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1、会计学1环境环境(hunjng)及理化因素损伤的急救及理化因素损伤的急救第一页，共120页。第一节第一节 淹淹 溺溺第1页/共119页第二页，共120页。淹淹 溺溺 是一种淹没或沉浸在液性介质中并导是一种淹没或沉浸在液性介质中并导致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒致呼吸损伤的过程，因无法呼吸空气（窒息），而引起机体缺氧和二氧化碳潴留息），而引起机体缺氧和二氧化碳潴留儿童与青少年中淹溺是导致引起心脏儿童与青少年中淹溺是导致引起心脏骤停的首要原因骤停的首要原因第2页/共119页第三页，共120页。淹淹 溺溺淹淹 溺溺 是我国人群意外伤害致死第是我国人群意外伤害致死第3位死因位死因 第3页/共11
2、9页第四页，共120页。主要主要(zhyo)内容内容 临床特点临床特点1生命指征评估生命指征评估2急救处理急救处理3第4页/共119页第五页，共120页。一、临床一、临床(ln chun)特点特点 神经系统 循环系统 呼吸系统 消化系统 泌尿系统严重程度严重程度淹溺持续时间有关缺氧缺氧意识不清，呼吸、心跳微弱或停止白细胞总数增加 中性粒细胞升高 尿蛋白阳性一般表现一般表现系统表现系统表现实验室及实验室及 特殊特殊(tsh)(tsh)检查检查 第5页/共119页第六页，共120页。二、生命二、生命(shngmng)指征评估指征评估（1）（2）（3）（4）评评估估淹溺淹溺(ynn)时间时间施救时间
3、施救时间观观察察意识意识(ysh)、呼、呼吸吸脉搏、心率脉搏、心率节律、皮肤节律、皮肤评评估估缺氧、窒息缺氧、窒息严重程度严重程度判判 断断 心脏停搏心脏停搏观观 察察复苏效果复苏效果判判 断断 是否存在是否存在低体温低体温第6页/共119页第七页，共120页。三、急救三、急救(jji)处理处理1.淹溺复苏淹溺复苏缺氧时间和程度是缺氧时间和程度是决定淹溺预后最重决定淹溺预后最重要的因素要的因素最重要的紧急治疗最重要的紧急治疗是通气和供氧是通气和供氧2.倒水方法倒水方法急救处理急救处理1.补充血容量补充，补充血容量补充，维持水、电解质和维持水、电解质和酸碱平衡酸碱平衡2.防治脑缺氧损伤、防治脑缺
4、氧损伤、控制抽搐控制抽搐3.防治低体温防治低体温4.对症治疗对症治疗现场现场(xinchng)急救急救急诊急诊(jzhn)处理处理第7页/共119页第八页，共120页。倒倒 水水 法法肩背倒立肩背倒立(dol)倒水法倒水法扶膝倒水法扶膝倒水法第8页/共119页第九页，共120页。第二节第二节 中中 暑暑第9页/共119页第十页，共120页。是指人体在高温环境下，由于水和电解质丢失过多、散热功能衰竭引起的以中枢神经系统和心血管功能障碍为主要表现的热损伤疾病中中 暑暑 第10页/共119页第十一页，共120页。中暑中暑(zhng sh)的致病因素的致病因素高温环境作业高温环境作业(zuy)温度温度
5、32、湿度、湿度60通风不良的环境中通风不良的环境中长时间或强体力劳动长时间或强体力劳动第11页/共119页第十二页，共120页。主要主要(zhyo)内容内容 临床特点临床特点 1生命指征评估生命指征评估 2 急救(jji)处理 3第12页/共119页第十三页，共120页。一、临床一、临床(ln chun)特点特点（1）热痉挛）热痉挛(jnlun)（2）热衰竭）热衰竭（3）热射病）热射病 轻症中暑(zhng sh)重症中暑重症中暑先兆中暑先兆中暑临床表现临床表现第13页/共119页第十四页，共120页。转氨酶升高转氨酶升高(shno)白细胞总数白细胞总数(zngsh)增高增高血肌酐血肌酐尿素氮
