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1、螺钉钢板断裂原因分螺钉钢板断裂原因分析析现在学习的是第1页，共18页原因分析：原因分析：1 1、钻孔发生偏移。、钻孔发生偏移。2 2、丝攻过程中出现倾斜。、丝攻过程中出现倾斜。在临床操作过程中，有很多的原因可以导致在上板过程中出现断钉甚至断板，下面我们简单的介绍下可能出现断钉的几种操作。现在学习的是第2页，共18页1、在钻孔过程中因为导钻放置位置的偏差，造成所钻孔发生偏移。（如图）孔偏向一边原原 因：因：现在学习的是第3页，共18页当骨折的一侧有两枚或两枚以上的钉固定后，钢板与骨头不能再做任何相对移动。因此钻孔无法被纠正到钢板孔中心，此时功丝，丝锥齿尖会与钢板孔发生很大的挤压摩擦，丝锥很自然的
2、发生一定的倾斜。现在学习的是第4页，共18页2 2、正常钻孔，但在丝攻过程中出现倾斜。（如图）、正常钻孔，但在丝攻过程中出现倾斜。（如图）原原 因：因：现在学习的是第5页，共18页2、丝攻过程中出现倾斜。、丝攻过程中出现倾斜。1、钻孔发生偏移。、钻孔发生偏移。丝锥发生倾斜丝锥偏离对侧皮质孔。只功单侧皮质功双侧皮质？现在学习的是第6页，共18页分分 析析 1：1、丝锥在功丝时发生倾斜，所以丝锥头部在进入对侧皮质时，会偏离 对侧皮质孔。因丝锥继续功入产生的推力，丝锥头部被强迫滑入对侧的皮质孔，致使丝锥头部进入的方向发生改变，近端丝锥继续向一个方向推进，因此髓腔内的丝锥将发生弯曲。丝锥断裂，手术停止
3、。丝功勉强完成继续上钉？现在学习的是第7页，共18页只功单侧皮质功双侧皮质丝锥断裂，手术停止。丝功勉强完成继续上钉情况1情况3情况2现在学习的是第8页，共18页情况情况1 1：因为进钉阻力太大，无法拧入，退出螺钉后发现螺钉被拧弯。因为进钉阻力太大，无法拧入，退出螺钉后发现螺钉被拧弯。正常螺钉拧入后退出的螺钉现在学习的是第9页，共18页原因：原因：螺钉拧至对侧皮质孔时，螺钉头部进入的方向发生改变，髓腔内的 螺钉发生弯曲，致使螺钉头部进入对侧皮质孔困难，阻力增大，当 产生的阻力超过螺钉抗弯强度后，螺钉发生弯曲。现在学习的是第10页，共18页情况情况2 2：螺钉帽被拧断或内六角被磨损。螺钉帽被拧断或
4、内六角被磨损。原因：原因：由于螺钉拧入过程中，阻力很大，当产生的阻力超过了螺钉抗扭 强度的极限，致使螺钉在钉帽下的位置发生了断裂。现在学习的是第11页，共18页情况情况3 3：螺钉被勉强拧入，但手术后很短的时间同侧的螺钉均发生螺钉被勉强拧入，但手术后很短的时间同侧的螺钉均发生断裂。断裂。现在学习的是第12页，共18页原因：原因：由于螺钉6非正常拧入，因此螺钉6与钢板结合最紧密，患者在康复训练中，所产生的应力大部分集中在螺钉6上，而同样分散在螺钉4、5上的应力较小。螺钉6在术中是强迫拧入的，本身内部结构已经受到破坏，强度受损。当螺钉6所承载的应力超过它本身的最大强度时，螺钉6首先断裂。螺钉6断裂后，它所承载的应力分布在螺钉4、5上，其中螺钉5承受的应力比螺钉4大，所以在很短的时间内螺钉5断裂，最后螺钉4也发生断裂现在学习的是第13页，共18页情况情况4 4：当这侧的螺钉已经正确固定这两枚螺钉已经正确固定这是一枚偏心固定的螺钉123现在学习的是第14页，共18页1231、2号螺钉已经完全固定了钢板和骨的位置，当3号螺钉植入时会产生一种侧向的牵拉的力量。因为这种牵拉力量的存在，在钢板1到2螺钉位置的长度上将出现局部的应力增加。这种增加的应力将造成螺钉1位置接受最大应力影响，从而在该处出现钢板的断裂。现在学习的是第15页，共18页http:/