异位、无下胫腓关节分离的单纯内外踝骨折。方法：分离的单纯内外踝骨折。方法：“U”型石型石膏外固定膏外固定68周。周。2、切开复位内固定：适用于有异位的内外踝、切开复位内固定：适用于有异位的内外踝骨折。方法：（骨折。方法：（1）外踝型钢板固定，内踝）外踝型钢板
7、固定，内踝与后踝，用可吸收钉与后踝，用可吸收钉 或松质骨螺钉固定。或松质骨螺钉固定。（2）交叉克氏针固定。）交叉克氏针固定。第九页，本课件共有11页踝部骨折（3）如伴有下胫腓关节脱位的，一定要）如伴有下胫腓关节脱位的，一定要用螺针固定用螺针固定4周以上。周以上。第十页，本课件共有11页脊柱骨折临床上常见。病因：暴力是主要原因，临床上常见。病因：暴力是主要原因，高处坠落、车撞伤；好发部位是活动高处坠落、车撞伤；好发部位是活动度大的胸腰段及颈度大的胸腰段及颈5、6节段。脊柱骨折节段。脊柱骨折常合并骨髓损伤常合并骨髓损伤致残或瘫痪。致残或瘫痪。临床将脊柱分三柱临床将脊柱分三柱前柱：椎体前前柱：椎体前1/2，纤维环的前，纤维环的前1/2和前纵韧带。和前纵韧带。中柱：椎体的后中柱：椎体的后1/2，纤维环的后，纤维环的后和后和后纵韧带；中柱损伤骨片或髓核可突入椎纵韧带；中柱损伤骨片或髓核可突入椎管管造成脊髓损伤。造成脊髓损伤。第十一页，本课件共有11页