6、升高尿素氮升高(shno)血乳酸脱氢酶血乳酸脱氢酶(LDH)肌酸激酶肌酸激酶(CK)增高增高中性粒细胞增高中性粒细胞增高尿常规异常尿常规异常实验室实验室检检 查查第14页/共119页第十五页，共120页。热射病症状与体征热射病症状与体征第15页/共119页第十六页，共120页。热射病与热衰竭热射病与热衰竭(shuiji)不同不同表现表现HeatExhaustionHeatStroke第16页/共119页第十七页，共120页。二、生命二、生命(shngmng)指征评估指征评估1评评 估估中暑原因损伤持续时间开始施救时间2评评估估轻重度体 温水电解质紊乱3观观察察意识、脉搏、呼吸、血压、肌张力、尿
7、量第17页/共119页第十八页，共120页。三、急救三、急救(jji)处理处理通风通风(tngfng)低温低温吸吸氧氧降降温温综合与对症综合与对症(duzhng)治疗治疗补补液液防治脑水肿和抽搐防治脑水肿和抽搐急救处理急救处理第18页/共119页第十九页，共120页。中中 暑暑 抢抢 救救第19页/共119页第二十页，共120页。第三节第三节 冻冻 伤伤第20页/共119页第二十一页，共120页。1.1.概概 念念即冷损伤即冷损伤（coldinjury），是低），是低温作用于机体的温作用于机体的局部或全身引起局部或全身引起的损伤的损伤.冻冻 伤伤2.2.易感因素易感因素慢性疾病慢性疾病营养不良
8、营养不良饥饿、疲劳饥饿、疲劳年老、神志不清年老、神志不清痴呆、醉酒痴呆、醉酒休克和创伤等休克和创伤等第21页/共119页第二十二页，共120页。手手 部部 冻冻 伤伤第22页/共119页第二十三页，共120页。耳耳 部部 冻冻 伤伤第23页/共119页第二十四页，共120页。主要主要(zhyo)内容内容 临床特点临床特点1生命指征评估生命指征评估2急救处理急救处理3第24页/共119页第二十五页，共120页。一、临一、临 床床 特特 点点按损伤按损伤(snshng)范围范围按损伤按损伤(snshng)性质性质1.全身性冻伤全身性冻伤(dngshng)2.局部性冻伤局部性冻伤(dngshng)1
9、.非冻结性冻伤非冻结性冻伤2.冻结性冻伤冻结性冻伤局部冻伤局部冻伤冻冻僵僵分分类类第25页/共119页第二十六页，共120页。临床表现临床表现1.非冻结性冻伤非冻结性冻伤局部红肿局部红肿水疱水疱2.冻结性冻伤冻结性冻伤局部冻伤：常发生在鼻、局部冻伤：常发生在鼻、耳、颜面、手和足等暴露部耳、颜面、手和足等暴露部位位冻僵：表现为低体温冻僵：表现为低体温，易，易发生在冷水或冰水淹溺发生在冷水或冰水淹溺实验室及辅助检查实验室及辅助检查代谢性酸中毒、低氧和高碳代谢性酸中毒、低氧和高碳酸血症、氮质血症、血淀粉酸血症、氮质血症、血淀粉酶增高、血小板减少、血液酶增高、血小板减少、血液浓缩、凝血障碍等指标浓缩、
10、凝血障碍等指标心电图表现心电图表现心动过缓和传导阻滞，严重心动过缓和传导阻滞，严重者出现心室颤动、心脏停搏者出现心室颤动、心脏停搏一、临一、临 床床 特特 点点第26页/共119页第二十七页，共120页。非非 冻冻 结结 性性 冻冻 伤伤第27页/共119页第二十八页，共120页。局局 部部 冻冻 结结 性性 冻冻 伤伤第28页/共119页第二十九页，共120页。冻冻 僵僵 第29页/共119页第三十页，共120页。二、生命二、生命(shngmng)指征评估指征评估1冻伤原因(yunyn)类型，持续时间，开始施救时间2低体温程度，复温效果3意识、脉搏、呼吸、血压，判断心脏停搏，观察复苏效果第3
11、0页/共119页第三十一页，共120页。三、急救三、急救(jji)处理处理1.1.一般处置一般处置 有维持灌注心律患者，救助的重点是保温和积极复温.2.心肺复苏心肺复苏 如心脏停搏，立即给予心肺复苏3.3.综合措施综合措施冻冻 僵僵第31页/共119页第三十二页，共120页。复温消毒复温消毒干纱布包扎干纱布包扎(boz)或暴或暴露疗法露疗法保持保持(boch)创创面面干燥干燥暴露疗法暴露疗法保持创面清洁保持创面清洁干燥干燥待坏死组织边待坏死组织边界清楚，予以界清楚，予以(yy)切除切除 I I度度 度度 局部冻伤局部冻伤度度度度 急急 救救 处处 理理第32页/共119页第三十三页，共120页
12、。局部涂冻疮(dngchung)膏，每日温敷创面数次创面情况(qngkung)每日换药，用无菌纱布包扎 非冻结非冻结(dngji)性冻伤性冻伤 急急 救救 处处 理理第33页/共119页第三十四页，共120页。第四节第四节 烧烧 烫烫 伤伤第34页/共119页第三十五页，共120页。烧 烫 伤泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、碱）、泛指各种热源、光电、化学腐蚀剂（酸、碱）、放射线等因素所致的人体组织损伤放射线等因素所致的人体组织损伤(snshng)。严。严重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤重的烧烫伤是急诊常见的意外损伤(snshng)，预，预后严重，需紧急救治后严重，需紧急救治第35页/共119
13、页第三十六页，共120页。高速隧道起火高速隧道起火(q hu)(q hu)烧伤烧伤第36页/共119页第三十七页，共120页。主要主要(zhyo)内容内容 临床特点临床特点 1生命指征评估生命指征评估2急救处理急救处理 3第37页/共119页第三十八页，共120页。一、临一、临 床床 特特 点点中国新九分法中国新九分法头颈部（19）上 肢（29）躯 干（39）双下肢（59+l）手掌法手掌法将病人患者五个手指并拢，其手掌面积即估算为1体表面积烧伤烧伤(shoshng)(shoshng)面积估算面积估算 第38页/共119页第三十九页，共120页。九 分 法第39页/共119页第四十页，共120页
14、。烧烧 伤伤 深深 度度 判判 断断浅浅深深伤及真皮伤及真皮(zhnp)浅层浅层全皮层甚至全皮层甚至(shnzh)达达到皮下、肌肉到皮下、肌肉或骨骼或骨骼仅伤及表皮仅伤及表皮(biop)浅层浅层伤及皮肤真皮层伤及皮肤真皮层第40页/共119页第四十一页，共120页。轻轻 度度中中 度度重重 度度特特 重重总面积总面积9以下以下(yxi)的的度度烧伤烧伤度烧伤总面积度烧伤总面积(minj)达达1029度烧伤面积度烧伤面积(minj)在在9以以下下烧伤烧伤(shoshng)总总面积面积3049度烧伤度烧伤(shoshng)面面积积1019烧伤总面积烧伤总面积50以上以上度烧伤面积度烧伤面积20以上
15、以上烧烧 伤伤 伤伤 情情 分分 类类第41页/共119页第四十二页，共120页。烧伤烧伤(shoshng)皮肤的层次皮肤的层次第42页/共119页第四十三页，共120页。度度 烧烧 伤伤第43页/共119页第四十四页，共120页。浅浅度烧伤度烧伤(shoshng)第44页/共119页第四十五页，共120页。深深度烧伤度烧伤(shoshng)第45页/共119页第四十六页，共120页。度烧伤度烧伤(shoshng)第46页/共119页第四十七页，共120页。气气 道道 烧烧 伤伤就诊就诊(jizhn)时时1h后后第47页/共119页第四十八页，共120页。二、生命二、生命(shngmng)指征
16、评估指征评估1评评估估 伤 情 原 因2评评估估意识、呼吸、脉搏或血压、尿量创面变化3评评估估重症患者继发感染的征象第48页/共119页第四十九页，共120页。三、急救三、急救(jji)处理处理迅速脱离迅速脱离(tul)热源热源初步初步(chb)估计伤情估计伤情冷水连续冲洗或浸泡冷水连续冲洗或浸泡 建立静脉输液通道建立静脉输液通道现场急救现场急救第49页/共119页第五十页，共120页。现现 场场 急急 救救第50页/共119页第五十一页，共120页。1.1.轻度烧伤轻度烧伤 创面处理急诊治疗急诊治疗2.2.中度以上烧伤中度以上烧伤 吸氧、呼吸支持 估算烧伤面积、深 度，评估伤情 液体复苏、抗
17、休克 创面处理 镇静、止痛 抗感染，积极防治 烧伤脓毒症 支持治疗第51页/共119页第五十二页，共120页。第五节第五节 电电 击击 伤伤第52页/共119页第五十三页，共120页。电击伤电击伤(jshn)（electricalinjury）也称触电，是一定量的电流通过也称触电，是一定量的电流通过人体引起的机体损伤和功能障碍人体引起的机体损伤和功能障碍1.电流在体内沿电阻小组织前行，引起损伤(snshng)电流通过心脏导致心跳脏骤停通过脑干使中枢神经痹、呼吸暂停第53页/共119页第五十四页，共120页。主要主要(zhyo)内容内容 临床特点临床特点1生命指征评估生命指征评估2急救处理急救处
18、理3第54页/共119页第五十五页，共120页。一、临一、临 床床 特特 点点全身表现全身表现1.轻者可仅出现痛性肌肉收缩、惊恐、心悸等，重者可致意识丧失、休克、心跳呼吸骤停2.重视患者有多重损伤的可能性，包括强制性肌肉损伤、内脏器官损伤和体内外烧伤局部表现局部表现1.严重烧伤常见于电流进出部位，皮肤入口灼伤比出口处严重，烧伤部位组织焦化或炭化2.创面的最突出特点为皮肤的创面很小，而皮肤下的深度组织损伤却很广泛电电 击击 伤伤 第55页/共119页第五十六页，共120页。心电图心电图心律失常心律失常心肌心肌(xnj)损伤损伤 X X 线线显示显示(xinsh(xinsh)骨折骨折生生化化心肌心
19、肌(xnj)标志物升高，标志物升高，血淀粉酶增血淀粉酶增高等高等血气分析血气分析酸中毒低氧血症等实验室检查实验室检查第56页/共119页第五十七页，共120页。电电 击击 伤伤第57页/共119页第五十八页，共120页。电击伤电击伤(j shn)击穿口击穿口 第58页/共119页第五十九页，共120页。二、生命二、生命(shngmng)指征评估指征评估1评评估估电击原因部位电压情况局部烧伤程度3评评估估心脏骤停患者复苏效果2评评估估 意识 心律失常 恢复情况第59页/共119页第六十页，共120页。三、急救三、急救(jji)处理处理1.补 液2.对症治疗3.创伤和烧伤的处理 清除电击创面(ch
20、ungmin)坏死组织，防止感染和创面(chungmin)脓毒症脱离(tul)电源心肺复苏现场急救现场急救急诊治疗急诊治疗电电击击伤伤急急救救第60页/共119页第六十一页，共120页。第六节第六节 强酸强酸(qin(qin sun)sun)、强碱损伤、强碱损伤第61页/共119页第六十二页，共120页。概概 述述 1强酸、强碱损强酸、强碱损伤伤指强酸或强碱类物质接触皮肤黏膜后造成的腐蚀性烧伤以及进入血液后造成的全身中毒损伤3强碱对组织的强碱对组织的损伤程度损伤程度决定于其浓度，由氢氧离子对组织起作用所致2强酸类腐蚀损强酸类腐蚀损伤机制伤机制是游离出的氢离子使皮肤和黏膜接触部位的组织坏死4强碱
21、引起蛋白质和胶原组织溶解导致组织液化(yhu)性坏死，易导致引起组织溶化、穿孔第62页/共119页第六十三页，共120页。主要主要(zhyo)内容内容 临床特点临床特点1生命指征评估生命指征评估2急救处理急救处理3第63页/共119页第六十四页，共120页。一、临一、临 床床 特特 点点 常见强酸常见强酸(qin sun)损伤的特损伤的特点点 浓硫酸作用(zuyng)于组织使有机物质炭化1 浓硫酸可导致严重肺水肿2第64页/共119页第六十五页，共120页。强 酸 损 伤硝酸吸收入血后，能使血红蛋白变硝酸吸收入血后，能使血红蛋白变为正铁血红蛋白，并引起中毒性肾病为正铁血红蛋白，并引起中毒性肾病
22、3浓盐酸可引起口腔、鼻、支气管黏浓盐酸可引起口腔、鼻、支气管黏膜充血、水肿、坏死、溃疡膜充血、水肿、坏死、溃疡4第65页/共119页第六十六页，共120页。强 酸 损 伤氢氟酸可溶解脂肪和脱钙，造成持久的局部氢氟酸可溶解脂肪和脱钙，造成持久的局部组织坏死组织坏死5草酸可结合钙质，引起低血钙、手足搐搦草酸可结合钙质，引起低血钙、手足搐搦6铬酸接触引起溃烂及水疱，如不及时处理，铬酸接触引起溃烂及水疱，如不及时处理，可导致全身中毒可导致全身中毒7第66页/共119页第六十七页，共120页。1皮肤皮肤接触者创面较干燥，边缘界限较分明3吸入吸入强酸类烟雾出现呛咳、流泪、胸部压迫感，严重者呼吸困难、窒息2
23、眼部眼部接触者发生眼睑水肿、结膜炎、角膜混浊、穿孔，甚至全眼炎、失明4口服口服强酸后，口咽喉及胸骨后和腹部立即感剧烈烧灼性疼痛，出现呕吐各部位强酸损伤各部位强酸损伤(snshng)的表现的表现第67页/共119页第六十八页，共120页。强强 酸酸 损损 伤伤第68页/共119页第六十九页，共120页。氢氧化钠和氢氧化钾烧伤后疼痛剧烈，创面氢氧化钠和氢氧化钾烧伤后疼痛剧烈，创面较深较深生石灰烧伤程度较深，创面较干燥生石灰烧伤程度较深，创面较干燥氨水对呼吸道有强烈刺激性，严重者可发生氨水对呼吸道有强烈刺激性，严重者可发生喉头水肿喉头水肿强强 碱碱 损损 伤伤（1 1）（2 2）（3 3）第69页/
24、共119页第七十页，共120页。各部位强碱损伤(snshng)的表现1皮肤接触者皮肤接触者局部充血、局部充血、水肿、糜烂、水肿、糜烂、溃疡溃疡3吸入强碱者吸入强碱者表现为刺激表现为刺激性咳嗽、咳性咳嗽、咳痰，导致喉痰，导致喉头水肿和痉头水肿和痉挛、窒息挛、窒息2眼部接触者眼部接触者结膜充血、结膜充血、水肿，甚至水肿，甚至失明失明4口服强碱后，口服强碱后，口腔、咽部口腔、咽部及食管剧烈及食管剧烈灼痛，并发灼痛，并发消化道出血消化道出血第70页/共119页第七十一页，共120页。二、生命二、生命(shngmng)指征评估指征评估1评评估估损伤原因，强酸或强碱接触或进入人体的剂量2评评估估局部损伤全
25、身脏器损伤程度3观观察察意识、脉搏、呼吸、心跳，评评估估抢救效果第71页/共119页第七十二页，共120页。三、急救三、急救(jji)处理处理1局部处理局部处理1.应迅速脱除污染的衣物，清洗毛发皮肤2.眼损伤应立即用大量清水冲洗眼部10分钟3口服损伤处理口服损伤处理迅速清除、稀释、中和腐蚀剂，保护食管、胃肠黏膜；减轻炎症反应，防止瘢痕形成；止痛、抗休克等2吸入性损伤处理吸入性损伤处理予以异丙基肾上腺素、麻黄素麻黄碱、普鲁卡因、地塞米松类激素及抗生素气管内间断滴入或雾化吸入4对症及综合治疗对症及综合治疗第72页/共119页第七十三页，共120页。第七节第七节 毒蛇毒蛇(dsh)(dsh)咬伤咬伤
26、 第73页/共119页第七十四页，共120页。1神经毒神经毒麻痹感觉神经末梢引起肢体麻木及横纹肌弛缓性麻痹3其他毒性酶其他毒性酶2血循毒血循毒以心血管和血液系统毒性作用为主蛇蛇 毒毒 分分 类类 第74页/共119页第七十五页，共120页。又称过树又称过树龙。蛇体略细龙。蛇体略细长长,一般一般(ybn)在在1米以上。我米以上。我国主要产于广国主要产于广东、广西、福东、广西、福建、等省区建、等省区灰灰 鼠鼠 蛇蛇第75页/共119页第七十六页，共120页。烙铁头蛇烙铁头蛇 俗称(s chn)“小青龙”，全长可达2米，是具有管牙的毒蛇第76页/共119页第七十七页，共120页。五五 步步 蛇蛇 属
27、蝮蛇科，蝮属蝮蛇科，蝮蛇属，为剧毒蛇，蛇属，为剧毒蛇，头呈三角形，背黑头呈三角形，背黑褐色，头腹及喉部褐色，头腹及喉部白色，散布白色，散布(snb)有少数黑褐色斑点有少数黑褐色斑点第77页/共119页第七十八页，共120页。乌乌 梢梢 蛇蛇 成蛇体躯长达成蛇体躯长达到到(d do)2米，米，背面颜色由绿褐、背面颜色由绿褐、棕褐到黑褐棕褐到黑褐第78页/共119页第七十九页，共120页。眼镜蛇 蟒蛇(mngsh)第79页/共119页第八十页，共120页。主要主要(zhyo)内容内容 临床特点临床特点1生命指征评估生命指征评估2诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断3急救处理急救处理4第80页/共119页第
28、八十一页，共120页。一、临床一、临床(ln chun)特点特点神经神经(shnjng)毒毒血循毒血循毒肌肉肌肉(jru)毒毒混合毒混合毒1 1局部症状局部症状 仅有微痒和轻微麻木，无明显红肿2 2全身症状全身症状 一般在咬伤后约13小时开始出现，重者迅速出现呼吸衰竭和循环衰竭1 1局部症状局部症状 咬伤局部肿胀明显，伤口剧痛，伴有水疱、出血、瘀斑、坏死2 2全身症状全身症状 可有皮肤黏膜及内脏广泛出血、溶血、贫血、血红蛋白尿等除上述神经毒表现外，可引起横纹肌瘫痪和肌红蛋白尿 同时出现神经毒、血循毒的临床表现。发病急，局部与全身症状均较明显第81页/共119页第八十二页，共120页。第82页/
29、共119页第八十三页，共120页。n n 血循毒毒蛇咬伤引起(ynq)大面积溃疡第83页/共119页第八十四页，共120页。第84页/共119页第八十五页，共120页。第85页/共119页第八十六页，共120页。二、生命二、生命(shngmng)指征评估指征评估 1234毒蛇毒蛇(dsh)咬伤原因、时间、蛇的毒性、开始施救时间咬伤原因、时间、蛇的毒性、开始施救时间伤口情况、全身中毒表现类型伤口情况、全身中毒表现类型(lixng)及程度及程度救治效果，尤其是抗蛇毒血清的解毒效果救治效果，尤其是抗蛇毒血清的解毒效果如有心脏停搏，积极评估复苏效果如有心脏停搏，积极评估复苏效果第86页/共119页第八
30、十七页，共120页。三、诊断三、诊断(zhndun)与鉴别诊断与鉴别诊断(zhndun)鉴别鉴别(jinbi)毒蛇咬伤毒蛇咬伤分析毒蛇分析毒蛇(dsh)种类种类主要靠牙痕、局部伤情及全身表现来区别主要靠牙痕、局部伤情及全身表现来区别临床表现类型是鉴别毒蛇种类的重要依据临床表现类型是鉴别毒蛇种类的重要依据第87页/共119页第八十八页，共120页。第88页/共119页第八十九页，共120页。四、急救四、急救(jji)处理处理现场急救现场急救1.保持安静和镇定2.除去紧束的衣服、鞋、手表以及指环等饰物，限制活动3.局部绷扎急诊处理急诊处理1.伤口处理2.局部解毒3.抗蛇毒血清4.中医中药治疗5.对
31、症与支持治疗蛇咬伤急救蛇咬伤急救(jji)第89页/共119页第九十页，共120页。毒蛇毒蛇(dsh)咬伤结扎位置咬伤结扎位置 第90页/共119页第九十一页，共120页。解解 毒毒 药药-抗蛇毒抗蛇毒(sh d)血清血清第91页/共119页第九十二页，共120页。第八节第八节 动物动物(dngw)(dngw)咬伤咬伤 第92页/共119页第九十三页，共120页。主要主要(zhyo)内容内容 临床特点临床特点1急救处理急救处理2第93页/共119页第九十四页，共120页。一、临床一、临床(ln chun)特点特点123伤口周围组织水肿伤口周围组织水肿(shuzhng)，皮下出血，血肿形成，皮下
32、出血，血肿形成全身症状全身症状(zhngzhung)一般较轻一般较轻狂犬病潜伏期数天至数年狂犬病潜伏期数天至数年第94页/共119页第九十五页，共120页。狂狂 犬犬 病病第95页/共119页第九十六页，共120页。狗狗 咬咬 伤伤 第96页/共119页第九十七页，共120页。二、急救二、急救(jji)处理处理 伤口处理伤口处理立即用肥皂水或清水彻底冲洗伤口，15分钟伤口深而大者应放置引流条，以利于污染物及分泌物的排除伤及大动脉、气管等重要部位或创伤过重时，须迅速予以生命支持措施狂犬病免疫处理狂犬病免疫处理狂犬病疫苗接种程序：一般咬伤者于当天、3、7、14、28天各注射狂犬病疫苗1个剂量（儿童
33、用量相同）注射部位：上臂三角肌肌内注射。婴幼儿可在大腿前外侧肌内注射。禁止臀部注射动物动物(dngw)咬伤急救咬伤急救第97页/共119页第九十八页，共120页。第98页/共119页第九十九页，共120页。狂犬病疫苗狂犬病疫苗(ymio)第99页/共119页第一百页，共120页。第九节第九节 节肢动物节肢动物(jizh-dngw)(jizh-dngw)螫伤螫伤第100页/共119页第一百零一页，共120页。主要主要(zhyo)内容内容 蜂螫伤蜂螫伤 （beesting）1蜘蛛螫伤蜘蛛螫伤（spiderbite）2蝎子螫伤蝎子螫伤（scorpionsting）3蜈蚣螫伤蜈蚣螫伤（centiped
34、esting）4第101页/共119页第一百零二页，共120页。一、蜂一、蜂 螫螫 伤伤第102页/共119页第一百零三页，共120页。常见的蜂类螫伤主要有蜜蜂和黄蜂（又称马蜂）螫伤 蜂毒可致神经毒、溶血、出血、肝或肾损害等作用，也可引起过敏反应 不同蜂种蜂毒成分有所不同第103页/共119页第一百零四页，共120页。第104页/共119页第一百零五页，共120页。1 1蜂蜇伤常发生于暴露部位蜂蜇伤常发生于暴露部位2 2轻症患者仅出现局部疼痛、灼轻症患者仅出现局部疼痛、灼热、红肿、瘙痒热、红肿、瘙痒3 3全身症状有头晕、头痛、恶心、全身症状有头晕、头痛、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等呕吐、腹痛、腹泻
35、等临床临床(lnchun)特点特点第105页/共119页第一百零六页，共120页。第106页/共119页第一百零七页，共120页。立即绷扎被立即绷扎被刺肢体的近心刺肢体的近心端，每隔端，每隔15分分钟放松钟放松1分钟分钟尽可能确定尽可能确定被何种蜂类螫被何种蜂类螫伤，对症洗敷伤，对症洗敷伤口伤口口服或局部口服或局部应用蛇药应用蛇药急急救救处处理理第107页/共119页第一百零八页，共120页。二、蜘二、蜘 蛛蛛 螫螫 伤伤第108页/共119页第一百零九页，共120页。第109页/共119页第一百一十页，共120页。组织坏死，形成组织坏死，形成(xngchng)溃疡，易溃疡，易继发感染继发感染
36、 全身(qun shn)中毒反应伤后局部伤后局部(jb)伤伤口常口常有有2个小红点个小红点疼痛、红肿、水疱形成、疼痛、红肿、水疱形成、瘀斑瘀斑临临床床特特点点第110页/共119页第一百一十一页，共120页。急急救救处处理理四肢四肢(szh)伤口近心端绷扎伤口近心端绷扎局部应用局部应用(yngyng)或口服蛇药或口服蛇药污染污染(wrn)严重予破伤风抗毒素严重予破伤风抗毒素全身对症和综合治疗全身对症和综合治疗第111页/共119页第一百一十二页，共120页。三、蝎三、蝎 子子 螫螫 伤伤 第112页/共119页第一百一十三页，共120页。局部常迅速出现剧痛局部常迅速出现剧痛1伤口可有红肿、麻木
37、、水疱伤口可有红肿、麻木、水疱2严重时出现组织坏死严重时出现组织坏死3临临床床特特点点第113页/共119页第一百一十四页，共120页。急急救救处处理理1局部应用或局部应用或口服蛇药口服蛇药2四肢螫伤部四肢螫伤部近心端绑扎近心端绑扎3对症和综合对症和综合治疗治疗第114页/共119页第一百一十五页，共120页。四、蜈四、蜈 蚣蚣 螫螫 伤伤 第115页/共119页第一百一十六页，共120页。123临临床床特特点点局部红肿、刺痛局部红肿、刺痛(ctn)，严重者组织坏死，严重者组织坏死伤口伤口(shngku)为一对小出血点为一对小出血点全身全身(qunshn)反应一反应一般较轻微般较轻微第116页/共119页第一百一十七页，共120页。1四肢螫伤四肢螫伤时可在伤时可在伤口的近心口的近心端进行绑端进行绑扎扎3可口服局可口服局部或局部部或局部应用口服应用口服蛇药蛇药2皮肤出现皮肤出现过敏反应，过敏反应，用肾上腺用肾上腺皮质激素皮质激素软膏类涂软膏类涂敷敷4对全身症对全身症状，予以状，予以对症和综对症和综合治疗合治疗急急救救处处理理第117页/共119页第一百一十八页，共120页。谢谢 谢谢第118页/共119页第一百一十九页，共120页。感谢您的观看感谢您的观看(gunkn)。第119页/共119页第一百二十页，共120页。